Боль в пояснице вич

СПИДом вызывают одну из самых опасных инфекций в мире – ВИЧ-инфекцию. Показать, что организм заражён, в большинстве случаев может только специальный тест, так как симптомы обычно долго никак не проявляются. Постепенно инфекция развивается в СПИД, который даёт о себе знать некими признаками. Заболевание по статистике грозит смертью заражённому в 40–65 % в первый год, в 80-ти % — в течение двух лет и почти в 100 % ещё через три года. При этом учёным удалось определить стадии болезни: сначала ВИЧ-инфекция находится в инкубационном периоде, затем появляются первые признаки, за ними – вторичные заболевания и СПИД. Поговорим о его симптомах для женщин и мужчин в нашей статье.

Особенности проявления ВИЧ и СПИДа

Первые признаки ВИЧ у женщин

Через две недели после попадания вируса в организм температура доходит до 38–40 °C, держится от двух до десяти дней. Симптомы похожи на ОРВИ или грипп: есть кашель, болят горло, голова, мышцы, всё это на фоне общей слабости и потливости. У многих в области затылка, позади шеи, подмышками, в паху заметен рост поверхностные лимфоузлов. Иногда может тошнить, рвать, появляется анорексия и спастические боли. Если поражены органы дыхания, кашель становится сильным, удушающим. Сигналом к тому, что затронута нервная система, будет яркая головная боль, плюс рвота со слабостью и твёрдость затылочных мышц. Развиваются болезни мочеполовой системы, менструации становятся болезненными, из половых путей выделяется много слизи, болит в тазовой части. Описанные симптомы могут и не относиться к вирусу, однако, если они долго не проходят, стоит обследоваться на СПИД.

Первые признаки ВИЧ у мужчин

Во многом симптомы схожи с признаками у женщин, но есть и отличия. В течение пяти-десяти дней после инфицирования мужчина может заметить красную сыпь или бесцветные участки кожи по всему телу (петехиальные, уртикарные и папулезные высыпания). Через две недели температура становится высокой, различимы симптомы гриппа, ОРВИ, головная боль, увеличение шейных, паховых, подмышечных лимфоузлов. Разбитость с сонливостью и апатией – спутники инфекции. Иногда возникает диарея, может увеличиться печень и селезёнка.

Первые признаки СПИДа у женщин и мужчин

Елена Малышева рассказывает о ВИЧ (СПИД)

Люди, инфицированные вирусом иммунодефицита, довольно часто испытывают болевые ощущения различной этиологии.

Для того чтобы понять, почему при ВИЧ болит та или иная часть тела, нужно определить причину возникновения этого симптома. По статистике, почти у половины зараженных СПИДом неприятные ощущения связаны именно с самим недугом, тогда как у остальных они являются следствием лечения или вообще никоим образом не относятся к инфекции. Итак, какие боли при ВИЧ чаще всего беспокоят пациента?

Встречаются психологические (страх смерти, невозможность радоваться жизни, обостренное чувство вины) и физические боли. К последним относятся:

• головные;
• локализирующиеся в животе и в груди;
• в верхних отделах ЖКТ: ротовая полость, глотка и гортань;
• суставные и мышечные.

Какие мышцы болят при ВИЧ?

Если при ВИЧ болят мышцы, это говорит о поражении тканей возбудителем. Такое состояние встречается в 30% случаев инфицирования. Самая легкая форма – простая миопатия. Самая тяжелая – инвалидизирующий полимиозит. Он развивается довольно рано, поэтому его часто рассматривают как один из первых признаков заболевания. Однако даже при миопатии работоспособность сильно снижена. Как болят мышцы при ВИЧ? Характерными являются ноющие неприятные ощущения, которыя не становится сильнее или слабее. Следует отметить, что больше всего неудобств доставляют человеку боли спины и шеи. При ВИЧ – это нормальное явление, которое, однако, сильно мешает полноценной жизни. Боли в мышцах при ВИЧ возможно купировать, но необходимо понимать, что поврежденную ткань уже вряд ли можно восстановить. Для этого успешно используются анальгетики. Наиболее эффективными являются внутримышечные инъекции.

Каждый инфицированный хотя бы раз задавался вопросом – болят ли суставы при ВИЧ? Дело в том, что такого рода проявление обычно списывают на другие недуги. Тем не менее, оно является самым распространенным симптомом. Встречается у более чем 60% пациентов со СПИДом. Такие боли действительно очень хорошо маскируются под ревматизм, поэтому саму антропатию нередко называют ревматическим синдромом.

Чаще всего при ВИЧ болят суставы крупного размера, такие как:

Подобные боли не носят постоянный характер и длятся не больше суток. Проходят они самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Возникают из-за того, что нарушено кровообращение в костной ткани. Очень часто неприятные ощущения чувствуются вечером или ночью, гораздо реже – днем.

Существует два основных признака, которые помогут обнаружить связь между инфицированием вирусом иммунодефицита человека и болью в суставах:

• Поражение мелких суставов, например, межпозвоночных дисков. Это состояние называется недифференцированная спондилоартропатия.
• Наличие одновременно у одного пациента нескольких ревматоидных заболеваний – сочетанные спондилоартриты.

И то, и другое говорит о непосредственном отношении болей к инфекции. Протекать поражение суставов может следующим образом:

• Асимметричное поражение крупных суставов (преимущественно нижних конечностей), сопровождающееся сильным болевым синдромом, связанным обычно с некрозом костной ткани.
• Симметричный артрит, который быстро развивается и очень похож на ревматизм. Чаще всего встречается у мужчин и сопровождается поражением различных суставов и их групп.

Таким образом, боли при ВИЧ-инфекции возникают довольно часто и их интенсивность различная. К сожалению, избавиться можно только на некоторое время от симптома, но устранить сами повреждения невозможно.

11 мая 2016,
11:10Болит ли голова при ВИЧ?
Существует мнение, что люди, которые заражаются вирусом иммунодефицита, ведут неправильный образ жизни:…

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Болевые синдромы, возникающие у пациентов с ВИЧ-инфекцией/СПИДом, различны по этиологии и патогенезу. По результатам проведённых к настоящему времени исследований, приблизительно у 45% пациентов болевые синдромы связаны непосредственно с ВИЧ-инфекцией или последствиями иммунодефицита, у 15-30% — с проводимой терапией или диагностическими процедурами, а у оставшихся 25% — не связаны с ВИЧ-инфекцией или специфической терапией.

Невропатическую боль выявляют у ВИЧ-инфицированных больных в 46% случаев, она может быть обусловлена двумя группами причин. Во-первых, боли могут быть связаны с иммунными изменениями, вызванными ВИЧ, приводящими к развитию дистальной сенсорной полиневропатии или, реже, миелопатии. Во-вторых, боли могут быть обусловлены токсическим поражением нервной системы вследствие терапии ВИЧ-инфекции специфическими антиретровирусными препаратами.

Дистальная сенсорная полиневропатия развивается у 30% пациентов с ВИЧ-инфекцией и проявляется спонтанными болями, парестезиями и дизестезией в цистальных отделах ног. Установлено, что степень тяжести полиневропатии коррелирует с титром ВИЧ в крови. Это свидетельствует о том, что адекватная антиретровирусная терапия может оказывать положительное влияние в плане лечения и профилактики болевого синдрома. Тем не менее при этом важно помнить о возможном токсическом влиянии препаратов на периферические нервы.

Для симптоматической терапии боли у больных с ВИЧ-инфекцией применяют зпиоиды, антидепрессанты, нейролептики, антиконвульсанты и местные анестетики. Применение опиоидов подробно описано в специальной литературе. Из антидепрессантов чаще всего назначают амитриптилин, имипрамин и др. (хотя их эффективность не подтверждена в клинических исследованиях). Нейролептики, такие как флуфеназин, галоперидол и др., также могут играть определённую роль в качестве адъювантных препаратов.

Карбамазепин, традиционно рассматриваемый как препарат выбора при некоторых формах невропатической боли, при ВИЧ-инфекции следует применять с осторожностью (особенно при наличии тромбоцитопении, признаков поражения спинного мозга, а также у пациентов, которым необходим тщательный мониторинг показателей крови для определения статуса заболевания). При лечении невропатической боли также применяют габапентин, ламотриджин, хотя в контролируемых исследованиях их эффективность не превышала плацебо-эффекта. В целом боли при полиневропатии, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией, плохо купируются препаратами, эффективными при других невропатических болях. При назначении этих препаратов в качестве адъювантной терапии важно помнить о лекарственных взаимодействиях. В частности, опиоидные анальгетики, антидепрессанты и противосудорожные препараты могут взаимодействовать с антиретровирусными средствами (ритонавиром, саквинавиром).

В терапии боли при ВИЧ-инфекции могут оказаться полезными и немедикаментозные методы лечения (физиотерапия, чрескожная электрическая стимуляция нервов, психотерапия и др.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Критерии начала стадии СПИДа

Если человек инфицирован, это ещё не значит, что у него СПИД. При заражении ВИЧ постепенно снижается количество иммунных клеток, больше всего поражаются Т-хелперы. Синдром приобретённого иммунодефицита появляется, когда количество иммунных клеток падает до 200 и меньше. Такое состояние влечёт оппортунистические заболевания: вирусные, грибковые, бактериальные и другие инфекции. На фоне сниженной защитной функции часто появляются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Диагноз СПИД ставят после исследований и сбора анамнеза. От заражения вирусом до развития последней стадии проходит в среднем 9-11 лет. Этот промежуток может быть больше, иногда человек вообще не сталкивается с терминальной стадией.

Среди критериев начала СПИДа: географическое положение больного, качество лечения, образ жизни. Самый положительный прогноз у тех, кто начал лечение на ранних этапах ВИЧ и соблюдает здоровый образ жизни. Поэтому так важно сдавать анализы на ВИЧ-инфекцию 2 раза в год.

Терминальная стадия наступает быстрее у пациентов, зависимых от наркотиков, алкоголя. В такой ситуации болезнь может прогрессировать очень быстро, с момента постановки диагноза СПИД смерть наступает в течение нескольких месяцев. Антиретровирусная терапия и отсутствие вредных привычек могут продлить жизнь пациента на десятки лет. В Европе в 2017 году врачи поделились результатами наблюдений: новые препараты уравнивают продолжительность жизни здоровых и ВИЧ-положительных людей.

Симптомы сопутствующих заболеваний

СПИД наступает, когда организм больше не в состоянии контролировать или победить ВИЧ-инфекцию. На этом этапе пациенты теряют вес, легко заражаются инфекциями, у них появляются опухоли.

Такое состояние вызвано не самим вирусом, а оппортунистическими инфекциями. Чаще всего больные сталкиваются с воспалением лёгких, желудочно-кишечного тракта, ЦНС.

Примерно у 65-80% заражённых диагностируют пневмоцистную пневмонию, она больше остальных инфекций угрожает жизни больных. В развивающихся странах ПП и туберкулёз остаются главной причиной смерти среди ВИЧ-позитивных. Возбудитель – дрожжеподобный гриб. У здорового человека не вызывает осложнений, но на фоне иммунодефицита приводит к тяжёлому состоянию. Среди симптомов длительный сухой кашель, одышка, лихорадка, потливость по ночам. С прогрессом болезни ПП может переходить на другие органы. В лёгких от действия гриба уменьшается просвет альвеол, нарушается газовый обмен, наступает дефицит кислорода. При отсутствии лечения ПП становится фатальной.

Вторая проблема ВИЧ-позитивных – туберкулёз. Часто люди узнают о статусе ВИЧ только после обращения в тубдиспансер.

На ранних этапах у больных вполне типичные симптомы, ТБ локализуется в лёгких и хорошо поддаётся лечению. При снижении лимфоцитов до 200 и ниже, инфекция приобретает нетипичное течение. Возбудитель поражает костный и головной мозг, ЖКТ, печень, ЦНС. В лечении часто антиретровирусную терапию откладывают до устранения туберкулёза. Если состояние пациента не позволяет прекратить АРТ, совмещают два курса. Вплоть до последних стадий ТБ поддаётся контролю и лечению.

Органы пищеварения, особенно кишечник, могут пострадать от действия самого вируса и от оппортунистических болезней. Чаще всего желудочно-кишечный тракт страдает от кандидоза. Кандида – грибок, специфичный для человека. Он есть и у здоровых людей, но нормальная защитная функция сдерживает рост и развитие грибков. При СПИДе кандиды и другие микроорганизмы выходят из-под контроля.

При оппортунистических заболеваниях поражаются не только внутренние органы. Для СПИДа характерны высыпания и язвочки во рту, белый налёт. Из патологий ЖКТ актуальна неходжинская лимфома, которая сопровождается кровотечениями, болью в подложечной области, тошнотой.

Больше всего от вируса иммунодефицита страдает иммунная система, на втором месте после неё – центральная нервная система. У больного может сочетаться сразу несколько тяжёлых патологий, но по тому, где больше всего сконцентрировано проблем, определяют форму СПИДа. При невралгической форме страдает ЦНС.

Психические и неврологические заболевания появляются от проникновения вируса в ЦНС или являются следствием оппортунистических заболеваний.

Опасны любые поражения нервной системы, ведь они приводят к потере работоспособности и утрате личности больного. ВИЧ-ассоциированные болезни:

1. Криптококковый менингит – грибковая инфекция, поражающая оболочку мозга. На ранних этапах случаются головные боли, тошнота и рвота, дезориентация. С прогрессом наблюдаются припадки, усиливаются боли, лихорадка.
2. Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия – вызвана полиомавирусом. Прогрессирует быстро, приводит к нарушению нейронных связей в мозге. Ранние симптомы схожи с менингитом: лихорадка, мигрени, тошнота. Постепенно стираются когнитивные способности, личность больного меняется.
3. Комплекс слабоумия СПИДа – появляется при заражении микроглии и макрофагов вирусом ВИЧ. Клетки-носители вырабатывают нейротоксин, который нарушает работу мозга. По симптомам патология схожа с деменцией.

Поражение ЦНС приводит к тому, что пациенты постепенно теряют когнитивные способности. У больных нарушается способность к чтению, осознанию окружения, ориентации. Также страдает двигательная функция, вплоть до паралича.

Внешние признаки больных СПИДом

Основным внешним признаком инфицирования остаётся лимфаденопатия. Это стойкое увеличение лимфатических узлов на шее, за ушами, в подмышечных впадинах. Такое явление встречается практически у всех пациентов, сохраняется годами. Кроме этого симптома, внешне СПИД можно определить по худощавости. Набор сопутствующих болезней приводит к сильному снижению веса, в тяжёлом течении СПИДа масса может снижать до критичной, и больной не в состоянии передвигаться.

Это два основных признака, которые случаются почти всегда при ВИЧ-инфекции. Кроме них, иммунодефицит можно определить по дерматологическим симптомам. К ним относятся сыпь разного характера, от розовых пятен до серьёзных язв. Во рту могут быть эрозии и белый налёт от действия вирусов, грибков, бактерий. Саркома Капоши занимает первое место среди злокачественных новообразований у ВИЧ-позитивных.

Это заболевание отличается появлением м?