Боли у ребенка внизу живота в паху

Когда болит в паху у ребёнка, это может быть симптомом многих заболеваний либо результатом травмы. Только тщательное обследование определит, чем вызвана боль, и какое необходимо назначить лечение.

Причины болей в паху

Пах – это область между нижней частью живота и бедром. В ней расположено много важных внутренних органов, мышц и связок, нервных окончаний и лимфатических узлов. Боль в паху не стоит недооценивать, так как она может указывать на ряд серьезных патологий.

Именно в паху располагаются подвздошно-поясничные мышцы, прямая мышца бедра, приводящие мышцы бедра, бедренные вены и артерии, лобковая и седалищная мышцы, капсула тазобедренного сустава.

У ребенка боль в паху является неспецифическим симптомом, который может указывать на заболевания:

• органов брюшной полости;
• половых органов;
• позвоночника;
• кровеносной системы;
• мочевыводящих путей.

Наиболее распространенными причинами боли в паху у мальчика являются:

1. Паховая грыжа;
2. Инфекции, в результате которых увеличиваются паховые лимфатические узлы;
3. Аппендицит;
4. Орхит;
5. Водянка яичка;
6. Бедренная невропатия;
7. Ветрянка;
8. Травма.

Симптомы заболеваний

Каждое заболевание, вызывающее паховые боли, обладает своими характерными симптомами.

Паховая грыжа

Паховая грыжа – это мягкая выпуклость в паху у ребенка, в которой расположены части органов (фрагменты кишечника, иногда яичника или мочевого пузыря), выталкиваемых из брюшной полости. Является распространенным врожденным дефектом (встречается у 1-5% детей, чаще у мальчиков и недоношенных). Бывает на одной стороне, значительно реже – двусторонней.

Важно! Большое влияние на развитие паховой грыжи имеет генетический фактор.

Симптомы:

• локализованная выпуклость в паху или мошонке, становящаяся особенно заметной во время напряжения мышц живота (плач или дефекация);
• болевые ощущения вокруг грыжи.

В более, чем в 90% случаев нет необходимости проводить какое-либо обследование, кроме визуального осмотра и пальпации. Если есть какие-то сомнения, могут назначить ультразвуковое сканирование.

Водянка яичка

Поскольку водянка яичка – это результат накопления серозной жидкости между внутренними оболочками органа, ее наиболее характерным симптомом является увеличение мошонки. У младенцев чаще всего это врожденная патология (первичное гидроцеле). Приобретенная гидроцеле может быть результатом травмы, воспаления яичка или осложнения после операции, например, при варикоцеле (расширении вен мошонки).

Размер отека может изменяться. Скапливающаяся жидкость имеет объем от нескольких десятков до нескольких сотен миллилитров и обладает янтарным цветом. При большом размере отека возникает чувство помехи при ходьбе.

Диагностика заболевания основывается на:

• Диафаноскопии, или подсветке, мошонки, чтобы можно было проверить, проходит ли свет через увеличенное яичко. Если свет проникает и рассеивается с другой стороны, это означает, что присутствует гидроцеле;
• УЗИ мошонки.

Воспалительный процесс

Инфекционные заболевания почек (пиелонефрит) и мочевыводящих путей могут повлечь за собой воспаление лимфоузлов в паху и вызвать боль. Если сильные болевые ощущения присутствуют с правой стороны, это может быть аппендицит или воспаление толстой кишки.

Кроме болевых ощущений в паху, воспалительные процессы обладают и другими симптомами:

• затрудненное мочеиспускание и боль при нем;
• повышение температуры;
• затруднение дефекации или, наоборот, диарея.

Общий и биохимический анализ крови поможет определить, связана ли боль в паху с воспалением. Ультразвуковое исследование покажет нарушение в работе кровеносных сосудов, нефрит, варикоцеле. Компьютерная томография брюшной полости выявит заболевания мочевыводящих путей.

Орхит

Орхит – это воспаление яичек, при котором возникают боль в паху и отек мошонки. Оно бывает у детей и взрослых, только причины возникновения его для разных возрастов отличаются.

Если у мальчика в паху боль, вызванная орхитом, то это обычно связано с первичным вирусным заболеванием, чаще всего паротитом, значительно реже гриппом. У одного из четырех мальчиков, зараженных вирусом паротита, может развиться орхит.

Его симптомы:

• отек и покраснение кожи мошонки;
• боль в яичках;
• боль при прикосновении к половым органам.

Самое важное в диагностике орхита – собрать сведения обо всех заболеваниях, которые были у пациента. После этого назначаются дополнительные анализы:

• общий анализ мочи (особенно полезен, когда подозревается, что основная инфекция присутствовала в мочевыводящих путях);
• УЗИ яичка.

Травма

Травмы, которые могут вызвать боль в паху и бедре с внутренней стороны, происходят при ударах, растяжениях. Ребенок может подвернуть ногу или упасть. Дискомфорт также провоцируется резкими движениями.

Когда боль очень сильная, это свидетельствует о переломе шейки бедра, лобковой или бедренной кости. Также может быть вывихнут или сильно ушиблен тазобедренный сустав. К другим симптомам относятся невозможность двигать ногой, синяки и отеки. При диагностике травм обычно делается рентгеновский снимок.

Ветрянка

Ветрянка – это инфекционное заболевание, передаваемое вирусом ветряной оспы. Первые симптомы до появления язвочек:

• недомогание;
• отсутствие аппетита;
• боль в животе, мышцах, горле.

Высыпания появляются на коже и слизистых, иногда и гениталиях. Затем образуются пузырьки, которые лопаются, и возникают язвы. Помимо высыпаний и зуда, имеют место быть высокая температура, увеличение шейных лимфатических узлов.

Если язвочки появляются в мочеиспускательном канале, то появляются боль в паху, отек половых органов. Ветряная оспа чаще всего диагностируется на основании опроса пациента и визуального осмотра. Анализы могут назначаться при развитии осложнений.

Развитие болезней

Каждая болезнь имеет свою клиническую картину и характерные признаки развития:

1. Паховая грыжа у младенцев берет свое происхождение от процессов, зарождающихся в материнской утробе. Яички по влагалищному отростку постепенно опускаются в мошонку. Этот процесс заканчивается на 20-й неделе беременности, затем влагалищный отросток должен зарастать. Если этого не происходит, то создаются условия для возникновения грыжи. Со временем паховая грыжа может привести к тяжелому осложнению – захвату, когда кольцо пахового канала сжимается так, что препятствует возвращению фрагмента кишечника из грыжевого мешка. Появляются симптомы кишечной непроходимости: вздутие живота, рвота. Грыжевой выступ становится твердым, болезненным, краснеют область паха и мошонка;
2. Водянка яичка развивается вследствие тяжелых родов, наследственного фактора, недоношенности, инфекционных заболеваний, перенесенных во время беременности, травм, заболеваний мочеполовой системы, доброкачественных и злокачественных опухолей. Иногда она проходит почти бессимптомно;
3. Орхит возникает на фоне инфекционных заболеваний и у младенца сопровождается сильным плачем, особенно при мочеиспускании, отеком мошонки. Может повышаться температура тела;
4. Если иммунитет у ребенка сильный, то ветряная оспа протекает в легкой форме. При нарушениях иммунитета возможны осложнения, такие как менингит, инфекции крови, пневмония, воспаление суставов.

Способы отличия

Дифференцировать многие заболевания, приводящие к боли в паху, можно по визуальным признакам. Например, для грыжи характерна локализованная выпуклость, для ветрянки – наличие высыпаний на коже, для водянки яичек – появление несимметрии мошонки и натянутости кожи на ней.

Лечение

После диагностики и определения, почему у мальчика в паху боль, назначается лечение.

Мероприятия:

1. В случае врожденной паховой грыжи не применяется никакого другого лечения, кроме оперативного вмешательства;
2. Лечение гидроцеле состоит из несложной хирургической процедуры. Цель операции – удалить избыток жидкости. Очень редко используется пункция, позволяющая отводить жидкость. Метод имеет недостатки – несет риск заражения и не решает проблему, так как гидроцеле рецидивирует.

3. Рекомендуемое лечение орхита зависит от причины заболевания. Если воспаление вызвано проникновением бактерий, используют антибиотики. Для облегчения боли накладывают холодные компрессы на яички;
4. Когда ветряная оспа проходит легко, используются симптоматические препараты: актуальные дезинфицирующие и жаропонижающие средства. При осложнениях применяются противовирусные средства.

Препараты:

1. При ветрянке назначаются жаропонижающие (Парацетамол) и зеленка для дезинфекции язвочек во избежание вторичного заражения. Противовирусные препараты (Ацикловир, Виролекс) можно употреблять только с 2-х лет;
2. Если у ребенка орхит, используют противовоспалительные и обезболивающие средства (Парацетамол, Ибупрофен).

Когда боль в паху вызвана воспалительными процессами, которые происходят на фоне первичной инфекции, используются специализированные препараты для лечения этой инфекции.

Боль в паху у подростка

Если у мальчика подросткового возраста болит в паху, кроме вышеперечисленных причин, это могут быть боли роста. Они связаны с быстрым ростом мышц и ощущаются главным образом в задней части икр или передней части бедер. Такие боли в паху обусловлены ростом сухожилий.

Эта боль не является регулярной. Она появляется раз в несколько дней или недель, чаще всего вечером или ночью. При возникновении болевых ощущений подросток может хромать. Если это боль роста, то ничего делать не нужно.

Любое заболевание, затрагивающее нижнюю часть живота и позвоночника, может проявляться как боль в паху. Если она не проходит, нужно обратиться к специалисту, потому что эти болезни опасны.

Видео