Боль внизу спины мкб

Боль в спине, или дорсалгия, возникает у большинства людей в течение жизни. Если они временные, быстро проходят и появляются нечасто, переживать незачем. Но если дискомфорт возникает постоянно, носит выраженный характер и сопровождается дополнительными симптомами, пациенту следует пройти диагностику и выяснить, что происходит с его организмом.

Дорсалгия: коды по МКБ-10

Болям в спине, или дорсалгии, присвоен код по МКБ-10 М54, исключающий психогенную причину. Также симптом имеет дополнительные коды в зависимости от характера и локализации:

• М54.0 – панникулит шейного отдела позвоночника;
• М54.1 – радикулопатия, включающая невриты поясничной, грудной, плечевой и крестцовой зоны;
• М54.2 – цервикалгия;
• М54.3 – ишиас;
• М54.4 – люмбаго-ишиас;
• М54.5 – поясничная боль и другие боли внизу спины;
• М54.6 – дорсалгия грудного отдела;
• М54.8 – боль другого характера в спине;
• М54.9 – неуточненная боль в спине.

Согласно МКБ-10, дорсалгии разделяются на шейные, грудные, поясничные и пояснично-крестцовые.

Знание кода по МКБ-10 необходимо, чтобы врачи могли ориентироваться на принятые стандарты диагностики и лечения заболеваний в соответствии с международными нормами.

Классификация болей по характеру

Один из методов классификации болей в позвоночнике – по их характеру – выглядит так:

• Корешковые боли, или радикулопатии. Они возникают при сдавливании нервного корешка, что может происходить при самых разных заболеваниях позвоночника, а также на фоне опухолей внутренних органов, сдавливающих окружающие ткани.
• Неспецифические, или доброкачественные дорсопатии. Возникают преимущественно на фоне длительно текущего остеохондроза, ведущего к устоявшимся дисфункциям скелетно-мышечной системы.
• Опасные, или специфические боли. Развиваются быстро, остро, часто характерны для туберкулеза позвоночника, переломов, опухолей и метастазов.

Однако это не единственный способ классификации болезненных ощущений в позвоночнике.

Симптомы и локализация

Врачи часто дают названия болям, характерным для того или иного отдела позвоночника:

• Шейные боли. Цервикалгией называют хронические тупые ощущения, тогда как цервикаго – это резкие приступы шейной боли, отдающей в затылок.
• Грудинные боли. Также делятся на 2 типа: хронические торакалгии и прострелы торакаго.
• Поясничные и крестцовые боли. Люмбалгия в роли ноющей боли, люмбаго – прострел и люмбоишиалгия – боль с отдачей в нижние конечности.

Выделяют миофасциальные боли в спине, связанные с мышечным корсетом. Особенно сильны симптомы при поражении глубоких мышц спины, расположенных близко к нервным окончаниям позвоночника.

Типы интенсивности

Распространенный способ определения типа болей – по их интенсивности:

• Острые боли. Возникают преимущественно при травмах, вызванных резкими движениями, падениями, прыжками. Острая боль может развиваться на фоне таких нарушений, как невралгия, или заболеваний типа остеопороза, Педжета. Острые боли часто становятся следствием сдавливания нервного корешка и деформации позвоночного диска.
• Хронические боли. Возникают преимущественно на фоне хронических заболеваний: спондилеза, опухолей, а также из-за патологий органов. При болезнях внутренних органов хронические боли локализованы преимущественно в пояснице, что связано с положением самих органов (яичники, кишечник, матка, мочевой пузырь).

Острые и хронические боли в спине могут развиваться во время обострения болезней, а также под действием некоторых внешних факторов.

К внешним факторам, провоцирующим боль, относят эмоциональное состояние пациентов: люди, склонные к апатии и депрессии, чаще болеют. Также вызывают боли переохлаждения, алкоголь, вредные привычки, лишний вес, чрезмерные физические нагрузки.

Патологические причины болей в спине

Среди патологических причин болей в спине в области позвоночника выделяют несколько групп заболеваний: костей и мышц, сердца, ЖКТ, а также легочной системы.

Нарушения опорно-двигательного аппарата

Среди заболеваний, вызывающих боль по ходу позвоночника, выделяют распространенные патологии опорно-двигательной системы:

• Артрит. Протекает в самых разных формах, может поражать один или несколько отделов позвоночника, влияет на связки, суставы и даже мышцы. Сопровождается отеками, ограничением подвижности и воспалительными процессами. Боль может ощущаться даже при глубоком вдохе.
• Травмы позвоночника. Компрессионные переломы, спондилолистез, а также смещение дисков, ушибы и удары приводят к выраженной боли, которая усиливается при движении. Если перелом затронул спинной мозг, может случиться паралич.
• Грыжи и протрузии. Эти состояния развиваются вследствие других заболеваний позвоночника. Могут вызывать онемение ног и рук, мурашки, покалывание. В будущем происходят прострелы в зоне пораженного участка.
• Остеопороз. Заболевание, которое чаще всего отмечается у женщин старше 50 лет. Сопровождается изменением костных структур и вымыванием кальция из организма.
• Остеохондроз. Одна из самых распространенных патологий, при которой боль может быть локализована в разных отделах позвоночника. Остеохондроз сопровождается воспалением, изменением пульпозного кольца и сдавливанием нервных корешков.
• Спондилез. Заболевание хронического характера, при котором на позвонках нарастают остеофиты, сдавливающие нервные корешки.

Следует выделить болезнь Бехтерева, которая встречается преимущественно у мужчин. Анкилозирующий спондилоартрит сопровождается воспалением позвоночника, острой болью даже на первых стадиях.

Провоцируют боль в позвоночнике инфекции, протекающие на фоне туберкулеза, сифилиса и остеомиелита. Встречаются они нечасто, есть эффективный способ профилактики – вакцинация. Однако в группу риска попадают люди с нарушениями иммунной системы.

Неприятные симптомы также возникают при кифозе, сколиозе и других формах искривления позвоночника. Боль появляется из-за постепенного развития болезни, приводящего к воспалению, сдавливанию нервных окончаний и смещению дисков. Спровоцировать искривление могут микротрещинки и нестабильность позвонков, которое происходит при неправильном положении тела во время сна или сидения на стуле.

Мышечные нарушения

Боль в спине могут спровоцировать патологии мышечных систем: миозит, сопровождающийся воспалительными процессами, люмбалгия, протекающая на фоне других заболеваний позвоночника, мышечные спазмы.

Все эти нарушения возникают из-за переохлаждения, чрезмерных нагрузок и других факторов, часто проходят самостоятельно.

Межреберная невралгия – острое, неприятное состояние, которое часто путают с инфарктом и стенокардией. Происходит ущемление нервного корешка справа или слева от позвоночника, что вызывает очень сильную боль, локализованную с одной из этих сторон.

Патологии внутренних органов

Вызывать боль в позвоночнике могут заболевания, никак не связанные с нарушениями в позвонках. Отраженные боли часто сопровождаются дополнительными симптомами:

• Инфаркт миокарда. Острое поражение сердечной мышцы, при котором боль возникает по центру со спины, носит резкий характер, сопровождается одышкой, потливостью, бледностью и головокружением. Может появиться тошнота и рвота, боль в эпигастральной области.
• Стенокардия. Сопровождается панической атакой, боль может отдавать в плечо, грудную клетку и спину. Болезненность давящая, жгучая.
• Пневмония. Почти всегда воспаление легких протекает с высокой температурой, с чувством сдавливания в области лопаток. Возникает одышка, надсадный кашель, гипертермия.
• Бронхит. Всегда сопровождается кашлем, усиливающимся в ночное время. Острый бронхит протекает с температурой.
• Воспаление в почках. Среди отличительных признаков – изменения мочи, отечность конечностей.
• Болезни ЖКТ. Панкреатит, гастрит, язва, холецистит и другие нарушения могут отдавать в позвоночник. Но они всегда сопровождаются симптомами со стороны кишечника: тошнотой, рвотой, отрыжкой, диареей или запорами.

Иногда боль в спине развивается на фоне гинекологических нарушений: кист, эндометриоза, аднексита, сальпингита и при внематочной беременности. У мужчин болезненность может появиться на фоне воспалении простаты.

Непатологические причины болей в позвоночнике

Вызывать боль в позвоночнике могут внешние факторы, а также причины, которые никак не связаны напрямую с заболеваниями:

• эмоциональное перенапряжение – пациенты недооценивают тот факт, что стрессы и эмоциональные нагрузки способны вызывать боли неуточненного характера, особенно в пояснице и шее;
• преклонный возраст – у людей старше 60 лет болезненные ощущения могут возникать из-за естественных процессов в организме;
• малоподвижный образ жизни – мышцы спины при отсутствии нагрузок постепенно ослабевают, что может приводить к болезненным ощущениям;
• лишний вес и вредные привычки – негативно сказываются на состоянии организма и мышц;
• боли во сне – могут быть спровоцированы неправильным выбором ортопедических средств, а также недостатком кальция, спазмами и развитием остеохондроза.

У некоторых пациентов боли в позвоночнике сохраняются после операции, связанной с этой структурой организма. Иногда боль возникает после операции на внутренних органах, расположенных рядом с позвоночным столбом.

У женщин боль в позвоночнике развивается во 2-3 триместре беременности, избавиться от которой можно регулярными физическими нагрузками, предназначенными для беременных, а также путем ношения специального бандажа.

Методы диагностики болей в спине

Узнать, почему постоянно болит спина, можно только после прохождения полноценного цикла диагностики. Начать его следует с обращения к неврологу. Далее эксперт назначает инструментальное обследование и сдачу анализов, также может потребоваться диагностика других специалистов: гастроэнтеролога, кардиолога, гинеколога у женщин и уролога у мужчин, нефролога, ортопеда и вертебролога.

После внешнего осмотра и прощупывания позвоночника пациента направляют на обследование:

• Рентген. С его помощью можно понять, что происходит с позвоночником и хрящевыми тканями, увидеть особенности кровообращения.
• УЗИ сосудов. Требуется для уточнения диагноза при подозрении на ишемию и другие нарушения кровообращения.
• Анализ крови и мочи. Выявляет воспаление, гормональную составляющую, наличие инфекций и общий дефицит тех или иных витаминов, минералов.
• КТ и МРТ. Используются для точной диагностики мягких тканей, послойного изучения органов и структурных изменений в нервах, позвонках.

Для уточнения диагноза могут потребоваться другие процедуры. Для исключения болезней сердца делают ЭКГ, а для определения состояния легких – флюорографию.

Диагностика очень важна для получения точных и полных сведений о состоянии здоровья человека. Если начать лечение без прохождения всех этих процедур, эффективности от него не будет.

Методы лечения

После постановки диагноза врач подбирает тактику лечения болей в позвоночнике. Для разных заболеваний подходы отличаются. Среди основных принципов терапии можно выделить:

• Остеохондроз. Применение НПВС, анальгетиков и новокаиновых блокад для быстрого устранения боли. ЛФК, гимнастика, иглоукалывание, массаж, электрофорез для реабилитации.
• Сколиоз. Для его лечения также используют ЛФК, массаж, физиотерапию. Дополнительно применяют НПВС, витамины, хондропроекторы и миорелаксанты. Для устранения тяжелых форм болезни назначают операцию и последующее ношение корсета.
• Протрузии и грыжи. Боли блокируют анальгетиками и блокадами, НПВС.
• Патологии сердца. Сначала принимают нитроглицерин. В дальнейшем назначают бета-блокаторы, статины, антиагреганты. Обязательно прописывают диету, курортное лечение и операцию в тяжелых случаях.
• Язва и гастрит. Лечат медикаментами, диетой и фитотерапией.
• Холецистит, панкреатит. Принимают ферменты, антибиотики, спазмолитики, желчегонные. Назначают диету, операцию.
• Патологии почек. Принимают антибиотики, иммуностимуляторы и диуретики, а также спазмолитики. Назначают фитотерапию и бессолевую диету.
• Гинекологические нарушения. Принимают противовоспалительные или антибактериальные средства, а также гормоны. Иногда назначают физиотерапию и лапароскопию.

При мышечных спазмах, вызванных перенапряжением или другими болезнями, используют миорелаксанты, массаж, физиотерапию, мази и НПВС.

Лечение медикаментами – одно из основных направлений терапии болей в спине, но оно не должно заменять другие рекомендации врача. Для полного восстановления требуется комплексный подход к решению проблемы.

Способы профилактики

Если пациент постоянно сталкивается с тем, что у него появляется боль в позвоночнике, нужно полностью пересмотреть подход к питанию, образ жизни и качество физических нагрузок. К классическим способам профилактики болей в спине относят:

• защита позвоночника от травм, которые могут привести к открытым или компрессионным переломам позвонков;
• диагностика и своевременное лечение инфекционных и других заболеваний;
• включение в рацион продуктов, богатых минералами и витаминами, употребление желатина, белковой пищи;
• забота о весе, предотвращение набора килограммов и достаточная физическая активность для укрепления мышц и улучшения обменных процессов;
• отказ от высоких каблуков, правильная организация рабочего места при сидячей работе для сохранения осанки;
• защита от чрезмерных физических нагрузок, особенно это касается мужчин;
• отказ от таких вредных привычек, как переедание, употребление алкоголя, курение;
• использование правильных матрасов и подушек для сна, отказ от кривых поверхностей;
• постоянные перерывы для разминки при сидячей работе.

Можно добавить к своему образу жизни плавание, легкую гимнастику, йогу – они полезны для здоровья спины. От силовых упражнений и контактных видов спорта при склонности к болям и патологиям позвоночника лучше отказаться.

Избавиться от болей в спине можно только при выяснении причины. После диагностики и выбора оптимального способа лечения выявленных отклонений пациенту нужно изменить образ жизни в сторону его оздоровления и улучшения.