Боли внизу справа в середине цикла
Нередко женщины обращаются к врачу с жалобами на то, что у них болит живот в середине цикла. Причиной тому могут стать физиологические процессы в женском организме, например, наступление овуляции, но иногда они могут свидетельствовать о наличии патологического процесса.
Боль – это не заболевание, это защитный механизм нашего организма, который сигнализирует о наличии развивающегося патологического процесса. Одни люди легче переносят боль, другие же более чувствительные. Крайне важно установить истинную причину своего состояния, в этом поможет квалифицированный специалист.
В первую очередь специалист обращает внимание на характер болевых ощущений. Приступ может быть слабым, умеренным или интенсивным. Болевая вспышка может носить временный характер или беспокоить женщину постоянно.
Важно установить существует ли взаимосвязь с менструальным циклом. Возможно, болезненность сигнализирует о наступлении овуляции. Кроме того, следует установить взаимосвязь боли в животе с мочеиспусканием, актом дефекации и приемом пищи.
Женские причины
Почему болит живот в середине цикла? В зависимости от локализации боль в животе может быть односторонней (справа или слева), двусторонней или разлитой. Причины болевой вспышки делятся на физиологические и патологические. К физиологическим факторам относят стрессовые ситуации, предменструальный период, беременность, переохлаждение, период овуляции, изменение половой активности.
На ранних сроках беременности матка еще не достигла таких размеров, чтобы кости таза ее поддерживали, поэтому вся нагрузка приходится на связки. Сдавливание близлежащих рецепторов и провоцирует появление болевого синдрома. Боль нарастает постепенно и имеет маловыраженный характер.
На появление болезненности могут влиять и возрастные особенности. Так, в подростковые годы менструальный цикл часто бывает нестабильным. Критические дни могут наступить на две недели раньше или позже. В таком случае у девушки боли могут быть связаны с наступлением менструации, а она думает, что до нее еще очень далеко.
Боли внизу живота в середине цикла могут возникать на фоне таких патологических процессов, как:
- цистит;
- сальпингоофорит;
- эндометрит;
- альгодисменорея;
- заболевания яичников;
- аппендицит;
- эндометриоз;
- венерические заболевания;
- пиелонефрит;
- дивертикулит;
- спаечное заболевание;
- заболевания кишечника.
Боль в животе в середине цикла может возникать на фоне стрессовых ситуаций
Овуляция
Появление тянущих болей внизу живота при наступлении овуляции обусловлено разрывом тонкой оболочки фолликула, выходящего из яичника. Это происходит каждый месяц и является показателем репродуктивного здоровья женщины.
Считается, что овуляция происходит в середине менструального цикла, однако иногда рождение зрелой яйцеклетки может происходить в начале или даже в конце цикла. Это может быть связано с некоторыми факторами:
- состояние здоровья;
- переезд;
- перепад температуры;
- стрессовые ситуации;
- физические нагрузки;
- интенсивность полового акта.
В этом случае болевая вспышка может длиться от нескольких часов до двух-трех дней. При половом акте болезненные ощущения, как правило, усиливаются. Болевой синдром при овуляции возникает из-за растяжения связок в области яичников. Также боль вызывает разрыв фолликула яичника при высвобождении яйцеклетки.
Это вызывает повреждение кровеносных сосудов и небольшое кровотечение. При этом стоит отметить, что сам выход яйцеклетки длится всего несколько минут. Болевой синдром при овуляции в большинстве случаев носит односторонний характер, из-за чего женщина может подумать, что у нее проблемы с яичниками.
Низ живота может болеть при овуляции, которая обычно наступает за две недели до месячных. Также часто болит и грудь
Болезненные ощущения могут появляться слева или справа. Это зависит от того, какой яичник продуцирует яйцеклетку. Специалисты утверждают, что правый яичник работает более интенсивно по сравнению с левым. Болевой синдром приобретает тянущий характер, а иногда переходит в острые приступы.
Одни женщины говорят, что ноющую боль можно терпеть, другие же жалуются на сильные невыносимые боли.
Выраженный болевой синдром в период овуляции может указывать на повышенный уровень простагландинов. Это вызывает так называемый овуляционный синдром. Суть патологического процесса связана с повышением давления внутри созревшего фолликула, из-за чего происходят постоянные его разрывы и кровотечения в брюшину. В этом случае боль может отдавать в копчик и поясницу.
Гормональный сбой
Всеми процессами в женском организме управляют именно гормоны. Прогестерон и эстроген отвечают за половое созревание и наступление менструации, а также в целом за функционирование всей репродуктивной сферы.
Именно поэтому гормоны должны находиться в определенном балансе. Уменьшение или увеличение женских гормонов сказывается на самочувствии женщины, ее внешнем виде и функционировании внутренних органов. Гормональный дисбаланс может возникнуть даже в молодом возрасте.
Для него характерно появление следующих симптомов:
- нарушение менструального цикла. Сюда можно включать альгодисменорею – болезненные месячные, задержку, скудные или, наоборот, кровянистые выделения крови, а также выраженные проявления предменструального синдрома;
- кровотечение;
- проблемы с зачатием;
- усталость и раздражительность;
- бессонницы;
- головокружение и головные боли;
- увеличение веса;
- скачки давления и другое.
Гормональный сбой – это распространенная причина болей
Причиной такого нарушения могут стать постоянные стрессовые ситуации, неправильное питание, прием гормональных средств, лишний вес, интенсивные физические нагрузки. Поставить точный диагноз помогут анализы на гормоны. Гормональный дисбаланс – это достаточно серьезно нарушение, которое может привести к бесплодию, развитию злокачественных новообразований, инфарктам, инсультам.
Эндометриоз
Заболевание характеризуется разрастанием эндометрия – внутреннего слоя матки. Спровоцировать появление патологического процесса могут регулярные инфекционно-воспалительные процессы репродуктивной сферы, ослабленный иммунитет, эндокринные нарушения, вредные привычки, осложненные роды, оперативное вмешательство.
Эндометриоз в некоторых случаях протекает бессимптомно. Заболевание не отличается наличием специфических признаков, все же заподозрить развитие процесса можно по следующим симптомам:
- болит низ живота в середине цикла. Неприятные ощущения часто отдают в пах и поясницу;
- болезненные продолжительные месячные с обильными выделениями крови;
- бесплодие.
Вагинит
Вагинит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка влагалища. Причиной развития недуга часто становится проникновение болезнетворных микроорганизмов. Женщины жалуются на появление зуда, жжения и ощущения распирания в области наружных половых органов.
Если возбудителем вагинита стала гонорейная инфекция, появляются гнойные густые выделения бело-желтого цвета. При трихомонадном поражении появляются желто-зеленые выделения пенистой консистенции. Для бактериального вагинита характерны бело-желтые обильные влагалищные выделения. О грибковой инфекции свидетельствуют творожистые рыхлые выделения.
Лечение включает в себя применение общих и местных средств. Терапию должен пройти и половой партнер.
При вагините болезненность сопровождается появлением патологических выделений
Другие причины
Не всегда болезненность вызывают гинекологические проблемы. Причиной может стать аппендицит и цистит. Поговорим подробнее об этих заболеваниях.
Аппендицит
Это одна из распространённых хирургических патологий органов пищеварения. Опасность заболевания связана с рисками возникновения опасных осложнений. Аппендицит может возникнуть у человека в абсолютно любом возрасте. Согласно статистике, женщины страдают чаще, чем мужчины.
В основу заболевания ложится воспаление червеобразного отростка слепой кишки. По мере развития патологического процесса орган увеличивается в размерах и становится болезненным. Это приводит к разрыву стенок червеобразного отростка и выходом гнойного секрета наружу.
Причины аппендицита до сих до конца не изучены. Все же специалисты выделяют некоторые теории в возникновении воспалительной реакции. Закупорка червеобразного отростка каловыми массами, бактериальная инфекция, спазм сосудов, травма живота, склонность к запорам – все это и многое другое может привести к появлению аппендицита.
Заболевание вызывает острый приступ боли, повышение температуры, тошноту, рвоту. Сначала боль имеет разлитой характер и возникает в верхней части живота, а через несколько часов перемещается в правый нижний бок.
При аппендиците появляется резкая боль в животе
Цистит
Цистит – это инфекционно-воспалительное заболевание стенок мочевого пузыря. Мочеиспускательный канал у женщин более широкий и короткий, поэтому они страдают циститом чаще, чем мужчины. Основной причиной заболевания являются бактерии. Тянущие боли в надлобковой области сопровождаются болезненным и учащенным мочеиспусканием, помутнением мочи.
В некоторых случаях повышается температура, а также появляется тошнота и рвота. Больным показан постельный режим. Ведущим принципом лечебного процесса является борьба с бактериальной инфекцией. Для купирования неприятных симптомов назначаются препараты на основе трав.
Боль и коричневые выделения
Для начала поговорим о физиологических причинах, при которых появление коричневых выделений считается вариантом нормы:
- приближение менструации;
- избавление матки от лишних капель крови после окончания месячных;
- прием оральных контрацептивов;
- бурный половой акт;
- начало половой жизни.
К сожалению, не всегда коричневые выделения являются нормой. В некоторых случаях они являются симптомом серьезных патологий. На это могут указывать такие признаки:
- кровянистые выделения появляются в середине цикла, при этом женщина не принимает контрацептивы;
- появление болей, чувства жжения, зуда, сухости во влагалище, неприятных ощущениях при половом контакте;
- уже более года отсутствуют месячные по причине менопаузы;
- постоянные выделения после полового акта.
Маточное кровотечение вызывает боль внизу живота
Теперь поговорим о патологических причинах коричневых выделений. Специалисты выделяют две основные причины: маточное и межменструальное кровотечение. Первая причина возникает на фоне заболеваний матки: эндометрита, фибромы, саркомы, эрозии и рака шейки матки.
Межменструальные кровотечения могут возникнуть вследствие таких причин: влияние гормональных контрацептивов, эндокринные нарушения, заболевания, передающиеся половым путем, гормональный дисбаланс, стрессовые ситуации.
Итак, живот может болеть в середине цикла по целому ряду причин – как физиологических, так и патологических. Зачастую это связано с наступлением овуляции или гормональным сбоем. Вызвать болезненность могут такие заболевания, как аппендицит, цистит, вагинит, эндометриоз. Определить истинную причину сможет врач после прохождения обследования.
Источник
Как известно, менструальный цикл является главным помощником в оценке состояния женского здоровья. По его продолжительности, наличия или отсутствия болей во время менструаций, появления кровянистых выделений можно судить о том, имеется какая-либо гинекологическая проблема или женщина здорова. Одной из характеристик менструального цикла являются боли во время овуляции, однако наблюдается подобное состояние лишь у 20% женщин репродуктивного возраста.
Разберемся с термином «овуляция»
Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих. Длительность его различна и в норме составляет 21 – 35 дней. Идеальным менструальным циклом считается цикл, длящийся 28 дней, что соответствует полному лунному циклу. Состоит менструальный цикл из нескольких фаз:
Фолликулярная фаза
Фолликулярная фаза обусловлена действием эстрогенов, под влиянием которых в яичнике определяется доминантный фолликул, в котором зреет будущая яйцеклетка. Продолжается данная фаза в среднем 12 – 18 дней, в зависимости от длины цикла. При 28-дневном она составляет 14 дней. К концу фолликулярной фазы доминантный фолликул достиг своего максимального развития, напряжен и готовится лопнуть.
Овуляторная фаза
Самая короткая фаза менструального цикла, ее длительность составляет 12 – 36 часов. В эту фазу падает уровень эстрогенов, в результате чего главный фолликул лопается и из него выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Что характерно, именно в овуляторную фазу уровень как эстрогенов, так и прогестерона достаточно низкий (эстрогены уже не синтезируются, так как доминантный фолликул и яйцеклетка уже «вызрели», а прогестерон еще не вырабатывается в достаточном количестве под действием лютеинизирующиго гормона из-за пока несформировавшегося желтого тела на месте главного фолликула).
Лютеиновая фаза
Возрастает синтез прогестерона, под действием которого происходят пролиферативные процессы в слизистой матки, подготавливая ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае не свершившегося оплодотворения к концу лютеиновой фазы уровень прогестерона снижается, (желтое тело менструации отмирает) и функциональный слой эндометрия отторгается, что и называется менструацией.
Итак, овуляция есть ни что иное, как процесс выхода созревшей яйцеклетки из доминантного фолликула в момент его разрыва. А болезненная овуляция называется овуляторным синдромом или синдромом Миттельшмерца.
Признаки овуляции
Овуляция (от латинского слова «яйцо») имеет характерные признаки, и каждая женщина, испытывающая дискомфорт или боли, связанные с ней, могут практически безошибочно определить ее начало:
Боль в правом боку или в левом
Боль возникает с определенной стороны в зависимости от того, какой яичник «работает» в данном менструальном цикле (чаще всего наблюдается именно правосторонняя боль, что связано с лучшим кровоснабжением правого яичника и его иннервацией, а также с непосредственной близостью аппендикса).
Как правило, боли незначительны и могут доставлять лишь легкий дискомфорт. В некоторых случаях женщины характеризуют боль как режущую, колющую или схваткообразную. Продолжается такое чувство недолго, от часа до суток или двое. Интенсивность боли зависит от:
- склада характера — эмоциональные представительницы слабого пола ощущают боль ярче
- наличие гинекологических заболеваний способствует увеличению боли
- порога болевой чувствительности — чем он выше, тем меньшую боль испытывает женщина при овуляции.
Таким образом, сама овуляция кратковременна, а боли внизу живота после овуляции может сохраняться один – два дня. Так как в каждом менструальном цикле в овуляции участвует только один яичник, то функционируют они попеременно, то есть боль может быть в одном месяце справа, а в другом слева.
В редких случаях, когда в работу включаются оба яичника, созревают 2 яйцеклетки одновременно, что при успешном их оплодотворении приводит к многоплодной беременности. В такой ситуации женщина ощущает боли с двух сторон либо разлитую ноющую боль внизу живота.
Усиление либидо
Либидо, или половое влечение в период овуляции несколько возрастает, что заложено самой природой (ведь овуляция наиболее благоприятный момент для зачатия, а значит, и для продолжения рода).
Выделения
Накануне овуляции, в момент ее свершения и еще в течение пары дней изменяется характер влагалищных выделений. Они становятся более жидкими, тянутся и по виду схожи с яичным белком. Эти изменения выделений необходимы для создания благоприятных условий проникновения сперматозоидов в полость матки для оплодотворения созревшей яйцеклетки. Жидкая консистенция выделений в несколько расширенном цервикальном канале облегчает продвижение «живчиков» в матку.
Изменения цвета выделений
В период овуляции и некоторое время после нее может меняться и цвет выделений. Они приобретают розоватый оттенок или на белье обнаруживается несколько капель крови (см. кровянистые выделения в середине цикла). Связано это с небольшой отслойкой эндометрия (эстрогены уже не вырабатываются, а прогестерон еще не начал синтезироваться).
Боли в молочных железах
Возможно появление болезненности или чувствительности груди в период овуляции (см. боль в молочных железах), что связывают с начальной подготовкой молочных желез к беременности и лактации. Такие боли (мастодиния) непродолжительны и прекращаются к моменту формирования желтого тела.
Причины
Существует несколько причин болей при овуляции. Перед началом выхода из фолликула он должен созреть и значительно увеличиться в размерах.
- Крупные «габариты» фолликула растягивают капсулу яичника, что и объясняет возникновение болей перед овуляцией.
- После того, как доминантный фолликул достиг «нужной кондиции», он лопается, и из него в брюшную полость выходит готовая яйцеклетка.
- В момент разрыва фолликула кроме яйцеклетки в брюшную полость изливается и некоторое количество жидкости, которая раздражает париетальную брюшину. Кроме того, повреждается и капсула яичника, в котором лопаются мелкие кровеносные сосуды, в результате чего в брюшную полость попадает пусть и небольшое количество крови, которая также раздражает брюшину.
- Такие тянущие боли после овуляции могут беспокоить женщину в течение 12 – 48 часов. Но потом кровь и фолликулярная жидкость в животе всасываются и болевой синдром исчезает.
- А поскольку в момент появления яйцеклетки в брюшной полости маточные трубы начинают сильнее перистальтировать (сокращаться) для того, чтобы успеть захватить жизнеспособную яйцеклетку и обеспечить ей встречу со сперматозоидом, то боли могут поддерживаться и этим процессом.
- Косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.
Но в некоторых случаях болевой синдром в момент овуляции имеет более выраженный характер, что обусловлено не только порогом болевой чувствительности, но и наличием некоторых гинекологических заболеваний, например:
- спаечной болезнью малого таза, которая может быть обусловлена хроническим воспалением, наличием оперативного вмешательства в анамнезе или эндометриозом
- спайки не дают трубам спокойно сокращаться и перетягивают яичник, а в некоторых случаях и вызывают уплотнение его капсулы, все это усиливает выраженность болевых ощущений.
Виды овуляции
Различают несколько видов овуляции:
- преждевременная;
- своевременная;
- поздняя.
Преждевременная овуляция – это созревание и выпуск яйцеклетки из фолликула не посередине цикла, а значительно раньше и может быть обусловлена несколькими факторами:
- чрезмерно бурный половой акт (см. причины боли при половом акте);
- усиленные физические нагрузки либо подъем тяжестей;
- стресс и сильные эмоциональные переживания;
- различные заболевания, в том числе и гинекологические;
- гормональные нарушения и эндокринная патология.
К этиологии поздней овуляции относятся различные гормональные проблемы, в том числе и нарушение менструального цикла.
В связи с описанными видами овуляции боль, соответственно, возникает не как принято, в середине цикла, а значительно раньше или, напротив, позже, что может стать поводом для беспокойства женщины (см. также симптомы предменструального синдрома). Поэтому косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.
Ановуляция
Говоря об овуляции нельзя не коснуться проблемы ее отсутствия или ановуляции. В норме ановуляция наблюдается у беременных женщин и в пременопаузальном и менопаузальном возрасте. И, безусловно, овуляции не может быть при приеме гормональных противозачаточных таблеток.
Если же у женщины репродуктивного возраста отсутствует овуляция на протяжении нескольких циклов подряд (2 и более), ей стоит начать бить тревогу, ведь нет овуляции – нет яйцеклетки – нет возможности забеременеть.
Как правило, причиной ановуляции являются гормональные сбои в организме, которые при соответствующем лечении купируются и у женщины появляется шанс стать матерью. Для уточнения даты овуляции можно воспользоваться тестами на овуляцию или пройти УЗИ, где врач точно увидит созревший фолликул и выход из него яйцеклетки (конечно, УЗИ проводится неоднократно в течение срока предполагаемой овуляции).
Как облегчить
Как бы женщина не была уверена, что боли, появившиеся в правой или левой нижней половине живота, связаны с овуляцией, не следует заниматься самолечением, а лучше обратиться к врачу. Ведь любая патология, не только гинекологическая, может вызывать болевой синдром, который случайно совпадет с серединой цикла.
Специалист во время осмотра исключит другие причины болевых ощущений и порекомендует оптимальное лечение (см. также как уменьшить боль при месячных).
- Если овуляторный синдром беспокоит женщину в каждом менструальном цикле, ей рекомендуется именно в дни овуляции максимально расслабиться, исключить стрессовые ситуации и придерживаться определенной диеты.
- В лечебном питании ограничивают блюда и продукты, которые увеличивают нагрузку на желудочно-кишечный тракт, усиливают перистальтику кишечника, что усугубляет болевой синдром, вызывают метеоризм и возбуждают центральную нервную систему. Это в первую очередь острые и жирные блюда, бобовые и белокочанная капуста, шоколад, кофе и крепкий чай.
- Помогают облегчить боли теплые ванны с ароматическими маслами или лекарственными травами. опускается тепло на низ живота, что уменьшает сокращение матки и труб и снимает боль, но только в случае исключения острых инфекционных и хирургических заболеваний.
- Из обезболивающих препаратов методом выбора служат нестероидные противовоспалительные средства, которые блокируют синтез простагландинов, снимают боль и воспаление (ибупрофен, индометацин, напроксен, кетопрофен).
- Также эффективен прием спазмолитиков (но-шпы, спазгана, спазмалгона).
При постоянном овуляторном синдроме гинеколог может посоветовать прием оральных контрацептивов (за и против их приема), которые, блокируя овуляцию, предотвращают появление болей. Но, если женщина желает забеременеть, их прием исключается, а также не допустимо использование грелки на низ живота и прием любых лекарств в дни овуляции, так как это может сказаться на качестве яйцеклетки.
Сильные боли
В некоторых случаях возможно появление очень интенсивных болей в середине цикла. Сильная боль в яичнике либо в правой/левой стороне в паху может быть признаком неотложного состояния:
- внематочной беременности
- апоплексии яичника
- перекрута ножки кисты
- аппендицита
- разрыва кисты
- синдрома гиперстимуляции яичников лекарственными препаратами
- или острого воспаления придатков.
Каждое из перечисленных состояний требует экстренной медицинской помощи, а в большинстве случаев даже оперативного вмешательства, поэтому промедление лишь усугубляет ситуацию и в прямом смысле, как сказал Петр I, смерти подобно. Не стоит пережидать очень выраженную боль, стараясь ее облегчить самостоятельно, необходимо сразу вызвать неотложку.
Когда бить тревогу
Следует как можно скорее обратиться к врачу при очень выраженных болях внизу живота и/или появлении следующих признаков:
- боль продолжается более двух суток («неделю болит во время овуляции» — явный признак заболевания);
- повысилась температура и держится более часа;
- возникли тошнота/рвота;
- появились кровянистые выделения из половых путей, независимо от их интенсивности;
- при приеме препаратов, стимулирующих овуляцию;
- наличие в анамнезе перенесенных острых гинекологических заболеваний, операций, эндометриоза;
- внезапные обмороки;
- прогрессирующее ухудшение состояния.
Источник