Боль позвоночника внизу спины у мужчин
Многим людям знаком такой симптом, как «болит низ спины». Обычно дискомфорт связывают с различными заболеваниями позвоночника, но на практике часто выясняется, что причина в другом. Нередко боль в нижней части спины возникает у женщин к концу беременности, так как позвоночный столб испытывает большую нагрузку, чем обычно.
Причиной также могут быть различные заболевания во внутренних органах, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате нижней части спины и т. д. Малоактивный образ жизни, интенсивные условия труда, профессиональный спорт, ожирение – все это может спровоцировать боль в нижней части позвоночника.
Боли внизу спины врачи называют термином «люмбалгия». Это распространенное явление, которое характеризуется внезапным появлением и исчезновением болевого синдрома. Некоторые пациенты проходят непродолжительный курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим приходится лечиться месяцы и даже годы. Чтобы установить точную причину болей в нижней части спины, нужно пройти обследование сначала у терапевта, а далее по его направлению – у узких специалистов.
Причины
Чаще всего боль внизу спины является симптомом различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Часто неприятные ощущения беспокоят людей, которые много времени проводят за компьютером, в авто, занимаются тяжелым физическим трудом, перенагружают себя в спортзале. В группу риска входят беременные или недавно рожавшие женщины.
Заболевания, сопровождающиеся болями в нижней части спины
Боль в спине внизу может указывать на такие болезни, как остеохондроз или спондилоартроз. Это т. н. первичные причины болей, связанные с функциональными и морфологическими изменениями позвоночника.
Среди вторичных причин боли в пояснице выделяют:
- опухолевые процессы в позвонках, спинном мозге;
- травмы позвонков;
- инфекционный процесс в межпозвонковых дисках и позвонках;
- обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
- воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (ревматоидный артрит, спондилит);
- острые нарушения гемодинамики (например, при инсультах);
- заболевания, связанные с нарушением роста;
- желудочно-кишечные болезни (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
- болезни почек (при мочекаменной болезни боль сзади односторонняя, чаще с правой стороны);
- заболевания органов малого таза.
Чаще всего боли в спине появляются при проблемах с позвоночником
Таким образом, причина болезненности не всегда кроется в поражениях опорно-двигательного аппарата. Если боль вызвана нарушением функции внутренних органов, то она имеет иррадиирущий характер. Кроме того, у мужчин болит спина внизу позвоночника при хроническом простатите, раке предстательной железы, хотя этот симптом не всегда обязателен.
Боли могут появляться после длительной ходьбы, что наводит на мысль о стенозе позвоночного канала. Болезнь проявляет себя в виде синдрома перемежающейся хромоты. Человек, помимо этого, жалуется на судороги и боли в мышцах при ходьбе. У лиц пожилого возраста развивается такое состояние, как ревматическая полимиалгия. Сначала возникают умеренные боли, затем чувство скованности в руках или ногах.
Наиболее частая причина болей ниже поясницы, в правом боку, с левой стороны или по центру, является остеохондроз. Инструментальные методы исследования позволяют при этом выявить различные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночном столбе. При них промежуток между позвонковыми дисками постепенно уменьшается, в результате чего развивается дисбаланс в структуре всего позвоночника.
Это приводит к ноющим болям снизу спины, которые локализуются слева или справа или идут по ходу хребта.
Еще один источник болей в пояснице – наличие межпозвонковых грыж. При их ущемлении, сдавливании нервных корешков возникает довольно сильная, резкая боль, справиться с которой на начальных стадиях помогают стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты.
Грыжа позвоночника – частая причина боли
Признаком неблагоприятного исхода является люмбалгия, которая проявляется спектром разнообразных симптомов. Боли по ходу нервного корешка могут отдавать в ягодицы и ступни. Дискомфорт появляется при наклонах (даже при наклоне головы вниз), смехе, кашле и т. д. Болевой синдром усиливается при поднятии лежа на спине прямой ноги.
Как проявляются боли в пояснице
Симптоматика болей в спине носит разносторонний характер и зависит от имеющейся патологии. При растяжении боль проявляется в виде спазмов, движения при этом ограничены. Болевой синдром иррадиирует в ягодицы, заднюю часть бедер. Пациенту трудно наклоняться, совершать повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдают в нижнюю часть тела, может быть нарушение чувствительности, онемение.
При остеохондрозе симптомы усиливаются постепенно. Сначала боль беспокоит с одной стороны, характер ее не выражен. По мере развития патологического процесса боли становятся все сильнее, сложнее купируются обезболивающими, затрагивают большую площадь. После долго пребывания в одной позе боль имеет ноющий или простреливающий характер.
При поражении почек боль появляется не внизу спины, а примерно на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз, по ходу мочеточника, отдает в паховую область. Боль при этом нестерпимая, очень сильная, анальгетики не помогают. Характерный признак – односторонняя локализация.
Диагностика
Почему болит низ спины, может установить только врач. Ни в коем случае не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. Диагноз ставится на основании жалоб больного, клинических проявлений, анамнестических данных, результатов инструментальных методов исследования. Пациенту назначают рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ и другие виды обследований.
Компьютерная томография является эффективным и высокоинформативным способом выявления различных структурных изменений в позвоночнике, вызванных травматизацией, инфекционным процессом, опухолевыми образованиями, остеопорозом и другими заболеваниями. В основе миелографии лежит применение контрастирующего вещества. Метод применяют при подозрении на стеноз позвоночного канала, грыжевых образованиях, опухолях и других патологических процессах в позвоночнике.
Неотъемлемая составляющая диагностики болей в спине – инструментальные исследования
Лечение
Что делать, если болит спина, может сказать только квалифицированный специалист. Тактика лечения зависит от первопричины боли. Не следует самостоятельно принимать анальгетики, так как они дают только временный эффект (а при некоторых заболеваниях совсем не помогают), «смазывают» клиническую картину и усугубляют патологический процесс тем, что человек, постоянно купируя боль, откладывает визит к врачу.
Основный принцип терапии – лечение не боли как таковой, а ее причины. Так, при остеохондрозе требуется целый комплекс мер. Нестероидные противовоспалительные препараты при этом заболевании применяют в качестве симптоматической терапии в период разгара. К таким препаратам относятся Диклофенак, Нимесулид и др., однако они имеют ряд противопоказаний (например, язвенная болезнь желудка).
Также можно наносить нестероидные противовоспалительные мази (Финалгон, Фастум гель). В некоторых случаях требуются стероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан). Основные мероприятия проводятся в период вне обострения и заключаются в занятиях лечебной гимнастикой, прохождении курса лечебного массажа, организации правильного режима дня и питания.
Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, мануальная терапия и т. д. Вне обострения врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой. Это наилучший способ укрепить спину, снять напряжение и мышечный спазм. Лечебно-физкультурный комплекс упражнений (ЛФК) обязательно входит в программу профилактики болей в спине.
Занятия лучше проводить под контролем инструктора, но некоторые простые упражнения вполне можно выполнять дома:
- Лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела, ноги слегка согнуть в коленных суставах. Ноги отклонить в правую сторону, в корпус и голову повернуть немного влево (главное – не переусердствовать). Через пять секунд вернуться в исходное положение, повторить то же самое с противоположной стороной. Всего десять повторов.
- Встать на коленки, руками опереться на стул. Выгибать спину вверх, затем максимально прогнуться. Сделать десять повторов.
- Лечь на спину, ноги выпрямить. Поднять правую ногу на 20 см от пола, удерживать до появления усталости. То же самое проделать с левой ногой. Сделать по пять повторов для каждой ноги.
При появлении болей или дискомфорта нужно прекратить занятия и обратиться к врачу
Хороший эффект дают массаж и мануальная терапия. Эти процедуры проводятся только квалифицированным специалистом. Неправильное выполнение, нарушение техник проведения может нанести существенный вред. Во время сеанса мануальной терапии руки специалиста проходят через всю области спины, затрагивая различные уровни (фасции, костную структуру и т. д.).
Отдельное внимание уделяется невральному уровню. Специалист оказывает прямое воздействие на нейроны посредством пальпаторных манипуляций. Мануальный терапевт умеет тормозить или ускорять нейронные цепочки. В последнее время нарастает популярность иглотерапии. Курс состоит из нескольких процедур и направлен на уменьшение болевого синдрома и миорелаксацию.
При наличии избыточного веса следует наладить режим питания. Предпочтение следует отдавать растительной, низкокалорийной пище. Белки составляет треть дневного рациона. Можно есть нежирную рыбу, птицу, мясо, яйца. Также белок содержится в бобовых, гречке, грибах, орехах (с ними важно не переусердствовать). Жиры следует потреблять ненасыщенные (баранина, белая рыба, орехи, растительные масла).
При заболеваниях костно-суставной системы важную роль играют витамины А и Д. Витамин А содержится в зелени, луке, овощах оранжевого и желтого цвета, рыбьем жире, печени, желтках. Витамин Д синтезируется под влиянием солнечных лучшей. Также его можно получить в небольших количествах из молока, масла, желтков, печени трески, икры. Для здоровья костей следует потреблять в достаточном количестве фосфор (отруби, салат, капуста, сыры, рыба) и кальций (печень, сыры, яйца, орехи, капуста).
При наличии боли в спине лучше сначала обратиться к терапевту, который на основании собранных данных определится с дальнейшей тактикой. При наличии заболеваний внутренних органов пациент проходит ряд дополнительных исследований и направляется к узким специалистам. Главное правило, которое должны усвоить все пациенты – не заниматься самолечением и при любых болезненных проявлениях своевременно обращаться к специалисту.
Источник
Если даже малейшее напряжение вызывает болевые ощущения, пришло время заняться здоровьем. Патология позвоночника, это главная причина всех проблем. Но, есть и другие. Разберем подробно.
- Стреляет в пояснице при нагрузке?
- Не можете свободно разогнуться?
- Постоянно ноет спина?
Существуют простые упражнения, которые помогут забыть о неприятных ощущениях. Хотите знать, как победить боль и быть здоровым? Просто прочитайте статью до конца. Это займет не более 8 минут.
Этиология болевого синдрома
Известно, что все заболевания имеют определенные причины, которые влияют на их появление. Есть несколько наиболее частых заболеваний, которые сопровождаются появлением боли в пояснице у мужчин. Рассмотрим основные виды патологических нарушений, которые способствуют появлению болезни.
Чаще всего, боль в пояснице обусловлена дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника.
Это целая группа заболеваний, которые представляют собой разные стадии одного процесса.
К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям поясничного отдела позвоночника относят:
- Причина №1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
- Причина №2. Спондилоартроз;
- Причина №3. Протрузия межпозвонкового диска позвоночника;
- Причина №4. Грыжа межпозвонкового диска.
Грыжа межпозвонкового диска представляет собой запущенную стадию процесса.
- Причина №5. Одной из серьёзных причин боли в пояснице является острый и хронический пиелонефрит.
Эта болезнь связана с воспалением почек.
Симптомами пиелонефрита являются:
- Боли в пояснице, не связанные с положением тела;
- Учащённое мочеиспускание;
- Изменение цвета мочи – появление примеси крови, мутная моча;
- Возможно повышение артериального давления;
- Повышение температуры тела.
При появлении этих жалоб, следует незамедлительно обратиться к врачу!
- Причина №6. Ещё одно заболевание – Болезнь Бехтерева – проявляется появлением болей в поясничном отделе позвоночника.
Для болезни Бехтерева характерно:
- Наличие воспалительного процесса в разных отделах скелета;
- Встречается в три раза чаще у мужчин, чем у женщин.
- Процесс затрагивает поясничный отдел позвоночника, крестцово-подвздошные сочленения;
- Как правило, ею болеют мужчины молодого активного возраста;
- Среди родственников, заболевание встречается чаще.
При прогрессировании болезни Бехтерева, наблюдается постепенное сращение межпозвонковых дисков.
Важно! Боль в пояснице не должна оставаться без внимания. Нужно начать лечение как можно раньше при появлении первых признаков.
Это связано с тем, что в запущенных случаях возможно появление осложнений.
Смотрите видео о причинах формирования болевых ощущений в позвоночнике:
Диагностика
Чтобы точно определить, по какой причине возникла боль в пояснице, применяют различные методы диагностики.
К основным методам обследования пациента с болью в спине относят опрос и осмотр.
При опросе врач уточняет характер, расположение очага боли, условия ее появления.
Особенности боли в пояснице у мужчин при дегенеративно – дистрофических заболеваниях позвоночника:
- Очаг расположен в поясничном отделе позвоночника;
- Прострелы могут отдавать в ягодицу, бедро;
- Больные связывают появление болевых ощущений с переменой положения тела, ходьбой;
- Имеется связь появления жалоб с предшествовавшей физической нагрузкой, поднятием тяжести.
В современные рекомендации диагностики боли, входит опрос больного с использованием шкалы.
Это десятибальная шкала для субъективной оценки степени болевого синдрома.
При назначении обследования, врач учитывает наличие характерных симптомов заболевания. После консультации назначается инструментальная диагностика, которая поможет поставить точный диагноз.
Для того чтобы определить насколько поражена мышечная система и нервные окончания в ней, назначается электронейромиография.
В диагностике боли в пояснице у мужчин помогают и другие современные инструментальные методы.
Наиболее распространённым инструментальным методом диагностики проблем позвоночника является рентгенодиагностика.
Обычно врач назначает выполнение рентгеновских снимков в двух проекциях.
Это безболезненный и информативный метод, основан на свойствах рентгеновских лучей.
С помощью рентгеновского излучения получается рентгеновский снимок.
Важно! На рентгеновском снимке врач-рентгенолог может увидеть причину боли в пояснице.
Так, например, отмечается сглаживание поясничного лордоза.
Такое изменение нормального расположения позвонков – это проявление нарушения статической функции позвоночника.
Часто рентгенолог отмечает наличие сколиоза.
Для рентгеновской диагностики боли в позвоночнике у мужчин применяют специальные пробы.
Это так называемые функциональные пробы.
Благодаря им оценивается сгибательная и разгибательная функции позвоночника.
По результатам проб могут быть выявлены следующие нарушения:
- Нестабильность;
- Гипермобильность;
- Гипомобильность.
С помощью рентгенодиагностики возможна оценка степени заболевания.
На рентгеновских снимках при остеохондрозе определяется:
- Уменьшение толщины межпозвонкового диска;
- Замещение части костной тканипозвонков соединительной;
- Появление костных выростов на телах позвонков;
- Сглаживание углов тел позвонков;
- Смещение тел позвонков относительно друг друга.
В результате дальнейшего разрушения межпозвонкового диска развивается протрузия диска.
Если процесс разрушения прогрессирует, то появляются грыжи межпозвонковых дисков.
Важно! На рентгеновском снимке могут быть выявлены только косвенные признаки наличия грыжи.
К таким признакам относят:
- Сглаживание лордоза;
- Искривление позвоночника – сколиоз;
- Изменение формы диска по типу клина;
- Уменьшение плотности костной ткани тела позвонка – остеопороз;
- Костные выросты тела позвонка расположены по задней его поверхности;
- Снижение высоты тела позвонка;
- Нестабильность диска.
Магнитно – резонансная томография
Для более точной диагностики боли в пояснице мужчин широко применяется метод магнитно-резонансной томографии.
Это более современный метод обследования.
Этот метод является безопасным и безболезненным.
В основе метода используют принцип ядерно – магнитного резонанса.
При исследовании получается серия снимков в виде поперечных срезов тканей организма.
Помните! Этот метод позволяет посмотреть на зоны поражения изнутри и увидеть причину боли.
Противопоказания для проведения магнитно – резонансной томографии:
- Наличие у пациента электрокардиостимулятора или инсулиновой помпы;
- Металлические импланты, осколки, пули и т.п. в организме;
- Первый триместр беременности;
- Металлические зубные протезы.
Часть противопоказаний являются относительными.
Возможность проведения магнитно – резонансной томографии врач определяет индивидуально.
На серии снимков магнитно – резонансной томографии можно увидеть:
- Проявления остеохондроза;
- Грыжи дисков, определить её расположение;
- Диагностировать наличие ущемления корешковнервов и спинного мозга.
Спиральная компьютерная томография
В диагностике боли в пояснице у мужчин наряду с магнитно-резонансной томографией применяют метод компьютерной томографии.
Метод относится к рентгенологической диагностике.
В результате получаются снимки поперечных срезов тканей.
На снимках очень хорошо видно состояние костной ткани.
Это позволяет выявить и оценить наличие остеопороза позвонков.
Кроме того, с помощью компьютерной томографии наглядно видны:
- Размеры межпозвонковых каналов;
- Сужение позвоночного канала;
- Оценить металлоконструкции после оперативного лечения.
С помощью этого метода возможно получение трёхмерной модели позвоночного столба.
Помните! Лечение назначается только после полного прохождения обследования и консультации у специалиста.
Лечение боли в поясничном отделе у мужчин
Методы лечения болевых ощущений в пояснице у мужчин подбираются индивидуально.
Это зависит от того, насколько запущенным является процесс.
Основные цели лечения, это:
- Уменьшение разрушение хрящевой ткани;
- Увеличение расстояния между позвонками;
- Уменьшить отёк тканей и улучшить кровообращение;
- Нормализовать подвижность позвоночника.
Для скорейшего выздоровления, необходимо проходить лечение комплексно.
Рассмотрим основные виды лечения, которые применяются.
Медикаментозное лечение
Для лечения боли в пояснице у мужчин применяются следующие группы препаратов:
- Миорелаксанты – Мидокалм;
- Анальгетики – Анальгин;
- Стероидные противовоспалительные препараты – Дексаметазон;
- Нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Индометацин;
- Хондропротекторы – Глюкозамин и Хондроитин сульфат;
- Витамины группы В – Мильгамма.
Препараты для лечения назначаются в форме уколов, таблеток, свечей и кремов.
Помимо этих методов, в лечении болевого синдрома широко применяются компрессы.
С помощью различных лекарственных препаратов, достигаются следующие эффекты:
- Снимается воспаление;
- Уменьшается отёк тканей;
- Проходит боль;
- Укрепляется хрящевая ткань межпозвонкового диска.
Такое лечение эффективно, когда разрушение диска незначительно и нет защемления нервов.
Выполнение блокад при боли в поясничном отделе
Выполнение блокад области поясничного отдела позвоночника – эффективный способ избавления от боли. Благодаря такому методу лечения появилась возможность снимать боль и вводить лекарства непосредственно в место поражения.
При ведении анестетика происходит блокировка проведения болевых импульсов по нервным окончаниям. Показания к проведению блокады – интенсивные боли, которые сложно устранить другим способом.
Список противопоказаний к проведению блокад ограничен аллергией на анестетик, заболеваниями сердца и сосудов.
Помните! Очень осторожным следует быть при склонности к повышению артериального давления.
Проведение блокады с гормональным препаратом может вызвать криз или другие неприятные последствия.
При проведении блокады специалист вводит препарат непосредственно в место поражения.
Техникой блокады владеют врач – хирург и врач – невролог.
Для выполнения блокады, врач должен детально знать анатомию поясничной области.
Наиболее распространённые препараты для этой процедуры – лидокаин и новокаин.
Эти препараты блокируют натриевые каналы в нервных клетках, благодаря которым передаётся нервный импульс.
Тем самым блокируется сам механизм возникновения боли.
Для долговременного эффекта, применяют гормональный препарат Дипроспан.
Блокады применяют для лечения болевого синдрома при:
- Остеохондрозе;
- Протрузиях;
- Грыжах межпозвонкового диска;
- Сколиозах.
Процедура проводится в условиях операционной или процедурного кабинета.
Сначала проводится тест на аллергию к обезболивающему препарату.
Далее врач прощупывает поясничную область и находит места выхода корешков нерва.
Место инъекции обрабатывают спиртом и выполняют непосредственно блокаду.
Важно! После блокады не следует совершать резких движений, желательно полежать около часа.
Физиотерапевтические методы лечения
Для того чтобы пациент быстрее вернулся к привычному образу жизни, прибегают к физиотерапевтическому лечению.
Физиотерапия хорошо дополняет лекарственную терапию.
Виды физиотерапии:
- Электрофорез;
- Магнитотерапия;
- Лазерная терапия;
- Рефлексотерапия;
- Ультравысокочастотная индуктотермия,
- Бальнеологическое лечение.
Выбор метода лечения зависит от конкретной ситуации.
Физиотерапия улучшает обменные процессы в зоне поражения, улучшает кровообращение, расслабляет мышцы.
Мануальная терапия
Для лечения боли в пояснице у мужчин, широко применяют различные методики мануальной терапии.
Целью этого метода является восстановление подвижности позвоночника.
В результате специальных ручных и инструментальных техник мануальной терапии позвонки принимают своё нормальное положение.
Благодаря увеличению межпозвонкового расстояния освобождаются защемлённые нервы.
В лечении могут быть использованы специальные приспособления.
Помимо лечения, мануальная терапия относится к методам диагностики.
Опытный специалист способен с помощью ручных техник оценить степень поражения дисков.
Мануальная терапия даёт хорошие результаты при остеохондрозе и протрузиях дисков.
Этот метод также улучшает состояние больного при некоторых видах грыж.
Важно! Рекомендуется проведение мануальной терапии только после магнитно – резонансной томографии, компьютерной томографии!
Хирургическое лечение
Бывают ситуации, при которых невозможно достигнуть желаемого эффекта с помощью консервативных методов.
В таких случаях прибегают к хирургическим методам лечения.
Операция может быть необходима при:
- Сдавление спинномозгового канала;
- Нарушение чувствительности в ногах;
- Нарушения работы внутренних органов вследствие защемления нервов;
- Выраженный болевой синдром, при котором консервативные методы неэффективны.
Метод операции врач подбирает индивидуально после тщательной диагностики.
Важно! Имеются противопоказания для проведения хирургического лечения!
Противопоказания к операции:
- Острые инфекционные заболевания;
- Онкологические заболевания;
- Выраженная сердечная недостаточность.
Помните! После проведённой операции важно пройти курс реабилитации!
Во время реабилитации, запрещено поднимать тяжести, выполнять глубокие наклоны.
В этот период следует избегать прыжков и длительного сидения.
Рекомендован комплекс лечебной физкультуры.
Комплекс ЛФК помогает не только при лечении боли в поясничном отделе, но и служит профилактикой появления патологических процессов
Приступить к выполнению лечебной гимнастики и других физических упражнений следует только после устранения острой боли в пояснице. Лечебная гимнастика представляет собой комплекс упражнений, в которых отсутствует динамическая нагрузка на позвоночный столб.
Если регулярно выполнять гимнастические упражнения, результат не заставит себя ждать. Благодаря занятиям можно избавиться от появления рецидивов болевого синдрома.
Профилактика
Основной метод профилактики боли в пояснице у мужчин – ограничение подъёма тяжестей. Для лиц в начальной стадии остеохондроза рекомендуется укрепление мышечного корсета позвоночника.
Для этого хорошо подходит лечебная физкультура.
Пациентам пожилого возраста следует принимать препараты для укрепления хрящевой и костной ткани.
Отличным методом лечения и профилактики является Древмасс. Это роликовый массажер для позвоночника. Он сочетает преимущества ЛФК и массажа, но лишен их недостатков.
Тренажер Древмасс
Выделяют три принципа здоровой спины:
- Хорошее кровообращение;
- Вытяжение позвоночника;
- Укрепление мышц спины.
Именно таких эффектов можно достигнуть при регулярных занятиях на роликовом тренажере.
Медицинский тренажер обладает всеми необходимыми качествами, занятия на нем не требует много времени.
Как устранить болевой синдром с помощью тренажера – смотрите на следующем видео:
Занимаясь всего 10 минут в день, можно забыть о боли в пояснице навсегда. Заниматься на тренажере можно каждый день, без ущерба для здоровья. Проводить тренировки рекомендуется в комплексе с другими методами лечения.
При регулярных тренировках, положительный результат можно будет заметить спустя пару занятий.
Закажите массажер прямо сейчас и приступайте к занятиям!
С уважением, Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
Источник