Боли в области пупка слева и в области поясницы слева

Даже ребёнок знает: если живот болит справа от пупка, это может быть аппендицит. С возрастом приходят знания, что и желчный пузырь тоже находится справа. Почему же болит живот слева от пупка? Неприятное ощущение, затрагивающее левую часть живота, может сигнализировать о возникновении серьёзных заболеваний следующих органов брюшной полости:

Нисходящей ободочной кишки;
Сигмовидной кишки;
Прямой кишки;
Левого мочеточника;
Левых яичника и фаллопиевой трубы (у женщин).

Чтобы понять, каких именно, нужно разобраться в том, какой же характер болей проявляется у человека.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Характер болевых ощущений в животе

Интенсивность ощущений, то, как боль заставляет человека её чувствовать, и есть характер боли.

Тупая и ноющая – чаще говорит о гинекологических проблемах. Это может быть воспалительный процесс в левом яичнике или левой фаллопиевой трубе. В этих случаях боль в животе слева сопровождается дискомфортом при физических нагрузках, половых актах и менструациях. Тупая и ноющая боль может проявляться также при варикозе в малом тазу; геморроидальном расширении вен; хроническом цистите; заболеваниях сигмовидной и прямой кишок.
Тянущий характер. Боль тянущего характера сообщает о гнойных воспалениях в органах мочеполовой и пищеварительной систем. Может отдавать в поясницу, пах, левую ногу.
Колющий характер. Боли проявляются при мочекаменной болезни, когда камень проходит по левому мочеточнику. Отдаёт в поясницу и пах. Колющие боли могут сопутствовать заболеваниям сигмовидной кишки и ректального сфинктера.
Острый характер. Острую боль провоцируют спазмы и колики. Возникает при: цистите; мочекаменной болезни; инфекционных воспалительных заболеваниях ЖКТ (колите; дизентерии; сальмонеллёзе; гастроэнтерите; болезни Крона; сигмоидите).
Резкий характер. Резкие болевые ощущения в животе проявляются при «женских» заболеваниях: аднексите (воспалении придатков); внематочной беременности.

Боли резкого характера в левой части живота могут возникать также при раке 3 и 4 стадии.

Боль может сигнализировать о том, что в организме есть серьёзная патология. Важно вовремя обратиться за помощью к врачу.

Симптомы патологий, вызывающих боль слева от пупка

Для понимания причины болей обратите внимание на симптомы-спутники. У каждого заболевания эти симптомы свои, что позволяет поставить предварительный диагноз до полного обследования.

Сигмоидит

Причиной боли слева от пупка может быть сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки толстого кишечника. Заболевание имеет две формы: острую и хроническую. Вызывать его могут:

Внутренние причины: инфекции; болезнь Крона; дисбактериоз; неспецифический язвенный колит; проблемы с сосудами брыжейки.
Внешние причины: отравление ядохимикатами; радиационное заражение.

Симптомы сигмоидита проявляются:

В болях острого и режущего характера, локализующихся в левой части подвздошной области и отдающих в бедро и поясницу.
В нарушениях стула (поносе или запоре).
В ложных позывах к дефекации.
В снижении аппетита.
В общем недомогании.
В нервозности и бессоннице.

Воспаление сигмовидной кишки толстого кишечника

Лечение сигмоидита – строгая диета, приём антибиотиков и спазмолитических средств.

Болезнь Крона (гранулематозный энтерит)

Причина болей слева от пупка может крыться в болезни Крона – нарушениях структуры кишечника с образованием кишечных спаек и свищей. Заболевание носит хронический характер. Длительность острого периода может составлять до полугода в зависимости от общего состояния организма.

Воспаление постепенно ведёт к сужению кишечного канала и заполнению кишечника серозной жидкостью вокруг зоны поражения.

Симптомы болезни Крона делят на два типа:

Внекишечные признаки: чувство слабости, снижение массы тела, постоянно повышенная температура тела (37-37,5C), поражение суставов, крови, почек.
Кишечные признаки: резкие колющие боли, диарея с примесью крови и слизи, воспаление ректального сфинктера.

До настоящего времени медики не могут определить точную причину болезни Крона. Среди причин, влияющих на развитие болезни, называют наследственные, инфекционные и факторы, связанные с иммунитетом.

Начало обострению могут положить:

Отравление химикатами;
Заболевания ЖКТ, имеющие вирусный характер;
Хроническая кишечная инфекция;
Язва желудка или кишечника;
Снижение иммунитета;
Травма живота, затронувшая район сигмовидной кишки;
Послеоперационное осложнение;
Нерациональное питание.

Гранулематозный энтерит

Лечение начальных стадий болезни медикаментозное. Врач может назначить антагонисты для рецепторов иммунной системы, глюкокортикостероиды, сульфасалазин. При неэффективности консервативного лечения повреждённая зона удаляется хирургическим путём. После операции больной должен соблюдать диету и принимать витамины.

Дивертикулит

Причиной левосторонних болей на уровне живота может послужить дивертикулит кишечника – осложнение дивертикулёза. Важно разделять эти понятия.

Основу кишечных стенок составляют гладкие мышцы, благодаря которым осуществляется перистальтика, продвигающая содержимое в нижележащие отделы. На стенках кишечника (чаще в сигмовидной кишке, расположенной непосредственно перед прямой кишкой) могут образовываться грыжеобразные выпячивания – дивертикулы. Наличие таких выпячиваний кишечника – дивертикулёз. В дивертикулы может попадать содержимое кишечника. Оно остаётся там, провоцируя усиленное размножение микроорганизмов и возникновение воспалительного процесса. Этот воспалительный процесс в дивертикулах именуется дивертикулитом.

Симптомы дивертикулита схожи с симптомами других распространённых заболеваний. Уточнить диагноз помогут характерные признаки:

Монотонный характер болевых ощущений, локализующихся слева в нижней части живота, переходящих в левый бок, усиливаются при физических нагрузках, кашле, смехе.
Пациент может указать на конкретную точку – центр, в котором ощущается боль.
Неприятные ощущения длятся долго (до нескольких дней).
Усиление болевых ощущений при пальпации.
Чередующиеся понос и запор.
Отсутствие облегчения после опорожнения кишечника.

У десяти процентов пациентов с дивертикулитом обнаруживается кровь в кале. Когда дивертикула разрывается, кровянистые выделения становятся обильнее, а человек чувствует кратковременную острую боль.

Возможные осложнения дивертикулита:

Формирование околокишечного инфильтрата (жидкости, пропитывающей ткани, что при пальпации ощущается как болезненное опухолевидное образование).
Образование спаек, вызывающих кишечную непроходимость.
Появление свищей, через них содержимое кишечника попадает в другие органы.
Развитие перитонита – воспаления брюшины.
В редких случаях – перерождение дивертикулита в злокачественную опухоль.

Дивертикулы есть у многих, дивертикулит развивается у единиц.

Способствовать его развитию могут:

Воспалительные заболевания толстого кишечника (колиты разной этиологии).
Малое количество употребляемой клетчатки (пищевых волокон), что способствует развитию запоров, повышающих давление в кишечнике и провоцирующих закупорку дивертикул.
Наследственные факторы: у ребёнка может быть предрасположенность к образованию дивертикул, унаследованная от предков, можно даже родиться со сформировавшимися дивертикулами.
Пожилой возраст: тонус мышц ослабевает, запоры становятся частыми, закупорка дивертикул – более вероятной.
Гельминтозы: глисты изменяют естественную микрофлору кишечника, нарушают целостность слизистой оболочки, что провоцирует появление очагов воспаления.

Дивертикулит кишечника

Методы диагностики дивертикулита:

Колоноскопия, проводимая с помощью эндоскопа, вводимого через задний проход, позволяет точно определить наличие дивертикулов.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Ирригоскопия (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества для получения чёткого изображения).
Ультразвуковое исследование брюшной полости эффективно на поздних стадиях развития болезни, помогает выявить хорошо заполненные дивертикулы.
Лапароскопия – метод диагностики и лечения: через маленький надрез в брюшной стенке с помощью камеры визуально осматривается наружная сторона кишечника, дивертикулы удаляются.

При остром дивертикулите рентгенография с использованием контраста нежелательна, ирригоскопию применяют для определения эффективности проведённого лечения. УЗИ и КТ помогают дифференцировать дивертикулит от других заболеваний, поражающих брюшную полость (аппендицита, абсцессов и др.).

Лечение чаще проводится в стенах медицинского учреждения. При лёгком течении болезни лечение амбулаторное, посредством приёма медикаментов и соблюдения диеты.

Для терапии используются препараты, способные предотвратить развитие воспаления, уменьшить боль. Используют следующие группы:

Антибиотики широкого спектра действия, приводящие к уничтожению бактерий, уменьшению воспаления, очистке дивертикул от каловых масс и гноя.
Противовоспалительные и противомикробные средства способствуют устранению патогенной микрофлоры и воспаления, предотвращают рецидивы заболевания.
Лёгкие слабительные натурального происхождения, позволяющие очистить кишечник от застоя каловых масс, уменьшить давление на дивертикулы.
Спазмолитические средства помогают уменьшить неприятные ощущения.
Препараты против аллергии уменьшают отёчность кишечных стенок.

В тяжёлых случаях введение препаратов осуществляется внутримышечно или внутривенно, при лёгком течении заболевания – орально.

Колит инфекционного типа

Инфекционный колит

Инфекционный колит – воспалительное заболевание ободочной кишки (нисходящая ободочная кишка находится в левой части живота), вызываемое патогенными микроорганизмами.

Симптомы инфекционного колита:

Болезненные спазмы кишечника;
Громкое урчание в животе;
Частый жидкий стул;
Повышение температуры тела;
Слабость.

На фоне сильной диареи может развиться обезвоживание.

Для выявления причины недомогания используется лабораторная диагностика: бактериологическое, вирусологическое и паразитологическое исследование. В случае развития осложнений делают посев крови на стерильность. Анализ крови показывает повышение уровня содержания лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов.

Лечение проводится консервативно: применяются антибактериальные средства. Если возбудитель – шигелла, назначается приём фторхинолона и 8-оксихиниолина. Если выявляется патогенная активность кишечной палочки – приём современных цефалоспоринов. При псевдомембранозном колите, вызванном клостридиальной инфекцией – приём метронидазола. Иногда возбудителем заболевания могут являться амёбы. При амёбиазе выздоровлению должны помогать амёбоциоды, метронидазол.

Важна борьба с обезвоживанием организма: для насыщения организма влагой назначают Регидрон или Оралит.

После устранения острых симптомов назначается восстановительная диета и приём ферментативных препаратов (Панкреатина, Фестала и других), пребиотиков.

Деятельность паразитов в организме

Сильная боль в животе слева от пупка может говорить о наличии в кишечнике паразитов. Причинами заражения могут быть нарушение правил индивидуальной гигиены, сниженный иммунитет, общение с заражёнными животными, пища, не прошедшая хорошей термической обработки.

При гельминтозах возникают:

Колющая боль в животе слева;
Постоянное чувство тошноты, позывы к рвоте;
Ректальный зуд;
Кашель (одна из стадий развития круглых червей проходит в лёгких);
Симптомы общей интоксикации;
Высыпания на коже;
Повышение температуры тела.

Диагностируется гельминтоз на основании анализа кала.

Лечение происходит посредством приёма противогельминтных средств (Немозола, Пирантела, Вермокса). Рекомендуется соблюдение строгой диеты, усиленный контроль за индивидуальной гигиеной, обработка белья, лечение гельминтозов у домашних питомцев.

Заболевания селезёнки

Селезёнка – непарный орган, расположенный в левом подреберье, который также может болеть. Отвечает за кроветворение и стойкость иммунитета, является местом депонирования крови.

Основными проблемами с селезёнкой, которые могут спровоцировать неприятные ощущения в левой части брюшной полости, являются:

Периспленит (воспаление соединительнотканной капсулы, защищающей селезёнку).
Спленомегалия (увеличение размеров селезёнки, являющееся следствием патологических процессов в других частях организма).
Тромбоз сосудов селезёнки.
Инфаркт селезёнки (разрыв селезёнки, часто возникающий в результате травм, селезёнка – очень хрупкий орган).
Разрыв селезёнки (также часто возникает после даже лёгких травм).

Каждое из этих заболеваний является поводом для незамедлительного обращения к врачу, который выберет правильную стратегию лечения.

Боли у мужчин

Боль в левой части живота у мужчин может возникать по разным причинам. Это:

Воспаление яичек;
Появление грыжи;
Развитие кисты.

Данные патологии вызывают:

Повышение температуры тела;
Слабость;
Тошноту.

Боли могут не ограничиваться брюшной полостью, спускаться в паховую область.

Ещё одна возможная причина болезненных ощущений у мужчин – воспаление предстательной железы.

Характер болей при этом тянущий или режущий. Основная проблема – резкая боль при мочеиспускании. Также при воспалении предстательной железы проявляется эректильная дисфункция.

Боли у женщин

Болевые ощущения в левой части живота у женщин – тревожный симптом. При их появлении нужно обратиться за помощью к специалисту для постановки точного диагноза и назначения лечения. Женщина может жаловаться на резкие болевые ощущения слева внизу живота и связанную с этим невозможность низко наклониться.

Причинами могут быть:

Аднексит (воспаление придатков);
Внематочная беременность;
Развитие опухолевых процессов половой сферы.

Боль в левой части живота нельзя оставлять без внимания. Если она имеет острый характер или продолжает беспокоить в течение нескольких дней, а также сопровождается другими симптомами – это повод для немедленного обращения к врачу.

Источник

Хроническая боль в животе — сложная диагностическая и лечебная проблема педиатрии и, одновременно, одна из главных жалоб детей и их родителей, частая причина обращения к врачу. Хронической условно называется боль в животе, продолжающаяся более 3 мес. У детей чаще встречается рецидивирующая, о которой говорят в тех случаях, когда она повторяется не менее 3 раз в течение 3 мес. и влияет на нормальную активность ребенка.

Природа хронической абдоминальной боли может быть органической и функциональной.

Органические заболевания. Выявление причины хронической абдоминальной боли у детей на почве органических заболеваний основывается на:

анамнезе;
физикальном обследовании;
лабораторном исследовании;
лучевых и эндоскопических методах исследования;
оценке эффективности эмпирического лечения.

Определение локализации боли в животе в детском возрасте имеет особенности. Так, до 3 лет дети почти всегда определяют болевые ощущения в области пупка.

Дети старшего возраста более точно локализуют боль. Определенный интерес представляет наблюдение J. Apley: «Чем дальше локализация боли от пупка, тем больше вероятность органического заболевания».

Помощь в выявлении причины хронической боли в животе может оказать ведение родителями дневника, где регистрируются вид принимаемой пищи и симптомы, наблюдаемые после нее на протяжении 2 недель. При этом можно обнаружить потенциальные причины некоторых симптомов, например, непереносимость лактозы и др. Также необходимо регистрировать прием медикаментов и все лечебные мероприятия. Семейный анамнез может свидетельствовать о предрасположенности к язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, панкреатиту, воспалительным заболеваниям желчевыводящей системы, кишечника и ряду других болезней.

При исследовании регистрируются лихорадка, жалобы на болезненные ощущения в суставах, наличие сыпи и др. Присутствие одного или нескольких из перечисленных симптомов предполагает воспалительную или инфекционную природу болевого синдрома.

Т. к. между абдоминальной болью, питанием и физическим развитием ребенка имеется связь, обязательны данные о росте и массе тела пациента.

Проводится полное клиническое обследование с последующим акцентированием внимания на животе. На болезненность при исследовании живота укажет гримаса на лице ребенка или реплика. Важные находки — увеличение печени, селезенки, наличие объемных образований, а также локализация болезненности. Дальнейший диагностический поиск проводят с учетом полученных данных.

При невозможности топической диагностики на амбулаторном этапе обследование продолжают в стационаре или в диагностическом центре. Здесь проводят эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия), биопсию (по показаниям), сонографию, рентгенографию (холецистографию, ирригографию), КТ, МРТ, сцинтиграфию, ацидометрию; определение ферментативной функции пищеварительного тракта, электрофизиологическое исследование, нагрузочные пробы, изучение биохимических параметров крови и мочи, микробиоценоза кишечника, генетическое обследование и др.

Другие методы лабораторного обследования применяются в связи с особенностями полученных данных. Они включают определение ферментов печени и амилазы, серологическое тестирование на H. pylori и амебиаз, посев кала и его исследование на наличие паразитов. Проводится исследование на лактозную интолерантность если оценка эмпирической диеты не дала результатов. Анализ реакции организма ребенка на лечение является частью диагностического процесса. Например, прием антибиотиков может предрасполагать к развитию дисбактериоза кишечника, медикаменты для лечения acne — к эзофагиту, а трициклические антидепрессанты — к запору.

Основные причины болей в животе

Наиболее частыми причинами хронической абдоминальной боли являются: хронический гастрит, дуоденит и гастродуоденит. Выделяют хронический гастрит типа А (аутоиммунный), гастрит типа В (ассоциированный с H. pylori) и гастрит типа С (химический или рефлюкс-гастрит). Гастрит типа В встречается чаще и сопровождается выраженной болью, возникающей натощак или спустя 1–2 ч. после еды. Отмечается болезненность, иногда напряжение брюшной стенки в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Эндоскопически выявляются структурно-воспалительные изменения антрального отдела желудка.

Для дуоденита и гастродуоденита также характерны боли, имеющие связь с приемом пищи или ее характером (жареная, острая), а также с длительными перерывами в еде. Диспепсический синдром проявляется тошнотой, рвотой, приносящей облегчение, отрыжкой, изжогой. Нередко отмечаются симптомы хронической интоксикации и вегетососудистой дистонии. Выявляется болезненность в эпигастральной области.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки у детей, в отличие от взрослых, часто не имеет отчетливой клинической симптоматики, т. к. нередко характеризуется наличием поверхностных язв. Ведущий симптом — боль в эпигастрии или пилородуоденальной области, возникающая натощак или спустя 1–3 ч. после приема пищи, чаще ночью и более выраженная, чем при гастродуодените. Еда на время облегчает состояние. Возможно скрытое кровотечение. Решающее в диагностике — эндоскопическое исследование.

Хроническая боль в животе может быть связана с эзофагитом, развивающимся на почве гастроэзофагеального рефлюкса. При этом характерна боль за грудиной во время приема пищи, в подложечной области, ощущение прохождения пищевого комка, дисфагия. Наблюдаются отрыжка с кислым запахом, изжога. Сравнительно редко причиной хронической боли в верхних отделах живота могут быть гастроптоз и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом боль возникает через 2–3 ч. после еды, особенно в горизонтальном положении ребенка, при наклонах вперед и физической нагрузке. Данную патологию можно предполагать при отсутствии эффекта от терапии по поводу эзофагита и гастродуоденита.

Причиной хронической боли в животе может быть хронический энтерит, колит, энтероколит. При этом боль локализуется в области пупка, гипогастральной области слева и справа. Она чаще возникает во второй половине дня, иногда через 1,5–2 ч. после еды. Провоцирует ее появление употребление большого количества свежих овощей, фруктов, молока. Боль сопровождается вздутием живота, урчанием, усиливается при физической нагрузке. При локализации ее справа необходимо исключить острый аппендицит. Для хронического поражения кишечника характерно расстройство стула — чередование поносов (при энтерите) и запоров (при колите).

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона характеризуются рецидивирующими болями в животе, приступообразными или постоянными. Они локализуются по всему животу, слева, справа от пупка, но чаще внизу живота, усиливаясь после приема пищи или физической активности. Стул неустойчивый, понос сменяется запором, отмечаются слизисто-гнойный или кровянистый характер испражнений, наличие тенезмов.

Диагностика относительно несложна, если имеются кровянистый стул, вынужденный акт дефекации ночью, наличие перианального воспалительного процесса или объемного образования в правой подвздошной области (воспалительные изменения кишечника). Могут наблюдаться задержка полового развития, анемия, афтозные язвы в полости рта, хронический гепатит, синовиты или артриты крупных суставов. Диагноз устанавливается на основании ирригографии и колоноскопии с биопсией.

При анализе жалоб ребенка и его родителей следует обратить внимание на:

продолжительность боли. Кратковременная чаще связана с моторными нарушениями, длительная (более 3 ч.) — с воспалительными причинами;
связь боли с приемом и характером пищи;
с дефекацией;
наличие симптомов «верхней диспепсии» — отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты;
нарушение стула.

Значительную группу детей с хронической болью в животе составляют пациенты с холепатией. Сюда относятся заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей — аномалии развития, воспалительные, паразитарные, опухолевые заболевания, желчнокаменная болезнь. Боли провоцируется характером пищи (острая, жирная, жареная). Характерны тошнота, рвота, не приносящая облегчения, отрыжка, горечь во рту, изменение стула (запор, понос), иногда неравномерная окраска отдельных фрагментов кала. При воспалительном характере холепатии возможен длительный субфебрилитет или фебрильная температура тела во время приступа. Отмечается бледность кожи ребенка, иногда телеангиэктазии, субиктеричность склер. Выявляется болезненность в правом подреберье. При выраженном холестазе возможно увеличение печени, исчезающее после желчегонной терапии.

Другие формы поражения желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, аномалии развития, опухоли, паразитарные заболевания) не имеют специфических симптомов и обнаруживаются в основном при параклиническом обследовании ребенка.

Хроническая боль в животе может быть связана с патологией поджелудочной железы. Острый панкреатит, в частности отечная форма является как самостоятельным заболеванием, так и реактивным состоянием на фоне иной патологии органов пищеварения. Деструктивные формы панкреатита у детей встречаются редко. Хронический панкреатит протекает с приступообразными болями в животе. Локализация их зависит от участка поражения поджелудочной железы. Для ее тотального поражения характерна интенсивная опоясывающая боль, которая сопровождается выраженным беспокойством ребенка, рвотой, не приносящей облегчения, иногда неукротимой. Имеет место расстройство стула — запоры, чаще поносы. Выражены симптомы интоксикации.

Причиной хронической боли в животе у детей могут быть гельминтозы. При этом боль не имеет какой-либо специфики, сопровождается хронической интоксикацией, снижением аппетита, слюнотечением, бруксизмом.

Второй группой, обусловливающей наличие хронической боли в животе, являются болезни мочевыделительной системы: пиелонефрит, нефроптоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, цистит, мочекаменная болезнь, дисметаболическая нефропатия и более редкая патология почек. Для данных заболеваний характерна боль, чаще не связанная с приемом пищи. При мочекаменной болезни, нефроптозе приступы могут провоцировать переохлаждение, физическая нагрузка. Боль локализуется около пупка, внизу живота, в пояснице.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе она ощущается по ходу мочеточника. При этом правосторонний рефлюкс может симулировать острый аппендицит. При сращении почек (подковообразная, галетообразная, S- и L-образная) боль локализуется в эпигастральной области и сопровождается диспепсическими расстройствами. Кистозные образования почек приводят к боли в эпигастрии, иногда — к почечной колике. Колика характерна также для мочекаменной болезни, дисметаболической нефропатии, нефроптоза, гидронефроза. При гидронефрозе возможна тянущая, тупая боль в животе, сопровождающаяся метеоризмом и диспепсическими расстройствами. При пиелонефрите отмечаются длительный субфебрилитет или «немотивированные» подъемы температуры. В целом, для патологии мочевыделительной системы характерны дизурические симптомы.

Группа, обозначенная как «другие заболевания», при которых возможно наличие хронической боли в животе у детей, представлена разнообразной патологией, в т. ч. редко встречающейся. Однако чаще наблюдается гинекологическая патология у девочек — сальпингит, аднексит, кисты яичников. Боль при этом чаще локализуется внизу живота, в мезогастральной области, может быть острой, приступообразной и тянущей, ноющей, постоянной, иррадиирующей в поясницу. У менструирующих девочек она возможна внизу живота во время овуляционного цикла.

Не занимайтесь самолечением.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.