Как справиться с болью в пояснице при беременности

Какое положение моего ребенка является лучшим для родов?

Роды почти всегда проходят быстрее и легче, если ребенок находится в положении вниз головой, а его затылок обращен в сторону вашего живота. Такое положение плода называется «головное предлежание, передний вид». В большинстве случаев ребенок к концу срока беременности занимает именно такое положение.

Находясь в переднем положении, ребенок наиболее удобно располагается в изгибе вашего лона. Во время родов ребенок наклоняет голову вперед, так что его подбородок касается грудной клетки. При таком положении роды протекают легче и быстрее, поскольку в этом случае:

Во время схваток макушка ребенка оказывает мягкое и равномерное давление на шейку матки. Это способствует расширению шейки матки и выделению гормонов, необходимых для успешного течения родов.
Во время потуг ребенок проходит через тазовые кости под таким углом, при котором впереди оказывается наименьшая окружность его головы. Чтобы лучше представить себе это, попробуйте надеть рубашку с плотно облегающим высоким воротничком, не пряча в нее подбородок, и вам сразу все станет ясно.
Когда ребенок достигает тазового дна, он слегка поворачивает голову – так, что самая широкая ее часть оказывается в самой широкой части таза. При этом его затылок может пройти под вашей лобковой костью. При появлении на свет ребенок выходит из тела мамы, скользя лицом по поверхности, расположенной между влагалищем и задним проходом (промежности).

Что такое заднее положение?

Заднее положение – это такое положение, при котором голова ребенка опущена вниз, а его затылок обращен к вашему позвоночнику. К моменту начала родов в таком положении находится примерно каждый десятый ребенок.

В большинстве случаев эти дети рождаются в процессе обычных, вагинальных родов, но для мамы такое расположение создает дополнительные трудности, особенно если подбородок ребенка не опущен вниз, а поднят кверху. В результате:

вы можете ощущать боли в пояснице, вызванные давлением головы ребенка на ваш позвоночник,
у вас может быть раннее отхождение вод,
роды могут идти долго и медленно,
вы можете начать ощущать потуги до того, как шейка матки полностью раскроется.

Когда ребенок достигнет тазового дна, ему придется повернуться почти на 180 градусов для того, чтобы занять положение, наиболее удобное для родов.

Этот процесс может потребовать некоторого времени, а бывает и так, что ребенок предпочитает не переворачиваться вообще! В последнем случае он рождается лицом вверх, как бы глядя на вас. К тому же, в этом случае, чтобы помочь ему появиться на свет, могут понадобиться щипцы или вакуум-экстрактор.

Почему некоторые дети занимают заднее положение?

Если ваш ребенок занял заднее положение, это может быть обусловлено типом и формой вашего таза. Женский таз иногда бывает не круглым, а скорее узким, имеющим овальную форму (так называемый антропоидный таз) или широким, в форме сердца (так называемый андроидный таз или таз мужского типа).

Если у вас таз не круглый, а овальный или в форме сердца, то существует относительно большая вероятность того, что ребенок займет положение спиной к спине в наиболее широкой части вашего таза. Дело в том, что в этом положении ему оказывается легче опереть голову.

Образ жизни матери также играет роль. Похоже, что заднее положение плода значительно больше распространено среди европейских женщин, чем среди женщин развивающихся стран, которые привыкли весь день работать в поле, а также есть или готовить пищу, сидя на корточках. Причина достаточно очевидна.

Когда вы смотрите телевизор, удобно расположившись в кресле, или часамиработаете за компьютером, ваш таз отклонен назад. При этом, естественно, наиболее тяжелая часть тела ребенка (задняя часть головы и позвоночник) стремится также откинуться назад. Так, в конце концов, ребенок и оказывается в положении спина к спине.

Если вам много приходится работать или проводить время стоя, то ваш ребенок, скорее всего, займет в тазовой полости переднее положение, поскольку в этом случае ваш таз всегда наклонен вперед.

Как я могу помочь моему ребенку занять переднее положение?

Вы, возможно, слышали о так называемых методах, позволяющих придать плоду оптимальное положение. Это методы, которые могут помочь вашему ребенку занять переднее положение за счет изменения вашей осанки, особенно в сидячем положении. Помните: нужно чтобы ваш таз имел наклон вперед, а не назад. Поэтому, когда вы сидите, следите за тем, чтобы ваши колени всегда находились ниже бедер.

Попробуйте сделать следующее:

Обратите внимание на конструкцию своего любимого кресла. Она не должна быть такой, чтобы ваши колени поднимались выше уровня бедер, когда вы садитесь. Если это происходит, попробуйте развернуть кресло на 180 градусов, стать коленями на сиденье и наклониться вперед, перегнувшись через его спинку.
Мойте полы. Наши бабушки любили повторять, что помыть пол на кухне – лучший способ подготовиться к родам. И они были правы! В то время, когда вы стоите на четвереньках, ваш ребенок поворачивается затылком к вашему животу.
Во время езды на машине подложите на сиденье подушку, чтобы ваш таз был приподнят по отношению к ногам.
Сидя перед телевизором, наклоняйтесь вперед, перегибаясь через фитбол.

Ложась спать, вы можете не беспокоиться о положении ребенка. Впрочем, оптимальная поза для сна на поздних сроках беременности ‒ лежа на боку, а не на спине.

Я на самом деле смогу привести моего ребенка в правильное предродовое положение?

Попытки привести ребенка в правильное предродовое положение – давно известная практика, ничего особенно нового здесь нет. Первые сообщения о «придании плоду оптимального положения» появились еще в ХIХ веке. Сегодня этот метод известен благодаря описанию, предложенному врачом-акушером Джин Саттон и опубликованному в 1990-х годах. Джин Саттон предложила женщинам на поздних сроках беременности как можно чаще принимать вертикальное положение или положение с наклоном вперед.

Часто приходится слышать вопрос – действительно ли это помогает, или просто создает дополнительные трудности для беременной женщины.

Пока исследования, посвященные данному методу, подтверждают лишь то, что на поздних сроках беременности пребывание в коленно-локтевом положении два раза в день по 10 минут действительно помогает ребенку принять переднее положение.

К сожалению, на положение ребенка при родах это, похоже, не влияет. Что же касается принятия вертикального положения или положения с наклоном вперед, то Саттон рекомендует делать это регулярно.

Если вы во время беременности практикуете описываемую методику, но несмотря на это ребенок, когда роды начались, оказывается в заднем положении, это может объясняться скорее формой вашего таза, нежели вашей осанкой.

Могу ли я привести моего ребенка в правильное положение во время родов?

Если в начале родов ваш ребенок находится в заднем положении, вы все же можете попробовать принимать указанные выше позы (вертикальное положение или положение с наклоном вперед), чтобы помочь ребенку занять правильное положение и облегчить болевые ощущения. Случаи, когда ребенок меняет положение во время родов, достаточно часты, и большинство детей в течениепотужного периода, оказываются в переднем положении, независимо от положения, занимаемого в начале родов.

Иногда женщины начинают ощущать небольшие боли за несколько дней до начала родов. Любая боль не очень приятна, но в данном случае она может быть признаком того, что ваш ребенок пытается развернуться в переднее положение. При этом мы можем рекомендовать:

постараться лучше отдыхать ночью,
в течение дня оставаться в вертикальном положении и больше двигаться,
во время схваток наклоняться вперед,
регулярно пить воду,
поддерживать свои силы,
попробовать не напрягаться и сохранять хорошее расположение духа.

Может оказаться, что наиболее удобным для вас положением при родах окажется коленно-локтевое. При этом ребенок как бы выпадает вниз в направлении от вашего позвоночника, и это не только уменьшит ваши болевые ощущения, но и может помочь ребенку принять правильное положение.

Когда начнутся роды, постарайтесь:

Как можно больше находиться в вертикальном положении.
Во время схваток наклоняться вперед, перегибаясь через барьер. В этом качестве могут использоваться, например, фитбол, ваш помощник или кровать.
Попросить вашего помощника помассировать вам спину.
Во время схваток делать легкие вращательные движения тазом, чтобы помочь вашему ребенку развернуться во время его прохождения через тазовую полость.
Если, сидя в кресле или на кровати, вы откинулись назад, не оставайтесь в таком положении слишком долго.
По возможности постарайтесь не прибегать к эпидуральной анестезии, поскольку она увеличивает вероятность того, что ребенок при родах окажется в заднем положении. При эпидуральной анестезии возрастает также вероятность того, что может потребоваться инструментальное акушерское вмешательство.
Почувствовав во время родов признаки изнеможения, лягте на левый бок. Дело в том, что ваш таз при этом сможет расширяться, чтобы дать ребенку возможность развернуться, пока вы отдыхаете.

Источник

Боли в спине при беременности являются достаточно распространенной проблемой, они причиняют большой дискомфорт. Набор веса, гормональные изменения и подготовка к родам, изменение осанки и походки, а также стресс – все это может быть причиной боли в спине, которая может быть как слабой, так и очень сильной.[1] Существует много способов избавиться от этого дискомфорта.

Гимнастика для уменьшения боли в спине

1
Регулярно выполняйте физические упражнения. Согласно исследованиям, умеренные физические упражнения при нормально протекающей беременности не сопряжены с риском и даже полезны.[2] Однако, если у вас на поздних стадиях беременности появились боли в спине, вы должны быть осторожны при введении новых нагрузок.
- Обратите внимание на безопасные для беременных методы укрепления мышц корпуса, пресса и спины. Избегайте традиционных упражнений на скручивание и на косые мышцы живота, которые могут оказать давление на важные вены. Вместо этого вы можете попробовать скручивания или выпячивая копчика в стоячем положении. Вы также можете попробовать доставать локтями противоположных колен, попеременно меняя стороны.[3]
- Ходьба, плавание и езда на велотренажере являются безопасными видами физических нагрузок во время беременности. Попросите врача или физиотерапевта дать вам рекомендации касательно безопасных видов нагрузок.[4]
- Встаньте спиной к стене. Согните ноги в коленях так, чтобы выпрямить позвоночник.[5]
- Исследования показывают, что если до беременности женщина занималась активными видами спорта, например бегом, риск появления болей в области таза во время беременности снижается.[6]
2
Следите за осанкой. Поскольку при беременности центр тяжести смещается вперед, вы можете начать напрягать определенные группы мышц, чтобы не упасть вперед. Следите за своей осанкой, и это позволит вам перемещать центр тяжести назад, уменьшая напряжение мышц.
- Когда вы стоите, представьте мысленно шнур, вместе с которым ваше тело растягивается до макушки в прямую линию. Расставьте ноги пошире, чтобы вам было удобно, не сводите колени вместе. Если вам приходится стоять длительное время, то периодически давайте ногам отдохнуть, ставя то одну ногу, то другую на подставку для ног (или низкий стульчик).[7]
- Когда вы сидите, старайтесь сидеть прямо и не сутультесь.Постарайтесь расправить плечи назад и расслабиться.[8].
3
Растягивайте мышцы нижней части спины. Встаньте на четвереньки и поочередно распрямляйте и округляйте спину. Задерживайтесь в каждом из положений в течение нескольких секунд, но не забывайте действовать аккуратно, постепенно увеличивайте нагрузку так, чтобы выполнять упражнение десять раз.[9] Иногда этот вид растяжки называют позой “кошки и коровы”.
4
Запишитесь на занятия по пренатальной йоге. Помимо уменьшения болей в спине пренатальная йога может улучшить ваш сон, уменьшить стресс и избавить от таких симптомов, как тошнота и головная боль. Йога для беременных также позволяет укрепить мышцы, которые будут необходимы для естественных родов.[10]
- Обязательно сообщите своему инструктору по йоге, что вы беременны.
- Вы можете делать несложные позы йоги дома. Однако избегайте поз, в которых нужно лежать на животе, а после 16 недель – лежать на спине, перевернутых поз (вверх ногами), сложных скруток, прогибов в спине назад, задержки дыхания и энергичных вдохов. Если какие-то позы кажутся тяжелыми, не выполняйте их.[11]
- В йоге есть много безопасных поз, подходящих для беременных. Такими позами являются позы на раскрытие бедер (маласана), поза стула (уткатасана), позы война I и II (вирбхадрасана), поза дерева (вриксасана) и поза согнутой свечи с поддержкой у стены (випарита карани).[12]
5
Плавайте или выполняйте упражнения для беременных в воде. Дополнительно к гимнастике физические упражнения в воде помогают уменьшить нагрузку на спину и суставы.[13] Поскольку вода выталкивает, поддерживая вес, плавание или ходьба в бассейне помогут уменьшить давление на поясницу.
6
Приседайте и используйте ноги, если вам нужно что-то поднять.[14] Не наклоняйтесь, сгибаясь в талии, и не поднимайте что-либо при помощи мышц спины. Если нужно, попросите кого-то помочь вам.
- Когда вы носите сумки, постарайтесь равномерно распределять нагрузку, чтобы в каждой руке был одинаковый вес.[15]

Лечение боли в спине

1
Научитесь отличать боль в спине от преждевременных родов. Обязательно позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что боль является симптомом преждевременных родов. Боль в спине, которую невозможно облегчить, сменив положение тела, является признаком родов.[16] Ритмичные спазматические боли также могут быть признаком преждевременных родов.[17]
2
Воспользуйтесь болеутоляющими средствами. Вы должны обязательно проконсультироваться с врачом касательно того, какие лекарства будут безопасны для вас. Парацетамол (ацетаминофен) обычно безопасен при беременности, в то время как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая ибупрофен и напраксен, не являются безопасными.[18]
3
Обратитесь за консультацией к остеопату или мануальному терапевту. Остеопат или мануальный терапевт подскажет несколько вариантов облегчения боли в спине при помощи определенных техник или же направит вас к нужному специалисту. Убедитесь, что врач, к которому вы обратились, работает с беременными и обладает надлежащим опытом в этом. Для поиска таких специалистов можно воспользоваться интернетом и специализированными сайтами.
- Недавние исследования показали, что около 6,1% беременных женщин обращаются к остеопатам.[19]
- Мануальный терапевт или остеопат может использовать остеопатические техники лечения. Они, согласно исследованиям, эффективно уменьшают боль в спине во время беременности.[20]
4
Попробуйте иглоукалывание.[21] Найдите сертифицированного специалиста в области акупунктуры, который имеет опыт работы с беременными женщинами. Как показали исследования, иглоукалывание помогает уменьшить боль в поясницу у беременных женщин.[22]
- Вы можете попросить у друзей или других врачей порекомендовать вам хорошего иглотерапевта. Уточните у врача, где и на каких курсах он обучался иглоукалыванию, какой курс лечения он порекомендовал бы вам, а также, если это применимо, будет ли покрыт данный курс лечения страховкой. Выбирайте того специалиста, который вам приятен, в кабинете которого вы чувствуете себя комфортно.[23][24]
5
Наложите тепло или холод.[25] Боль в спине может облегчить теплый или холодный компресс.
6
Сделайте массаж. Попросите вашего супруга или партнера нежно помассировать вам спину.[26] Вы также можете записаться на пренатальный массаж к специалисту.
7
Обратитесь к специалисту, чтобы снять стресс. Попросите своего врача, акушера, подругу или духовного наставника порекомендовать хорошего психолога. Может быть, вам придется встретиться с несколькими специалистами, прежде чем вы найдете хорошего. Узнайте у психотерапевта о его опыте работы с проблемами, подобными вашей.[27] Может быть полезным даже просто поговорить с подругой или супругом о том стрессе, который вы испытываете, и о ваших тревогах.[28]

Поддержка спины

1
Носите обувь на плоской подошве с хорошим супинатором.[29] Выбирайте обувь разумно, тогда вам будет удобнее ходить, не перенапрягая при этом спину. Исследования показали, что во время 20 и 32 недели беременности происходит сдвиг, при котором все давление перераспределяется по стопе.[30] Именно поэтому важно обратиться к ортопеду, чтобы он оценил, будет ли супинатор для поддержки свода стопы полезным для вас.
- Не носите обувь на высоком каблуке, а также обувь, которая не поддерживает свод стопы и лодыжку (например, вьетнамки или балетки). Задняя часть обуви должна быть твердой и вертикальной. Шнуровка также может дать достаточную поддержку.[31]
2
Используйте подушку для поддержки поясничного отдела позвоночника, когда сидите. Вероятно, вы оцените всю пользу подушки, поддерживающей поясницу, когда сидите в офисе или в автомобиле. Также может быть полезным ставить ноги повыше на специальную табуретку или маленький стульчик – это тоже уменьшает давление на спину, когда вы сидите.[32]
3
Спите на боку, используя дополнительные подушки.[33] Согните одно или оба колена. Подушки необходимо подложить таким образом, чтобы они уменьшали боль. Положите достаточно твердую подушку под голову, а вторую подушку положите между ног. Также вы можете положить маленькую подушку под живот, чтобы уменьшить давление на таз и спину во время сна.[34] Многим беременным женщинам нравятся длинные, идущие вокруг всего тела, специальные подушки для беременных.
- Будьте осторожны, когда ложитесь и встаете с постели, не напрягайте позвоночник.[35]
4
Носите поддерживающий бандаж.[36] Сегодня можно найти бандажи разных форм и размеров. Бандажи представляют собой толстые эластичные повязки, которые носят под животом и на бедрах для поддержки брюшных мышц. Можно также найти модели с бюстом и лямками, которые уменьшают нагрузку на всю спину.
- Бандаж может немного облегчить боль в спине.[37]

Советы

Обязательно обсудите варианты физических упражнений со своим врачом, особенно если это какие-то новые для вас нагрузки, которыми вы не занимались до беременности. Помните, что тип и интенсивность нагрузок должны быть безопасными и не должны влиять на беременность.
Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы решили обратиться к мануальному терапевту для лечения боли в спине.[38]

Предупреждения

Незамедлительно обратитесь к врачу, если вы не чувствуете какую-либо из ног (или обе), если резко почувствовали слабость или потеряли координацию, а также если чувствуете боль под ребрами.
Если боль в спине очень сильная и вызвана травмой, если она становится хуже или сопровождается жаром, то как можно скорее обратитесь в врачу.
После беременности боль в спине, как правило, проходит. Если вы чувствуете, что после родов боль не прошла, как можно скорее обратитесь к терапевту.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 11 952 раза.

Была ли эта статья полезной?