Герпес боль в пояснице боль в горле
Один из распространенных его вариантов – опоясывающий лишай, поражающий нервную систему и кожу.
Классика и не только
Эта болезнь обычно начинается с боли – сильной, стреляющей. Болит спина или поясница, или острая боль пронзает область ребер. Человек чувствует слабость, тошноту, иногда повышается температура. В чем дело? Почечная колика? Холецистит? Аппендицит? Проблемы с сердцем?
Все становится ясным через несколько дней – в болевых зонах появляются нечеткие розоватые пятна, а примерно через сутки на их месте – колонии водянистых пузырьков. Постепенно они подсыхают, образуя корочки. Такова классическая картина опоясывающего герпеса.
– Но, как при любой болезни, существуют и исключения из правил, – говорит врач-дерматолог Марина Питерцева. – Например, высыпания могут вовсе не появиться или пузырьки бывают вообще единичными, на которые больной, а иногда и врач, могут и не обратить внимания. Но это не значит, что болезнь протекает в легкой форме. Потому что возбудитель опоясывающего лишая – вирус герпеса зостер – поражает нервную систему, вызывает воспаление нервных узлов – ганглий. Поэтому больной и ощущает мучительную боль, которая особенно усиливается ночью. У одних она ноющая, неотступающая ни на минуту, у других – приступообразная, жгучая, похожая на прострел.
При опоясывающем лишае болезненные симптомы человек ощущает по ходу нервных стволов, чаще межреберных – в этой области, на спине появляются односторонние высыпания. Если вирус «захватывает» тройничный нерв, высыпания появляются на лице, на слизистой оболочке носа и даже на глазном яблоке. При ушной форме розоватые пятна возникают на ушной раковине и вокруг нее, в наружном слуховом проходе.
Опасна не болезнь, а осложнения?
Врачи говорят, что опоясывающий герпес опасен не сам по себе (если конечно, правильно его лечить), а теми осложнениями, которые он вызывает. А происходит это довольно часто. Самое распространенное осложнение – невралгия. Оно возникает у каждого третьего больного старше 60 лет. В лучшем случае на лечение уходит месяц, но нередко – три, полгода, а то и больше. Изнуряющая боль вынуждает человека сидеть на сильных анальгетиках, понятно, как это сказывается на здоровье. У людей более старшего возраста могут развиться двигательные расстройства, нарушения чувствительности.
Тяжелые осложнения возникают при глазной и ушной форме болезни – например, стойкое воспаление слухового и лицевого нерва, снижение остроты зрения, ухудшение слуха.
Нередко к опоясывающему лишаю может присоединиться и так называемая вторичная бактериальная инфекция – стрептококки, стафилококки. А это провоцирует пневмонию, воспалительные кожные и многие другие заболевания.
Откуда ветер дует?
Удивительно, но факт: опоясывающий лишай – «родной брат» детской ветрянки: оба заболевания вызывает один и тот же вирус герпеса – варицелла-зостер. Так что, если в детстве вы переболели ветрянкой, даже в легкой смазанной форме, «лишайный» риск у вас гораздо выше. Особенно если вы мужчина в возрасте от 40 до 70 лет. Дело в том, что вирус ветряной оспы после заболевания не исчезает раз и навсегда, а прячется в нервных клетках. Он может дремать там долгие годы, а может и неожиданно «пробудиться», и тогда мало не покажется.
Что же действует на него, как звонок будильника? Сильный стресс. Или тяжелое заболевание, прежде всего онкологическое, СПИД. Или та же ветрянка у внуков, за которыми вы ухаживаете. Кстати, в последнем случае риск взаимный – бабушка, заболевшая опоясывающим герпесом, может заразить ребенка ветрянкой. В общем, поводы могут быть самыми разными. Но главная причина болезни всегда одна – ослабление иммунитета.
Лечить как можно скорее!
Очень важно начать лечение опоясывающего герпеса в первые 2–3 дня после того, как появились высыпания, – только так можно предупредить осложнения. Без противовирусных препаратов не обойтись – только они могут остановить атаку разбушевавшегося агрессора. Сейчас есть много эффективных средств для лечения, но любое имеет противопоказания, поэтому подбирать их должен врач-дерматолог. Курс приема обычно 5–7 дней.
Иногда бывает необходимо исследовать состояние иммунитета и дополнительно назначить специальные препараты, активизирующие работу защитных сил организма. Если беспокоят сильные болевые ощущения, обязательно нужно обратиться к врачу-невроло-гу, который подберет анальгетики. Рекомендуется принимать витамины А, Е и группы В.
Что касается кожных высыпаний, пузырьки и корочки обрабатывают антисептическими средствами – крепким раствором марганцовки, зеленкой, но лучше пользоваться специальными мазями, которые применяют именно при герпесных высыпаниях. Это важно, чтобы предупредить присоединение вторичной бактериальной инфекции.
Для снятия зуда можно на места высыпаний прикладывать пакетики с льдом, приготовленным на настое ромашки. После подсыхания пузырьков врач может назначить мази, содержащие антибиотики. Опасаться этого не стоит: при наружном применении в кровь они почти не проникают. Для снятия отеков используют антигистаминные препараты, а при поражениях глаз назначают глазные капли. После того, как пройдет острый период болезни, врач может назначить и физиотерапевтические процедуры, например ультрафиолетовое облучение.
В острый период болезни нельзя принимать ванну – заживление ранок на коже может затянуться. Пользуйтесь ручным душем, чтобы избежать попадания воды и особенно геля или мыла на места высыпаний.
И кое-что о профилактике
Можно ли защититься от этой неприятной болезни? Единственный совет, который дают врачи, – укреплять иммунитет, чтобы защитные силы организма держали вирус в узде, лишая его возможности активизироваться. Но, как известно, с годами иммунитет снижается – процесс распознавания собственных и чужеродных антигенов становится менее точным, слабеет и интенсивность иммунных реакций. Это совершенно естественно и закономерно. С природой не поспоришь. И не надо вступать с ней в конфликты, важно жить в согласии с ее законами: больше двигаться, быть на воздухе и правильно питаться.
– Именно питание – решающий фактор в поддержании иммунитета, – говорит врач-диетолог Людмила Беляева. – Например, с возрастом естественные изменения в желудочно-кишечном тракте неизбежно приводят к тому, что ухудшается усвоение витаминов А, С, группы В, различных минералов, а это сильный удар по иммунитету. Поддержать его в хорошем состоянии помогает прием витаминно-минеральных комплексов, причем не эпизодический, а круглогодичный. Схема такова: месяц – принимаете, 10–15 дней перерыв, и начинаете новый курс. С наступлением холодных осенних дней в меню должны быть продукты, которые укрепляют защитные силы организма. Из растительных это: брокколи, кабачки, тыква, морковь, бобовые, зелень, цитрусовые, орехи. В ежедневном рационе обязательно должны быть кисломолочные продукты с биодобавками, мясо, ненасыщенные жирные кислоты. Их много в лососи, сельди, растительном масле (особенно в оливковом). Из напитков отдайте предпочтение зеленому чаю.
А что насчет иммуностимуляторов? Казалось бы, самое простое: купил в аптеке, принял курс – и нет проблем. Ничего подобного! Врачи предупреждают – это опасно! Применять их можно, лишь когда есть серьезные показания, притом очень индивидуальные. И назначает их только доктор, как правило, после исследования иммунного статуса.
Смотрите также:
- Диагностика по глазам: о каких болезнях расскажет «зеркало души»? →
- Лёгкое дыхание. Как справиться с гайморитом без «проколов»? →
- Тонзиллит: причины воспаления, симптомы, лечение →
Источник
Герпес в горле – это достаточно редкое инфекционное заболевание. Говорим именно о поражении слизистой горла вирусом герпеса. Несомненно, воспаления горла возникают часто. Но в основном это не герпесные проявления.
Хотя, например, герпесная ангина (герпангина) по названию воспринимается как поражение вирусом герпеса. Однако это не так.
Именно неоднозначностью симптоматики герпес в горле труден для диагностики. Для уточнения применяется также название заболевания герпетический фарингит. Вот это название точно соответствует возбудителю – вирусу герпеса.
Хотя герпес в горле может протекать еще по двум типам, кроме фарингита. Для уточнения диагноза требуется дифференциация (отстройка по симптомам от схожих заболеваний). Это необходимо для определения схемы лечения.
Так герпес в горле (герпетический фарингит) и герпетическая ангина сходны по симптоматике, но возбудители у этих болезней разные, поэтому и схемы лечения будут отличаться.
Герпес в горле – что это
Герпес в горле – это вирусное инфекционное заболевание, вызываемое вирусами простого герпеса 1 и 2 типов. Герпес в горле может протекать по типу герпетического фарингита, фаринготонзиллита и ларингита.
У ослабленных или иммунодефицитных больных возможно распространение инфекции с развитием герпетического трахеита, бронхита и пневмонии.
Герпес в горле, вызываемый герпетическими вирусами необходимо отличать от герпангины – энтеровирусного везикулярного фарингита, вызываемого вирусами Коксаки группы А.
Справочно. Герпес в горле и герпетическая ангина вызываются разными возбудителями, поэтому и лечение этих заболеваний принципиально разное.
Герпес и другие заболевания горла
Герпес в горле часто путают с грибковыми заболеваниями. На самом деле, легко отличить грибок в горле у ребенка – фото показывают самый яркий симптом грибкового поражения – белый или сероватый налет в горле. При герпесе такого не бывает.
Ангина от герпеса также отличается проявлениями. Горло при ангине покрыто прыщиками и волдырями. Белые волдыри в горле – это фолликулярная ангина. От фолликулярной ангины нужно отличать ангину герпетическую, которую вызывают вирусы Коксаки, а вовсе не вирус герпеса.
Стоматиты – ещё один вид заболеваний горла. Причин у стоматита несколько. В горле локализуется афтозный и герпетический стоматит. При афтозном стоматите в горле появляются афты – это волдыри с красным ободком и сероватым содержимым. Афты появляются в небольшом количестве. Причиной появления афт обычно являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Герпетический стоматит может быть острым или хроническим.
Причины развития герпеса в горле
Герпетическое поражение горла развивается на фоне первичного заражения или реактивации вирусов герпеса 1 или 2 типов. Герпес в горле, связанный с инфицированием вирусом простого герпеса 1 типа, встречается чаще.
Справочно. Герпес на миндалинах у ребенка чаще всего связан с первичным заражением вирусами простого герпеса. У взрослых герпес в горле чаще связан с реактивацией вирусов герпеса.
Первичное заражение может происходить:
- контактно-бытовым путем (при использовании общей посуды, предметов личной гигиены, детских игрушек);
- контактно (при поцелуях);
- половым путем (вирус простого герпеса 2 типа чаще передается половым путем);
- вертикально (от матери ребенку во время беременности или родов);
- воздушно-капельно (при кашле, чихании, разговоре).
После первичного заражения заболевание может протекать как бессимптомно, так и с появлением специфических герпетических высыпаний.
Справочно. После внедрения в организм вирусы простого герпеса пожизненно персистируют в эпителиальных и нервных клетках, активируясь при снижении иммунитета, развитии иммунодефицитных заболеваний, переохлаждении, на фоне сопутствующих инфекционных заболеваний.
Симптомы герпеса в горле
Основным проявлением герпеса в горле является появление на слизистой глотки специфических герпетических высыпаний.
Справочно. Начинается заболевание остро. В первые сутки заболевания пациента может беспокоить только боли в горле, усиливающиеся при глотании и разговоре, общая слабость, вялость, повышением температуры тела.
Характерна также яркая гиперемия (покраснение) слизистой оболочки задней стенки глотки, мягкого неба и миндалин. Задняя стенка глотки рыхлая, могут отмечаться точечные кровоизлияния в слизистую.
Может отмечаться зуд и жжение в горле.
В течение 10-24 часов появляются специфические герпетические высыпания.
Герпетические пузырьки мелкие, заполненные прозрачным содержимым, зудящие и болезненные. Слизистая, на которой расположены высыпания, отечна, рыхлая и ярко гиперемированная.
Справочно. Пузырьки быстро лопаются, оставляя после себя небольшие и неглубокие эрозии и язвочки с приподнятыми краями. Дно язвочек может быть покрыто беловато-серым или желтым налетом.
Из-за герпетических пузырьков и язвочек в горле пациент испытывает выраженный дискомфорт и боли при глотании. Также отмечается тошнота, снижение аппетита, першение, жжение и зуд в горле. Может появляться сухой кашель (из-за зуда и першения в горле).
Характерны симптомы общей интоксикации, слабость, озноб, повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, повышенная раздражительность, нарушения сна (из-за болей в горле).
Часто пациентов беспокоит повышенное слюноотделение и увеличение шейных подчелюстных лимфатических узлов. Лимфатические узлы твердые, болезненны, без гнойного воспаления в центре.
Герпетический тонзиллофарингит
Герпес в горле часто протекает по типу тонзиллофарингита. В таком случае герпетические высыпания поражают не только слизистую задней стенки глотки мягкого неба, но также и глоточные миндалины.
Кроме пузырьковых высыпаний на миндалинах могут появляться серовато-белые тонкие налеты, кровоточащие язвочки (на месте лопнувших пузырьков). Миндалины отечные, гиперемированы, задняя стенка глотки рыхлая, могут отмечаться единичные кровоизлияния в слизистую.
Справочно. При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможно появление на миндалинах обильных гнойных налетов.
Из-за герпетических высыпаний и язвочек отмечаются сильные боли в горле, дискомфорт при глотании. Также пациента беспокоят повышенное слюноотделение, повышение температуры тела, воспаление шейных и подчелюстных лимфатических узлов, головные боли, мышечные и суставные боли, озноб, тошнота, общее ощущение разбитости.
Герпетический ларингит
Герпес в горле, протекающий по типу герпетического ларингита встречается в основном, у маленьких детей, а также у ослабленных или иммунодефицитных пациентов.
Кроме классических высыпаний на задней стенке глотки, миндалинах и мягком небе, отмечается:
- осиплость голоса (также голос может полностью пропадать);
- сухой лающий кашель;
- одышка (из-за отека слизистой);
- выраженная интоксикационная симптоматика (раздражительность, головные боли, боли в мышцах и суставах, резко выраженная слабость, снижение аппетита и тошнота);
- повышение температуры тела.
Справочно. Также характерно увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Лимфоузлы твердые, болезненные, подвижные, ткани вокруг них отечные, возможно покраснение кожи над воспаленным лимфатическим узлом.
Другие симптомы герпеса в горле
Герпетические высыпания могут распространяться на слизистую языка, щек, десен, губ, подбородка. Высыпания значительно затрудняют прием пищи и доставляют выраженный дискомфорт пациенту.
Пузырьки могут как лопаться с образованием язв и эрозий, так и подсыхать, образуя корки. Герпетические корочки зудят, стягивают кожу и слизистую, вызывают дополнительный дискомфорт.
У детей интоксикационная симптоматика более выражена, чем у взрослых. Часто отмечается отрыжка, полное отсутствие аппетита, слабость, вялость, сонливость и заторможенность.
У взрослых может быть более выражена болезненность и дискомфорт от самих высыпаний. При этом интоксикационная симптоматика выражена слабее.
Справочно. У пациентов с иммунодефицитом герпес в горле часто осложняется герпетическим поражением трахеи, пищевода, развитием герпетического бронхита, пневмонии или поражения желудочно-кишечного тракта. В тяжелых случаях возможно развитие герпетического сепсиса.
Сколько длиться герпес в горле
Лихорадочная симптоматика и интоксикация обычно проходят к 3-4 дню болезни. Высыпания, язвочки и корочки полностью исчезают к 7-14 дню болезни.
При своевременном подключении противогерпетических лекарственных средств заболевание протекает легче и проходит быстрее.
Осложнения герпеса в горле
В подавляющем числе случаев заболевание протекает без развития тяжелых осложнений.
Справочно. Чаще всего герпес в горле осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции с развитием бактериального стоматита, фарингита, тонзиллита. Также часто развивается подчелюстной и шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).
Основную опасность заболевание представляет для ослабленных и иммунодефицитных больных. У этой категории больных герпес в горле может осложняться бронхитом, пневмонией, сепсисом.
Дифференциальная диагностика
Герпес в горле следует отличать от вирусных стоматитов и фарингитов, герпангины, ветряной оспы с поражением слизистых, менингококкового фарингита.
Довольно часто герпес в горле путают с герпангиной. Энтеровирусный везикулярный фарингит сопровождается покраснением задней стенки глотки, болями в горле, а также появлением пузырьковых высыпаний, похожих на герпетические. Обычно герпангина диагностируется у детей младшего возраста.
В связи с этим для диагностики герпеса в горле обязательно используют:
- выделение вируса из пузырьков, слюны и крови;
- РПГА;
- ПЦР;
- ИФА.
ИФА для определения иммуноглобулинов класса М и G к вирусам простого герпеса используют чаще всего.
Лечение герпеса в горле
Для лечения герпеса в горле назначают препараты ацикловира (или валацикловира) и препараты интерферонов (Виферон, Генферон).
Справочно. Для устранения болевой симптоматики, снятия воспаления и уменьшения отека слизистой назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимисулид, парацетамол).
Также для облегчения состояния больного, для снятия острой боли в горле помогут антисептики:
- гексорал – препарат для лечения воспалительных заболеваний горла, он используется для лечения грибка в горле у ребенка, снимает воспаление при герпесе, ангине, стоматите, позволяет предотвратить суперинфекции.
- фарингосепт – оказывает антисептическое, бактериостатическое и антимикробное воздействие.
- септолете – препарат для лечения заболеваний горла, имеющих грибковую или бактериальную природу, – при герпесе оказывает обезболивающее и антисептическое воздействие.
Использовать только антисептики для лечения герпеса в горле нельзя. Они лишь снимают симптомы, но никак не воздействуют на причину заболевания – вирус герпеса.
Антибиотики при герпесе возможно использовать в некоторых случаях. Однако это на фоне приема антивирусных средств.
При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия.
С целью ускорения заживления слизистой назначают репаративные средства: масло облепихи, шиповника, солкосерил.
Профилактика
Иммунодефицитным пациентам могут назначаться профилактические курсы противогерпесных средств.
Остальным пациентам рекомендованы поливитамины, укрепление иммунитета и своевременное лечения герпеса на губах (чтобы снизить риск распространения инфекции на слизистую ротовой полости).
Источник