Боль внизу живота лобковая кость у мужчин

Боль над лобком – довольно частая причина обращения в больницу. Мужчинам и женщинам интересно, что провоцирует боли над лобком и как с этим бороться. В медицине насчитывается множество заболеваний, которые вызывают боли справа, слева и по центру над лобком. Все они требуют подобающей диагностики и неотложного лечения. Поэтому, во избежание осложнений, рекомендуется не откладывать визит к доктору.

1. Цистит

Над лобковой костью у женщин чаще всего болит мочевой пузырь. Данный недуг носит название цистит – распространенное воспаление мочевого пузыря.

Возбудителями цистита считаются бактерии, токсические отравления, прием некоторых лекарственных препаратов и аллергия. Исходя из этого, недуг подразделяется на бактериальную и небактериальную форму.

Основными причинами, которые порождают недуг, считаются:

• Частые переохлаждения;
• Гинекологические недуги;
• Венерические заболевания;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Климатический период;
• Слабый иммунитет;
• Малоподвижный образ жизни;
• Хронические запоры.

Цистит может возникнуть у женщины любой возрастной категории, поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью.

Признаки недуга

Цистит проявляется:

• Ноющими, тянущими болями над лобком;
• Частыми позывами к мочеиспусканию;
• Резями после похода в туалет;
• Примесями крови в урине;
• Общим дискомфортом;
• Болями в животе.

Если у женщины возникли боли внизу живота над лобком и проявились вышеописанные симптомы, следует незамедлительно отправиться на прием к доктору, чтобы начать своевременную терапию.

Способы лечения

Чтобы избавить пациентку от болей над лобком, врачи назначают:

• Обезболивающие препараты;
• Антибиотики;
• Спазмолитики;
• Уроантисептические медикаменты;
• Употребление обильного количества жидкости;
• Диету;
• Фиточаи.

В зависимости от специфики возбудителя, пациента лечат противогрибковыми, противовирусными и противомикробными медикаментами.

Помочь устранить боли над лобком от цистита могут и народные средства, но перед их применением, следует проконсультироваться с лечащим доктором.

Чтобы избежать рецидивов, необходимо не переохлаждаться, правильно питаться и заниматься физической деятельностью.

2. Хронический простатит

У мужчин чаще всего над лобком болит предстательная железа. Данный недуг называют простатит, а точнее, выделяют его хроническую форму, которая не дает покоя на протяжении многих лет.

Самым активным возрастом, в котором зарождается недуг, является 20 – 40 лет. В этот период мужчины само больше подвержены заболеванию.

Простит легко спутать с другими недугами, так как недуг имеет почти одинаковую симптоматику. Из-за этого острую форму не начинают лечить вовремя, поэтому простатит принимает хроническую форму. А мужчины страдают от болей над лобком на протяжении долгих лет.

Причинами, побуждающими зарождение недуга, считаются:

• Инфекции мочеполовой системы;
• Частые переохлаждения;
• Отсутствие физической деятельности;
• Пониженный иммунитет;
• Венерические заболевания;
• Табакокурение;
• Злоупотребление алкоголем;
• Регулярные стрессы;
• Частая утомляемость.

Мужчины, находящиеся в группе риска, должны тщательно следить за своим здоровьем, чтобы избежать осложнений.

Признаки недуга

Когда появляются над лобком ноющие боли и возникает небольшой дискомфорт в этой области, можно смело отправляться в больницу, так как эти признаки являются первыми проявлениями простатита. Боль также иррадиирует в бедра, поясницу и усиливается после извержения семени.

К другим проявлениям простатита можно отнести:

• Сексуальную дисфункцию;
• Снижение желания;
• Проблемы с эрекцией;
• Короткие половые акты;
• Боли во время мочеиспускания.

Если у мужчины возникают боли над лобком, не стоит бояться посетить доктора, ведь только он сможет выявить истинные причины происхождения болезненности и назначить подобающее лечение.

Способы лечения

Чтобы выявить простат, пациенту придется сдать многие анализы и сделать УЗИ. Диагностика поможет определить размеры и стадию недуга. Только после всех необходимых процедур, назначается лечение.

Для устранения болей над лобком, доставленных простатитом, необходим комплексный подход.

К консервативным методам лечения данного недуга относится:

• Средства, снимающие боли над лобком;
• Медикаменты, устраняющие воспаление;
• Антибиотики;
• Витаминный комплекс;
• Массажи;
• Ультразвуковое прогревание;
• Бальнеотерапия;
• Соблюдение диеты.

Если консервативные методы не принесут положительных результатов или простатит будет иметь запущенную форму, врачи прибегнут к хирургическому вмешательству, что бывает крайне редко.

Оперативное лечение включает:

• Простатэктомию;
• Резекцию простаты;
• Циркумцизию;
• Дренирование.

Чтобы не запускать недуг и остерегаться рецидивов, мужчина должен отказаться от неразборчивых половых контактов, придерживаться назначенной диеты и вести активный образ жизни.

3. Кишечная колика

Боль внизу живота над лобком вызывается кишечными коликами. С данным недугом сталкивались даже младенцы. Но не стоит считать, что недуг не требует подобающего лечения, ведь осложнения имеются абсолютно у всех заболеваний.

Среди причин возникновения кишечных колик специалисты выделяют:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Несбалансированное питание;
• Регулярные запоры;
• Респираторные недуги;
• Грипп;
• Воспалительные процессы в организме;
• Сниженный иммунитет.

Очень часто молодые мамочки сталкиваются с кишечными коликами у младенцев. Так как ребенок еще не может сказать, где у него болит, новорожденного следует показать доктору, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Признаки недуга

Боли над лобком – первоначальные проявления колик. Они могут носить разнообразный характер и возникать в любое время суток.

К второстепенным проявлениям недуга относят:

• Тошноту;
• Рвоту;
• Вздутие живота;
• Диарею.

При проявлении такой симптоматики, рекомендуется незамедлительно посетить больничное учреждение. Ведь только высококвалифицированные специалисты смогут выявить истинную причину, которая зародила боли над лобком, и назначить подобающее лечение.

Способы лечения

Необходимо знать, что колики – это не первичное, а вторичное заболевание, имеющие корни основания.

Для постановления правильной терапии, врачи должны определить причину, которая породила колики. Пациент должен сдать анализы и пройти необходимые обследования.

Доктор назначает индивидуальное лечение, отталкиваясь от диагностических исследований.

4. Мочекаменная болезнь

Если болит низ живота над лобковой костью, нередко причиной становиться мочекаменная болезнь. Недуг чаще поражает мужское население. По статистике, от мочекаменной болезни страдает 20% мужчин, и всего 5-7% женщин. Если не начать своевременное лечение, то спустя какое-то время, в мочевыводящих путях появиться второе новообразование.

Специалисты считают основной причиной возникновения недуга отсутствие необходимого количества урины. Поэтому так важно каждому человеку употреблять много воды.

Признаки недуга

Тянущие боли над лобком или их обострение может являться первым признаком зарождения мочекаменной болезни.

К другим проявлениям относятся:

• Сгустки крови в урине;
• Болезненные мочеиспускания;
• Ложные позывы в уборную;
• Тошнота, редко сопровождающаяся рвотой;
• Лихорадка;
• Сепсис.

Стоит знать, что самолечение может навлечь серьезные осложнения. Поэтому стоит показаться специалисту, который сможет помочь устранить неприятные ощущения над лобком.

Способы лечения

Первоначальная стадия недуга поддается простому лечению, включающему:

• Обильное питье;
• Специальную диету.

Спустя несколько месяцев, пациент должен прийти на повторное обследование, которое покажет результаты. Если боли над лобком продолжают беспокоить больного, доктор может прописать медикаментозные препараты.

Если и медикаментозное лечение не принесло положительных результатов, врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Малоинвазивными методами считаются:

• Дистанционная литотрипсия;
• Чрезкожная нефролитотомия;
• Ретроградная литоэкстракция.

Способ вмешательства подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.

5. Поясничный остеохондроз

Как ни странно, но низ живота над лобком болит из-за поясничного остеохондроза – дистрофических поражений дисков и тканей. Данный недуг в равной степени поражает мужское и женское население, достигшее 30-и летнего возраста. Но с годами, недуг молодеет, поэтому сейчас в медицинской практике встречаются более молодые граждане.

К причинам, порождающим боли над лобком от остеохондроза, относят:

• Неправильную осанку;
• Сколиоз;
• Нарушенный кальциевый обмен;
• Неправильные диеты;
• Наследственную предрасположенность;
• Регулярные стрессовые ситуации;
• Силовой и экстремальный спорт;
• Всевозможные травмы;
• Проблемы с лишним весом.

Признаки недуга

Поясничный остеохондроз коварен тем, что начальная стадия развития не проявляется никакой симптоматикой. Лишь при обследовании других проблем, можно выявить наличие остеохондроз.

Вторая стадия проявляется болями в пояснице, которые иррадиируют в область над лобком.

На третьей стадии у человека образуется искривление, горб, грыжа.

Затем наступает завершающая стадия, которая может привести к инвалидности.

Способы лечения

Главное, начать своевременное лечение, так как только в таком случае имеет больше шансов на полное выздоровление при остеохондрозе.

Лечение недуга включает:

• Физиотерапевтические процедуры;
• Акупунктуру;
• Массажи;
• Мануальную терапию;
• Гирудотерапию;
• Инъекционную озонотерапию;
• Ударно-волновую терапию.

А также человек должен вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек и правильно питаться.

6. Рак яичников

Когда у женщины слева или справа над лобком возникает боль, причиной может стать рак яичников – злокачественное новообразование, требующее срочного лечения.

Данное онкологическое заболевание располагается в первой пятерке недугов, с которыми чаще всего обращаются в больничные учреждения.

Среди причин возникновения выделяют:

• Многократные аборты;
• Бесплодие;
• Частый прием гормональных препаратов;
• Рак груди;
• Неправильное питание;
• Преклонный возраст.

Женщины, находящиеся в зоне риска, должны регулярно проходить медицинское обследование во избежание многочисленных осложнений.

Признаки недуга

Рак – коварный недуг, не проявляющий себя на начальной стадии зарождения.

К последующим симптомам можно отнести:

• Боли над лобком;
• Уменьшение массы тела;
• Общее недомогание;
• Интоксикацию;
• Тошноту;
• Диарею;
• Вздутие живота;
• Отдышку при обычной ходьбе;
• Сердечно сосудистую недостаточность;
• Отеки ног.

При проявлении таких признаков, следует незамедлительно отправиться на консультацию к специалисту.

Способы лечения

К сожалению, невозможно избавиться от рака яичника, доставляющего боли над лобком, медикаментозными и консервативными методами. Недуг можно устранить лишь при помощи хирургического вмешательства.

Врачи, лечащие боли над лобком

Когда болит самый низ живота над лобковой костью, необходимо отправиться на прием к терапевту. Доктор проведет необходимое обследование и направит к одному из специалистов:

• Уролог;
• Гинеколог;
• Гастроэнтеролог;
• Травматолог;
• Невропатолог;
• Онколог;
• Хирург.

Менее популярные причины боли над лобком

Когда болит над лобковой костью, причинами могут стать:

• Различные травмы;
• Рак простаты;
• Рак мочевого пузыря;
• Апоплексия яичников;
• Кишечные недуги;
• Всевозможные воспаления.

Подведение итогов

Каждый недуг требует своевременного и подобающего лечения. Поэтому, когда болит над лобком, следует не откладывать визит к доктору. Современная медицина поможет избавиться от болей над лобком и вернуться к привычному образу жизни за короткий промежуток времени. Стоит помнить, своевременная терапия – залог быстрого выздоровления.

Представителей мужского пола намного меньше беспокоит боль внизу живота, чем женщин, у которых могут регулярно появляться подобные неприятные ощущения. Очень часто мужчины попросту игнорируют возникшую проблему, несмотря на то, что подобные чувства иногда являются симптомами серьезных патологий. Если Вас беспокоят области, находящаяся ниже желудка, обязательно обратитесь к врачу. Именно он сможет диагностировать причину и назначить грамотное лечение.

Данные симптомы могут стать сигналом развития заболевания урологического характера, болезни кишечника или желудка и многих других патологий. Очень важно немедленно установить причину, а после следовать рекомендациям и советам доктора. Иначе можно осложнить появившуюся патологию.

Когда следует обращаться за неотложной медицинской помощью?

Вы должны обратиться за медицинской помощью немедленно, если у вас возникли следующие симптомы:

• боль или давление в груди;
• лихорадка;
• кровавый стул;
• постоянная тошнота и рвота;
• кожа, которая выглядит желтой (желтуха);
• сильная боль или дискомфорт при дотрагивании до живота;
• припухлость живота.

Вздутие живота

Если вы чувствуете какие-либо из этих симптомов, попросите близких немедленно отвезти вас в отделение неотложной помощи. Срочная медицинская помощь может предотвратить развитие опасных для жизни симптомов и состояний.

Когда нужно вызывать скорую помощь

Гинекологические заболевания

Появление болей в лобке у женщин часто связано с развитием какой-либо гинекологической болезни, что объясняется анатомическим строением половой системы. Среди заболеваний, сопровождающихся болезненными ощущениями в области лобка можно выделить эндометрит, эндометриоз, аднексит и другие.

Симптомы развития гинекологических заболеваний

Несомненно, каждое из заболеваний характеризуется своими индивидуальными признаками. Но можно выделить и общие симптомы, к которым относится:

• сильные болезненные спазмы в районе лобка острого характера;
• боль может перемещаться в промежность;
• общее недомогание организма (слабость);
• озноб;
• беспричинное кровотечение в междументруальный период (возможно в случае самопроизвольного аборта).

Лечение боли в лобке при гинекологическом заболевании

Если возникает боль в районе лобка, то это является серьезным поводом для обращения в больницу за помощью. Чтобы устранить такой неприятный симптом, необходимо, прежде всего, выявить первопричину. То есть, потребуется прохождение обследования: лабораторные анализы, осмотр врача, прохождение УЗИ. Только после определения заболевания, которое могло спровоцировать боли в лобном сочленении, специалист может назначить наиболее подходящее лечение.

Аппендицит

Аппендицит является одной из наиболее распространенных причин боли внизу живота у мужчин. Аппендикс или червеобразный отросток представляет собой небольшую тонкую трубку, отходящую от основной кишки там, где соединяются толстый и тонкий кишечник. Когда червеобразный отросток воспаляется, такое состояние называется аппендицитом. Воспаление аппендикса является частой причиной боли, локализованной в правом нижнем сегменте живота.

Аппендикс

Другие симптомы аппендицита могут включать:

• тошнота;
• рвота;
• лихорадка;
• диарея;
• запор;
• вздутие живота;
• плохой аппетит.

Такое состояние требует немедленной медицинской помощи. Поэтому, если вы испытываете перечисленные симптомы, то должны немедленно обратиться к врачу. После того как врач диагностирует заболевание, он либо отправит вас домой с планом лечения, либо вас примут в больницу для дальнейшего наблюдения.

Симптомы аппендицита

Ваш лечащий врач может определить, требуется ли вам операция по удалению аппендикса (аппендэктомия) для предотвращения разрыва органа и возникновения других тяжелых осложнений. Если течение вашего аппендицита тяжелое, врач может назначить немедленное удаление воспаленного участка кишки.

Если вы испытываете симптомы аппендицита, вы не должны принимать клизмы или слабительные средства, так как они могут вызвать разрыв вашего аппендикса. Лучше избегать любых лекарств, если они не назначены вашим врачом в качестве части вашего плана лечения.

Прогрессирование аппендицита при отсутствии лечения

Внематочная беременность

Внематочная беременность происходит в том случае, если оплодотворенная яйцеклетка крепится не к матке, а к одному из других органов – маточным трубам, шейке матки или яичникам. При таком положении дел беременность должна быть прервана, поскольку это прямая угроза здоровью и жизни женщины.

Симптомы внематочной беременности:

• кровотечения;
• тянущие боли в лобке;
• болезненные ощущения при мочеиспускании и опорожнении кишечника;
• признаки интоксикации организма;
• слабость, недомогание.

Причины развития внематочной беременности:

• аномальное развитие органов половой системы;
• применяемые средства контрацепции (внутриматочные спирали, длительный прием противозачаточных таблеток);
• ранее перенесенные хирургические операции;
• новообразования в матке и придаточных органах;
• воспалительные процессы;
• эндометриоз.

Лечение внематочной беременности

Единственным способом лечения внематочной беременности является хирургическое вмешательство. Проводится лапароскопическая операция, которая подразумевает удаление плодного яйца. После проведения хирургического вмешательства организму женщины требуется длительная реабилитация.

Причины боли внизу живота, которые появляются только у мужчин

Некоторые причины боли в нижней части живота затрагивают только мужчин. Эти состояния, как правило, более серьезны и нуждаются в медицинской помощи. Локализация боли также может быть различной и находиться в любой части низа живота.

Болит низ живота у мужчины

Паховая грыжа

Паховая грыжа является одним из наиболее распространенных видов грыж. Это происходит, когда жир или часть тонкой кишки проникает через слабую часть тканей в нижней части живота. Если это произойдет, вы заметите небольшую выпуклость в области паха между бедрами и нижней частью живота. Вы также можете чувствовать дискомфорт и боль при напряжении, поднятии тяжестей, кашле или спортивной тренировке.

Паховая грыжа у мужчин

Другие симптомы паховой грыжи включают:

• слабость, тяжесть, боль или жжение в паху;
• набухшая или увеличенная мошонка.

Перекрут семенного канатика и яичка

Перекрут происходит, когда яичко поворачивается и скручивает семенной канатик. Это скручивание вызывает снижение притока крови в область данного органа, что приводит к внезапной и сильной боли, отеку в мошонке. Состояние также вызывает отдаленную боль в животе.

Перекрут семенного канатика

Другие симптомы перекрута яичка включают:

• тошноту;
• рвоту;
• неправильное положение яичка;
• болезненное мочеиспускание;
• лихорадку.

Перекрут яичка и семенного канатика обычно требует экстренной операции.

Перекрут яичка

Хронический простатит

Острый простатит можно установить, если мужчину беспокоит не только нижняя часть живота, но и промежность, задний проход и крестец. Очень часто неприятные ощущения могут поразить и внутреннюю поверхность бедер. Подобное заболевание – это воспалительный процесс, проходящий в предстательной железе. Все это может быть вызвано неспецифической микрофлорой, а именно стафилококком, кишечной палочкой и так далее.

Инфекция может попасть с мочеполовую систему, а после поразить и другие внутренние органы мужчины. Стрый хронический простатит может возникнуть из-за сидячего образа жизни, нарушений во время половых актов, пониженный тестостерон, избыток веса, а также пониженный иммунитет. Температура тела обычно не будет подниматься выше 38 градусов, но человек будет очень часто ходить в туалет. Если простатит в гнойной форме, то боль становится невозможно терпеть, пациента лихорадит, а его стул нарушен.

Если ощущение ноющее, то врач может диагностировать хронический простатит.

В этом случае ноет не только надлобковая область, но и ощущается тяжесть и тянущие ощущения в промежности. Также при обострении заболевания характерна отдача вниз и на спину. Повышенная температура, частое мочеиспускание, запоры – все это симптомы хронического простатита. Данная болезнь может перетечь в хроническую из-за сидячей работы, нарушения гормонального фона, а также хронические очаги инфекции.

Лечение боли в нижней части живота у мужчин

Лечение может варьироваться в зависимости от характера и происхождения боли в животе, причем некоторые методы лечения являются простыми, как лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, а в более тяжелых случаях требуется неотложная хирургическая операция. Рациональное питание и включение регулярных физических упражнений помогают сохранить пищеварительную систему и общее состояние здоровья в отличном состоянии. Здоровые привычки могут вам избежать боли и дискомфорта в будущем. Некоторые из этих привычек включают:

• употребление достаточного количества чистой воды;
• насыщение организма витаминами с помощью фруктов и овощей;
• избегание переедания;
• снижение употребления алкоголя;
• использование безрецептурных лекарств от боли в животе в легких случаях (например, после застолий).

Не нужно забывать о правильном питании

Хотя не все случаи боли в животе требуют обращения к врачу, чаще всего разумнее будет проявить осторожность и обратить внимание на любые тревожные симптомы, которые могут возникнуть у вас. Если боль в животе не ослабевает, лучше всего обратиться к профессионалу или в отделение неотложной помощи. Боли в животе и тошнота читайте у нас на сайте.

Таблица. Некоторые препараты для лечения болей внизу живота.

Как избавиться от боли

Пока не поставлен точный диагноз, заниматься самолечением недопустимо.

Это может усугубить состояние мужчины, спровоцировать осложнения. Тактика лечения зависит от причины появления болей. Могут быть использованы такие способы:

• медикаментозная терапия с использованием антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных препаратов;
• эндоскопические, хирургические методики для удаления новообразований;
• физиолечение с целью устранения симптомов воспаления;
• диетотерапия при патологиях ЖКТ.

Источник: sovets.net

Подведение итогов

Появление болезненных ощущений в области лобка (например, боль в надлобковой области) всегда связана с развитием какого-то заболевания, поэтому пренебрегать обращением за помощью к врачу не стоит. Даже если при беременности боли в лобке являются нормой, сообщить об этом симптоме лечащему врачу нужно обязательно, поскольку это может свидетельствовать о нарушении целостности лонного сочленения. Если не предпринять необходимые меры вовремя и ничего с этим не сделать, можно в дальнейшем обрести серьезные проблемы со здоровьем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

У мужчин реже, чем у женщин, начинает болеть лобок. Отчасти поэтому многие представители сильного пола не придают значения этому симптому, между тем он может сигнализировать о начале серьезных проблем в организме. Рассмотрим наиболее вероятные причины, из-за которых может возникнуть такая боль.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Еще одна патология, которая может проявляться болью в области лобка носит название ДГПЖ (ранее – аденома предстательной железы). Неприятные ощущения будут разлитого характера, концентрироваться над лобком или отдавать влево/вправо от него. На этот момент влияет направление увеличения доброкачественной опухоли.

ДГПЖ практически не поддается лечению медикаментозными средствами. Врачи могут сдерживать рост новообразования и влиять на интенсивность симптомов, но на этом их возможности ограничиваются. В случае возникновения угрозы жизни, когда опухоль сдавливает мочеточники и мешает оттоку мочи, проводится ее удаление. В особо запущенных случаях приходится удалять и предстательную железу.

Мочекаменная болезнь

Еще одна патология, при возникновении которой может начаться боль в области лобка. Даже если камни сформировались в почках – спустя определенное время они могут смещаться. По мере их продвижения по мочевыводящему каналу будут задеваться нервные волокна, что вызовет сильную боль в области промежности, иррадиирущую в головку полового члена, яички и лобок.

Зачастую при этой болезни моча приобретает алый цвет за счет значительного присутствия крови.

Если боль возникла чуть выше лобка – возможно, речь идет о формировании камней в мочевом пузыре. При блокировании просвета уретры, например, разрастающейся опухолью в простате, боль примет волнообразный характер, начнет «стрелять» в пояснице. В этой ситуации нельзя надеяться на народные методы лечения и обезболивающие средства. Терапия проводится в стационаре, не исключено хирургическое вмешательство.

Болезненные ощущения, тянущего характера

Чаще всего тянущая боль ниже пупка свидетельствует про патологии кишечника, репродуктивных органов либо почек.

Синдром раздраженного кишечника

Причиной формирования данного недуга считают стрессовые ситуации.

Факторы, способствующие развитию болезни:

• отсутствие физических нагрузок;
• несоблюдение распорядка питания;
• нехватка клетчатки в употребляемой пище;
• дисбактериоз;
• гормональные патологии.

Кроме болевых ощущений, недуг сопровождается последующими признаками:

• поносом либо продолжительным запором;
• постоянным вздутием;
• чувством переполненного кишечника.

Данное состояние обычно не несет серьезных угроз организму, однако, доставляет неудобство человеку и способно спровоцировать появление иных патологий.

Везикулит

Воспаление семенных пузырьков сопровождается половой дисфункцией.

Отмечаются последующие симптомы:

• болезненность в паховой зоне, которая способна иррадировать в крестец. Дискомфорт усиливается при испражнениях либо при полном мочевом пузыре;
• общее недомогание и повышение температуры;
• головные боли;
• задержка или учащение мочеиспускания.

В исследованиях спермы присутствуют кровяные или гнойные примеси.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )