Стреляет ниже поясницы отдает в ногу

Боли в спине являются довольно распространенным явлением,
что во многом связано с особенностями современного образа жизни, незначительным
уровнем подвижности и т. д. Нередко люди сталкиваются с такой проблемой, как
боли в пояснице, которые отдают в ногу и ягодицу. Подобное, называемое в
медицине люмбоишиалгией, существенно снижает качество жизни и мешает выполнять
как профессиональные, так и бытовые обязанности, и при этом может выступать
признаком различных заболеваний. Поэтому важно найти истинную причину
возникновения болевых ощущений и пройти комплексное лечение, в чем каждому
больному готов помочь невролог.

Причины появления болей в пояснице, отдающих в ногу и ягодицу

Существует довольно большое количество заболеваний, которые
способны проявляться болями в пояснице, отдающими в левую или правую ногу и
ягодицу. Главным образом, они связаны с возникновением нарушений в
позвоночнике, при которых может страдать и спинной мозг, а также нарушаться
кровообращение.

Боли в пояснице отдают в ногу и ягодицу, когда поражаются крестцовое и поясничное нервное сплетение. Это типично для:

• остеохондроза дисков пояснично-крестцового
  отдела;
• протрузий и межпозвоночных грыж дисков пояснично-крестцового
  отдела;
• спондилолистеза;
• ишиаса и синдрома грушевидной мышцы;
• искривления позвоночника;
• образования опухолей доброкачественной или
  злокачественной природы.

Нередко боли в пояснице, ноге и ягодице впервые появляются во время беременности, что связано с изменением гормонального фона, а также смещением центра тяжести. Подобное тяжело переносится позвоночником, а если в нем уже имеются патологические изменения, это приводит к их быстрому прогрессированию и развитию болевого синдрома.

Самостоятельно установить причину возникновения болей в
пояснице, ягодице, бедре невозможно. Ведь в отдельных случаях подобной
симптоматикой сопровождаются и патологии внутренних органов. К примеру, даже
глубокие геморроидальные узлы могут провоцировать возникновение тупых болей в
пояснице, которые будут отдавать в ногу и ягодицу. Поэтому при возникновении
дискомфорта в спине с иррадиацией в ягодицу, бедро, голень и т. д. следует
сразу же записываться к врачу.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузии и грыжи

Чаще всего болит поясница и отдает в ягодицу и ногу у людей,
чья работа связана с длительным сидением или наоборот высокими физическими
нагрузками, в частности, работников офисов, строителей, грузчиков, монтажников.
Поскольку в течения дня во всех этих случаях создается высокая нагрузка на
мышцы поясницы, это приводит к нарушению питания межпозвоночных дисков, которое
осуществляется по диффузному типу, т. е. диски не имеют собственных кровеносных
сосудов. В результате они разрушаются и в них начинаются
дегенеративно-дистрофические изменения, т. е. развивается остеохондроз
пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Нередко первым симптомом становится возникновение болей
разной интенсивности в пояснице, которые впоследствии при прогрессировании
заболевания начинают отдавать в ногу и ягодицу. Это может сопровождаться
возникновением ощущения онемения и слабости в мышцах ног со стороны поражения. Если
на этом этапе не начать комплексное лечение заболевания, остеохондроз со
временем приведет к образованию протрузии, а затем и грыжи межпозвоночного
диска.

Это обусловлено тем, что волокна фиброзного кольца теряют эластичность и постепенно разрушаются. В результате диск выпячивается, но его наружная оболочка еще сохраняет целостность, т. е. формируется протрузия. В последующем происходит дальнейшее разрушение волокон фиброзного кольца и в конечном итоге его разрыв. Пульпозное ядро (внутреннее содержимое диска) получает возможность выйти за его пределы и попасть в позвоночный канал. Это приводит к компрессии многочисленных нервов, нервных корешков и спинного мозга, расположенных внутри позвоночного канала.

Также возможно снижение качества кровоснабжения спинного
мозга. Если межпозвонковая грыжа сдавит спинной мозг, это может спровоцировать
возникновение плексопатии, пареза, паралича ног.

Тем не менее хотя дегенеративно-дистрофические процессы в
межпозвоночных дисках поясничного отдела позвоночника и являются самой
распространенной причиной появления болей в пояснице, отдающих в ногу и
ягодицу, но не единственной.

Спондилолистез

Спондилолистезом называют патологический процесс в
позвоночнике, при котором происходит «соскальзывание» тел позвонков
относительно друг друга. В результате они смещаются с анатомически правильного
положения в разной степени и могут приводить к компрессии не только кровеносных
сосудов, нервов, но и спинного мозга, что чревато возникновением не только
парестезий (нарушений чувствительности), но и паралича.

Ишиас и синдром грушевидной мышцы

Ишиасом называют защемление седалищного нерва, который начинается
в области так называемого конского хвоста и проходит через грушевидную мышцу. Он
может сдавливаться деформированным межпозвоночным диском, рубцовой тканью, смещенными
позвонками, спазмированными мышцами и т. д. Это приводит к развитию
воспалительного процесса, для которого типична острая, простреливающая боль,
распространяющаяся по ягодице, задней части бедра вплоть до подколенной ямки.

При синдроме грушевидной мышцы возникают аналогичные
ощущения, но при этой туннельной патологии наблюдается резкое усиление болевых
ощущений при попытке отвести прямую ногу в сторону из положения стоя. Это опасное
нарушение, поскольку оно чревато частичной или полной атрофией нерва при отсутствии
грамотного, полноценного лечения.

Искривление позвоночника

Искривления позвоночника – распространенная патология, чаще
всего впервые возникающая в детском возрасте. Наиболее часто встречается
сколиоз, т. е. деформация позвоночного столба в боковой плоскости, но
провоцировать появление болей в пояснице с иррадиацией в ягодицу и ногу может и
усугубление поясничного лордоза, т. е. усиление естественного изгиба
позвоночника в поясничном отделе. В обоих случаях высока вероятность ущемления
нервов, а также развития остеохондроза со всеми вытекающими из этого
последствиями. Поэтому возникают боли в пояснице, которые со временем склонны
только усиливаться.

Образование опухолей в пояснично-крестцовом отделе

Злокачественные опухоли позвоночника – достаточно редкое
явление, тем не менее их образование в тканях в области поясничного отдела, в
том числе метастаз опухолей других органов, чревато возникновением острых болей
в пояснице, отдающих в ногу и ягодицу. Чаще встречаются доброкачественные
опухоли позвоночника, в частности гемангиомы – сосудистые образования. Поскольку
они способны не только самостоятельно приводить к компрессии тканей и нервов,
но и разрушать позвонки, провоцировать воспалительный процесс и другие
изменения, их рост часто сопровождается сильными болевыми ощущениями в области
поясницы.

Диагностика причин люмбоишиалгии

Когда боль в пояснице отдает в ногу и ягодицу, необходимо
обратиться к неврологу. Диагностику начинают с опроса больного, в ходе которого
выясняется характер предъявляемых жалоб, а также особенности труда и отдыха. Врач
обязательно тщательно осматривает пациента, пальпируя при этом позвоночник, а
также проводя специальные функциональные и неврологические тесты. Это позволяет
составить комплексное представление о состоянии больного, обнаружить признаки
неврологического дефицита и оценить степень поражения.

С целью установки точной причины возникновения болей в
пояснице, отдающих в ногу и ягодицы назначаются инструментальные методы
диагностики. Практически всегда начинают с оценки состояния костей,
межпозвоночных дисков, связок и мышц позвоночника. Для этого назначаются:

• рентген;
• КТ;
• МРТ.

Наиболее полное и точное представление о состоянии мягкотканных
структур позвоночника дает магнитно-резонансная томография. Метод подразумевает
проведение исследования организма с помощью мощных магнитных полей, которые не
оказывают негативного влияния на человеческое тело. Поэтому он практически не
имеет противопоказаний, за исключением наличия в организме металлических
инородных тел или имплантатов. Если таковые есть, пациента направляют на КТ или
рентген. Но только МРТ позволяет с точностью до миллиметра установить размеры
протрузий, межпозвоночных грыж и обнаружить малейшие
дегенеративно-дистрофические изменения в дисках, а также признаки компрессии
нервных структур.

Если в ходе проведенных обследований нарушения в состоянии позвоночника не обнаружены, пациента направляют на консультацию к проктологу, гинекологу или урологу, поскольку боль в пояснице с иррадиацией в ногу и ягодицу может сопутствовать проктиту, парапроктиту, простатиту, аднекситу, опущению матки, аденоме предстательной железы и другим подобным заболеваниям.

Что делать при боли в пояснице, отдающей в ногу и ягодицу

В первую очередь при возникновении боли в пояснице, ягодице,
бедре следует обеспечить полный покой. Постепенно боль должна утихнуть за счет
расслабления мышц. Также стоит обязательно записаться на прием к неврологу, но
до осмотра специалиста важно не принимать никаких лекарственных средств, так
как обезболивающие препараты смажут клиническую картину и затруднят диагностику
заболевания.

Важно не заниматься самолечением при возникновении болевых
ощущений и не надеяться на мази, кремы или гели, содержащие диклофенак натрия и
другие НПВС, так как они не оказывают практически никакого лечебного действия,
а лишь притупляют симптомы заболевания.

Лечение болей в пояснице с иррадиацией в ногу и ягодицу

После определения причины появления болей для каждого
пациента индивидуально разрабатывается тактика лечения. Изначально больным
назначается комплексная консервативная терапия. Хотя иногда у пациентов
обнаруживаются сильно запущенные заболевания, справиться с которыми можно
только хирургическим путем.

Консервативное лечение болей в пояснице, отдающих в ногу и
ягодицу, разрабатывается с учетом обнаруженных патологических изменений. Поэтому
в каждом отдельном случае оно будет иметь собственные отличительные черты. Основными
компонентами лечения становятся:

• медикаментозная терапия;
• мануальная терапия;
• физиотерапия;
• ЛФК.

Также невролог обязательно порекомендует внести определенные
коррективы в образ жизни, так как малая физическая активность, наличие лишнего
веса и несбалансированное питание играют против больного. Поэтому желательно
принять меры для нормализации массы тела и больше двигаться, что особенно
актуально по отношению к представителям «сидячих» профессий. При этом поднятие
тяжестей и изнурительные тренировки в спортзале стоит оставить в прошлом.

При лечении патологий позвоночника важно правильно питаться,
чтобы организм получал с пищей все необходимые ему вещества. Это обеспечит
улучшение течения процессов восстановления и регенерации тканей, а также
приведет к общему улучшению самочувствия.

В отдельных случаях пациентам предлагается приобрести специальный
ортопедический корсет. Он поможет разгрузить мышцы спины и снизить нагрузку на
позвоночник, что будет способствовать снижению выраженности болевого синдрома. Но
размер, степень жесткости подобных изделий подбираются для каждого человека
индивидуально на основании поставленного диагноза.

Медикаментозная терапия

Всем больным назначается целый комплекс лекарственных
средств, которые помогут улучшить самочувствие и будут воздействовать на
причину возникновения болей. Их перечень, а также способ введения тоже подбираются
индивидуально, при этом во внимание принимается не только диагноз, но и
имеющиеся сопутствующие заболевания, поскольку определенные препараты нельзя
принимать при наличии патологий органов желудочно-кишечного тракта и т. д.

Таким образом, основой медикаментозного лечения заболеваний
позвоночника, спровоцировавших появление болей в пояснице с иррадиацией в
ягодицу и ногу, являются:

• НПВС – огромная группа лекарств, которые
  обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами и выпускающиеся
  практически во всех возможных лекарственных формах (таблетки, растворы для
  внутримышечного и внутривенного введения, ректальные суппозитории, мази, гели,
  кремы и пр.;
• кортикостероиды – мощные противовоспалительные
  средства, к помощи которых прибегают при недостаточной эффективности НПВС (зачастую
  назначаются короткими курсами);
• миорелаксанты – препараты, позволяющие быстро устранить
  спазмы мышц, что приводит к уменьшению выраженности болей в пояснице;
• хондропротекторы – лекарственные средства,
  призванные ускорить процессы регенерации межпозвоночных дисков, но эффективные
  только на начальных стадиях развития остеохондроза;
• витамины группы В – лекарства, помогающие
  улучшить проводимость нервных импульсов от спинного мозга к соответствующим
  органам и частям тела.

При очень сильных болях, которые не удается купировать
анальгетиками, НПВС, могут выполняться блокады. Они представляют собой
медицинскую процедуру, в ходе которой раствор анестетика с кортикостероидом
вводится непосредственно в область прохождения сдавленного нерва. Благодаря этому
удается быстро устранить даже очень сильную боль, но процедура имеет
противопоказания и может проводиться только квалифицированными медицинскими
работника, досконально владеющими техникой постановки блокад, в условиях
медицинского учреждения. При выполнении блокады существует риск повреждения
нерва, особенно при введении раствора лекарственных средств специалистом без
соответствующей подготовки, что чревато тяжелыми осложнениями.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – один из самых эффективных методов
борьбы с болями в области поясницы, в том числе склонных отдавать в ногу и
ягодицу. С ее помощью удается добиться существенного улучшения самочувствия,
причем не временного, а постоянного. Использование приемов манипуляции,
мобилизации, постизометрической релаксации, а также авторской методики Гриценко
дает возможность эффективно воздействовать на причины появления болей и
восстанавливать нормальную анатомию позвоночника, что благотворно сказывается
на состоянии всего организма.

Мануальная терапия и лечебный массаж – не одно и то же. Мануальная терапия подразумевает воздействие на позвоночник и обладает значительно более широким спектром терапевтических возможностей, в то время как лечебный массаж позволяет только улучшить кровообращение в мягких тканях и повлиять на тонус мышц.

Благодаря мануальной терапии удается:

• увеличить расстояние между позвонками, тем самым
  снизить давление на межпозвоночные диски и устранить факторы, предрасполагающие
  к образованию или увеличению протрузий и межпозвоночных грыж;
• нормализовать положение позвонков и устранить
  искривление позвоночника;
• ликвидировать давление позвоночных структур на
  нервные корешки, спинной мозг и тем самым добиться устранения острых болей, в
  том числе отдающих в ногу и ягодицу;
• нормализовать тонус мышц, ликвидировать спазмы и
  тонизировать чрезмерно расслабленные, устранить риск развития атрофии;
• увеличить амплитуду движений;
• существенно улучшить качество кровообращения и
  питания тканей;
• активизировать естественные процессы
  восстановления организма.

Это далеко не полный спектр возможностей мануальной терапии, так как метод подразумевает глубокую проработку позвоночника. Это оказывает комплексный оздоровительный эффект на организм и вызывает прогрессивное улучшение самочувствия. Уменьшение интенсивности болей наблюдается уже после первого сеанса, а затем состояние улучшается все больше. В конечном итоге больные отмечают не только устранение болей в пояснице, отдающих в ногу и ягодицу, но и заметное повышение иммунитета.

Длительность мануальной терапии и периодичность проведения сеансов для каждого пациента подбирается индивидуально.

Физиотерапия

Физиопроцедуры используются для получения противовоспалительного, обезболивающего, спазмолитического эффекта, улучшения микроциркуляции и потенцирования других методов лечения. Как правило, пациентам назначаются курсы, состоящие из 8—15 сеансов, проводимых с разной периодичностью. Это может быть:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• ультразвуковая терапия;
• тракционная терапия (вытяжение позвоночника);
• УВЧ.

ЛФК

При борьбе с болями в пояснице с иррадиацией в ногу и
ягодицу нельзя пренебрегать возможностями лечебной физкультуры. Для каждого
пациента комплекс упражнений разрабатывается отдельно. При этом учитываются
поставленный диагноз, возраст больного, уровень его физической подготовки,
наличие сопутствующих заболеваний и другие факторы. Это позволяет подобрать
оптимальный уровень нагрузки и наиболее эффективные и безопасные упражнения,
которые принесут максимум пользы.

Чтобы пациент смог досконально освоить технику выполнения
каждого упражнения, первые занятия рекомендуется проводить под контролем
специалиста. При необходимости он сможет скорректировать нагрузку и заменить
упражнения более простыми для выполнения. Только после 100% освоения всех
упражнений допускается продолжить занятия в домашних условиях. Но важно
заниматься ЛФК ежедневно, избегая при этом спешки и совершения резких движений.
Только в таком случае лечебная физкультура принесет пользу, укрепит мышцы
поясницы и ног, а также поможет улучшить кровообращение и питание тканей в
области поражения.

Таким образом, халатно относиться к болям в пояснице, отдающим
в ногу и ягодицу нельзя. Это может спровоцировать возникновение необратимых
изменений вплоть до паралича и инвалидизации, устранить которые не всегда
возможно даже хирургическим путем. Поэтому рекомендуем обращаться за
медицинской помощью при появлении первых признаков дискомфорта.