Боли внизу живота ближе к овуляции

Как известно, менструальный цикл является главным помощником в оценке состояния женского здоровья. По его продолжительности, наличия или отсутствия болей во время менструаций, появления кровянистых выделений можно судить о том, имеется какая-либо гинекологическая проблема или женщина здорова. Одной из характеристик менструального цикла являются боли во время овуляции, однако наблюдается подобное состояние лишь у 20% женщин репродуктивного возраста.

Разберемся с термином «овуляция»

Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих. Длительность его различна и в норме составляет 21 – 35 дней. Идеальным менструальным циклом считается цикл, длящийся 28 дней, что соответствует полному лунному циклу. Состоит менструальный цикл из нескольких фаз:

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза обусловлена действием эстрогенов, под влиянием которых в яичнике определяется доминантный фолликул, в котором зреет будущая яйцеклетка. Продолжается данная фаза в среднем 12 – 18 дней, в зависимости от длины цикла. При 28-дневном она составляет 14 дней. К концу фолликулярной фазы доминантный фолликул достиг своего максимального развития, напряжен и готовится лопнуть.

Овуляторная фаза

Самая короткая фаза менструального цикла, ее длительность составляет 12 – 36 часов. В эту фазу падает уровень эстрогенов, в результате чего главный фолликул лопается и из него выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Что характерно, именно в овуляторную фазу уровень как эстрогенов, так и прогестерона достаточно низкий (эстрогены уже не синтезируются, так как доминантный фолликул и яйцеклетка уже «вызрели», а прогестерон еще не вырабатывается в достаточном количестве под действием лютеинизирующиго гормона из-за пока несформировавшегося желтого тела на месте главного фолликула).

Лютеиновая фаза

Возрастает синтез прогестерона, под действием которого происходят пролиферативные процессы в слизистой матки, подготавливая ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае не свершившегося оплодотворения к концу лютеиновой фазы уровень прогестерона снижается, (желтое тело менструации отмирает) и функциональный слой эндометрия отторгается, что и называется менструацией.

Итак, овуляция есть ни что иное, как процесс выхода созревшей яйцеклетки из доминантного фолликула в момент его разрыва. А болезненная овуляция называется овуляторным синдромом или синдромом Миттельшмерца.

Признаки овуляции

Овуляция (от латинского слова «яйцо») имеет характерные признаки, и каждая женщина, испытывающая дискомфорт или боли, связанные с ней, могут практически безошибочно определить ее начало:

Боль в правом боку или в левом

Боль возникает с определенной стороны в зависимости от того, какой яичник «работает» в данном менструальном цикле (чаще всего наблюдается именно правосторонняя боль, что связано с лучшим кровоснабжением правого яичника и его иннервацией, а также с непосредственной близостью аппендикса).

Как правило, боли незначительны и могут доставлять лишь легкий дискомфорт. В некоторых случаях женщины характеризуют боль как режущую, колющую или схваткообразную. Продолжается такое чувство недолго, от часа до суток или двое. Интенсивность боли зависит от:

• склада характера — эмоциональные представительницы слабого пола ощущают боль ярче
• наличие гинекологических заболеваний способствует увеличению боли
• порога болевой чувствительности — чем он выше, тем меньшую боль испытывает женщина при овуляции.

Таким образом, сама овуляция кратковременна, а боли внизу живота после овуляции может сохраняться один – два дня. Так как в каждом менструальном цикле в овуляции участвует только один яичник, то функционируют они попеременно, то есть боль может быть в одном месяце справа, а в другом слева.

В редких случаях, когда в работу включаются оба яичника, созревают 2 яйцеклетки одновременно, что при успешном их оплодотворении приводит к многоплодной беременности. В такой ситуации женщина ощущает боли с двух сторон либо разлитую ноющую боль внизу живота.

Усиление либидо

Либидо, или половое влечение в период овуляции несколько возрастает, что заложено самой природой (ведь овуляция наиболее благоприятный момент для зачатия, а значит, и для продолжения рода).

Выделения

Накануне овуляции, в момент ее свершения и еще в течение пары дней изменяется характер влагалищных выделений. Они становятся более жидкими, тянутся и по виду схожи с яичным белком. Эти изменения выделений необходимы для создания благоприятных условий проникновения сперматозоидов в полость матки для оплодотворения созревшей яйцеклетки. Жидкая консистенция выделений в несколько расширенном цервикальном канале облегчает продвижение «живчиков» в матку.

Изменения цвета выделений

В период овуляции и некоторое время после нее может меняться и цвет выделений. Они приобретают розоватый оттенок или на белье обнаруживается несколько капель крови (см. кровянистые выделения в середине цикла). Связано это с небольшой отслойкой эндометрия (эстрогены уже не вырабатываются, а прогестерон еще не начал синтезироваться).

Боли в молочных железах

Возможно появление болезненности или чувствительности груди в период овуляции (см. боль в молочных железах), что связывают с начальной подготовкой молочных желез к беременности и лактации. Такие боли (мастодиния) непродолжительны и прекращаются к моменту формирования желтого тела.

Причины

Существует несколько причин болей при овуляции. Перед началом выхода из фолликула он должен созреть и значительно увеличиться в размерах.

• Крупные «габариты» фолликула растягивают капсулу яичника, что и объясняет возникновение болей перед овуляцией.
• После того, как доминантный фолликул достиг «нужной кондиции», он лопается, и из него в брюшную полость выходит готовая яйцеклетка.
• В момент разрыва фолликула кроме яйцеклетки в брюшную полость изливается и некоторое количество жидкости, которая раздражает париетальную брюшину. Кроме того, повреждается и капсула яичника, в котором лопаются мелкие кровеносные сосуды, в результате чего в брюшную полость попадает пусть и небольшое количество крови, которая также раздражает брюшину.
• Такие тянущие боли после овуляции могут беспокоить женщину в течение 12 – 48 часов. Но потом кровь и фолликулярная жидкость в животе всасываются и болевой синдром исчезает.
• А поскольку в момент появления яйцеклетки в брюшной полости маточные трубы начинают сильнее перистальтировать (сокращаться) для того, чтобы успеть захватить жизнеспособную яйцеклетку и обеспечить ей встречу со сперматозоидом, то боли могут поддерживаться и этим процессом.
• Косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.

Но в некоторых случаях болевой синдром в момент овуляции имеет более выраженный характер, что обусловлено не только порогом болевой чувствительности, но и наличием некоторых гинекологических заболеваний, например:

• спаечной болезнью малого таза, которая может быть обусловлена хроническим воспалением, наличием оперативного вмешательства в анамнезе или эндометриозом
• спайки не дают трубам спокойно сокращаться и перетягивают яичник, а в некоторых случаях и вызывают уплотнение его капсулы, все это усиливает выраженность болевых ощущений.

Виды овуляции

Различают несколько видов овуляции:

• преждевременная;
• своевременная;
• поздняя.

Преждевременная овуляция – это созревание и выпуск яйцеклетки из фолликула не посередине цикла, а значительно раньше и может быть обусловлена несколькими факторами:

• чрезмерно бурный половой акт (см. причины боли при половом акте);
• усиленные физические нагрузки либо подъем тяжестей;
• стресс и сильные эмоциональные переживания;
• различные заболевания, в том числе и гинекологические;
• гормональные нарушения и эндокринная патология.

К этиологии поздней овуляции относятся различные гормональные проблемы, в том числе и нарушение менструального цикла.

В связи с описанными видами овуляции боль, соответственно, возникает не как принято, в середине цикла, а значительно раньше или, напротив, позже, что может стать поводом для беспокойства женщины (см. также симптомы предменструального синдрома). Поэтому косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.

Ановуляция

Говоря об овуляции нельзя не коснуться проблемы ее отсутствия или ановуляции. В норме ановуляция наблюдается у беременных женщин и в пременопаузальном и менопаузальном возрасте. И, безусловно, овуляции не может быть при приеме гормональных противозачаточных таблеток.

Если же у женщины репродуктивного возраста отсутствует овуляция на протяжении нескольких циклов подряд (2 и более), ей стоит начать бить тревогу, ведь нет овуляции – нет яйцеклетки – нет возможности забеременеть.

Как правило, причиной ановуляции являются гормональные сбои в организме, которые при соответствующем лечении купируются и у женщины появляется шанс стать матерью. Для уточнения даты овуляции можно воспользоваться тестами на овуляцию или пройти УЗИ, где врач точно увидит созревший фолликул и выход из него яйцеклетки (конечно, УЗИ проводится неоднократно в течение срока предполагаемой овуляции).

Как облегчить

Как бы женщина не была уверена, что боли, появившиеся в правой или левой нижней половине живота, связаны с овуляцией, не следует заниматься самолечением, а лучше обратиться к врачу. Ведь любая патология, не только гинекологическая, может вызывать болевой синдром, который случайно совпадет с серединой цикла.

Специалист во время осмотра исключит другие причины болевых ощущений и порекомендует оптимальное лечение (см. также как уменьшить боль при месячных).

• Если овуляторный синдром беспокоит женщину в каждом менструальном цикле, ей рекомендуется именно в дни овуляции максимально расслабиться, исключить стрессовые ситуации и придерживаться определенной диеты.
• В лечебном питании ограничивают блюда и продукты, которые увеличивают нагрузку на желудочно-кишечный тракт, усиливают перистальтику кишечника, что усугубляет болевой синдром, вызывают метеоризм и возбуждают центральную нервную систему. Это в первую очередь острые и жирные блюда, бобовые и белокочанная капуста, шоколад, кофе и крепкий чай.
• Помогают облегчить боли теплые ванны с ароматическими маслами или лекарственными травами. опускается тепло на низ живота, что уменьшает сокращение матки и труб и снимает боль, но только в случае исключения острых инфекционных и хирургических заболеваний.
• Из обезболивающих препаратов методом выбора служат нестероидные противовоспалительные средства, которые блокируют синтез простагландинов, снимают боль и воспаление (ибупрофен, индометацин, напроксен, кетопрофен).
• Также эффективен прием спазмолитиков (но-шпы, спазгана, спазмалгона).

При постоянном овуляторном синдроме гинеколог может посоветовать прием оральных контрацептивов (за и против их приема), которые, блокируя овуляцию, предотвращают появление болей. Но, если женщина желает забеременеть, их прием исключается, а также не допустимо использование грелки на низ живота и прием любых лекарств в дни овуляции, так как это может сказаться на качестве яйцеклетки.

Сильные боли

В некоторых случаях возможно появление очень интенсивных болей в середине цикла. Сильная боль в яичнике либо в правой/левой стороне в паху может быть признаком неотложного состояния:

• внематочной беременности
• апоплексии яичника
• перекрута ножки кисты
• аппендицита
• разрыва кисты
• синдрома гиперстимуляции яичников лекарственными препаратами
• или острого воспаления придатков.

Каждое из перечисленных состояний требует экстренной медицинской помощи, а в большинстве случаев даже оперативного вмешательства, поэтому промедление лишь усугубляет ситуацию и в прямом смысле, как сказал Петр I, смерти подобно. Не стоит пережидать очень выраженную боль, стараясь ее облегчить самостоятельно, необходимо сразу вызвать неотложку.

Когда бить тревогу

Следует как можно скорее обратиться к врачу при очень выраженных болях внизу живота и/или появлении следующих признаков:

• боль продолжается более двух суток («неделю болит во время овуляции» — явный признак заболевания);
• повысилась температура и держится более часа;
• возникли тошнота/рвота;
• появились кровянистые выделения из половых путей, независимо от их интенсивности;
• при приеме препаратов, стимулирующих овуляцию;
• наличие в анамнезе перенесенных острых гинекологических заболеваний, операций, эндометриоза;
• внезапные обмороки;
• прогрессирующее ухудшение состояния.

Овуляция – это естественный физиологический процесс, ежемесячно повторяющийся в женском организме и непосредственно связанный с репродуктивной функцией. При этом испытывать боли при овуляции внизу живота – совершенно нормально.

Дело в том, что в момент овуляции в животе женщины происходит выход яйцеклетки из яичника, в котором она росла и формировалась. Когда она созрела – не важно, была ли она оплодотворена или нет – она покидает яичник, а в нем, в свою очередь, начинает формироваться следующая яйцеклетка. Это означает, что овуляция окончена и начался новый цикл.

Если верить статистическим данным, то оказывается, что во время овуляции болит живот у каждой третьей женщины, и не всегда эти боли бывают легкими и едва заметными – многим женщинам неприятные ощущения и боль, сопровождающие овуляцию, могут сильно мешать.

Как правило, боли при овуляции вызваны естественными причинами и входят в область нормы. Часто боль свидетельствует даже о хорошем событии – наступлении беременности. Но также боли во время овуляции могут говорить о различных заболеваниях, и других важных процессах, происходящих в женском организме. О них мы и расскажем далее.

1. Беременность

Очень часто болит живот при овуляции из-за наступившей беременности. Особенно к этому симптому нужно быть внимательными тем женщинам, кто нечасто страдает от боли во время овуляции и для кого они – не обыденная проблема. Дело в том, что оплодотворенная яйцеклетка в этот период проходит по маточной трубе и прикрепляется к стенкам матки, таким образом, нанося им небольшое повреждение. Оно-то и вызывает неприятные ощущения, боль, а также кровяные выделения.

Особенности симптомов

При наступлении беременности женщина во время овуляции ощущает боли, похожие на спазм. Они не длятся долго, а носят, как правило, эпизодический характер. Помимо боли женщина может заметить слабые кровяные выделения из влагалища – они будут следствием прикрепившейся к слизистой оболочке матки яйцеклетки.

Методы лечения

Данная ситуация не требует лечения, так как абсолютно естественна и физиологически обоснованна. Однако она требует внимания, потому что факт наступления беременности нужно обязательно подтвердить – при помощи экспресс-теста на беременность или посетив гинеколога и сдав кровь на анализ. Второй вариант предпочтительнее, а визит к гинекологу поможет установить не только наличие беременности, но и то, здоровая ли она. Так как боли во время овуляции нередко являются симптомами и другой, уже очень опасной ситуации – внематочной беременности. О ней – далее.

2. Внематочная беременность

Внематочная беременность также вызывает симптомы боли у женщин при овуляции, и в целом очень похожа на начальном этапе на обычную, здоровую беременность. При патологии все происходит так же, как и в норме: оплодотворенная яйцеклетка покидает яичник и по маточной трубе движется к матке, чтобы закрепиться в ней и развиваться в здоровый зародыш. Однако по разным причинам: непроходимости маточных труб или слишком жесткие ворсинки эпителия в трубах, яйцеклетка не достигает в положенное время матки. Тогда она закрепляется там, где находится – в маточной трубе.

При этом точно так же болит живот в период овуляции. Но через время появляются и другие симптомы, главный из которых – боль в животе. Они должны указать женщине на то, что что-то в организме неладно, и заставить ее срочно обратиться к врачу.

Особенности симптомов

Что касается симптомов, то диагностировать внематочную беременность лучше на первоначальном этапе, пока не возникли сильные боли и серьезные угрозы для здоровья женщины. На этом этапе поможет посещение гинеколога – врач может сделать анализ крови, который из-за изменений гормонального состава со стопроцентной результативностью скажет о наступлении беременности. При этом осмотр живота при помощи УЗИ может показать отсутствие яйцеклетки в матке. Это будет означать, что зародыш начал свое развитие, но не там, где положено.

Если же не установить наличие внематочной беременности на первом этапе, в течение следующих двух недель женщина почувствует боли и другие симптомы, свидетельствующие о патологии: слабость, хроническая усталость, кровяные выделения из влагалища. Боли будут возникать чаще только с одной стороны живота.

Если женщина не обратит внимания на симптомы или спишет их на другие факторы, это может быть опасным для ее жизни. Развиваясь в маточной трубе, яйцеклетка сильно ее растянет. В отличие от эластичной матки, которая физиологически может выдержать такую нагрузку, маточная труба вскоре лопнет, что приведет к внутреннему кровотечению в брюшной полости и возможному заражению органов живота. Если женщине срочно не проведут операцию, проблема окончится летальным исходом.

Методы лечения

Внематочная беременность прерывается – в зависимости от срока и сложности ситуации могут использоваться как хирургические, так и нехирургические методы.

Важно знать, что склонность к внематочной беременности является наследственной и передается в роду по женской линии. Если опасаетесь этого заболевания, расспросите маму, тетю, бабушку, была ли такая патология у кого-либо из членов вашей семьи.

3. Повреждение тканей яичника

Многих женщин, тревожащихся за свое здоровье, очень беспокоит вопрос: а может ли болеть живот при овуляции в норме? Или это всегда свидетельствует о каких-либо проблемах, отклонениях, или же таких важных процессах, как наступление беременности? Ответ: да, конечно может!

Иногда боли в животе при овуляции бывают вызваны тем, что яйцеклетка, прорываясь из яичника, наносит его оболочке механические повреждения. Обычно – небольшой разрыв не более сантиметра длиной. Он-то и вызывает боли живота, хотя совершенно не угрожает здоровью женщины.

Особенности симптомов

При повреждении тканей яичника женщина ощущает ноющую или колющую боль в животе. Обычно она локализуется либо с правой стороны живота, либо с левой – в одном из яичников. Болевые ощущения не длятся дольше нескольких часов.

Методы лечения

Поскольку такая ситуация не является патологией, то и лечение не требуется. Женщине, страдающей от повреждения тканей яичника во время овуляции, нужно обеспечить себе покой. Поможет облегчить боль при овуляции также прием обезболивающих препаратов, горячая ванна или грелка, приложенная к животу. И только в том случае, если боли не проходят через 10-12 часов, нужно обратиться к врачу.

4. Гормональный сбой

Нередко при овуляции сильные боли бывают вызваны нарушениями в работе гормональной системы. Вся репродуктивная система в организме у женщин регулируется при помощи гормонов – эстрогена и прогестерона. И когда по каким-либо причинам – из-за неправильного образа жизни, питания, влияния среды или заболеваний – второго начинает не хватать, работа репродуктивной системы нарушается. Это вызывает многие симптомы, один из которых – боли в животе при овуляции.

Особенности симптомов

Боль в животе этом случае будет тянущая, чаще она наступает уже к концу и после овуляции, нередко сопровождается вздутием живота и повышенным газообразованием. Может длиться довольно долго и приводить к болезненным месячным.

Методы лечения

Поскольку такая проблема является устойчивой, требуется наблюдение врача-эндокринолога, а также соблюдение определенной диеты и режима дня. В сложный случаях врач может назначить гормональные препараты, чтобы повысить уровень прогестерона и в итоге нормализовать правильное функционирование репродуктивной системы женщины.

5. Гинекологические заболевания

Боли в животе во время овуляции могут появляться и после перенесенных женщиной гинекологических заболеваний, а также свидетельствовать об их возникновении. Самые распространенные такие проблемы:

• Эндометриоз.
• Сальпингит.

Первое заболевание вызывает как боли в животе во время овуляции, так и другие неприятные ощущения. Его причина – в клетках эндометрия, из которых состоит внутренняя поверхность матки. Если они начинают расти не только в матке, но и вне ее, это и вызывает проблемы.

Что касается сальпингита, то он возникает из-за воспалительного процесса внутри маточных труб и может вызывать болевые ощущения не только в животе, но и во всех органах малого таза.

Особенности симптомов

Симптомы обоих заболеваний – это боль в животе, а также в интимной зоне. Особенно характерны боли в нижней части живота, которые не проходят самостоятельно и доставляют женщинам очень много мучений. Очень важно при появлении первых же симптомов обратиться к врачу и сдать анализы, так как, если эти болезни не вылечить, они могут стать причиной бесплодия из-за непроходимости маточных труб.

Методы лечения

Эндометриоз обычно лечат с помощью противовоспалительных препаратов и гормональных лекарств. В сложных или приобретших хроническую форму случаях может производиться и хирургическое вмешательство. Сальпингит же лечат при помощи антибиотиков.

6. Инфекции

Еще одна возможная причина, по которой болит живот у женщины во время овуляции – это заражение инфекциями, передающимися половым путем. К болевым ощущениям в животе в таком случае приводит воспалительный процесс, вызванный, к примеру, гонореей или хламидиозом. Воспаление обостряется в период овуляции, что позволяет списывать симптомы именно на нее, хотя на самом деле причина в другом.

Особенности симптомов

Основной симптом проблемы, который свидетельствует о наличие инфекции – это то, что живот во время овуляции сильно болит, как и органы таза. Женщине нужно обязательно проанализировать, не могла ли она за последнее время подвергнуть свой организм попаданию в него инфекции – не было ли у нее незащищенных половых актов, не проходила ли она гинекологическое обследование в каком-либо медицинском учреждении.

В любом случае, при возникновении симптомов нужно обратиться к врачу, так как последствия болезни могут быть негативными: от образования спаек внутри маточных труб до полной их непроходимости и, как следствие, бесплодия.

Методы лечения

В зависимости от конкретного заболевания и степени его сложности врач может назначить разные методы лечения: от приема антибиотиков до госпитализации. Важно серьезно отнестись к лечению, чтобы болезнь не дала осложнений.

К какому врачу обращаться

Если у женщины часто болит живот перед овуляцией, во время нее или после, нужно обратиться к врачу. Конечно, иногда такие боли в животе являются нормой для некоторых пациенток и вызваны особенностями их физиологического строения или обостренной чувствительности. Но в любом случае важно установить проблему и исключить серьезные заболевания.

Обычно с такими жалобами обращаются к:

• Гинекологу – в случае неясных болей в животе и смешанных симптомов.
• Эндокринологу – при возникновении симптомов, похожих на те, что свидетельствуют о гормональном сбое.

Менее популярные причины боли

Иногда во время овуляции болит живот и по другим причинам. Они возникают реже, но их также следует знать и иметь в виду каждой женщине:

• Поликистоз яичников.
• Последствия сложных родов и кесарева сечения.
• Гиперстимуляция овуляции.
• Спазмы матки.
• Ранняя или поздняя овуляция.
• Киста яичника.
• Аппендицит.
• Повышенная чувствительность к боли.
• Онкологические заболевания органов живота и таза.

Заключение

Таким образом, перед овуляцией или во время боль в животе во многих случаях является нормальным симптомом этого естественного и физиологически обусловленного процесса. Многие женщины, являющиеся совершенно здоровыми и не переносившие в прошлом ни инфекционных или гинекологических заболеваний, ни кесарева сечения или других операций в брюшной полости, регулярно испытывают подобные боли. Иногда болит низ живота в день овуляции, у некоторых – сразу после, а некоторые жалуются на неприятные ощущения и общее недомогание, когда овуляция вот-вот должна произойти.

При этом важно понимать, что есть случаи – и много – когда боли в этой области являются серьезными причинами обратиться к врачу. Ведь они могут являться симптомами опасных заболеваний, которые, если не лечить их, могут привести к неприятным осложнениям, утрате здоровья и репродуктивной функции и даже летальному исходу.

Самыми опасными для здоровья являются, конечно, инфекции – многие из них становятся причиной бесплодия, особенно если их не диагностировать и не начать лечить вовремя.

Что касается угрозы для жизни женщины, то наибольшую опасность представляет внематочная беременность, так как, будучи вовремя не замеченной и не прерванной, она приводит к разрыву маточной трубы и сильному внутреннему кровотечению. Часто даже получившая медицинскую помощь женщина умирает от потери крови. Поэтому к симптомам этой коварной патологии нужно прислушиваться внимательно.