Ректальные свечи при болях в пояснице
Болевой синдром в спине – признак заболеваний позвоночника либо воспаления нервных окончаний и мышц, расположенных по соседству с ним.
Болезненные ощущения проявляются индивидуально: одни пациенты испытывают легкие покалывания, другие – страдают от онемения конечностей, третьи – вовсе не могут двигаться.
Независимо от характера болевого синдрома, с ним нужно бороться, причем, незамедлительно.
Суппозитории – одна из самых популярных лекарственных форм, применяемых при болях в спине и суставах. Она обеспечивает быструю доставку активных компонентов в кровь и улучшает самочувствие больного.
Причины болей в спине
Состояние спины напрямую зависит от образа жизни. «Сидячая» работа или, напротив, интенсивные физические нагрузки могут спровоцировать появление заболеваний позвоночника – остеохондроза, спондилоартроза, сколиоза и т.д. Однако наличие болевого синдрома не всегда сообщает о патологиях позвоночного столба. Если верить статистике, в 80% случаев боли являются эпизодическими.
Они могут возникать по следующим причинам:
- мышечное перенапряжение, возникшее вследствие чрезмерной физической нагрузки;
- длительное пребывание в неудобной позе;
- рецидивы перенесенных ранее заболеваний;
- переохлаждение (долгое нахождение на сквозняке, в холодном месте, под кондиционером);
- застаивание суставов и мышц во время работы за компьютером, во время сна и т.д. (когда подолгу не меняется положение тела).
Также болевой синдром может свидетельствовать о наличии серьезных хронических патологий:
- заболеваний внутренних органов, при которых боль отдает в спину (гинекологические болезни, новообразования разной этиологии, пиелонефрит, панкреатит);
- сколиоза – смещения позвоночника относительно своей оси;
- остеохондроза – результата дистрофии тканей диска позвоночника;
- спондилолистеза – смещения позвоночных структур;
- миалгии – воспаления тканей;
- болезни Бехтерева (спондилита) – воспаления суставов и связок;
- межпозвонковой грыжи – выпячивания диска;
- травматических повреждений;
- переломов;
- позвоночных инфекций (сифилис, остеомиелит, туберкулез).
При наличии непроходящих болей в спине необходимо обратиться к врачу.
Видео: “Причины боли в спине”
Какие формы медикаментов самые эффективные от болей в спине?
Чтобы избавиться от болевого синдрома в спине, необходимо выявить и устранить причину заболевания. Однако, прежде чем приступать к диагностике, нужно облегчить состояние больного, избавив его о болезненных ощущений и воспалительного процесса. В аптеках можно найти массу препаратов от болей в спине.
Самыми эффективными формами медикаментов являются:
- Таблетки. Таблетированные формы препаратов выбираются, в зависимости от места локализации боли, ее продолжительности и интенсивности. Это могут быть НПВС (обезболивают, снимают воспаление и жар), анальгетики (купируют боль), кортикостероиды, хондропротекторы (восстанавливают хрящи суставные), миорелаксанты (снижают тонус мышц скелета). Таблетки действуют в течение ограниченного времени и используются для облегчения состояния больного. Кроме того, они могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ. Вот почему курс приема таблетированных средств должен быть минимальным.
- Блокады. Если применение таблеток оказывается неэффективным, возникают показания для введения анестезирующих препаратов в околопозвоночное пространство. Для этого применяются растворы местных анестетиков (лидокаин, маркаин, новокаин, лонгокаин). Суть процедуры заключается в перпендикулярном введении иглы в кожу возле позвоночника. Если все сделано правильно, конец иглы оказывается в мышцах и туда вводится анестетик.
- Препараты для местного применения (бальзамы, кремы, мази, гели, пластыри). Являются отличным дополнением к стандартной терапии. Оказывают согревающее, обезболивающее, местнораздражающее действие. Особой популярностью пользуются лечебные пластыри, которые наклеиваются на пораженный участок спины. Они могут быть пропитаны димексидом (обезболивают), растворами хондропротекторов (питают суставы необходимыми веществами) и т.д. Лечебные пластыри удобны в применении: они имеют небольшие размеры и не занимают много места в сумке. Такое «лекарство» незаметно под одеждой, его можно носить даже в миниатюрной сумочке. Кроме того, пластыри имеют относительно невысокую стоимость.
У каждой из перечисленных лекарственных форм есть свои преимущества и недостатки. Выбор препаратов при болях в спине должен осуществляться опытным врачом-неврологом. Специалист назначит необходимые обследования, поставит диагноз, оценит возможные побочные эффекты и противопоказания, составит оптимальную программу лечения.
Несмотря на то, что большинство препаратов от боли в спине отпускаются без рецепта, их самостоятельное и бесконтрольное применение строго запрещено.
Применение свечей от болей в спине
Одной из самых популярных и эффективных форм медикаментов, применяемых при болях в спине, являются суппозитории или, проще говоря, свечи. Действующие вещества суппозиториев быстро поступают в кровеносное русло и улучшают состояние пациента. На сегодняшний день свечи составляют достойную конкуренцию других формам лекарственных средств – таблеткам, мазям и гелям.
Преимущества и недостатки данной формы медикаментов
Частое назначение суппозиториев при болях в спине обусловлено их преимуществами:
- мгновенно попадают в кровеносное русло, действуют напрямую;
- быстро доставляют лекарство к пораженному участку спины;
- позволяют избежать развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
- не требуют соблюдения специальных условий применения (в отличие от тех же уколов);
- имеют минимальное количество побочных эффектов.
Лекарства в форме ректальных суппозиториев снимают болевой синдром гораздо эффективнее и быстрее, чем таблетки. Свечи помогают при болях в спине и суставах, устраняют патологии мочеполовой системы (простатит, перитонит), кишечника, а также гинекологические болезни (сальпингоофорит).
Фармацевтические компании выпускают одинаковые препараты в разных лекарственных формах, что позволяет пациентам выбирать между таблетками (уколами) и суппозиториями с одним и тем же действием и активным веществом.
К минусам ректальных свечей можно отнести разве что большой список противопоказаний и побочных эффектов. Однако у таблеток и уколов тоже имеются противопоказания, так что существенным недостатком это не является.
Ректальные суппозитории подходят далеко не всем категориям пациентов.
Свечи нельзя использовать при:
- индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства;
- наличии кровотечений в прямой кишке;
- индивидуальных заболеваниях, делающих невозможным введение свечей;
- язвенной болезни;
- нарушениях стула (диарея);
- психических заболеваниях, симптомах неврологического характера.
Превышать дозировку, указанную в инструкции, нельзя: это чревато развитием побочных эффектов и передозировкой. То же самое может произойти при сочетании суппозиториев с другими медикаментами, имеющими в составе то же действующее вещество. К наиболее распространенным побочным эффектам, возникающим при использовании ректальных суппозиториев, относят раздражение слизистых оболочек кишечника и желудка (способны привести к развитию язвенной болезни).
Видео: “Все о болях в спине”
Группы свечей, которые применяют при болях в спине
Чаще всего при болях в спине назначаются следующие группы ректальных суппозиториев: анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
Анальгетики помогают быстро купировать боль в домашних условиях. Слизистая толстого кишечника реагирует на поступление лекарственных компонентов, действующие вещества всасываются в кровь, а нервная система блокирует болевые импульсы.
Также в клинической практике широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты, большинство из которых продаются без рецепта. Популярность данных средств при болях в спине объясняется их противовоспалительными, жаропонижающими и анальгезирующими свойствами.
Применение НПВС приносит облегчение пациентам с соответствующими симптомами (лихорадка, боли, воспаление), которые отмечаются при заболеваниях позвоночного столба и некоторых других патологиях.
На сегодняшний день наиболее эффективными считаются такие суппозитории, как Вольтарен, Диклофенак, Нарофен, Кетанол, Пироксикам, Анальгин и другие. Они снимают боль в спине и пояснице, устраняют воспалительный процесс, уменьшают повышенный тонус мышц и, в конечном счете, существенно улучшают самочувствие пациента.
Список самых эффективных свечей от боли в спине
Самые эфективные суппозитории от боли в спине перечислены ниже.
Вольтарен
Представляет собой нестероидное противовоспалительное средство производства швейцарской компании Novartis. Назначается пациентам с травмами, неврологическими симптомами, гинекологическими и урологическими заболеваниями. Применяется для лечения ревматизма, подагры, ЛОР-заболеваний, а также для купирования болевого синдрома после операций. Препарат устраняет боль, снижает температуру тела и ликвидирует воспаление.
Диклофенак
Обладает противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Лекарственная форма данного средства (суппозитории ректальные) позволяет ему быстро доставлять действующее вещество к пораженному участку позвоночника (минуя ЖКТ), снижая риск развития побочных реакций. Препарат позволяет избавиться от острых и хронических болей, уменьшить силу спазмов, устранить воспалительные процессы.
Нурофен
Относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Останавливает воспалительный процесс, устраняет боль, снижает повышенную температуру. Продается в большинстве аптек, отпускается без рецепта врача. Суппозитории имеют широкий спектр действия. Они применяются для лечения болей разной этиологии, травм связок, инфекционных заболеваний, мигрени, гриппа и ОРВИ.
Пироксикам
Представляет собой нестероидное противовоспалительное средство, обладает жаропонижающим действием. Препарат действует в течение 42 часов с момента приема. Он устраняет боль, снимает отечность суставов и улучшает их подвижность. Для достижения видимого результата Пироксикам нужно принимать на протяжении недели.
Кетонал
Суппозитории Кетонал – это нестероидный лекарственный препарат, предназначенный для лечения болей разной этиологии. Лекарство применяется для лечения невралгии, артрита, радикулита, остеоартроза, мигрени. Свечи помогают устранить боль после травм и операций, а также при ревматизме и онкологических заболеваниях.
Анальгин
Является анальгетиком-антипиретиком. Снимает жар, устраняет воспаление. Применяется для купирования болевого синдрома при миозитах, радикулитах, невралгиях, мигренях. Понижает температуру и облегчает состояние пациентов при лихорадке. Воздействует на ЦНС, может применяться для лечения детей. Действие препарата сохраняется в течение 6 часов после его приема.
Акамол-Тева
Представляет собой препарат-анальгетик. Снимает жар, устраняет воспаление в мышцах, суставах и тканях. Применяется для купирования болевого синдрома различного происхождения (невралгии, миалгии, посттравматические боли). Улучшает самочувствие при лихорадке.
Заключение
Ректальные суппозитории – одни из наиболее эффективных и часто применяемых лекарственных средств при болях в спине и суставах. Чтобы использование свечей пошло на пользу, применять их нужно с разрешения врача и с соблюдением инструкции производителя.
Наиболее часто в виде свечей используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Подходы к лечению болевого синдрома в пояснично-крестцовой области включают обширный перечень медикаментов —, от простых до комбинированных анальгетиков с разным способом доставки в организм. Препаратами первого ряда в этом списке являются обезболивающие и противовоспалительные свечи.
Результаты клинических исследований применения ректальных форм свидетельствуют о достаточно низкой частоте возникновения нежелательных побочных реакций и высокой эффективности в лечении люмбоишиалгии. Для удовлетворенности критериями отношения риск/польза выбор конкретного препарата и схема использования должны обсуждаться с врачом индивидуально.
Плюсы и минусы свечей
Суппозитории —, твердые дозированные лекарственные формы, применяемые для введения в полости тела и расплавляющиеся при телесной температуре.
Выбор в пользу свечей объясняется невозможностью употребления лекарства через рот или необходимостью достичь терапевтического эффекта в максимально короткие сроки.
По быстроте возникновения фармакологического ответа ректальный способ доставки препаратов не только не уступает, но в некоторых клинических случаях даже превосходит пероральные и парентеральные формы.
Активные компоненты, абсорбируясь через слизистую оболочку прямой кишки, минуя защитный барьер печени, попадают непосредственно в общий кровоток.
Поэтому суппозитории не вызывают тех осложнений, которые свойственны инъекциям и таблеткам: кардиоваскулярных катастроф, структурно-функциональных нарушений печени, мышечного некроза, образования гематом, абсцессов и инфильтратов на месте укола.
Другие преимущества суппозиториев как лекарственной формы:
- Малое количество и частота побочных реакций.
- Уменьшение степени аллергизирующего действия.
- Минимальный риск внедрения инфекционного агента в организм.
- Возможность вводить в полость тела препараты с неприятными органолептическими свойствами.
- Хорошая совместимость с фармацевтическими средствами, отличными по механизму действия и способу доставки в организм.
- Безболезненность и простота введения без нарушения целостности кожных покровов, за счет чего рассматриваются как препараты в лечении людей пожилого возраста, детей младше 12 лет.
- Свободная продажа. Безрецептурный отпуск не означает, что препарат можно использовать без предварительной консультации и назначения врача.
Справка. Суппозитории отличаются размерами, геометрическими очертаниями, массой, основой изготовления (бывают липофильные и гидрофильные).
В лечении люмбоишиалгического синдрома свечи рассматривают как один из компонентов комбинированной терапии: днем пациент получает таблетки или уколы, а на ночь —, препараты в форме суппозиториев.
Такая лечебная тактика позволяет сократить сроки ремиссии, достичь более стойкого и быстрого клинического ответа за счет равномерного и продолжительного поддержания плазменной концентрации лекарства.
К недостаткам ректальных форм относят небольшой срок хранения. Если суппозитории изготовлены не из сухих форм, их срок годности в среднем не превышает шести месяцев. Тогда как данный препарат для наружного, парентерального или перорального введения может храниться от 12 до 36 месяцев.
Еще один минус суппозиториев —, трудоемкий метод получения. Но технология промышленного изготовления медикамента никак не нарушает интересы покупателя, не понижает эффективность и профиль безопасности свечей.
Противопоказания
Следует ограничить назначение свечей при болях в спине и пояснице при определении в анамнезе 
пациента следующих состояний:
- индивидуальной непереносимости компонентов основного или вспомогательного состава,
- истечения крови из нижних отделов пищеварительного тракта,
- язвенных повреждений в желудке,
- заболеваний, связанных с поражением головного и спинного мозга, периферических нервных стволов и ганглиев (менингита, энцефалита, болезни Паркинсона, ишемического/геморрагического инсульта),
- психических расстройств.
Осторожности назначения ректальных суппозиториев требуют детский возраст, период грудного вскармливания, беременность.
Справка. Необходимо помнить, что во время комплексного лечения прием медикаментов с одноименными активными соединениями, но разными лекарственными формами повышает риск передозировки. В целях предупреждения побочных эффектов надо контролировать суточную норму вводимого препарата.
Разновидности свечей
Чтобы избавить пациента от болевого приступа, локализующегося в области поясницы, и воспалительных реакций, проводят лечение суппозиториями, обладающими анальгезирующими свойствами.
На сегодняшний день наиболее известными препаратами в ректальной форме 
являются:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективность медикаментов данной группы связана со способностями ингибировать биосинтез простагландинов —, липидных физиологических веществ, которые являются медиаторами боли, воспаления, лихорадки. Свечи НПВС ослабляют выраженность болезненных ощущений, уменьшают отек, припухлость, скованность действий, увеличивают объем движений.
- Глюкокортикостероиды. Это класс стероидных гормонов, продуцируемых корой надпочечников. Им свойственен широкий спектр физиологических аспектов фармакологического действия: противовоспалительное, болеутоляющее, иммунодепрессивное, противоаллергическое, антитоксическое, противошоковое, десенсибилизирующее. Прием препаратов сопряжен с риском возникновения системных побочных эффектов со стороны практически всех органов и систем, из-за чего не рекомендован для длительного применения и на ранних стадиях болезни.
- Ненаркотические анальгетики. Препараты данной группы обладают выраженным анальгезирующим действием, влияют на центр терморегуляции, оказывая жаропонижающее влияние. Дополнительно положительно воздействуют на функцию иммунной системы, улучшая выраженность неспецифической защиты организма.
Справка. Устойчивость и скорость возникновения результата лечения зависят от того, насколько правильно был подобран препарат в случае конкретного пациента, скорректирована схема применения, дана оценка критериям профиля безопасности/эффективности.
На практике регресс болевой симптоматики чаще обеспечивается за счет нестероидных противовоспалительных препаратов. В сравнении с анальгетиками, они воздействуют не только на факторы боли, но и сдерживают активность воспаления, при этом уступают стероидным гормонам по частоте и количеству побочных эффектов.
Основные правила применения
Существует общий алгоритм действий, как использовать свечи ректальные:
- Предварительно необходимо опорожнить прямую кишку путем естественного выведения каловых масс или постановки очистительной клизмы.
- После акта дефекации теплой водой или фитоотваром очистить наружные половые органы и аноректальную область от загрязнения, промокнуть салфеткой, полотенцем.
-
Принять правильное удобное положение: лежа на левом боку, согнуть ноги в коленях, подтянуть по направлению к груди, максимально расслабиться. В такой позе происходит уменьшение внутрибрюшного давления, соответственно, риск повредить слизистую минимизируется.
- Ректальные свечи разрешено вводить в положении стоя, упираясь на обе руки и ноги, сидя на корточках.
- Чистыми сухими руками суппозитории освободить от упаковки. Свечи в руках долго не держать, чтобы они не начали расплавляться от температуры тела.
- Ягодичные мышцы слегка раздвинуть, задний проход обработать вазелином или увлажнить свечу холодной водой, что облегчит ее введение. При помощи указательного пальца острым концом ввести свечу в анальную трещину. Движения должны быть мягкими, но решительными, предупреждая болезненные ощущения. Безопасная глубина внедрения суппозитория —, 2-3 см, у детей —, 1,5-2 см.
- На 1-2 минуты ягодицы плотно сжать. Оставаться в горизонтальном положении 20-30 минут. Это время необходимо для того, чтобы свеча распалась.
Совет. Если введение препарата в анальный проход спровоцировало дефекацию раньше, чем через 30 минут после процедуры, действия необходимо повторить через четверть часа.
Важно соблюдать условия хранения свечей (температурный режим не должен превышать 15⁰С). При более высокой температуре происходит распад активных компонентов, лечебный эффект от препарата уменьшается.
Небольшие обзоры наиболее популярных свечей
Болевая симптоматика у пациентов с болями в спине преимущественно купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. Это гетерогенная группа медикаментов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, отличающихся между собой химическим составом.
На сегодня не представлено четких данных, свидетельствующих об анальгетических преимуществах какого-либо представителя НПВС при боли в спине.
Справка. Выбор конкретного медикамента зависит от тяжести клинической картины, причин возникновения люмбоишиалгии, возраста и индивидуальной переносимости препарата.
Согласно отзывам врачей и пациентов, эффективными при лечении боли в пояснично-крестцовом отделе являются:
-
«Диклофенак». Препарат относится к лекарственной группе НПВС и оказывает жаропонижающий, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Применяется для кратковременного лечения умеренно интенсивных болей, связанных с дегенеративными и воспалительными заболеваниями поясничного столба, травмами, перенесенными операциями. Ректальное введение ограничивает наличие воспаления слизистой оболочки прямой кишки. Стартовая доза для взрослого составляет 50-150 мг в день в зависимости от тяжести клинической картины. При этом суммарно пациент за 24 часа не должен получить свыше 150 мг диклофенака натрия.
- «Индометацин». Лечебное средство группы НПВС характеризуется противовоспалительным, болеутоляющим, антиагрегационным и жаропонижающим влиянием. Свечи быстро и полностью абсорбируются в прямой кишке. К наиболее частым побочным реакциям относят обострение колита, геморроя, раздражение слизистой прямой кишки, тенезмы. Отзывы о препарате встречаются как положительные, так и отрицательные. Часть людей, опробовавших на себе суппозитории, сообщают, что «Индометацин» хорошо справляется с болями в спине, суставными болями, устраняет признаки воспаления. Другие пациенты крайне резко отзываются о лекарственном препарате.
- «Кетопрофен». Неселективный ингибитор простагландинов вызывает ослабление артралгии, снижает выраженность утренней скованности, сдерживает активность воспаления, нормализует температуру тела, уменьшает вероятность тромбообразования. Эффективность ректальных форм «Кетопрофена» сопоставима с «Диклофенаком», однако продолжительность действия —, в два раза дольше (плазменная концентрация поддерживается в течение 30 часов). Прием препарата может сопровождаться побочными эффектами. Тем не менее правильная схема лечения и режим дозирования позволяют достичь положительного результата без риска возникновения осложнений. Для ректальных суппозиториев установлена максимальная суточная норма —, 300 мг, разделенная на 2 приема.
- «Пироксикам». НПВП из группы производных оксикама. Обезболивающий эффект развивается после первой дозы спустя 30 минут, противовоспалительное действие достигается через 6-7 дней. После разового введения терапевтический результат сохраняется в течение 24 часов. При первых признаках люмбоишиалгии принимают по 40 мг (2 свечи в день). На 4-5 сутки переходят на дозу 20 мг за 24 часа. «Пироксикам» может вызывать побочные действия со стороны кроветворной системы, органов пищеварения, ЦНС, мочеполовой системы, аллергические и дерматологические реакции. Чтобы уменьшить побочные эффекты, необходимо начинать лечение с минимально эффективных доз в течение наименьшего периода времени.
-
«Ибупрофен». Ненаркотический анальгетик из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Имеет идентичные показания и противопоказания с «Диклофенаком», соответственно, оказывает схожий лечебный эффект и провоцирует одинаковые побочные реакции. В отличие от своего аналога «Ибупрофен» лучше переносится беременными, кормящими и детьми. Свечи разрешены детям с четырехмесячного возраста. На достижение противовоспалительного эффекта потребуется от 5 до 15 дней при условии ежедневного применения препарата. При выборе дозировки ориентируются на возраст пациента и выраженность болевого синдрома. Разовая норма варьируется от 5 до 10 мг/кг. Суточная кратность применения —, 2-3 раза.
Справка. К препаратам с хорошим профилем безопасности относят свечи «Мелоксикам». Он хорошо переносится пациентами, из-за чего может быть рекомендован в педиатрической и акушерско-гинекологической практике.
Каждый медикамент имеет ряд аналогов. Их отличают друг от друга производитель, цена, ингредиенты вспомогательного состава.
Широкое разнообразие лекарственных средств дает возможность выбрать препарат в соответствии с терапевтическими задачами и финансовыми возможностями пациента.
Заключение
Врачебная тактика при острой боли, локализованной в зоне поясницы, заключается в быстром и безопасном купировании болевого синдрома, возвращении пациента к активному образу жизни, предупреждении повторных обострений и хронизации боли.
С данной целью наиболее часто и с высокой эффективностью используют ректальные формы НПВС. Они не воздействуют на причины возникновения люмбоишиалгии, зато хорошо справляются с признаками воспаления и болью. Чтобы достичь стойкого клинического эффекта без осложнений и побочных реакций, выбор оптимального препарата и коррекцию схемы его применения необходимо доверить неврологу или вертебрологу.
Источник