Травмы поясницы в спорте

Повышенная нагрузка на позвоночник – это естественная плата человека за прямохождение, которое отличает его от животных. Особенно подвергается перегрузкам спина у тех, кто активно занимается такими видами спорта, как футбол, хоккей, теннис, баскетбол, спортивная борьба, пауэрлифтинг, тяжелая атлетика, гимнастика, горнолыжный спорт. Согласно статистическим данным, на травмы спины в спорте приходится до 10% от общего количества.

Причины боли в спине у спортсменов

Итак, почему болит спина или шея после тренировки? Наиболее частыми причинами болей в спине является растяжение мышц и связок, спондилолиз или спондилолистез. Смещение позвонков при поднятии слишком большого веса может стать причиной грыжи межпозвонкового диска. Иногда болевые ощущения в области позвоночника являются сопутствующими симптомами заболеваний других внутренних органов. Окончательный диагноз может установить только врач, поэтому не откладывайте визит в поликлинику или медицинский центр.

Растяжение мышц и связок спины

Чаще все-таки приходится иметь дело с растяжениями мягких тканей в области спины. Такой диагноз ставится после исключения переломов и межпозвоночной грыжи. По счастью, этот вид мягкотканой травмы склонен к регрессу и весьма успешно лечится. Основные принципы лечения – физиотерапия, временное ограничение физической активности на период реабилитации, а также прием препаратов-анальгетиков.

Спондилолиз и спондилолистез

Более серьезной проблемой является спондилолиз, в качестве основной причины появления которого специалисты называют стрессовый перелом ножки позвонка в детском или подростковом возрасте. В зоне риска также находятся спортсмены, занимающиеся гимнастикой, тяжелой атлетикой, а также футболисты и хоккеисты. Дело в том, что перечисленные виды спорта предполагают регулярные повышенные динамические нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Симптомами данного заболевания являются боли в пояснице.
При спондилолизе также эффективна консервативная терапия. На начальной стадии полностью обратить процесс может ношение специального ортопедического мышечного корсета. Купировать болевые ощущения помогут также занятия ЛФК для позвоночника. Кроме того, врач может назначить прием противовоспалительных препаратов.
Однако если вовремя не начать лечение, спондилолиз может перерасти в такую патологию, как спондилолистез – соскальзывание вперед тела вышележащего позвонка относительно нижлежащего. В этом случае потребуется более активное вмешательство, вплоть до хирургической операции.

Грыжа межпозвонкового диска

Спортсменам часто приходится иметь дело с сильными наклонами и поворотами тела, прыжками, поднятием тяжестей. Возникающее при этом резкое повышение внутридискового давления может вызвать смещение позвонков и спровоцировать развитие межпозвоночной грыжи. Чтобы не допустить подобной ситуации, не пренебрегайте разминкой перед основной тренировкой, не пытайтесь сразу взять большой вес после длительного перерыва, не делайте слишком резких движений. Подробнее о межпозвоночной грыже Вы можете узнать из статьи на нашем сайте:

– Межпозвоночная грыжа: кто в группе риска и как распознать?

К сожалению, спортивная грыжа может проявиться не только в позвоночнике, но и в тазобедренных или локтевых суставах. Особую зону риска составляют футболисты. Ни в коем случае нельзя пренебрегать тщательным осмотром у врача: боли “как при разрыве мышцы” могут свидетельствовать о начале пубалгии.

Что делать при болях в спине после тренировки?

Если после тренировки Вы длительное время ощущаете боли в спине, обязательно обратитесь к специалисту за консультацией. Боязнь врачей может дорого обойтись в этом случае – недооценивать опасность травмы спины очень рискованно. Кроме того боли в спине могут приобрести хронический характер, что повышает вероятность рецидива, и тогда без операции уже не обойтись. Между тем вовремя начатое лечение может полностью избавить спортсмена от болевых ощущений консервативными методами.
Основные безоперационные методы лечения, которые предлагает современная терапия, – это специальный реабилитационный массаж, физиотерапевтические процедуры, комплекс ЛФК для позвоночника. Хороший эффект дают и физиотерапевтические методы, например, биопунктура при болях спине обеспечивает пролонгированный обезболивающий эффект без привыкания. Иногда может потребоваться и медикаментозная терапия, однако назначить ее должен врач.

Основные Ваши усилия должны быть направлены на укрепление мышечного корсета, что, в свою очередь, позволит снизить нагрузку на позвоночный столб и уменьшит вероятность травм во время тренировки. В индивидуальных случаях для укрепления мышц показано ношение корсетного пояса. Универсальным же способом, позволяющим укрепить мышцы спины, является плавание. Если просто плавать по дорожке в бассейне Вам кажется скучно, хорошей альтернативой станет аквааэробика. Вода вообще обладает множеством целебных свойств, особенно морская. Так что выбирая фитнес-клуб, обратите внимание на наличие бассейна – Ваша спина скажет за это спасибо!

Карту фитнес клубов Москвы с бассейном Вы можете посмотреть здесь.

Спортсмены всегда находятся в группе риска по травме позвоночного столба из-за высокой физической активности. Будь то лыжный спорт, баскетбол, футбол, гимнастика, фитнес, атлетика, теннис – позвоночный столб испытывает значительные нагрузки, поглощая осевое, ротационное, сгибательное давление. Это давление вызывает травматизацию структур позвоночного столба.

Хотя вся нагрузка во время физических активностей распределяется между всеми отделами позвоночника, оценено, что 5-10% всех спортивных травм связано с поясничным отделом позвоночника. Многие случаи болевого синдрома в пояснице у спортсменов могут быть вызваны определенной травмой, другие являются следствием повторных микротравм.

Для профессионального спортсмена иногда трудно изменять графики тренировок и соревнований. Также трудно принять тот факт, что существует реальная проблема. Все спортсмены, страдающие от боли в позвоночнике, должны быть тщательно обследованы в специализированных медицинских учреждениях. Если не запустить проблемы, то лишь в незначительном количестве ситуаций требуется ослабление или прекращение спортивной нагрузки, пока проблема не решена.

Причины

Даже учитывая то, что боль в пояснице может иногда лечиться и без отрыва от тренировок и соревнований, спортсмены часто отказываются искать медицинскую помощью. Многие из них отрицают или минимизируют жалобы, чтобы избежать последствий, типа необходимости уменьшить активность, чтобы выздороветь, потерять положение или быть удаленным из основной команды, или подвести команду. Некоторые спортсмены просто не хотят проконсультироваться со специалистом, они надеются, что боль пройдет самостоятельно.

Многие спортсмены принимают различные болеутоляющие препараты, или же терпят боль ради результата. Однако уход от медицинской помощи может привести к дальнейшей более серьезной травме. Без медицинской помощи, повреждения позвоночного столба может привести к скорому окончанию спортивной карьеры.

Есть много причин боли в области поясницы. Наиболее частые вызваны растяжением связочно-мышечного аппарата позвоночника, спондилолизом и спондилолистезом, остеохондрозом и грыжей диска.

Растяжение. Термин растяжение связочно-мышечного аппарата позвоночника относится ко всем повреждениям мягких тканей поясничного отдела позвоночника. Мягкие ткани – мышцы, нервы, связки, сухожилия, и кровеносные сосуды вокруг позвоночного столба. Этот тип травмы чаще всего встречается у спортсменов. Этот диагноз обычно выставляется, после того, как исключены любые другие причины болевого синдрома. Эти повреждения редко требуют каких-либо лечебных мероприятий, и достаточно быстро проходят самостоятельно.

Спондилолиз и спондилолистез. Дефект к дужке позвонка называют спондилолизом. Если трещина встречается с обеих сторон дужки, позвоночный столб соскальзывает вперед – спондилолистез. Пока не существует единого мнения о причинах развития спондилолистеза. Большинство врачей сходятся во мнении, что дефект дужки позвонка появляется у детей главным образом из-за спорта, что вызвано повышенной нагрузкой на позвоночный столб. Спондилолиз может проявляться у взрослых как результат чрезмерных нагрузок на позвоночный столб, в конечном счете, происходит так называемый перелом напряжения (или усталости).

Спондилолиз обычно встречается у спортсменов, нагрузки которых вызывают частое перерастяжение поясничного отдела позвоночника, типа гимнастики, прыжка с шестом и футбол. Также спондилолиз часто проявляется у тяжелоатлетов из-за чрезмерных нагрузок на позвоночный столб.

Спондилолиз не всегда проявляется значительным болевым синдромом, чаще это умеренная хроническая боль в пояснице. Боль обычно вызвана механическим давлением на нервные корешки.

Еженедельно мы проводим до 20 различных вариантов эпидуральных стероидных инъекций. У нас самый большой опыт их применения в Украине

Спондилолистез встречается, когда слабость, вызванная спондилолизом, заставляет один позвонок скользить вперед по нижележащему. Большинство случаев спондилолиза у спортсменов не вызывают спондилолистеза, однако, если все-таки это случилось, это заболевание требует более агрессивной тактики лечения, вплоть до операции. Прогрессирование спондилолистеза чаще встречается у подростков, чем у взрослых.

Часто спондилолиз и спондилолистез проходит безсимптомно, не вызывая болевого синдрома. Иногда соскользнувший позвонок может сузить спинномозговой канал, сдавливая спинной мозг и нервные корешки вызывая боли в пояснице, ягодице, нижних конечностях, а также онемение в ногах. Если проблема вызывает вышеперечисленные симптомы, то высока вероятность надобности оперативного вмешательства.

Остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска. Большинство спортивных нагрузок производят высокое напряжение на позвоночник. В течение долгого времени эти повторные нагрузки суммируются и вызывают повреждение межпозвонковых дисков позвоночного столба.

Грыжа диска встречается, когда давление на внешние волокна диска достигает критического значения и вызывает его разрыв, а внутренняя часть – пульпозное ядро, выходит наружу. Если этот разрыв происходит со стороны спинномозгового канала, грыжа диска может сдавливать спинной мозг и нервные корешки. Если грыжа велика, то ее фрагмент лежащий в канале вызывает тяжелое раздражение нервов.

Основными симптомами грыжи диска являются: боли в области поясницы, отдающие в нижние конечности, чувство онемения, изменение рефлексов. Кроме того, разорванные диск выпускает химические вещества, раздражающие и вызывающие воспаление нервных корешков, вызывая чувство дискомфорта.

Другие причины

Юные спортсмены также могут пострадать от боли в области поясницы, которые вызваны деформациями позвоночника типа юношеского кифоза Шойермана или сколиоза. Эти проблемы обычно не связаны со спортивной активностью. Но они могут привести к снижению спортивных результатов и невозможности выполнять отделенные нагрузки.

Сколиоз – заболевание, связанное с ростом организма. Обычно проявляется во время подросткового бурного роста половой зрелости  и прогрессирует по мере роста организма. У девочек скачок роста обычно начинается в возрасте 11 лет, у мальчиков – 13 лет. Сколиоз развивается безболезненно, однако может вызывать дискомфорт при выполнении различных нагрузок. Чаще встречается у девочек. Если начинает бурно прогрессировать, то вызывает серьезный косметический и функциональный дефект. В зависимости от степени и скорости прогрессирования деформации может требовать консервативного или оперативного лечения.

Юношеский кифоз Шойермана-Мао – постепенно нарастающий тип кифоза. Позвонки, формирующие позвоночный столб в норме имеют прямоугольную форму и расположены друг над другом, и разделены между собой мягкими подушечками – межпозвонковыми дисками. В процессе роста они могут приобретать треугольную форму, заставляя позвоночный столб сгибаться кпереди, больше чем в норме, формируя кифоз Шойермана-Мао.

Диагностика

Диагностика обычно включает выполнение МРТ. Реже необходимо выполнение рентгенографии и других методов.

Лечение

Консервативное лечение

Чаще всего боли в пояснице у спортсменов лечатся консервативными средствами. Лечение зависит от причины боли. Обычное перенапряжение может требовать короткого периода ограничения активности. Когда симптомы уменьшаются, спортсмены обычно в состоянии возобновить их спортивную активность.

Спортсменам со спондилолизом и спондилолистезом врач может назначить фиксирующие корсеты наряду со строгим ограничением спортивной активности. Корсет обычно назначают на 3 месяца, после которых спортсмены постепенно возвращаются к тренировкам. Лечение грыжи диска зависит от симптомов и степени раздражение нерва или потеря его функции. Незначительные грыжи часто лечат консервативно, без оперативного вмешетельства.

• Противовоспалительное лечение. Ваш врач может назначить Вам противовоспалительное лечение, чтобы уменьшить боль и отечность.
• Лед. Если травма только произошла, Ваш доктор, наверняка, посоветует Вам прикладывать лед к воспаленной области. Холодные компрессы обычно накладываются на 15-20 мин. Некоторые врачи рекомендуют использование контрастных процедур, что достигается переменой холодных и теплых повязок каждые 5 минут на воспаленной области.
• Отдых. Сразу же после травмы Вам необходим отдых в горизонтальном положении, после которого Вы будете чувствовать себя лучше. Отдых используется, чтобы снять напряжение с позвоночного столба и околопозвоночных мышц. Вы должны отдохнуть лежа на жестком матраце. Врачи обычно не советуют постельный режим более, чем на 2 дня, так как пребывание в кровати дольше может ослабить ключевые мышцы спины.
• Фиксация. Если врач подозревает у Вас истинный усталостный перелом, вызванный спортивной активностью, то Вам необходима фиксация в жестоком фиксирующем корсете в течение нескольких месяцев. Ежемесячно Вам будут делать рентгенографиюя для контроля течения заживления перелома. После появления признаков сращения Вам постепенно будут снимать корсет, и Вы сможете вернуться к полной активности. Как альтернативный вариант рассматривается внутренняя стабилизация позвоночного сегмента.
• Восстановительная терапия. Ваш врач может посоветовать Вам работать с врачом-реабилитологом. Грамотно подобранная всесторонняя программа восстановительного лечения поможет уменьшить боль в спине, улучшить подвижность и прочность позвоночного столба, поможет Вам быстрее вернуться к ежедневной спортивной активности.
• Блокады. Блокады обычно используются для уменьшения выраженного болевого синдрома, вызванного раздражением нервного корешка грыжей межпозвонкового диска. Для блокады используется комбинированный препарат – кортизон (мощный противовоспалительный гормон) и местное анестезирующие средство (лидокаин, новокаин), который вводится паравертебрально, либо эпидурально.

При неэффективности консервативного лечения Ваш врач будет рекомендовать Вам операцию.

Хирургическое лечение

• Спондилолиз и Спондилолистез. Хирургическое лечение спондилолиза и спондилолистеза необходимо только тогда, когда консервативное лечение не в состоянии ослабить болевой синдром.
• Грыжа диска. При выраженной клинической симптоматике, вызванной грыжей межпозвонкового диска и неудачности консервативных мероприятий, Ваш врач будет рекомендовать Вам хирургическое удаление грыжи. На сегодняшний день мы применяем минимально инвазивные методы удаления грыж межпозвонковых дисков, которые не требуют длительной госпитализации и длительного восстановления.