Боли в левом паху и пояснице у женщин
Если болит поясница и появляются острые неприятные ощущения в области паха, то женщина должна как можно скорее посетить врача, который проведет необходимые исследования. Особенно важно это при беременности, когда даже слабый болевой синдром может стать признаком серьезных проблем с маткой и яичниками. Причем в большинстве случае из влагалища не будет видно никаких выделений, хотя в некоторых случаях кровь будет выливаться в брюшную полость. Поэтому не стоит шутить с подобными симптомами, а необходимо срочно установить причину заболевания.
Большое количество заболеваний может стать источником болей в пояснице и паху у женщин. Объясняется это тесным расположением органов в полости таза и их общей иннервацией. Среди причин, вызывающих неприятные ощущения, стоит выделить:
- Болезни органов, относящихся к женской половой системе.
- Болезни других систем – кишечника и мочевыделительной.
- Патологии позвоночника, костной системы.
- Менструации и беременность, как отдельные состояния, которые могут стать причиной болей в паху.
Болезни женских половых органов
Тут стоит выделить:
- аднексит;
- цервицит;
- параметрит, эндометрит;
- апоплексия;
- разрыв овариальной кисты;
- опухоли.
Аднекситом называют воспаление, возникающее в трубах и яичниках одновременно. При нём довольно часто у женщины болит поясница и отдает в пах. См. также: ноющая боль в пояснице справа у женщин причины. Иногда аднексит может сочетаться с воспалением внутреннего слоя тела матки – эндометритом, с инфекцией рыхлой ткани вокруг матки – параметритом. Во всех случаях преобладают воспалительные симптомы – повышается температура тела до 39 или больше, помимо боли женщина чувствует сильную слабость во всём теле, могут быть обильные и неприятно пахнущие выделения из влагалища.
Апоплексия, наравне с разрывом кисты яичника, возникает нечасто. Боль возникает очень резко и внезапно, обычно после полового акта. Боль сильная, может привести к потере сознания. В связи с разрывом, много крови у женщины изливается в брюшную полость, однако внешне кровотечения из влагалища нет. Развивается острая анемия организма, симптомы которой — сильная слабость, бледность, тахикардия, шум в ушах. Важно в такой ситуации вовремя обратиться к врачу за помощью, ведь большая потеря крови смертельна.
Для опухолей характерна длительная ноющая тупая боль и отсутствие других симптомов. Помочь поставить диагноз может гинеколог, проведя осмотр и необходимые исследования. Если опухоль значительных размеров, то врач может прощупать её во время осмотра. Лечение большинства опухолей оперативное.
Патологии кишечника, почек, уретры и мочевого пузыря
Наиболее распространены:
- кишечные инфекции;
- аппендицит;
- паховая грыжа;
- кишечная непроходимость;
- кишечные колики;
- мочекаменная болезнь.
Инфекции, поражающие кишечник, часто становятся причиной ноющей боли в паху и пояснице у женщин. Сальмонелла, кишечная палочка, шигелла, ротавирус и другие возбудители могут вызвать колит, который, кроме боли, будет проявляться жидким стулом до 20 раз в сутки, тошнотой и высокой температурой тела. Человек теряет большое количество жидкости с диареей, поэтому, если не обратится за медицинской помощью, самочувствие быстро ухудшится.
Аппендицит – воспаление отростка толстой кишки. Функция этого органа неизвестна, а вот проблем он доставляет много. Боли в животе при аппендиците сильные, сочетаются с общей слабостью. Это состояние, как и кишечная непроходимость, требует обязательного обращения к врачу и операции. Непроходимость связана с прекращением кишечником своей выделительной функции. Виной тому может стать опухоль, проглоченное инородное тело, безоар – плотное образование из волос и других, непереваренных частиц. В отличие от кишечных инфекций, боль при непроходимости и аппендиците не будет сочетаться с диареей. В редких случаях возможен однократный жидкий стул.
Паховая грыжа обычно не вызывает болезненных ощущений. Но при её ущемлении – когда часть кишечника, попавшая в грыжу, оказывается зажатой – возникает острая паховая боль. Лечение грыжи только оперативное, применение медикаментозных препаратов может лишь ухудшить состояние.
Кишечные колики – не такая серьёзная патология, как вышеописанные. Их возникновение можно объяснить нарушением диеты – переедание чёрного хлеба, капусты, яблок, чернослива, бобовых культур приводит к избыточному образованию газа в полости кишечника, вызывая сильные, схваткообразные боли в животе и паху. Отхождение газов обычно быстро облегчает самочувствие.
Мочекаменная болезнь опасна своим скрытым течением – единственное её проявление представляют приступы почечных колик. Это сильные, тянущие боли в пояснице, которые отдают в область паха. Обычно женщина очень беспокойна, слаба, ей больно мочиться, а в моче может быть кровь. При этом болезнь до приступа коликов может развиваться в организме уже несколько десятков лет. В случае приступа может быть эффективным применение препаратов спазмолитиков – но-шпа, папаверин. Если облегчение не наступило, важно обязательно обратиться к врачу.
Патологии позвоночника и суставов
Распространенные проблемы опорно-двигательного аппарата:
- остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
- артроз тазобедренного сустава.
Поясничный остеохондроз — это длительно протекающее, хроническое заболевание. В связи с общей иннервацией органов таза, боли в поясничном отделе спины часто сочетаются с болью в паху и нарушением функций мочевого пузыря, прямой кишки. Причины поясничного остеохондроза просты – малая подвижность, слабые мышцы спины, избыточный вес, выраженные, изнуряющие физические нагрузки – всё это сочетается с возрастными изменениями межпозвоночных дисков.
Артроз тазобедренного сустава нередкая патология, особенно у женщин. Чрезмерная нагрузка, приходящаяся на этот сустав, приводит к изменению его структуры. Боль из паха иррадиирует в поясницу или ногу, делая любые движения крайне болезненными. Для лечения используются противовоспалительные препараты, а когда артроз достигает последней стадии, возможна замена сустава.
Беременность и менструальные боли
Проблемы женского организма:
- внематочная беременность;
- симфизиопатия;
- функциональные и органические боли при mensis.
Беременность не всегда развивается в полости матки, иногда зародыш прикрепляется в маточной трубе, делая беременность опасным состоянием. Постепенно, по мере роста плодного яйца, труба будет растягиваться. До бесконечности это продолжаться не может, однажды маточная труба лопнет, что сопровождается сильнейшей болью. Развивается внутреннее кровотечение, женщина может погибнуть, если не обратится за медицинской помощью вовремя. Заподозрить внематочную беременность может гинеколог, если размеры матки значительно меньше, чем должны быть при соответствующем сроке задержки менструации. Обычно доктор рекомендует провести ультразвуковое исследование, которое почти на 100% показывает место прикрепления плодного яйца.
Симфизиопатия это не болезнь, это физиологичное состояние, возникающее при беременности. Под воздействием изменённого гормонального фона, места соединения костей таза становятся чуть мягче, что позволяет тазу стать чуть больше. Создан этот механизм природой для облегчения процесса родов для женщины с ребёнком. Боли при симфизиопатии тянущие и тупые, они одинаковы в течение дня, но обычно не сильно влияют на самочувствие женщины. Жалобы на боли в области костей таза беспокоят не всех беременных. На это влияет наследственность, травмы таза, недостаточное употребление женщиной во время беременности кальция. См. также: боли в пояснице и бедрах у женщин.
Болезненные менструации имеют свой собственный термин среди медиков – альгодисменорея. Причины болей в паху и пояснице у женщин во время менструации могут быть как функциональные, так и органические. Функциональные проблемы приводят к первичной альгодисменорее. Ею страдают молодые девушки, которые ни разу не рожали. Патологии со стороны матки в таком случае нет, а менструальная боль связана с незрелым гормональным фоном. Матка во время месячных сильно сокращается, стараясь освободить себя от крови, вызывая болезненные ощущения. Если молодая девушка обращается к врачу с такими жалобами, то нередко ей назначают успокоительные средства, спазмолитики и обезболивающие средства.
Виной вторичной альгодисменореи являются органические заболевания, такие как опухоль матки (миома), эндометриоз или описанный выше хронический аднексит. Часто менструации становятся болезненными у женщин, использующих внутриматочную контрацепцию, так называемую «спираль». Лечение вторичной альгодисменореи сводится к лечению заболевания, являющегося источником боли. Если внутриматочная контрацепция вызывает невыносимые болезненные ощущения, то женщине стоит отказаться от такого способа предохранения и выбрать иной, например, барьерный или гестагенные препараты.
Источник
Определить, почему появились болезненные ощущения в спине, достаточно сложно, поскольку существует масса причин, которые могут вызывать тянущие боли в пояснице и в паху. Более того, часто боль не просто тянущая – она может быть резкой, приступообразной, колющей и т.д. Чтобы точно определить причину такого явления, важно не медлить с обращением к доктору и назначением адекватного лечения.
Болезни и патологии, из-за которых боль в пояснице отдает в пах
Если боль в пояснице сильно отдает в пах, вероятно, началось воспаление или дегенеративный процесс в позвоночном столбе или же во внутренних органах. Стоит ознакомиться с основными причинами, по которым могут появляться болевые ощущения в спине, отдающие в паховую область.
Тяжелая физическая работа
Это один из распространенных факторов, провоцирующих дискомфорт и болезненность. Если вы на работе переносите большое количество тяжестей, во время движения могут возникать сильные боли. Однако, когда физическая активность заканчивается, боль может постепенно уменьшаться и далее полностью исчезнет.
Травма
Причины возникновения боли в паху и пояснице нередко кроются в травмах спины. Такая боль отличается тем, что проявляет себя в момент нагрузки и является практически нестерпимой, очень резкой. Область около паха начинает отекать, кожа краснеет и припухает. Боль может не проходить до суток, а больной вынужден принимать сильные обезболивающие, а также часто находится в вынужденной позе, поскольку это несколько уменьшает болевой синдром.
Остеохондроз
Возникновение тянущих болей в пояснице и в паху нередкое явление, если у вас начался остеохондроз в нижнем отделе спины. Это состояние проявляет себя тем, что хрящевая ткань становится не такой плотной, а сами хрящи – более тонкими и не справляются со своими функциями. Причины могут заключаться в малой подвижности, ожирении, монотонных нагрузках на спину и пр.
Артроз тазобедренного сустава
Из-за артроза боли в паху и пояснице чаще всего появляются у женщин в возрасте от 45 лет. Заболеванию могут подвергнуться сразу оба сустава или же один. Определить болезнь непросто, она маскируется под массу других. Первые проявления могут заключаться в том, что «ломит» около ягодиц, а боль возникает при минимальных нагрузках.
Межпозвоночная грыжа
При грыже боли проявляются в момент нагрузки на поясницу. Они имеют острый «простреливающий» характер, и только спустя время болевой синдром «спускается» в низ живота.
Асептический некроз головки бедра
Боль в паху и пояснице часто проявляется у мужчин 30–50 лет, болевой синдром внезапный и резкий. Состояние облегчает только применение обезболивающих, которые отпускаются по рецепту.
Патология кишечника
Проблема может крыться в патологиях кишечника, примеры – аппендицит, непроходимость или даже онкология. На фоне болей в пояснице с отдачей в пах, случается, возникают рвота, вздутие и боль в животе, нарушение дефекации.
Боль в паху и пояснице у мужчин
В некоторых случаях выявляются боли в паху и пояснице, причины которых связаны с функционированием мужской половой системы. Существует несколько разновидностей заболеваний, которые могут вызывать болезненные ощущения в паху и пояснице.
Варикоцеле
Является достаточно распространенным заболеванием, которое возникает примерно у 15% представителей сильного пола. Варикоцеле появляется от того, что нарушается отток крови в венах у семенных канатиков. Мужчины жалуются на то, что болит пах и при этом отдает в поясницу, возникает болевой синдром около мошонки или яичка, чаще левого.
Рак простаты
Боли в пояснице чаще всего возникают при длительном и хроническом течении заболевания, когда уже поражены почки или мочевыводящие протоки. Боли имеют разный характер: долгая ноющая, стреляющая или короткая острая. Вместе с тем наблюдается чувство жжения при мочеиспускании, болит живот, нарушается эректильная функция, появляется дискомфорт при половом акте.
Киста семенного канатика
Причина того, почему боли в пояснице отдают в пах, может заключаться в фуникоцеле, что означает развитие кисты – полости в оболочке, заполненной жидкостью. При этом выраженно болит одна сторона паха, поражение может настигнуть левый или правый канатик. При осмотре доктор выявляет отечность мошонки, может отекать нога с одной стороны.
Боли в паху и пояснице у женщин
Лечение болей в пояснице, отдающих в пах, часто требуется и женщинам. Причины могут заключаться в развитии или обострении различных болезней. Стоит понимать, что самостоятельная диагностика здесь невозможна, и вам потребуется своевременное обращение к квалифицированному специалисту, который тщательно исследует состояние здоровья и назначит медикаменты.
Воспаление органов малого таза
К таковым относятся матка и придатки яичников. Боль не имеет четкой локализации – болит весь низ живота, ломит поясницу. Может отмечаться усиление болей на фоне сильного переохлаждения, когда повышается температура, появляется недомогание и слабость. Часто появляются нехарактерные для здорового организма выделения из влагалища.
Обострение хронического цистита
Если боль в пояснице справа или слева отдает в пах, у вас появились частые и болезненные позывы в туалет, а сам процесс не приносит облегчения, посещать туалет больно, мочиться хочется даже при пустом мочевом пузыре, то дело, вероятно, в обострении цистита. При этом может существенно меняться цвет и запах урины.
Киста яичника
Апоплексия правого яичника бывает похожа на аппендицит, поскольку сопровождается тошнотой, резкой болью, рвотой и снижением давления. С левым яичником ситуация обстоит так же, только из-за локализации боли кисту в этом случае спутать с аппендицитом невозможно.
Трохантерит
Если слева или справа болит поясница и отдает в пах, это может быть симптомом воспаления сухожилий бедра, которое иначе именуется трохантеритом. Это явление иногда наблюдается в период климактерического синдрома, когда в крови женщины падает уровень половых гормонов. Боль может отдавать не только в пах, но и внутрь бедра.
Как снять боль
Не всегда сразу удается попасть к врачу, если болит поясница и иррадиирует в пах. Иногда приходится искать временное решение, которое позволит ослабить болевой синдром в нижней части тела до посещения клиники. Помочь может прием спазмолитиков, к которым относятся но-шпа и папаверин. Если требуется сбить температуру, можно выпить «Ибупрофен» или «Нурофен», но если температура ниже 38 градусов, сбивать ее не рекомендуется. Греть или охлаждать больное место без указания врача нельзя ни в коем случае. Также стоит обеспечить больному постельный режим.
К какому врачу обращаться
Как уже стало понятно, причин, по которым появляется боль в паху и слева или справа в пояснице, немало. Самостоятельно определить, требуется в данном случае лечиться у уролога-андролога или гинеколога, у невролога или хирурга, не представляется возможным. Лучшее решение в такой ситуации – записаться на прием к доктору-терапевту. После того как специалист произведет осмотр, он сделает предварительные выводы о состоянии вашего здоровья и назначит нужные виды диагностики. По итогу более подробного обследования станет понятно, к какому специалисту нужно вас перенаправить, и понадобится ли это вообще. Затем уже вам будет назначена адекватная тактика лечения, которая позволит поправить здоровье.
Источник
Болевые ощущения в гипогастральной области (внизу, над лоном) живота могут свидетельствовать о патологии разных систем и органов. Это не обязательно патология желудочно-кишечного тракта. Часто боли беспокоят слева. У женщин необходимо исключить гинекологические, а также неврологические и онкологические заболевания. Нередко так манифестируют ревматологические проблемы.
Причины болевых ощущений внизу живота слева у женщин
В первую очередь следует исключать болезни селезенки и поджелудочной железы. Именно внизу слева проецируются эти органы. При панкреатите можно пропальпировать воспаленный увеличенный хвост поджелудочной железы или нижний полюс селезенки.
Абдоминальная колика — наиболее частая формулировка врачей скорой помощи и приемных отделений хирургических больниц. За ней скрывается обычны спазм кишечника, преходящее явление. Боль внизу живота слева у женщин — обязательное показание для консультации гинеколога. Ведь вторая группа причин связана с гинекологией.
Это могут быть сальпингиты, оофориты, внематочная беременность.
Болезни почек и мочевыводящих путей одни из самых сложных в диагностике среди всех болезней. Одно из проявлений — боль или дискомфорт различной интенсивности в гипогастральной области, над лоном, или же чуть выше, к пупку, в мезогастрии. Изменения на УЗИ и в анализах мочи помогут подтвердить рабочую гипотезу и предварительный диагноз.
Хондроз, спондилоартроз вызывает простреливающие боли описываемой локализации. Они часто иррадиируют (распространяются) на левую ногу. При онкологических болезнях появляются дополнительные симптомы.
Типы боли
Различают несколько подходов к классификации болевых ощущений в животе. Первый критерий — механизм развития. Выделяют 4 типа боли.
| Механизм | Когда встречается |
| Висцеральный | При сдавлении, воспалении и инфильтрации. Это воспалительные заболевания: аппендицит, панкреатит, холецистит. |
| Иррадиирующий | Зеркальные или отраженные боли, связанные с общностью иннервации. Появляются при аднекситах, апоплексии, вертеброгенных заболеваниях. |
| Париетальный | Связаны с воспалением париетального листка брюшины. Характерен для перитонита, осложняющего прободение язвы, панкреатит, аппендицит, холецистит. |
| Психогенный | В основе — нарушение восприятия. Характерен для психозов и иных психогенных расстройств. |
Еще одна классификация различает острую, подострую и хроническую боль. Разница лишь во временном интервале.
Еще одно деление основано на источнике болей:
- интраабдоминальные боли (причина в органах брюшной полости);
- экстраабдоминальные боли, когда причина исходит из других органов и систем (инфаркт миокарда, невралгия межреберных нервов).
Болевые ощущения различают также по локализации: гипогастральная (внизу живота), мезогастральная (околопупочная область), эпигастральная (боль в подреберьях, в верхних отделах живота).
При каких заболеваниях у женщин боль отдает из паха в ногу, поясницу. Как определить заболевание
Боль внизу живота у женщин могут вызвать самые разнообразные патологические состояния. Их спектр довольно широкий. Дифференциальная диагностика очень важна для того, чтобы понять причину нарушений и начать адекватно оказывать помощь.
Для этого оценивают все нюансы, особенности анамнеза, начало и динамика симптоматики, ответ на проводимые попытки лечения или самолечения. Для постановки диагноза необходимо использование методов лабораторной и инструментальной диагностики.
Кишечные нарушения
Боли, локализованные внизу живота, беспокоящие слева, у женщин могут быть связаны со спазмами нисходящего отдела ободочной кишки. Самая простая причина — алиментарная. Чрезмерная перегрузка белковой пищей или волокнами влечет за собой усиление перистальтики всего желудочно-кишечного тракта.
Описываемые ощущения в достаточно большом проценте случаев связаны с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона и другими воспалительными заболеваниями сигмовидной или поперечной толстой кишки.
Кроме болей на эти болезни могут указать следующие симптомы и жалобы:
- кровь в кале;
- слизь в каловых массах;
- ложные позывы, когда поход в туалет опорожнением кишечника не заканчивается;
- метеоризм;
- запоры;
- чувство неполного опорожнения кишечника.
Для подтверждения или исключения заболевания оценивают ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографию (обзорную). Более точно состояние слизистой оболочки описываемых сегментов кишечной трубки может дать фиброколоноскопия. При необходимости исследование дополняется биопсией и гистологическим анализом биоптата.
Этиология, связанная с селезенкой
Гиперспленизм и спленомегалия — два состояния, которые сопровождаются увеличением размеров органа. Он проецируется в левой подреберной, левой боковой и частично в левой гипогастральной области. Поэтому увеличение селезенки приведет к возникновению болевых ощущений в этой области.
Причины многочисленны. Селезенка увеличивается компенсаторно при увеличении печени в рамках гепатолиенального синдрома. Вторая группа причин — инфекционные заболевания. К примеру, мононуклеоз. Одно из важнейших клинических проявлений — увеличение размеров селезенки с болями в левой области живота снизу, как правило.
Гематологические заболевания (лейкозы) очень часто вызывают описываемый симптом.
О возможном поражении селезенки могут свидетельствовать следующие симптомы:
- появление петехий на коже (точечных кровоизлияний);
- увеличение размеров печени;
- бледность кожи;
- изменение температуры тела.
Для исключения этой группы причин висцеральной боли также помогает УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, томографические методики обследования, сцинитграфия, а также иммуноферментный анализ крови на паразитозы, общий анализ крови на содержание тромбоцитов и эритроцитов.
Урологические проблемы
При пиелонефрите боли сопровождаются подъемом температуры. Присоединяется слабость, утомляемость. Иногда степень интоксикации настолько высока, что повышается частота сердечных сокращений, усиливается потоотделение. Пациенту трудно вставать с постели. Подтверждает заболевание лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и высеивание возбудителя в урине при посеве.
Гинекологические патологии
Среди этой группы заболеваний боли в животе снизу вызывают:
- сальпингит (воспаление маточных труб);
- аднексит (воспалительное заболевание придатков матки, вместе с яичниками);
- внематочная беременность;
- апоплексия яичников.
Дискомфортные ощущения при аднексите и сальпингите сочетаются с четкими проявлениями интоксикации. Это подъемы температуры до фебрильного уровня, увеличение частоты сердечных сокращений, утомляемость, слабость, потливость и потеря аппетита.
На апоплексию или разрыв кисты яичника указывает тошнота, рвота, тяжесть и распирающие боли внизу живота справа или слева. В анамнезе — наличие кисты яичника, а провоцирующим фактором стали резкие движения: езда на коне, жесткий секс; тряска в автомобиле, травматические падения. Пациентки, как правило, бледнеют.
Беременность
Тянущие дискомфортные ощущения в этот период для женщины довольно типичны. Особенно, когда плод совершает движения, повороты. Очень важно при усилении болей исключить появление хирургической патологии. Для этого нужна консультация опытного хирурга.
Патологические изменения в нижнем отделе позвоночника
Еще одна важная группа заболеваний, которые становятся причиной появления описываемого симптома. Боль возникает по механизму иррадиации. То есть повреждается тот или иной сегмент позвоночника, который отражается на функции спинномозгового нерва, иннервирующего переднюю поверхность брюшной стенки в нижнем этаже.
Стеноз позвоночного канала
Суть заболевания в том, что полость спинномозгового канала пережимается извне. В результате возникает боль в спине, которая отдает влево или вправо в области живота внизу. При этом могут быть чувствительные нарушения по типу парестезий (онемений) и даже двигательных по типу парезов.
Межпозвоночная грыжа
Патология касается грубоволокнистого диска, который находится между позвонками. Боль в животе внизу слева может возникать при возникновении грыжи именно в поясничном или крестцовом отделе позвоночника.
Болевой синдром очень интенсивный. Он простреливающий, как при остеохондрозе. Сопутствующий синдром — невозможность разогнуться. Обычные обезболивающие могут не купировать полностью болевые ощущения. Используются миорелаксанты и антиконвульсанты (Карбамазепин, Финлепсин).
Сколиоз
Искривление позвоночника в поясничном или нижнегрудном отделе приводит к пережатию нервных стволиков. Оно вызывает боли в указанных отдела позвоночного столба, иррадиирущие в переднюю область живота снизу.
Артроз тазобедренного сустава
Речь идет о дегенерации хряща указанного сустава слева. При ухудшении течения остеоартроза может появиться синовит, тендинит или энтезит. Эти явления вызывают боли при движении в суставе слева.
Иногда дискомфорт по механизму отражения появляется в области живота. Как правило, это надлонная область. На рентгене таза видны признаки дегенерации хряща и остеофиты сочленяющихся в суставе костных структур.
Асептический некроз головки бедра
Признаки схожи артрозом тазобедренного сустава. Присоединяется температурная реакция. Боль усиливается при ходьбе настолько, что пациент предпочитает не двигаться или не опираться на пораженную ногу. Подтверждает диагноз рентген сустава и проведение МРТ.
Почечная колика
Среди проблем с почками и мочевыводящей сферой есть заболевания, которые тоже могут вызвать боли внизу живота слева у женщин. На первом месте это все-таки почечная колика на фоне мочекаменной болезни. Боли при этом иррадиируют (отдают) в область паха и промежности.
На спазмолитики положительный ответ может быть кратковременным.
Для камня в почках характерно следующее:
- Боль схваткообразная.
- Интенсивность болевого синдрома высокая.
- На пике боли возможна тошнота и рвота, которая облегчения не приносит.
- Моча приобретает бурый, алый или малиновый оттенок.
- В анамнезе уже было самостоятельное отхождение камней или же хирургическое (ультразвуковое) лечение.
- На УЗИ виден конкремент.
В моче видны эритроциты. Обычно их настолько много, что лаборанты описывают количество, как сплошь. Камень может двинуться по мочеточнику. Тогда болевой синдром усиливается и иногда может вызвать шок. Обнаружить камень в этой ситуации позволит обзорная рентгенография и применение контраста (при урографии).
Аппендицит
Боль внизу слева у женщин не типична для этого заболевания. Но при перитоните может быть разлитая боль, когда непонятно, где больше болит. Второй вариант, когда это возможно, присоединение реактивного панкреатита. На первый план выходит неустойчивый стул и другие проявления нарушения функции поджелудочной железы.
Панкреатит
Боль при этом локализована вокруг пупка, больше слева. Она носит впоследствии опоясывающий характер. На первом плане явления интоксикации, среди которых подъем температуры до фебрильного уровня, а также диспепсия. Это тошнота, рвота, жидкий стул.
Хронический цистит
Воспаление мочевого пузыря протекает остро. Боль режущая, локализована прямо над лоном. Она редко бывает с одной стороны. Мочеиспускание болезненное. При этом есть ощущение неполного опорожнения. Женщины очень часто бегают в туалет, мочатся малыми порциями.
В первые дни повышается температура тела. Она редко достигает фебрильного уровня, обычно ниже 18.5 С. Диагностика включает УЗИ мочевого пузыря, почек, анализ мочи общий и по Нечипоренко, а также посев мочи.
Дисменорея
К этой группе относят болевые ощущения, так или иначе связанные с менструальным циклом. Боль при месячных называют дисменореей. При этом также может быть дискомфорт в области молочных желез, промежности. Необходимо УЗИ гениталий, консультация гинеколога и эндокринолога.
Ревматическая полимиалгия
Это заболевание более типично для пациентов старшей возрастной группы. Боли возникают в пояснице, но могут иррадиировать и в область передней брюшной стенки. Заболевание лечится ревматологами. Кроме болей в пояснице патогномоничным признаком считают поддельтовидный бурсит (воспаление суставной сумки под дельтовидной мышцей).
Сбои в нервной системе
Сюда относят невротические мягкие расстройства или же нарушения психотического уровня. Проблем со стороны внутренних органов нет. Пальпация абсолютна безболезненная. Инструментальные и лабораторные данные не дают никаких отклонений от нормы. В этих ситуациях помогает психотропная терапия.
Онкологические заболевания
При наличии злокачественного заболевания обращают внимание на наличие “малых” признаков.
К ним относят:
- Снижение аппетита.
- Отвращение к определенным видам пищи.
- Снижение веса.
- Бледность.
- Подъемы температуры без видимой на то причины.
- Утомляемость, слабость.
- Снижение толерантности к физической нагрузке.
На схеме показаны причины болей внизу живота у женщин.
Боли в животе при этом носят постоянный, нарастающий характер. Плохой прогностический признак — появление или усиление болевого синдрома в ночное время.
В каком случае, к какому врачу обратиться? Методы диагностики
Важна маршрутизация и то, к какому специалисту обратиться с самого начала. Это в острых ситуациях сэкономит драгоценное время.
Очный осмотр у врача
Если боль беспокоит уже давно, неострая, по интенсивности несильная или умеренная, можно без скорой помощи обратиться к терапевту. Выслушав жалобы и собрав анамнестические данные, он назначит анализы и обследования, а затем направит в тому специалисту, к которому, по его мнению, относится выявленная патология.
При сильных болях на фоне температуры, особенно при наличии дизурических явлений (резях при мочеиспускании, учащении мочеиспускания), есть смысл получить консультацию хирурга или уролога.
При наличии осложненного гинекологического анамнеза требуется гинеколог. Когда кроме болей есть кровь в стуле, патологические примеси в каловых массах, незамедлительно следует просить консультации колопроктолога или общего хирурга.
Лабораторная диагностика
Из этой группы обследований назначаются в первую очередь общий анализ крови и мочи. В экстренных случаях они выполняются в порядке CITO! Биохимический анализ крови, анализ кала необходимы для дальнейшего выстраивания клинической гипотезы. Очень важен уровень печеночных ферментов, билирубина. При поражении поджелудочной железы повышается уровень амилазы крови и диастазы мочи.
Аппаратная диагностика
Для врача любой специальности хорошим подспорьем будет ультразвуковое обследование внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза, а также рентгенография органов грудной клетки, таза. В сомнительных клинических ситуациях прибегают к томографическим методикам. Это КТ, МРТ. Иногда требуется введение контрастного соединения для лучшей визуализации.
Что делать при болях внизу живота слева?
В первую очередь нужно уменьшить болевую импульсацию. Для этого используется спазмолитическое средство. При болях в животе врачи не рекомендуют принимать обезболивающие препараты.
Это “смазывает” клиническую картину и может только навредить при постановке диагнозе и определении лечебной тактики. Уже на этапе лечения в стационаре или амбулатории можно принимать препараты под контролем лечащего врача.
Средства для обезболивания
Боль внизу живота слева у женщин — основание для обезболивания с помощью медикаментозных средств. Применяются консервативные методики, вспомогательные и радикальные (хирургические). Без экстренных показаний как подготовительный этап к операции может использоваться медикаментозная терапия.
Медикаментозное лечение
Уменьшить болевые ощущения помогают спазмолитические средства. Их выбор велик. Можно выбрать неселективные лекарства по типу Но-Шпы или Дротаверина. При известной патологии, например, при дискинезии желчевыводящих путей хорошо помогают такие средства, как Дюспаталин или Мебеверин.
