Боль внизу живота и кровь из ануса
Как правило, люди о болезнях, которые касаются гениталий и заднего прохода отмалчиваются. Почему-то, большинство стыдится таких недугов. Обращаются к докторам уже в очень сложных и запущенных ситуациях, или вообще не прибегают к их услугам. Не стало исключением и такая проблема, как кровь из заднего прохода при испражнении.
В то же время стоит знать, что анальным кровотечением могут проявляться серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта, несущие угрозу для здоровья, а иногда и жизни пациента. Потому оставлять без внимания такой грозный симптом нельзя ни больному, ни доктору, чтобы не допустить дальнейшего развития болезни и ее осложнений.
Если обратиться к статистике, то наиболее часто кровотечение из заднего прохода отмечается у женщин и мужчин с геморроем. При этом заболевании кровь выделяется из анального отверстия, как правило, без боли, во время или в конце акта дефекации, чаще капельно, иногда — струйно, а в запущенных случаях — в виде «брызг». Цвет при этом алый.
Причины кровотечения из заднего прохода
Почему идет кровь из заднего прохода, и что делать в таком случае? У взрослых такой симптом прежде всего связывают с повреждением слизистой оболочки прямой и толстой кишки.
Ректальное кровотечение никак нельзя соотнести с мелкой банальностью, на которую можно махнуть рукой. В случае его появления при или после дефекации, сопровождаемой болью или без нее, необходимо в обязательном порядке обращаться к проктологу, чтобы при своевременной диагностике провести адекватное лечение.
Распространенные причины появления крови из заднего прохода у женщин и мужчин:
- Лидером такого симптома является геморрой. Обычно кровь появляется после дефекации. Цвет крови алый, кровь с калом не смешана.
- Колит. При этом заболевании возникает воспаление и изъязвление в любом отделе ЖКТ, чаще всего в толстой кишке.
- Анальная трещина. Кровь из прямой кишки идет небольшими порциями, наблюдается после стула, сопровождается болевыми ощущениями жжения непосредственно после испражнения.
- Кровь может появиться при запорах. Организм человека построен таким образом, что внутри заднего прохода достаточно густо развита сетка кровеносных сосудов.
- Полипы. Объем кровотечения зависит от расположения и размера полипа, и может быть как слабым, так и обильным.
- Проктит. Изъязвление слизистой прямой кишки с последующим воспалением. Кровь сопровождается слизью, смешана с каловыми массами.
- Гастрит любого характера. Возникает обильное кровотечение. Стул оформленный.
- Язва желудка и 12-перстной кишки. Сопровождаются обильным кровотечением одновременно с выделением дегтеобразного стула (т.н. мерены). Первый признак такого заболевания — рвота кровью.
- Дивертикулез — образование дивертикул (карманов и выпячиваний на слизистой кишки). При их травмировании при испражнении выделяется кал, смешанный с кровью.
- Рак прямой кишки. Кровотечение в этом случае похоже на кровотечение из прямой кишки при образовании полипов.
- Кровотечение у людей с ВИЧ-инфекцией. Причиной является не сама болезнь, а сниженный иммунитет, способствующий быстрому прогрессированию любой из болезней, в том числе и с симптомами выделения крови из заднего прохода.
- Варикозное расширение вен пищевода.
- Другие системные заболевания.
В некоторых случаях такое явление, как алая кровь из заднего прохода может быть результатом (побочным эффектом) приема некоторых медицинских препаратов (антибиотики, лекарственные средства, в составе которых имеется калий).
Цвет крови
По характеру выделяемой крови можно судить о возможных заболеваниях у женщин и мужчин:
- Вишневый цвет крови характерен для патологий ободочной кишки.
- Ректальное кровотечение красного цвета указывает на развитие онкологического заболевания, а также на наличие полипов. Появление в прямой кишке полипа не является неизлечимым заболеванием, поскольку полипы относят к доброкачественным опухолям.
- Алая кровь из заднего прохода, которую вы обнаружили на нижнем белье или при использовании туалетной бумаги, может говорить об анальной трещине или геморрое.
- Темные сгустки крови из анального отверстия указывают на наличие таких болезней, как дивертикулез и опухоль толстой кишки.
- Черные выделения и дегтеобразный стул является свидетельством наличия заболеваний желудка, тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки.
Алая кровь из заднего прохода при дефекации
Анальные кровотечения различной интенсивности могут свидетельствовать о серьезных проблемах в пищеварительной системе. По цвету жидкости можно определить отдел кишечника, подвергшийся повреждениями.
Так, выделяемая алая кровь из заднего прохода без боли говорит о нарушении целостности тканей прямой, толстой кишки или заболеваниях анального отверстия. Чаще всего это геморрой или анальная трещина.
Геморрой
Геморрой может сопровождаться выделением крови как после опорожнения кишечника, так и во время стула. Кровотечение проявляется в виде кровяных капель на бумаге или на белье. При этом кровь будет алая.
Выделения обычно появляются после прохождения объемного или твердого стула, иногда возникают после тяжелых физической нагрузки. При геморрое, так же как и при анальных трещинах, сгустки крови могут оставаться на кале. Характерным симптомом геморроя являются выпадающие из прямой кишки красные узловатые образования, возможно, с синюшным оттенком.
Основными препаратами для лечения геморроя являются антиварикозные средства, нормализующие кровообращение и венозный отток из органов малого таза. Представителями этой группы лекарств являются троксевазин, эскузан, репарил, трибенозид, анавенол, аспирин, детралекс. Однако спектр их использования ограничивается противопоказаниями и побочными эффектами.
Если консервативные методы не помогают, назначается оперативное лечение геморроя:
- Латексное лигирование: на ножку расширенного гемороидального узла надевают кольцо, вследствие чего нарушается кровообращение и ткани геморроя отмирают;
- Склеротерапия: в расширенный геморроидальный узел доктор вводит средство, которое приводит к спаданию его стенок, что позволяет устранить геморрой I-III степени;
- Геморроидэктомия: в ходе операции доктор проводит удаление геморроидальных расширенных сосудов, после чего рану обычно ушивают;
- Электрокоагуляция: в ходе аноскопии электродом коагулируют геморроидальный узел, после чего его ткани погибают и со временем отпадают.
Анальная трещина
Деликатная проблема трещин заднего прохода встречается в основном у страдающих запорами людей. Задержка стула, твердый стул в сочетании с раздражением аноректальной области мылом и средствами гигиены чревато микроразрывами кожи и слизистой.
В результате каждый поход в туалет превращается в пытку. Боязнь дефекации вызывает психологические запоры, порочный круг замыкается. Главные симптомы анальной трещины: кровь в стуле и ярко выраженные боли при опорожнении кишечника. Врач ставит диагноз после обнаружения трещины в месте перехода слизистой прямой кишки в кожу.
Полипы кишечника
Это доброкачественные новообразования, которые растут на ножке или располагаются на широком основании. Длительное время полипы никак себя не проявляют, реже у пациентов наблюдаются запоры или поносы, связанные с нарушением двигательной активности кишечника.
Опасность заболевания заключается в том, что полипы нередко перерождаются в раковую опухоль. Поверхность полипов может кровоточить, причем чем больше размер образования, тем легче повреждается его поверхность.
Злокачественные опухоли кишечника
Противовесом полипов являются злокачественные опухоли. Они также могут кровоточить на любом из этапов своего развития. Чаще всего они первично дают о себе знать либо появлением крови из заднего прохода, либо кишечной непроходимостью. Гораздо легче их диагностировать, если они локализуются в прямой кишке. Тогда любой врач, проведя ее пальцевое исследование, сможет своевременно обнаружить проблему и направить больного на лечение.
Сами по себе кровотечения из злокачественных опухолей кишечника могут проявляться по-разному. Иногда появляется кровь яркого цвета или смешанная с каловыми массами после дефекации. Что касается интенсивности кровотечения, то она также может быть разной. Если кровоточит опухоль, которая распадается, то в таком случае отмечается очень сильное кровотечение, так как в процесс вовлечены крупные сосуды.
Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит
Характеризующиеся поражением кишечной стенки язвенного характера вследствие аутоимунных патологических процессов в организме.
Возникающие язвенные дефекты кишечной стенки приводят к частым кровотечениям, кроме того больных беспокоят интенсивные боли в животе, нарушение аппетита, повышенная температура тела. Характер стула при этих заболеваниях варьирует от мелены (черный стул) до обильных кровянистых выделений.
Дивертикулез кишечника
Это выпячивание слизистой стенки кишки через ее наружный слой. Заболевание может осложниться кровотечением, прорастанием кишки и перитонитом.
Признаки начинающегося дивертикулита:
- боли в животе, особенно слева внизу;
- кровотечение из заднего прохода;
- иногда – повышение температуры.
Главное в этом случае – наладить опорожнение кишечника, чтобы предотвратить появление новых дивертикулов. А лечение зависит от степени тяжести и запущенности болезни. Оно может проводиться с применением только медикаментозных средств или операционным методом с удалением пораженных дивертикулами тканей.
Острая кишечная инфекция
Заболевание сопровождается сильным кровотечением из заднего прохода, высокой температурой, поносом, тошнотой, рвотой, сильными болями в животе. Примером острой кишечной инфекции являются дизентерия, сальмонеллез, амебиаз.
Что делать, если идет кровь из заднего прохода?
Если вы обнаружили у себя кровь из заднего прохода, лечение такой проблемы стоит начинать после установления причины, так как это всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание.
Соответственно, чтобы точно определить причину кровянистых выделений из заднего прохода, и достоверно убедиться в том, что они не связаны с раком или другим опасным заболеванием кишечника следует обратиться к проктологу для обследования. Он подскажет что делать, и какие обследования стоит пройти для уточнения диагноза.
Диагностика и лечение
В проктологии используются различные методы, помогающие определить, что стало причиной кровотечения из заднего прохода:
- Анализ каловых масс, позволяющий выявить кровь, даже если она незаметна визуально – назначается в тех случаях, если врач подозревает у пациента заболевание, симптомом которого является ректальное кровотечение.
- Ирригоскопия – для её проведения в кишечник вводится специальное вещество, необходимое для получения четкой картинки на рентгене.
- Гастродуоденоскопия – осмотр пациента с применением эндоскопа, позволяющее оценить состояние слизистой оболочки органов пищеварения. Иногда с помощью этого метода проводится и лечение – прижигание – язвы.
- Ректоскопия – с её помощью обследуется пищеварительная система человека, а конкретнее – её нижние отделы. Таким методом врачи могут выявить геморрой, анальные трещины, различные образования в сигмовидной и/или прямой кишке.
- Колоноскопия – является ничем иным, как более развернутой ректоскопией. Проводится эндоскопическим методом и позволяет обнаружить все изменения, произошедшие в строении толстой кишки.
Причин выделения крови из заднего прохода у мужчин и женщин может быть очень много. Установить и устранить их сможет только специалист. И если спустя какое-то время выделение крови при испражнении прекращается, это не говорит о том, что причина ее возникновения исчезла.
Относиться к этой проблеме нужно очень серьезно, даже если вы и предполагаете, что вызвало расстройство. Есть ряд заболеваний, из-за которых может появиться кровь после дефекации.
Источник
Если человек замечает у себя кровавые выделения из анального отверстия, остающиеся на нижнем белье либо на туалетной бумаге, это должно его обязательно насторожить. Такой симптом может свидетельствовать о наличии более чем десятка заболеваний и функциональных расстройств. Иногда они не связаны с желудочно-кишечным трактом. Однако любое кровотечение из ректального отверстия – тревожный знак.
Из-за чего вздутие живота и кровь из заднего прохода?
При расспросах врача больной должен четко описать свои ощущения: есть ли боль при дефекации, как и когда выделяется кровь, какой цвет она имеет и насколько интенсивны выделения. Уже эта информация поможет специалисту сориентироваться при определении источника кровотечения. Так, если поврежден задний проход, кровь будет иметь алый оттенок, тогда как при геморрагии в верхних отделах ЖКТ выделения обычно темно-коричневого или черного цвета.
Как отличается симптоматика кровяных выделений при различных заболеваниях?
Варикоз вен кишечника при наличии геморроя, анальные трещины — незначительные выделения алого оттенка.
Перфоративная язва желудка или 12-перстной кишки — выделения в небольшом или среднем объеме насыщенного или темного оттенка.
Злокачественные образования, полипы в кишечнике — объемные выделения, имеющие темно-коричневый оттенок.
Пищевая или паразитарная инфекция — темная кровь, примешанная к жидкому стулу в небольшом количестве.
Язвенный колит, болезнь Крона — регулярные небольшие сгустки крови в стуле.
При установлении причин симптома немаловажен пол пациента. У женщин геморрагические проявления встречаются чаще из-за особенностей строения женской половой системы, варикоза в малом тазу и последствий родов. У обоих полов есть ряд общих симптомов. Их наличие или отсутствие также влияет на постановку диагноза. В первую очередь, уделяется внимание тому, есть ли сопутствующая появлению кровотечений резкая потеря веса. Боли, вздутие живота и слизь из заднего прохода являются наиболее частыми дополнительными симптомами выделению крови из ануса.
Причины
Геморрой
Тромбоз и воспалительное увеличение геморроидальных узлов встречается, в основном, у пациентов старшей возрастной группы, причем женщины подвержены риску возникновения его больше. Однако в последнее время медики обеспокоены тем, что геморрой стремительно «молодеет» и встречается также у детей школьного возраста и подростков. Это объясняется низкой физической активностью молодежи и неправильным питанием.
В период беременности женский организм претерпевает множество изменений, среди которых – растяжение связок и снижение тонуса в сосудах и тканях на фоне влияния гормонов. В сочетании с давлением из-за увеличивающейся в объеме матки это может привести к варикозу вен в стенках прямой кишки. После схваток и родовых потуг у многих молодых матерей появляется воспаление и увеличение геморроидальных узлов. Проблема усугубляется из-за отсутствия естественного опорожнения в первые сутки после родов, что еще сильнее ухудшает ситуацию.
Если женщина вовремя обращается за медицинской помощью, состояние можно быстро устранить без риска рецидивов в будущем (при соблюдении рекомендаций и здоровом образе жизни).
При геморрое пациенты сталкиваются с кровавыми выделениями во время дефекации. Также нередки ощущения зуда и жжения, чувство постоянной наполненности в прямой кишке, умеренная или сильная боль. На первых порах геморрой может не проявляться сильными симптомами: больной чувствует лишь дискомфорт при опорожнении кишечника. Запущенная болезнь – это целый комплекс болезненных состояний, включая кровотечения, запоры, метеоризм, постоянное вздутие и анемию. Такая стадия требует оперативного вмешательства.
Анальные трещины
Запоры, провоцирующие вздутие живота, также приводят к микроскопическим травмам слизистой прямой кишки, которые образуются из-за прохождения по ней твердых каловых масс. Царапины и трещины – это ворота для возможного проникновения в аноректальную область инфекций. Постоянное воспаление в заднем проходе ухудшает иммунную систему организма и его общее состояние. Проблема с констипацией становится еще более запущенной, так как человек намеренно избегает момента опорожнения кишечника, не желая испытывать усиления боли. В кале обнаруживаются вкрапления крови яркого красного цвета. При диагностике врач-проктолог осматривает наружное анальное отверстие и выявляет количество и размер повреждений. Лечение должно включать в себя регуляцию стула, антисептические препараты, обезболивающие и спазмолитики, а также миорелаксанты для снятия гипертонуса в сфинктере.
Воспаление кишечника
При болезнях органа, имеющих воспалительный характер (энтероколит, язвенный колит, болезнь Крона), примеси крови в фекалиях варьируются от небольших по объему выделений до обширных кровотечений. Похожую клиническую картину дают также дисфункции печени и, в отдельных случаях, острые аллергические реакции и дерматиты. Без соответствующего лечения воспалительные процессы могут спровоцировать появление злокачественных образований в кишечнике, разрыв его стенок, изъязвление слизистой. Заболевания лечат с помощью гормональной терапии, направленной на подавление аутоагрессии иммунитета, обезболивающих, ферментативных препаратов и слабительных для регуляции стула и пищеварения.
Механические травмы прямой кишки
Могут появиться при неправильной постановке клизмы, суппозиториев, газоотводной трубки или во время анального полового акта. Симптомы – слабое или обильное кровотечение из заднего прохода, сильная боль. Повреждения слизистой лечатся с помощью мазей, регенерирующих слизистую, возможно применение анальгетиков. В отдельных случаях назначается терапия антибиотиками для снижения риска осложнений из-за воспаления.
Инфекционные заболевания
Инфекции кишечника либо системные часто дают симптом в виде ректального кровотечения. Они проявляются у всех возрастных групп, однако дети подвержены ему в большей степени. Основными факторами становятся энтеровирусы и ротавирусы, приводящие к поражению слизистой и раздражению кишечника.
В число возможных инфекционных болезней входят: холера, шигеллез (дизентерия), сальмонеллез, брюшной тиф, геморрагическая лихорадка (желтая лихорадка, вирус Эбола, лихорадка денге и пр.). Они сопровождаются острой интоксикацией организма и имеют высокий летальный риск без отсутствия терапии уже в первые сутки с момента заболевания.
Паразитарная инфекция
При наличии гельминтной инвазии в организме кишечник травмируется механически и химически (из-за выделяемых червями токсинов). Это может дать появление крови в испражнениях, в дальнейшем у больного начинается анемия. Если обнаружено кровотечение, ситуация считается острой и требует госпитализации. Более подробно о заражении кишечника паразитами можно прочитать здесь.
Что делать?
Существует ряд ситуаций, когда ректальное кровотечение требует немедленной госпитализации. Это угрожающие жизни, дополнительные отягчающие симптомы, которые выглядят следующим образом:
- Повышение температуры;
- Острая боль в области абдомена;
- Головокружение, делирий, стремительное ухудшение состояния, потеря сознания;
- Ректальная геморрагия сопровождается беспричинным появлением подкожных гематом и назальным кровотечением;
- Кровотечение происходит обильно и может спровоцировать массивную кровопотерю организма;
- В рвоте обнаруживаются кровянистые сгустки.
Все вышеописанные симптомы – повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Какой специалист может помочь?
Если состояние остается удовлетворительным, а количество выделяемой из заднего прохода крови не увеличивается и не усугубляется дополнительными симптомами, то для начала стоит обратиться к терапевту и проктологу. Также может потребоваться помощь таких медиков, как гастроэнтеролог, инфекционист и иммунолог. Основным методом для первоначальной диагностики является сдача анализа кала (копрограмма).
Возможные методы обследования при постановке диагноза:
- Ретроскопия;
- Колоноскопия;
- Ирригоскопия, при которой больному делают рентген, вводя в кишечник контрастное вещество (бария сульфат);
- Гастродуоденоскопия;
- Лапароскопия;
- Биопсия.
Если количество крови в фекалиях незначительно, вероятность степени угрозы жизни пациента, скорее всего, минимальна. Но это не значит, что он должен игнорировать подобный симптом, заниматься самолечением и не обращаться за профессиональной консультацией. Затягивание постановки диагноза и несвоевременное начало терапии могут спровоцировать ухудшение ситуации и развитие более серьезных состояний.
Прием лекарственных препаратов показан только при назначении врача и не может быть подобран самостоятельно. Так как определить причину появления крови в стуле больной сам не в силах, описывать подходящие в данном случае медикаменты для купирования выделений некорректно, поскольку клиническая картина и симптоматика чересчур разнообразны. То же касается подбора средств народной медицины.
Главными общими этапами терапии при регулярных кровотечениях из анального отверстия становятся:
- Профилактика запоров с помощью применения слабительных средств и внедрения в рацион продуктов с клетчаткой;
- Употребление большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания;
- При острых состояниях, сопровождающихся рвотой, назначаются препараты для восстановления электролитного баланса;
- При механических поражениях прямой кишки обязательно применение антисептических медикаментов для устранения воспаления и риска инфекции;
- Поддержание общей гигиены (регулярные подмывания и пр.).
Источник