Боли в пояснице при хроническом эндометрите

Внутренний слой матки выполняет важные функции. Именно он обновляется и участвует в ежемесячных регулярных циклах. Эндометрий снабжен большим количеством кровеносных сосудов, а также содержит эпителий и другие ткани. Структурный состав эндометрия меняется в зависимости от дня гормонального цикла. Основная цель таких изменений и роль самого эпителиального слоя – обеспечить условия для имплантации и будущего развития оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не произошло, эндометрий отторгается от среднего слоя и выходит во время критических дней. При этом лопается множество кровеносных сосудов, поэтому важно, чтобы у женщин не было воспаления или инфекции, так как они могут распространиться на соседние ткани и органы с током крови.

После менструации в матке остается лишь тонкий слой эндометрия, который затем вновь начинает разрастаться.

Проблема чаще встречается у зрелых женщин. Провоцирующим фактором выступают именно гинекологические вмешательства – роды, аборты и другие операции. Однако бывает, что эндометрит диагностируется и у молодых девушек.

Почему же развивается воспалительный процесс в матке, если доступ инфекции туда затруднен? Не стоит забывать, что микробы могут попасть в матку через общий системный кровоток, особенно от близлежащих органов половой системы. Кроме этого, воспаление может быть ответной реакцией на механические повреждения. Не исключено попадание инфекции при несоблюдении правил безопасности и личной гигиены, куда относится купание в загрязненных водоемах или половая жизнь во время критических дней, что категорически не рекомендуют гинекологи.

Провоцирующими факторами, которые способствуют попаданию инфекции в матку, считаются:

• роды;
• аборты;
• системные инфекции;
• хирургические манипуляции на матке в лечебных или диагностических целях;
• операция кесарево;
• неосторожное вагинальное обследование;
• период менструации.

Органы малого таза женщины тесно связаны между собой системой кровоснабжения, поэтому мочеполовые заболевания в одном органе могут провоцировать проблемы в другом.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острое течение возникает при первичном инфицировании и сопровождается следующими симптомами:

• сильная боль внизу живота;
• повышение общей температуры;
• появление выделений из влагалища или внеплановое кровотечение;
• во время врачебного осмотра или УЗИ выявляется увеличение размеров матки, приобретение ею шаровидной формы.

Хронический эндометрит обычно возникает при недостаточно ответственном отношении к лечению острого заболевания. Неправильная схема терапии или ее несоблюдение приводит к затуханию патологического процесса, однако не позволяет полностью его купировать.

Клинические симптомы при такой форме будут следующие:

• общая температура тела не выходит за пределы нормы;
• влагалищные выделения нельзя посчитать полностью нормальными, так как в них присутствует примесь гноя и кровянистых прожилок;
• при хроническом эндометрите появляются сопутствующие боли в пояснице;
• менструальный цикл нерегулярный, с обильными выделениями;
• при диагностике обнаруживается вовлечение мышечного слоя;
• пальпаторное обследование выявляет увеличенные размеры матки и болезненность.

Хронический эндометрит обычно протекает стерто и сложно поддается диагностике. Важным фактором здесь оказывается самоотверженность пациентки и внимательное отношение к своему здоровью. Если лечение острой формы завершено, а дискомфорт продолжает беспокоить в течение длительного времени, можно заподозрить неэффективность терапии и нужно обязательно обратиться к врачу. Подтвердить догадки пациентки помогут ненормальные влагалищные выделения, дискомфорт в области низа живота и поясницы.

Воспаление функционального слоя матки значительно усложняет способность яйцеклетки имплантироваться и продолжать развиваться в детородном органе. Перед планированием беременности необходимо провести лечение и дать организму некоторое время на восстановление. Часто случается так, что патологический процесс, особенно в стертой форме, обнаруживается уже при наличии жалоб на проблемы с зачатием.

Теоретически сочетание эндометрита и беременности возможно, однако исход в этом случае непредсказуем. Чаще будущей маме удается зачать ребенка и даже дождаться успешной имплантации, однако на определенном сроке процесс вынашивания срывается и происходит выкидыш. Это объясняется неспособностью эндометрия правильно разрастаться и обеспечивать репродуктивную функцию.

Исправить ситуацию поможет правильное планирование беременности. Тщательная подготовка включает в себя обращение к гинекологу за несколько месяцев до планируемого оплодотворения.

Правильное лечение воспалительного процесса позволяет полностью избавиться от проблемы, достаточно быстро восстановить структуру и функциональность эндометрия. После завершения терапии здоровая беременность может наступить в кратчайшие сроки.

Основную группу препаратов в схеме терапии составляют антибиотики широкого спектра. При остром течении заболевание часто лечат в стационаре, чтобы пациентка постоянно находилась под присмотром врачей на случай ухудшения. Терапия включает:

• один или несколько антибиотиков;
• постельный режим;
• корректировку питания;
• употребление достаточного количества воды;
• антигистаминные средства;
• пробиотики;
• местно могут назначаться физиопроцедуры, холод в область живота.

При хроническом течении пациентка может находиться дома, однако должна строго следовать врачебным инструкциям. Терапия предполагает комплексный подход, который направлен на укрепление общего иммунитета, борьбу с возбудителем и повышение местных защитных свойств тканей. Для этого назначаются противомикробные и общеукрепляющие препараты, а также могут быть добавлены гормоны и средства, улучшающие метаболизм.

Эффективность терапии оценивают по следующим критериям:

• восстановление структуры эндометриального слоя;
• регулярность менструального цикла;
• отсутствие патогенов в мазке;
• устранение симптомов;
• восстановление репродуктивной функции.

Многие гинекологические заболевания вызывают похожие объективные симптомы – боль в животе, изменение влагалищных выделений, нарушение цикла. Поставить более точный диагноз может только врач после получения объективных данных и результатов лабораторных анализов. Симптомы воспаления эндометрия могут быть похожи на клиническую картину следующих заболеваний:

• Эндометриоз. Несмотря на похожее название, заболевание протекает совершенно иначе. Здесь наблюдается не воспалительный процесс, а разрастание тканей эндометрия за пределы матки. Такое возможно, когда кусочки функционального слоя не выходят через влагалище, а забрасываются с кровотоком выше.
• Сальпингит. Воспалительный процесс локализован в маточных трубах и также вызван активизацией патогенной микрофлоры. Хроническое течение часто обнаруживается, когда пациентка проходит диагностику для выявления причин проблем с зачатием. Когда патология распространяется на более глубокие слои, нарушается перистальтика фалопиевых труб, что делает невозможным продвижение яйцеклетки к матке. При изменении структуры органа возникают спайки, а также патологическое скопление жидкости.
• Кольпит. Воспалительное заболевание, которое затрагивает слизистую влагалища. Наблюдается не только у рожавших, но и у молодых девушек. Как и эндометрит, приводит к изменению характера влагалищных выделений. При отсутствии правильного и своевременного лечения патология распространяется не только на более глубокие слои, но также и выше, попадая на шейку матки и сам детородный орган.
• Миома матки. Опухолевое заболевание, которое имеет доброкачественную природу. В группу риска попадают пациентки предклимактерического возраста. Избавление от опухоли происходит преимущественно хирургическим путем.

Симптомы многих гинекологических заболеваний очень похожи. В гинекологии нельзя поставить себе диагноз самостоятельно, поэтому нужно обращаться к врачу при появлении любого дискомфорта. Эндометрит приводит к серьезным осложнениям и значительно затрудняет зачатие. Предупредить его поможет здоровый образ жизни, соблюдение правил гигиены, а также поддержание общих защитных свойств организма на высоком уровне.

Причины развития эндометрита

Основной
причиной развития эндометрита является инфекция, которая может попасть в
полость матки несколькими путями. Наиболее частым путем проникновения микробов
в матку является восходящий путь – из влагалища. Проникновению инфекции в
полость матки из влагалища способствуют различные гинекологические манипуляции,
требующие доступа к полости матки: аборты, диагностическое выскабливание
полости матки (кюретаж), гистероскопия

Хронический эндометрит – это хроническое воспаление внутренней
оболочки матки, которое, как правило, является следствием отсутствия лечения
инфекций, передающейся половым путем (ЗППП). Основными возбудителями
хронического эндометрита являются: гонорея, хламидиоз, трихомониаз,
микоплазмоз, гарднереллез и др. Нередко хронический эндометрит сочетается с
воспалением придатков матки (аднекситом) и осложняется бесплодием. 

Симптомы и признаки эндометрита

Острый эндометрит, как правило, развивается на 2-4 день после
родов, аборта или диагностических манипуляций и проявляется следующими
симптомами:

–       
Повышение температуры тела до 38-39°С

–       
Ухудшение самочувствия, головная боль, слабость,
отсутствие аппетита и др.

–       
Боли в низу живота – тянущие, ноющие, различной
интенсивности. Боли могут отдавать в поясницу, крестец.

–       
Выделения из половых путей: при остром эндометрите
выделения из влагалища, как правило, с неприятным запахом, напоминают гной,
могут содержать кровянистые сгустки.

–       
Маточное кровотечение (встречается редко). 

Хронический эндометрит редко связан с какими-либо гинекологическими
манипуляциями или родами, и как правило, является проявлением того или иного
заболевания, передающего половым путем. В связи с этим, основными симптомами
хронического эндометрита являются симптомы, характерные для конкретной
инфекции, ставшей причиной заболевания. Различают следующие основные симптомы
хронического эндометрита:

–       
Небольшое повышение температуры тела от 37,5 до
38,5 С.

–       
Слабые ноющие боли внизу живота.

–       
Выделения из половых путей при хроническом
эндометрите, как правило, соответствуют типу инфекции: так, при гонорее
выделения из влагалища имеют гнойный характер (желто-зеленого цвета), при
трихомониазе – выделения обильные, пенистые. Также при хроническом эндометрите
могут появляться скудные прозрачные выделения из влагалища.

–       
Обильные длительные менструации (более 7 дней).

–       
Невынашивание беременности, бесплодие – являются
осложнением хронического эндометрита. 

Эндометрит и беременность

Хронический эндометрит является одной из причин бесплодия или
невынашивания беременности (самопроизвольных абортов). Основными причинами
бесплодия при хроническом эндометрите являются: наличие спаек в полости матки
(синехий), которые препятствуют прикреплению плодного яйца к стенкам матки,
вовлечение в воспалительный процесс придатков матки (аднексит), которые,
воспаляясь, также приводят к бесплодию. Кроме того, хронический воспалительный
процесс в полости матки приводит к нарушению выделения женских половых
гормонов, способствующих развитию беременности. 

Диагностика эндометрита

При появлении у женщины симптомов
эндометрита рекомендуется немедленно обратиться к врачу-гинекологу, который,
назначив необходимые исследования, установит диагноз и назначит лечение.
Основными методами диагностики эндометрита являются:

–       
Гинекологическое обследование  при эндометрите позволяет врачу-гинекологу
установить увеличенные размеры матки, ее болезненность при ощупывании, а также
боли при смещении шейки матки. При осмотре влагалища и шейки матки могут быть
обнаружены выделения, воспаление шейки матки (цервицит). Во время
гинекологического обследования врач делает мазки на микробную флору (выявление
болезнетворных микробов).

–       
УЗИ органов малого таза при остром эндометрите
позволяет увидеть увеличение размеров матки, 
утолщенный воспаленный эндометрий (внутреннюю оболочку матки), а также
выявить наличие осложнения эндометрита в виде воспаления придатков матки
(аднексита). При хроническом эндометрите на УЗИ могут быть обнаружены спайки
внутри матки (синехии), которые являются одной из причин бесплодия или
невынашивания беременности.

–       
Общий анализ крови – позволяет обнаружить
проявления воспалительного процесса (повышение уровня белых кровяных телец –
лейкоцитов в крови и др.)

–       
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – является
одним из методов выявления инфекций, передающихся половым путем, что позволяет
установить  причину развития хронического
эндометрита и назначить специфическое лечение.

–       
Биопсия эндометрия – это исследование кусочка
внутренней оболочки матки (эндометрия) под микроскопом. Биопсия эндометрия при
эндометрите, как правило, не требуется и проводится только в случае затруднения
в постановке диагноза. 

Лечение эндометрита

Из-за тяжести и опасности
заболевания, лечение острого эндометрита 
обязательно производится под контролем врача в больнице. Основными принципами
лечения острого эндометрита являются: антибактериальная терапия (антибиотики и
другие антибактериальные вещества), механическая очистка полости матки
(выскабливание полости матки, вакуум-аспирация и др.), обезболивание,
дезинтоксикация (очистка крови от токсических продуктов, вырабатываемых бактериями). 

Лечение хронического эндометрита включает следующие этапы: лечение
заболеваний, передающихся половым путем, гормональная терапия (прием
гормональных препаратов, которая нормализует гормональный фон и способствует
наступлению беременности), удаление спаек в полости матки (синехий).
Антибактериальное лечение при хроническом эндометрите зависит от типа инфекции,
приведшей к воспалению эндометрия, и назначается врачом только на основании
данных лабораторных исследований.

Если эндометрит вызван вирусом
(например, вирус герпеса), то назначается противовирусное лечение и препараты,
повышающие активность иммунной системы (иммуномодуляторы – интерферон, Виферон
и др.).

Гормональное лечение заключается
в приеме оральных контрацептивов, длительность гормонотерапии составляет не
менее 3 месяцев. Для профилактики появления новых спаек в полости матки
(синехий) может быть назначен препарат Лонгидаза. 

Хирургическое удаление синехий
(спаек в полости матки) осуществляется под общим обезболиванием с помощью
гистероскопии (осмотр полости матки с помощью гистероскопа), которая позволяет
увидеть спайки в полости матки и рассечь их. 

Народное лечение эндометрита

Народное лечение эндометрита не
рекомендуется, так как для лечения необходим прием антибиотиков и других лекарств,
которые не могут быть заменены травами. Осложнения острого и хронического
эндометрита настолько серьезны, что самолечение или бездействие могут привести
к смерти больной.