Тупая боль в паху и пояснице

Среди жалоб наших пациентов часто встречается такой неприятный симптом, как боль в паху. Эти боли, как правило, сопровождаются дискомфортом в пояснице, где МРТ выявляет множество грыж или протрузий. Однако, боль в паху настолько неприятна, что заглушает собой поясничные симптомы и заставляет многих людей ложиться под нож нейрохирурга для удаления межпозвоночной грыжи. И тут наступает момент истины: боль в паху после операции не проходит, а к ней присоединяются еще и ограничения, связанные с хирургическим вмешательством. Происходит это потому, что боль в паху очень редко бывает обусловлена межпозвоночной грыжей, и почти всегда – изменениями в других органах. Давайте разберемся, почему так происходит.

Среди поясничных грыж подавляющее большинство находятся (локализуются) между 3, 4 и 5 поясничными позвонками, а также между пятым поясничным и крестцом. Нервы, которые пережимаются такими грыжами, идут к ногам, поэтому боль отдает в бедро, колено, икры и так далее. Для того чтобы боль отдавала в пах, грыжа должна находиться на более высоком уровне – между 12-м грудным и первым поясничным позвонками. А к счастью, на таком высоком уровне грыжи диска встречаются очень и очень редко, гораздо реже, чем боль в паху и пояснице. Вместе с тем, те или иные проявления остеохондроза нижних поясничным позвонков встречаются почти у каждого пациента.

Почему же на самом деле появляется боль в паху? Как показывают наши наблюдения, более 90% боли в паху у мужчин и женщин обусловлено тремя причинами:

• дисфункции тазобедренных суставов;
• дисфункции подвздошно-крестцового сочленения и
• банальные паховые грыжи.

На остальную патологию приходится не более 10% случаев, когда пациент обращается к нам в центр с болью в паху. Разберем эти три причины подробнее.

Причины дискомфорта

Оснований много, это могут быть как внешние факторы, влияющие на человека, так и дегенеративные изменения в позвоночнике, патология внутренних органов. Проблемы наблюдаются у мужчин и женщин, симптоматика разная.

Внешние обстоятельства:

1. Физические нагрузки. При регулярной тяжелой работе, нагрузке, поднятии тяжести возникает боль. Она наблюдается и сопровождается при нагрузках, движении. Чем их меньше, тем незначительнее неприятные ощущения, которые вскоре быстро проходят.
2. Спортивные нагрузки. Это чрезмерные тренировки, занятия спортом, на фоне чего развивается утомление, приводящее к неудобству.
3. Застой продуктов обмена. Они не выводятся в нужном количестве, приводя к увеличению чувствительности нервных окончаний, отдающих постоянным потоком импульсов.
4. Получение травмы. Сильную боль в области спины, паха, покраснения при этом можно успокоить анальгетиками, заняв правильную, удобную позу.

Разрушение позвоночных тканей:

1. Пояснично–крестцовый остеохондроз. Нарушается плотность тканей, что провоцирует их разрушение. Приводят к этому лишний вес, отсутствие или недостаточное количество физических нагрузок.
2. Артроз тазобедренного сустава. Страдают женщины после 40 лет, поражается две ноги, сопровождается ломотой в области ягодиц.
3. Стеноз позвоночного канала. Слабость, развитие импотенции, поражение поясницы, ног. Возникает на фоне красной волчанки, болезни Бехтерева.
4. Асептический некроз головки бедра. В зоне риска молодые мужчины. Убрать неприятные ощущения помогают наркотические анальгетики.
5. Межпозвоночная грыжа. Боль поражает спину, потом опускается в пах, возникает при поднятии тяжести, чрезмерных физических, силовых нагрузках.

Дефективность внутренних органов возникает на фоне почечной колики, сопровождается сухостью во рту, слабостью, тошнотой, рвотой. Сбои в работе кишечника, нестабильная болевая дефекация свидетельствуют о патологии желудочно–кишечного тракта.

Диагностика

• Осмотр, сбор анамнеза, исследование работы черепных нервов, тонуса и силы мышц, нормальных и патологических рефлексов, чувствительности специалистом-неврологом.
• Рентгенография грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника, костей таза, бедренных костей.
• Компьютерная томография грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника, костей таза,органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза.
• Магнитно-резонансная томография шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника.
• Денситометрия костей.Позволяет подтвердить или опровергнуть остеопороз костей.
• Электромиография пояснично-крестцового сплетения и нервов нижних конечностей, седалищного нерва, мышц ног. Позволяет оценить состояние нейронов, нервные импульсы и реакцию мышц на эти импульсы.
• Венография сосудов паховой области, сосудов ног.
• УЗИ сосудов малого таза, паховой области, при необходимости — сосудов ног.
• УЗИ малого таза, мочевого пузыря, мягких тканей внутренней и наружной поверхности бедра.
• Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (обязательное исследование на белки острой фазы, протеинограмма).
• Анализ крови на основные инфекции, передающиеся половым путем.
• Консультации смежных специалистов : уролога, гинеколога, онколога, ревматолога.
• Исследование крови на основные онкомаркеры (СА 19-9, PSA,СА 125,
• СА 15-3, РЭА, АФП)
• Сцинтиграфия костей скелета (позволяет выявить костные метастазы).

Заболевания с характерной симптоматикой

На данную проблему мужской и женский организм реагируют по–разному, что позволило сформировать классификацию.

Симптоматика у женщин:

1. Воспаление бедренного сухожилия. Трохантерит наблюдается у женщин в период менопаузы. Половые гормоны снижают концентрацию, что приводит к болевому синдрому.
2. Киста яичника. Развивается на основании внематочной беременности, апоплексии яичников. Симптомы: слабость, рвота, отсутствие аппетита, снижение артериального давления. Признаком патологии со стороны яичников выступает острый аппендицит.
3. Дисменорея, или болезненные критические дни. Женщины от 20 до 45 лет часто жалуются на сильные боли во время месячных, сопровождающиеся головокружением, слабостью, обмороками.
4. Цистит. Отличия: неприятный запах мочи с примесями гноя, пустые позывы, повышение температуры тела.
5. Ревматическая полимиалгия. Движения скованные, болят мелкие суставы рук, плечевого пояса, мышцы.
6. Воспаление матки и придатков. Дискомфорт возникает в паху, переходит в поясницу, из половых путей появляются слизистые выделения с частицами гноя.

Симптоматика у мужчин:

1. Фуникоцеле. Это киста семенного канатика, неприятные ощущения беспокоят слева или справа, мошонка и часть бедра отекают.
2. Рак простаты. Начинается с боли в костях, ломоты.
3. Варикоцеле. Поражается левая сторона бедра, страдают мужчины после 30, тянет яичко, мошонка.

Дискомфорт бывает ноющий, тянущий, сильный, острый, тупой, пульсирующий.

Лечение

Только проведя комплексную и всестороннюю диагностику,отметив отсутствие такой грозной патологии, как системные заболевания и онкология, врач может назначить необходимое лечение. Важнейшими компонентами лечения боли в пояснице являются противовоспалительные препараты (нимесулид, диклофенак), эффективные анальгетики (кетанов), спазмолитики (мидокалм), хондропротекторы (хондролон, мукосат, румалон, артепарон), физиотерапевтическое лечение (индуктотермия, диадинамические токи, электрофорез с лидокаином), лечебную физкультуру (комплексы упражнений, направленные на формирование мышечного корсета), санаторно — курортное лечение.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПО

К кому обратиться и как лечить

Выбирать специалиста нужно в соответствии с симптомами. Если беспокоит боль в спине, происходит иррадиация в пах, увеличены лимфатические узлы, то первоначально нужно обратиться к терапевту, который назначит сдачу анализов. На основании полученных результатов производится распределение к гинекологу, урологу, онкологу, иммунологу.

Если возникают болезненные чувства при мочеиспускании, нужно показаться урологу и терапевту. Лечение может быть медикаментозным и оперативным.

При остеохондрозе назначит правильное лечение и окажет помощь невролог, который направит к физиотерапевту, терапевту, врачу, что специализируется на лечебной физкультуре. В сложных ситуациях пациента ведет нейрохирург. Если обнаружена грыжа, то поможет хирург.

Лечение возможно только при установлении причин, вызывающих неприятные чувства, комплексной диагностике, использовании правильно подобранных лекарственных средств. Медицинские препараты комбинируются с лечебной физкультурой, специальными упражнениями, можно носить корсет, нужно избегать резких движений, нагрузок до полного восстановления.

Хорошо помогают грязевые ванны, иглоукалывание, электрофорез.

Что делать, если боль в спине отдает в пах?

Когда болит спина и отдает в пах, то это говорит о развитии патологии, и лечиться самостоятельно опасно. Нужно, не откладывая надолго, обратиться к докторам и пройти тщательное обследование с последующим лечением.

Самому можно только снять боль, если она не слишком сильная и не сопровождается иными симптомами, такими как тошнота, рвота, высокая температура, сильная слабость и тому подобное. Для избавления от дискомфорта можно сделать следующее:

• Выпить таблетку анальгетика, НВПС или спазмолитика.
• Помассировать больное место.
• Прилечь или, наоборот, прогуляться на улице.
• Попробовать выполнить специальное упражнение – позу кошки, стать на четвереньки, таз приподнять повыше.

Если больному не стало легче или состояние ухудшилось, нужно вызвать бригаду скорой помощи. Детям до 3-х лет, беременным и пожилым сделать это сразу. В зависимости от причины патологии и назначается лечение.

Профилактические меры

Профилактические действия помогут избежать проблемы, устранить потребность обращения к докторам.

Предохранительные меры делятся на медикаментозные и немедикаментозные. К первым относятся лекарственные средства, которые содержатся в хрящевых тканях. Это помогает защитить организм, укрепить его, улучшить функциональность. С их помощью полноценно работают межпозвоночные диски. Обязателен прием витаминов.

Ко вторым относятся нормированные физические нагрузки, спорт, лечебная физкультура, плаванье, массаж. Нужно больше ходить, установить и придерживаться установленного распорядка дня, носить ортопедические принадлежности.

Специалисты рекомендуют избегать нагрузок и переохлаждения, что поможет поддерживать жизненный тонус, регулярно делать гимнастику, не поднимать тяжести, кататься на велосипеде, совершать конные прогулки, вести здоровый образ жизни.

Состояние ЖКТ

Есть вероятность формирования болевого синдрома из-за аппендицита. При этом больного лихорадит, рвет. Ощущения острые, реже – ноющие. Отсутствие квалифицированной помощи сопровождается смертельными рисками.

Кроме воспаления органов малого таза, есть вероятность формирования такого очага в кишечном тракте. При этом болезненность сперва ощущается в верхней области живота, постепенно смещается в поясничную зону и охватывает промежность. При отсутствии адекватного лечения высока вероятность язвы. Иногда боль указывает на кишечное инфицирование. При этом ощущения охватывают поясницу, нижний сектор туловища, паховую зону. При дефекации можно видеть включения слизистых выделений, крови. При отсутствии адекватного лечения есть вероятность сепсиса. Если тянущая болезненность сменилась приступами и спазмами, вероятно, это начальная стадия заражения крови.

У некоторых боль указывает на колит. Несмотря на несколько сходные с межпозвоночной грыжей поясничного отдела симптомы, лечение в этом случае будет совсем другим, а составить курс сможет только квалифицированный доктор. При колите беспокоит вздутие живота. Температура тела повышается. Первое время болезненность острая, но может смениться на тупую. Это указывает на трансформацию патологии в хроническую форму.

Почечная колика

Мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно и выявляться, когда у мужчины появится острая боль, отдающая в пах.

Причины

Провоцирует болевые проявления:

• закупорка мочевыводящего протока конкрементом;
• выход камня по мочевыводящим путям.

Движение почечных камней провоцируют:

• прыжки;
• обострение болезней почек (пиелонефрит, гламерулонефрит);
• прием мочегонных средств;
• употребление алкоголя.

В некоторых случаях мужчина не может сказать, почему у него появилась острая боль.

Признаки

Болезненность в паху у мужчин появляется внезапно. Боль иррадиирует в ногу, поясницу и бок. Какая сторона будет болеть, зависит от того, в какой почке началось движение конкремента.

Приступ боли может продолжаться от нескольких минут, до суток. Если происходит продвижение камня по мочеточнику, то у мужчины появляется нестерпимая боль в паху, не купируемая спазмолитиками или обезболивающими средствами.

Лечение

Терапия проводится консервативно. Для устранения боли в паху мужчине назначают:

• анальгетики;
• препараты для расслабления гладкой мускулатуры (Дротаверин, Папаверин);
• противовоспалительные средства4
• антибиотики (если причина – воспаление в почках).

При продвижении конкремента по мочеточнику для купирования нестерпимой боли в паху проводят Новокаиновые блокады. В тяжелых случаях ставят наркотические анальгетики (Промедол, Морфин).

При впервые возникшей почечной колике или при сильном болевом синдроме, не купируемом введением анальгетиков, показана госпитализация в стационар.

Оперативное вмешательство во время острой боли проводится редко. После проведения консервативной терапии и устранении боли в паху, мужчине проводится обследование для уточнения характера камнеобразования и локализации патологии. При необходимости делают плановое удаление камней.

Какой врач лечит

При почечной колике показано наблюдение у уролога. Плановые операции по удалению почечных конкрементов проводят хирурги.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа считается последствием остеохондроза. Представляет собой выпячивание позвоночных дисков. При пальпации ощущается небольшая боль, физические нагрузки противопоказаны.

Поясничные грыжи обычно находятся между третьим, четвертым и пятым поясничными позвонками и между пятым позвонком и крестцом. Зачастую грыжей защемляются нервы, ведущие в нижние конечности. Боль при межпозвонковых грыжах острая. Больному тяжело нагибаться, вставать, порой даже лежать на ровной поверхности.

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

На самом деле, боль в паху и резкая боль в пояснице не предполагают обязательное наличие межпозвоночной грыжи.

Удостовериться в этом помогут исследования организма, такие как:

1. Рентгенография;
2. МРТ.

Если врач все же поставил такой диагноз, то терапия должна быть назначена незамедлительно.

В курс терапии входят:

1. Анальгетики – Ортофен, Нурофен, Вольтарен. Предпочтение отдается мазям.
2. Препараты, содержащие витамины С и В.
3. Препараты для усиления циркуляции крови.

При межпозвоночной грыже больному нужно придерживаться диеты, установленной доктором. Как правило, в рацион должно входить большое количество продуктов, содержащих кальций.

В каком случае немедленно к врачу

Не стоит уповать на собственные знания и «опыт» друзей, далеких от медицины, если произошел перелом или разрыв связок. Кроме того, нельзя медлить при подозрении на образование злокачественной опухоли. В этом случае промедление имеет решающее значение и может повлиять на срок жизни больного.

В период беременности женщинам важно чутко относиться к своему физическому состоянию.

Обнаружив постоянные ноющие боли в паховой части тела, следует немедленно отправляться к врачу.

Первая помощь при появлении паховой боли

Если появилась резкая боль в промежности, необходимо придерживаться следующих пунктов:

• Принять удобное горизонтальное положение, чтобы расслабить мышцы и связки в паху.
• При ушибе необходимо приложить холодный предмет — например, можно достать лед из морозильника и обернуть его в ткань.
• Если боль имеет продолжительный характер, то следует выпить пару таблеток обезболивающего.

Обязательно посмотрите следующее видео