Боль после блокады поясницы
724 просмотра
8 июня 2020
Добрый вечер,около месяца болит поясница в районе крестца,чуть левее позвоночника.
Боль отдавала в бедро по кругу вниз живота в район яичника.
Была сделана блокада с диарспаном и лидокаином 2 недели назад ,улучшение из 10 балов на 4,боль вниз живота не бьёт,но ломит и грызёт крестец и болезненность в бедре.2 года назад ставили по рентгену коксоартроз тазобедренного сустава 1ст Сделала мрт пояснично крестцового о дела,нужно ли дополнительно проверить мрт тазобедренного сустава? Может ли от спины идти болезненность по бедру на бедренную кость?
Хронические болезни: Язва 12 перстной кишки,пиелонефрит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Добрый день. Боль от позвоночника можеть оттадать по передней поверхности бедра. Это характерно для грыж и протрузий на уровне L4-L5, т.к на этом уровне отходит бедренный нерв, который отходит от позвоночника и иннервирует переднюю поверхность ноги.
Если Вы не можете отвести в сторону согнутую в тазобедренном и коленном суставе ногу и при этом движении возникают боли или щелчки, то мрт тазобедренного сустава тоже нужно сделать.
Клиент
Татьяна, здравствуйте, ногу согнутую я спокойно отвожу боли нет,есть какие то хрусты но они больше в бедре
Невролог
Если можете отвести до горизонтального уровня согнутую ногу и боли нет, то тазобедренный сустав можно не делать.
У Вас небольшая протрузия, но как раз на уровне L4-L5. Кроме блокады Вы лечение получали по этому поводу?
Клиент
Татьяна, а сожалению мидокалм мне не подошёл,было обострение гастрита и врач кроме аппликаций с Димексидом,новокаином и Диклофенак ничего не назначил,мазь Долобене,к сожалению это все лечение которое я приримаю
Невролог
Проколите следующий курс. 1) ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней( это обезболивающий препарат)
2) мильгамма 2 мл внутримышечно 10 дней( витамины)
3) таб сирдалуд 4 мг на ночь ( миорелаксант) 10 дней.
Если Ваша масса тела меньше 70 кг, то дозу уменьшить до 2 мг.
4) таб артра 1 таб ×2 раза в день 3 месяца( хондропротектор, укрепляет межпозвонковые диски)
5) висеть на турнике по 1-2 минуты каждый день, можно 2-3 раза в день.
6) компресс с димексидом , новокаином и водой на область крестца на 30 мин 10 дней
Невролог
Для защиты желудка омез 20 мг утром натощак на протяжении всего курса 10 дней.
Клиент
Татьяна, мельгамму начала колоть,болезненный ,среагировал желудок пришлось прекратить,но честно говоря не знаю на какой препарат возможно и на Мидокалм
Спасибо
Невролог
Здравствуйте! Для артроза тазобедренного сустава характерно ограничение и боль про повороте ноги согнутой в колене внутрь(в сторону пупка). Проводят в положении лежа. У вас так?
Клиент
Наталья, нет,у меня нет боли в бедре
Невролог
Тогда мрт не обязательно, скорее есть корешковый синдром. Больнее обычно при наклоне вперед.
Невролог
А ранее боль после чего началась – сама по себе, был резкий поворот или подьем тяжести?
Клиент
Наталья, вперед не могу наклониться как раньше
Клиент
Наталья, боль началась как ни странно от нервного я бы сказала переутомления и немного физического,ходила много,была без машины ,работала на даче больше обычного,я бы сказала с рвением.
Невролог
Тогда еще можно добавить хондропротектор. Он не только укрепляет хрящевую ткань, но есть обезболивающий эффект +можно принимать длительно, не опасно для желудка (препарат с глюкозамином и хондроитина сульфатом, самый популярный Дона, но можно подобрать бюджетнее).
Также можно витамины группы В (В1, В6 и В 12),например Нейробион 1 таб 1 раз в день 14 дней.
Невролог
Здравствуйте. Боль в ягодице есть? А какие именно отделы бёдра? По передней или по задней поверхности, или по наружной поверхности бедра?
Клиент
Яна, боль бывает в ягодицах,но это даже и не боль а лопата,которая переходит по кругу в районе повздошной кости и начинала болеть точка в районе левого яичника
Конечно я была у гинеколога, в феврале было обострение жкт делали мне колоноскопию и боль в этой точке была очень сильная….ранее я делала колоноскопию 2 р такого не было. Есть подозрение на варикозное расширение вен в малом тазу….т.к 2 года назад мне помогли по назначению гинеколога тампоны с мазью Вишневского
А последние месяцы как только начинает ломить левую ягодицу и боль идет в пах в ту самую точку я шла на массаж и подруга интенсивно массировать ягодицу ,пару сеансов и все проходило,я не знаю что еще может быть
Невролог
Когда боль усиливается, когда садитесь например или встаете из положения сидя? при наклоне ?
Вы можете лечь на пол, и с больной стороны ногу согнуть в колене и пятку положить на колено вытянутой здоровой стороны, колено согнутой с больной стороны – пытаться прижимать к полу, при этом боли и дискомфорт появляются?
Клиент
Яна, я была на приеме у невролога,доктор меня тестировал ,я и ноги поднимала и отходила в сторону,единственный момент неприятный стоя наклонится вперед,начинает тянуть заднюю поверхность бедра и сразу натяжение в крестце,те я не могу наклонится над ванной и помыть голову как раньше,болезненность намного сильнее.Все остальные движения ногами лежа на спине кроме как натяжения задней поверхности бедра нет
Лфк мне в помощь? Видимо мышцы совсем не дают суставам работать полноценно?
Клиент
Яна, странно сейчас подняла правую (здоровую)ногу углом 70 градусов и почувствовала болезненность как раз в левой стороне крестца и конечно сильное натяжение мышц и крестца и задней поверхности бедра
Левая же нога поднимается почти на 90 градусов и боли то и нет особо….в точка на крестце преимущественно слева от позвоночника болезненная
Невролог
Я это просила провести эту пробу на полу , так как подозреваю что имеет место быть крестцово подвздошное сочленение , боли как раз локализуются там где отписываете .
Но то что при наклоне по задней поверхности бедра это седалищный нерв. Типично для него.
Да конечно лфк в помощь, но тут не любая зарядка подходит . А именно та которая будет тянуть мышцы те которые его зажимают. Например, ложитесь на спину и сгибаете ногу в коленном и тазобедренном суставе и подтягиваете ногу руками к груди, и лежите несколько минут . В этот момент можете испытывать боль в бедре , немного неприятно, но после упражнения некоторое облегчение, и так выполнять по 3-4 раза на каждую ногу.
Я могу вам выслать этот небольшой комплекс , но очень эффективный.
Сейчас можете пройти курс противовоспалительной терапии : это из более щадящих для желудка Ксефокам 2,0 внутримышечно -3 дня , затем в таблетках 8 мг по пол таблетки 3 раза в день -7 дней.
Мидокалм 150 мг по пол таб 3 раза в день -2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день -15 дней.
Пентовит по 3 таб 3 раза в день -1 месяц.
Добавьте Хондропротектор , он обходится не дёшево но он действительно помогает , на ряду с ЛФК, – схема: Терафлекс адванс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 не делали , затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день -3 недели, затем по 1 капсуле 2 раза в день – 6 месяцев. Он и для сустава и для крестца и поясницы.
Втирать в спину долгит крем. Ещё хорошо сразу после вытирания на эпликатор Кузнецова добиться прям крестцом и ягодицами.
Из физиопроцедур очень хорошо делать электрофорез с кремом Карипаин.
Клиент
Яна, Спасибо большое,нсли вышлите этот комплекс упражнений буду вам очень благодарна!
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Скорее всего боли иррадиируют от корешка, защемленного протрузией L4L5, т.е. связаны с осложненным остеозондрозом пояснично-крестцового отдела. Чтобы снять болевой синдром пропейте курс Терафлекс Адванс по 2 капсулы 3 раза в день 3 недели (это хондропротектор и нпвс), затем перейдите на капсулы Терафлекс по 1 капс 2 раза в день до 3х месяцев.
Местно мажьте Терафлекс хондрокрем форте 2-3 раза в сутки.
Обратите внимание, что эти препараты негативно влияют на слизистую желудка, поэтому их необходимо сочетать с капсулами омепразол по 1 капс. утром.
Также для комплексного лечения остеохондрозов используют витамины группы В (нейромультивит 2.0 в/мыш. N5 , затем переходим на таблетированную форму по 1 табл 2 раза в день 1 месяц).
Дома регулярно делайте гимнастику, следите, чтобы упражнение не приносило боли, если больно – прекратите занятие, отдохните. Хорошо помогает висеть на турнике, так же всё делаем осторожно, без резких соскакиваний с турника, начиная с нескольких секунд до нескольки минут – турник помогает снизить межпозвонковое давление и ущемление нервных корешков.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую комплексное средство ЦЕЛЬ-Т, в таблетках для рассасывания в ротовой полости, а также это же средство ЦЕЛЬ-Т в виде мази (геля) местно на область поясницы.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 2
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Те, кто знаком с жестокими поясничными болями, имеет серьезные проблемы с позвоночником, знают о том, что такое блокада, не понаслышке. Эта непростая процедура считается сегодня практически единственным методом быстрого купирования боли, возникшей в спине в связи с деформациями или иными патологиями позвоночной дуги. Блокада не служит методом лечения и не может им быть. Но облегчить боль укол способен в считанные минуты. Что собой представляет блокада, при каких показаниях и как она делается, и какие противопоказания или осложнения эта процедура может иметь – полезно знать.
Блокада при болях в пояснице
Почему блокада снимает боль
Чтобы понять механизм действия блокады, необходимо разобраться с тем, как возникает боль, и каким образом она воздействует.
Цены на обезболивающие средства от боли в спине
Как возникает боль
Патологические явления в позвоночном столбе – причина того, что из-за них оказываются защемленными спинномозговые нервы. Когда нерв подвергается сдавливанию, он транслирует боль в конечность или шею, поясницу, и так далее. Место локализации болевых ощущений зависит непосредственно от места расположения ущемленного нерва.
Важно! Если болевое ощущение возникает единожды или не часто, оно снимается однократным приемом препаратов, воздействующих на болевой очаг. Но в случае, если симптом становится хроническим, в головной мозговой коре образуется централизованный воспаленный болевой очаг. Его стандартными методами лечения удалить невозможно.
В случае, когда боль в пояснице становится сильной и постоянной, прибегают к блокаде, как к единственному средству снять ее. Укол выключает (выводит из строя) одно из звеньев цепи движения болевого рефлекса, из-за чего все движение боли прерывается, и импульс не доходит до конечностей и органов.
Подобная процедура не является методом лечения заболеваний спины, а лишь способом облегчить болевой синдром
В некоторых случаях блокадный укол используют для проведения диагностических мероприятий, чтобы установить истинную причину появления боли.
Средства для лечения травм, болей в мышцах и суставах
Что такое блокадный укол
Что собой представляет данная процедура? Посредством укола, нервная проводимость волокон, которые транслируют боль в органы, снижается/отключается. Для этого используются местнодействующие анестетики, которые действуют методом ингибирования для блокирования натриевых каналов.
Болевой синдром отключается практически через минуту-другую, а если этого не случилось, необходима тщательная диагностика и поиск иных причин боли.
Для блокады используют местные анестетики, блокирующие проведение клетки методом ингибирования потенциал-зависимых натриевых каналов
Делают блокадный укол исключительно в клинике, и только доктора, имеющие профессиональный допуск к данной процедуре. Знания специалисту необходимы не только врачебные, но и топографические, и анатомические. Чаще всего отвечающие необходимым требованиям специалисты работают в травматологии или нейрохирургии поликлиник и больниц. Поэтому процедура проводится там.
Проведение блокады, фото
В чем сложность осуществления блокады? В незащищенности спинного мозга. Казалось бы, заключенный в прочную оболочку позвоночной дуги, спинной мозг остается одним из самых уязвимых органов, который боится малейшего проникновения бактерий. Вирусное заражение спинного мозга может привести пациента к смерти. Поэтому блокаду делают только в условиях стерильности, там, где обычно проводят хирургические операции. Специалист работает в перчатках.
Процедуру проводят в стерильных условиях
Кстати. Процедура напоминает взятие пункциональной люмбальной жидкости, только при блокаде пациента укладывают по-другому, и укол может быть сделан не только в поясницу (зависит от локализации боли).
Преимущества блокады, как обезболивающего метода
У данного способа избавить пациента от болей в пояснице много преимуществ.
- В первую очередь – это быстрое избавление от боли, возвращение пациенту способности двигаться и жить полноценной жизнью.
- Второй положительный фактор – отсутствие длительных негативных последствий. Таким образом снимать боль можно многократно без особого вреда для организма.
- В-третьих, растворы для блокады, кроме составляющей анаболической, включают противовоспалительные компоненты. К ним относятся, к примеру, глюкокортикоиды. Они способны оказывать воздействие на иммунитет, снижая вывод гистамина, что тормозит развитие воспалительного процесса.
Важно! Не стоит даже пытаться сделать блокаду самому или кому-то из родственников и друзей, если у вас нет медобразования, допуска и стерильных условий для проведения процедуры. Если укол в позвоночник сделать не туда либо неправильно, минимум, что может случиться – бактериальное повреждение спинного мозга в силу его захвата микробами. Максимум – потеря способности позвоночника функционировать, и такие недуги, как менингит, миелит, энцефалит.
Блокаду может проводить только медицинский работник в соответствующих условиях, на дому процедуру не проводят
Показания для блокады
Поскольку основной целью блокады является ликвидация болевого синдрома, проводится она при наличии данного синдрома, который может быть связан со следующими заболеваниями:
- межпозвоночная грыжа;
- остеохондроз;
- миозит;
- дисковая протрузия;
- невралгия спинных нервов;
- спондилоартроз;
- межреберная невралгия.
Межпозвоночная грыжа
Протрузия межпозвонковых дисков
Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки
Самым популярным показанием к проведению блокадной процедуры являются дегенеративные патологии позвоночных отделов.
Спондилоартроз позвоночника
Кстати. Хоть процедура считается и не несущей глобальных последствий для организма, проводить ее не рекомендуется чаще, чем четыре раза в год. Но в исключительных случаях блокадные уколы назначаются курсами по десять и более. Перерыв между ними – минимум пять дней.
На какие виды подразделяются блокады
Разновидностей блокад множество. Они квалифицируются, в основном, по месту локализации боли. Но уколы оказывают не только непосредственное точечное воздействие. Например, блокада в шею, в область 1-7 позвонков, может снять боли со всей спины, на протяжении всего позвоночника.
Таблица. Виды блокад по области действия.
| Разновидность | Область действия |
|---|---|
Шейная | Делается в область шести верхних позвонков, относящихся к шейному сегменту, и седьмого переходного. Снимает боль в голове и шее, и по всему позвоночнику. Ликвидирует боль в руках. |
Торако-люмбальная | Обезболивает низ спины, ноги, а также снимает боль в кишечнике. |
Поясничная | Блокирует боль в отделе позвоночника, отвечающем за поясницу. |
Копчиковая | Борется с болью пояснично-крестцового уровня. Часто применяется (как и поясничная) в диагностических целях. |
Грудная | Уровень 1-12 грудной позвонок – место постановки грудной блокады, которая снимает синдромы боли в верхних конечностях, туловище, внутренних органах и на протяжении спины. |
Паравертебральная | Отличие данного вида в том, что ставится укол в ответвление нерва, не воздействуя на весь спинной мозг. Таким образом обезболивается половина тела или конкретный орган. Этого достаточно для снятия узкоточечного болевого синдрома или проведения диагностической процедуры. Анестезирующее вещество вводится в область паравертебрального уровня (поперечных позвоночных отростков). |
Также блокады подразделяются на виды по точке введения и используемым препаратам.
Вводиться укол может:
- в мягкие ткани, окружающие болезненный участок позвоночника;
- в биологически активные сегменты мышечного и связочного аппарата, а также в сухожилия и активные кожные точки;
- в нервные волокна;
- в нервные сплетения и узелки.
В зависимости от применяемого препарата делятся инъекции на:
- лечебные (с введением лечащего препарата, например стероидов);
- лидокаиновые (снятие боли);
- новокаиновые (снятие боли, диагностика).
Инъекционные медикаменты
Составы для блокадных инъекций чаще всего многокомпонентные. Основным элементом в них включаются лидокаин и новокаин. Эти препараты способны прервать процесс проводки нервного импульса методом ингибирования натриевых прохождений.
Кроме данных медпрепаратов используются глюкокортикоиды. В их область воздействия входит снижение воспаления. Без лидокаинового или новокаинового компонента их не используют, поскольку одного снятия воспаления в данном случае недостаточно, а противоболевым действием глюкокортикоиды не обладают в достаточной степени, чтобы снять острую боль.
В комплекс инъекции могут входить гиалуронидазы, различные витамины, тромболитики, АТФ.
Лекарственные препараты, наиболее часто используемые для блокад
Если вы хотите более подробно узнать, какие делать уколы при болях в спине, а также ознакомиться с видами и эффективностью уколов, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Цены на средства народной медицины при болях в спине
Кому блокада противопоказана
Существует целый ряд обстоятельств и причин, согласно которым от постановки блокады лучше отказаться. Все они, в основном, исходят из имеющихся у пациента патологий спины.
- Кровотечения из-за гемофилии.
- Действующие в организме инфекции.
- Прием пациентом антикоягулянтов.
- Нахождение пациента без сознания.
- Миастения.
- Отсутствие тромбоцитов.
- Сердечные патологии.
- Нарушения кроветворных процессов.
- Аллергенная чувствительность к инъекционным препаратам.
- Гипотонус сосудов.
- Беременность.
- Эпилепсия.
- Почечные поражения.
- Психические болезни.
Например, при блокаде, в процессе инъекции, происходит разрыв тканей с последующим кровотечением. Если присутствует патология кроветворения, проблемы со свертываемостью крови, то она, проникнув в спинномозговую полость, разрушит ее ткани.
Пациент должен быть в сознании, особенно если блокадный укол делается в качестве диагностики.
Наличие сознания важно для диагностических целей
Если пациент имеет повышенную аллергенную чувствительность к препаратам, их введение может вызвать анафилактический шок, поставив под угрозу его жизнь.
Анестетики оказывают влияние на изменения сердечного ритма, работу сердечной мышцы. Если у пациента проблемы с данным органом, они усугубятся. То же самое касается миастении и сосудистой гипотонии.
Правила измерения артериального давления
Эпилепсия, возникающая вследствие образования очага боли в мозговых клетках, должна учитываться при необходимости постановки блокады.
Поскольку инъекционные препараты становятся частью метаболистического процесса в печени, при ее гипофункции важно верно высчитать дозу, чтобы не дать пациенту, вместе с облегчением боли, приобретенную желтуху.
Вероятные осложнения
Они могут быть двоякой природы возникновения. С одной стороны – легко возникают кровотечения в месте прокалывания, а это открытый путь инфекции. Также, если процедура совершается недостаточно опытным врачом, существует вероятность повреждения мягких тканей спины.
При проведении неопытным врачом, либо без должной доли аккуратности, возможно повреждение мягких тканей спины
Не всегда удается предусмотреть возможность анафилактического шока. В этом случае требуется немедленное врачебное вмешательство, чтобы спасти пациента от летального исхода.
Даже если пробная инъекция, которую обязательно сделают в качестве аллергенной пробы, не показала положительной реакции, вторая опасность осложнений кроется в самих инъекционных препаратах.
Реакцию организма исследует при помощи пробной инъекции интракутанно
Анестетики, пусть опосредованно, влияют на сердце, стероиды ослабляют иммунитет.
Кстати. Перед блокадой пациент ставит подпись на документе, в котором выражено его согласие на процедуру, в том числе он расписывается и в том, что ознакомлен с возможными неблагоприятными последствиями.
Выполнение блокады позвоночника при болях в пояснице
Максимально эффективными при поясничных болях, а также при проведении операций в нижней части туловища, в последнее время однозначно признаны инъекции в перидуральное пространство. Его зона протягивается по всему позвоночнику. И именно поясничный отдел на границе с крестцовым является местом купирования поясничных болей с помощью блокады.
Топография пояснично-крестцового сплетения
Анатомические ориентиры при блокаде сплетения в фасциальном ложе поясничной мышцы
Прежде чем инъекционная игла попадет в перидуральную зону, ей придется пройти сквозь:
- кожу;
- жировую подкожную ткань (толщина которой у всех людей индивидуальна);
- надостистую связочную ткань;
- межостистую связочную ткань;
- желтую связку.
Поясничный отрезок перидуральной зоны является обычно локализацией болей при поражении корешков поясничного нерва. Как только к данной области поступает анестетик, наступает фармакологическое воздействие и полное снятие боли.
Процедура осуществляется следующим образом.
- Пациент укладывается на тот бок, в котором сильнее всего чувствуется боль, либо на живот.
Определение места введения инъекции
- Кожу пациента обрабатывают антисептиком.
- Проводят местное обезболивание поясничной зоны, которая включает позвонки L1-L5.
Строение позвоночника в поясничном отделе
Введение смеси анестетика и нестероидного противовоспалительного препарата
- Далее пункционную иглу начинают вводить через кожу в точке либо между позвонками L3 и L4, либо между L4 и L5.
- Игла проходит пять уровней, отмеченных выше, и достигает перидуральной зоны, которая расположена где-то на глубине от четырех до шести сантиметров.
- После удачного введения иглы с нее снимают мандрен (заглушку) и надевают шприц, в котором подготов