Боли внизу живота при беременности киста

Киста – доброкачественное новообразование с жидким содержимым внутри. Появиться она может в любом органе, но зачастую поражается репродуктивная система. При правильном подходе к лечению патология не оставляет последствий, но образование, возникшее во время беременности, негативно отражается на здоровье будущей матери или плода. Важно знать, чем грозит патология и что делать в такой ситуации.

Что называется кистой яичника?

Кистой называется доброкачественная опухоль. Она представляет собой полость, имеющую стенку и содержимое. Доктора диагностируют 5 видов новообразований на яичниках. Размеры варьируются от 1 до 20–30 см в зависимости от типа кисты. Заполнены они кровью, серозной или гнойной жидкостью. Образуются как на левом или правом яичнике, так и на двух сразу. Многие типы рассасываются самостоятельно и не требуют терапии. Удалению подлежат все образования размером более 6–7 см в диаметре. Доброкачественная опухоль при отсутствии лечения может перейти в злокачественную.

Причины образования кисты при беременности

Выявить точно причину, которая вызвала образование кисты у беременной женщины, достаточно трудно. Специалисты лишь говорят о провоцирующих факторах. К ним относятся:

избыточная масса тела;
наследственная предрасположенность к заболеваниям репродуктивной системы;
венерические болезни;
воспаление органов малого таза;
ранее сделанные аборты, кесарево сечение и неквалифицированная работа гинеколога при установке контрацептивной спирали;
постоянный сильный стресс;
сбои гормонального фона;
строгая диета или несбалансированное питание;
пагубные привычки (регулярное употребление алкогольных напитков, а также курение и прием наркотических или психотропных веществ);
ранняя половая жизнь и беспорядочные половые связи;
резкая смена климата.

Вне зависимости от причины образования киста при беременности подлежит терапии. Зачастую достаточно выровнять гормональный фон и избавиться от факторов, которые негативно влияют на организм будущей мамы. Кроме того, вызвать патологию могут нарушения в работе щитовидной железы и надпочечников.

Виды и симптомы кист яичников

Различают несколько видов образований на яичниках, некоторые из них не опасны. Существуют такие типы кисты, как:

Желтая, или лютеиновая. Размер не превышает 8–9 см, способна рассосаться самостоятельно в течение первых 3 месяцев беременности. Обусловлено это формированием плаценты и повышенным уровнем прогестерона в организме. На начальной стадии не отмечается изменений в самочувствии будущей матери, но при разрастании образования появляются боли внизу живота и выделения из половых путей. Симптомы кисты на правом яичнике легко спутать с приступом аппендицита.
Фолликулярная, или функциональная. Образуется киста задолго до беременности, во время созревания яйцеклетки. У здоровой женщины выход яйцеклетки происходит при разрыве фолликула. Под воздействием определенных факторов фолликул не раскрывается. Постепенно в нем скапливается жидкость и формируется киста, размер которой доходит до 8 см. Рассасывание происходит самостоятельно, будущая мама иногда даже не замечает проблемы.

Цистаденома. Внутри нее находится муциозная или серозная жидкость, способная вызвать злокачественную опухоль. Размер новообразования разный – от 1 до 20 см. Удалять ее требуется обязательно, независимо от возраста пациентки и размеров кисты. Подсказать, что на одном из яичников есть киста, могут болезненные ощущения в пораженной области при беге, ходьбе или половом контакте. Осложненное течение болезни характеризуется повышенной температурой.
Дермоидная. Подобные кисты возникают в любом возрасте, что зачастую объясняется особенностями внутриутробного развития. Состоит из сала, жира, волос, ногтей и зубов, нервных волокон. Размеры доходят до 25–30 см. Требуется хирургическое вмешательство, особенно при планировании ребенка. Признаки: заболевшая ощущает боли в животе и повышение температуры.
Эндометриоидная, или «шоколадная». Второе название кисты появилось из-за оттенка образования, так как оно состоит из кровянистой жидкости. Цвет – красный или коричневатый. Киста растет при менструации, во время беременности этот процесс останавливается. Обязательное лечение в период вынашивания плода не требуется. Признаки болезни – нерегулярная и болезненная менструация, коричневые выделения из половых органов, расстройства кишечника.
Параовариальная. Развивается по причине воспалительного процесса в придатке левого или правого яичника. Возникает слева или справа от него, полость кисты заполнена серозной жидкостью. Патология не опасна для беременной. Заметить неприятные ощущения возможно при больших размерах опухоли. Постоянно присутствует чувство давления на внутренние органы, нарушение цикла, а также частые кровотечения.

Симптомы кисты не всегда выражены, поэтому ее трудно выявить самостоятельно, обнаружение недуга происходит на УЗИ. Все типы заболевания обладают разной симптоматикой и несут различную опасность как для будущей матери, так и ребенка.

Методы диагностики

Поставить диагноз только по наличию каких-либо симптомов невозможно. Женщине обязательно нужно пройти тщательный осмотр и ряд дополнительных исследований. К ним относится УЗИ органов малого таза (используется трансвагинальный метод), где специалист изучает месторасположение и размеры опухоли, и компьютерная томография для получения более точного вида кисты при беременности. Помимо этого, возможно проведение лапароскопии для диагностики и одновременного удаления, но в период вынашивания малыша этот способ используется крайне редко.

Опасна ли киста яичника при беременности?

Желательно удалить все новообразования до планирования ребенка, так как каждая патология несет определенную опасность. Если зачатие все же произошло при наличии кисты на яичнике, то необходимо отслеживать самочувствие. Удалять ее или нет, определит доктор после обследования, но чаще доброкачественную опухоль при беременности не вырезают.

Слишком большой размер новообразования вредит развитию плода, так как давит на матку и мочевой пузырь. Это вызывает боли и провоцирует выкидыш на ранней стадии или преждевременные роды.

Некроз тканей, происходящий при сдавливании и перекручивании ножки кисты, вызывает воспаление. В таком случае удаление новообразования является обязательной мерой даже в период беременности. Кроме того, некоторые процессы способны спровоцировать переход доброкачественной опухоли в злокачественную.

Особое внимание здоровью женщины, у которой обнаружена киста, уделяется перед родами. Значительно увеличить риск разрыва образования могут интенсивные схватки и потуги. Если это происходит, то делается операция для очистки брюшной полости от вышедшего содержимого кисты.

Когда необходима срочная медицинская помощь?

Необходимо регулярно посещать гинеколога и отслеживать рост кисты. В следующих случаях нельзя ожидать планового приема и нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью:

острые боли внизу живота;
кровянистые или темные выделения из половых путей;
учащенное сердцебиение и скачок артериального давления;
тошнота и рвота;
предобморочное состояние или обморок;
сильная головная боль и слабость;
повышение температуры тела до 38,5 градуса.

Подобные ощущения говорят о разрыве кисты и выходе содержимого в брюшную полость, что провоцирует перитонит. Без своевременного хирургического вмешательства возможно развитие серьезных осложнений, которые угрожают жизни женщины и плода.

Способы лечения

Если здоровью будущей роженицы и жизни плода ничего не угрожает, то лечение кисты яичника откладывается до рождения ребенка. До 3 месяца беременности кисту не удаляют, так как в большинстве случаев она рассасывается самостоятельно. Необходимо регулярно проходить ультразвуковое сканирование, чтобы вовремя выявить патологические изменения. Зачастую женщине назначается сохраняющая терапия, то есть полный покой и прием некоторых медикаментов. Такие меры позволяют предотвратить разрыв кисты и исключить хирургическое вмешательство в период вынашивания.

При быстром росте кистозного образования, плохом самочувствии и выделениях из половых путей проводится лапароскопическая операция. С помощью нее опухоль удаляется без вреда для плода, то есть беременность сохраняется на любом сроке.

Большие кисты, которые выявлены на поздних сроках и, вероятнее всего, лопнут в процессе родов, требуют особого подхода. Женщине назначается полный покой, исключающий любые физические нагрузки. От естественных родов также придется отказаться, наиболее безопасно провести кесарево сечение. В ходе него одновременно с извлечением ребенка удаляются все новообразования.

Профилактические мероприятия

После диагностирования кисты доктор дает женщине рекомендации, которые позволяют предотвратить серьезные последствия. В основном они заключаются в отказе от вредных привычек, регулярном посещении доктора и восстановлении здоровья. Для этого надо избегать искусственного прерывания беременности и вовремя лечить гинекологические заболевания. Не менее важно хорошо питаться, а также вести здоровый образ жизни с посильными физическими нагрузками.

Киста яичника во время беременности – частое явление, но на сегодняшний день патология не является показанием для аборта. Современные методы дают возможность вылечить заболевание и сохранить жизнь малышу.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

Беременную женщину наличие любой патологии может повергнуть в панику, но больше всего переживаний доставляют болезни, которые касаются репродуктивных органов. На фоне полномасштабного гормонального перестраивания организма, который связан с предстоящим появлением на свет новой жизни, очень часто у женщин диагностируется киста яичника при беременности.

Новообразование могло развиваться в половой железе и до момента зачатия, но когда бы оно ни появилось, будущую маму всегда волнует вопрос, опасна ли киста для нее и ее ребенка? В этой статье вы найдете ответ на поставленный вопрос и много полезной информации о методиках лечения кисты во время беременности.

Про кисту

Кистой яичника называется патологическое образование доброкачественного происхождения, которое может образоваться из желтого тела, фолликула, эндометриальных и прочих тканей. Подобные опухоли могут возникать на любой из половых желез. Размер образования может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Чтобы предотвратить пагубные последствия, нужно в обязательном порядке лечить кисту, к какому бы типу она ни относилась.

Самой распространенной причиной образования кисты является гормональный дисбаланс, который возникает из-за стрессовых состояний, строгих диет, перееданий, смены климата, злоупотребления алкоголем. Если опухоль возникла из-за этих факторов на ранних сроках беременности, то для того чтобы образование рассосалось, достаточно в большинстве случаев просто убрать причину гормонального сбоя. Также спровоцировать развитие опухоли могут гинекологические манипуляции (аборты, кесарево, некачественно проведенный гинекологический осмотр, установка ВМС), гинекологические патологии и болезни других органов, а также вредные условия существования.

Как показывает практика, доброкачественная опухоль левого яичника при вынашивании потомства менее опасна для здоровья матери и эмбриона, поскольку реже приводит ко всякого рода осложнениям. Это объясняется анатомическими особенностями парного органа. Киста правого яичника более опасна, поскольку в этой области интенсивнее циркуляция крови и более разветвленная сосудистая сетка.

Чем опасна во время беременности

Если у женщины нашли кисту яичника и беременность одновременно, сильно переживать не нужно, поскольку образование в большинстве случаев не составляет угрозы матери и плоду, хотя потенциальная опасность развития разного рода осложнений все же есть. Опасаться нужно кист, которые увеличились в размерах до 6 мм и более. У таких образований есть высокий риск разрыва с последующим излитием содержимого в брюшную полость. Также при разрыве может развиться кровопотеря, которая вызывает сильные болевые ощущения в животе, тошноту и рвоту, женщина может терять создание и пребывать в состоянии гиповолемического или геморрагического шока. Разрыв кисты может закончиться гибелью беременной женщины, также подобное состояние может сказаться на состоянии плода, спровоцировав следующие нарушения:

серьезное кислородное голодание плода;
проблемы с развитием эмбриона;
замирание плода;
внутриутробную гибель эмбриона;
самопроизвольный аборт или преждевременные роды.

При разрыве опухоли следует незамедлительно проводить операцию по полному или частичному иссечению пострадавшего органа, это может привести к потере ребенка, но бывает и хороший исход подобных операций, когда и мама, и ребенок остаются живыми и здоровыми.

Еще одним опасным осложнением является перекрут ножки новообразования. Это настолько болезненное состояние, что женщина принимает вынужденную позу, сгибаясь и прижимая колени к животу. Когда ножка кисты перекручивается, сжимаются кровеносные сосуды, которые ее пронизывают, что приводит к прекращению кровоснабжения и к отмиранию самого новообразования. Некротические процессы чреваты распространением токсинов и продуктов распада не только по организму матери, но и еще не рожденного малыша.

Перекрут и разрыв кисты – наиболее опасные и часто встречаемые осложнения, но не стоит исключать и возможность малигнизации новообразования. Если опухоль большая, она на физическом уровне оказывает влияние на близлежащие ткани и нарушает в них кровообращение, способствуя развитию воспаления.

Влияние кисты в зависимости от вида

Киста при беременности в большинстве случаев не опасна для мамы и ребенка, но вероятность возникновения осложнений остается всегда. Существует несколько разновидностей кистозных опухолей. Рассмотрим, как киста влияет на беременности в зависимости от ее вида:

лютеиновая или киста желтого тела. Она появляется чаще остальных разновидностей, зачастую на раннем сроке беременности. В кистозный мешок преобразовывается желтое тело, такое новообразование рассасывается само, когда функцию выработки прогестерона на себя перенимает окончательно сформировавшаяся плацента. Подобные опухоли имеют небольшие размеры, поэтому они безопасны как для матери, так и для плода;
эндометриоидная. Из-за склонности к быстрому росту данный вид опухолей может спровоцировать серьезные осложнения. Иногда новообразование может увеличиться до 30 см в диаметре, вызывая сильные и непрекращающиеся боли в животе. Так как есть высокая вероятность разрыва кисты, ее необходимо удалять оперативным путем на любом сроке беременности сразу же при обнаружении;
фолликулярная. Чаще всего подобное новообразование возникает при сбоях в работе эндокринной системы, вследствие чего яичники усиленно вырабатывают эстроген, и начинается однофазный ановуляторный менструационный цикл. Иногда такие опухоли могут рассосаться сами по себе даже без приема медикаментов, при условии восстановления гормонального фона. На ранних сроках беременности необходимо следить за развитием опухолей данного вида, поскольку их активный рост может закончиться перекрутом ножки кисты или ее разрывом, что влечет за собой отравление организма и смерть беременной женщины в случае отсутствия адекватного лечения;
параовариальная. Такая киста опасна разрывом и перекрутом ножки, нагноением и развитием острого живота. Она может развиться у женщин любого возраста из-за неправильного развития придаточных канальцев. Опухоль имеет вид полости в придатке, выстланной эпителиальной тканью, которая заполнена муциозным веществом с экссудатом. Поскольку кисту снабжают кровью сосуды стенок матки и ее труб, она может спровоцировать их деформирование. Единственным положительным моментом является то, что данный вид новообразований не становится злокачественным;
дермоидные. Это кисты врожденные, они появляются еще на стадии внутриутробного развития и содержат под плотной оболочкой фрагменты эмбриональных тканей. Зачастую такие опухоли обнаруживают задолго до беременности в ходе профилактического УЗИ органов малого таза. Дермоиды не поддаются консервативному лечению и требуют обязательного удаления.

Симптомы

Новообразования маленькой величины на начальных этапах своего развития могут никак себя не проявлять, их можно увидеть лишь во время планового УЗИ. Изначально выбирается выжидательная тактика, беременной женщине нужно будет чаще приходить на контрольные визиты к гинекологу.

Когда новообразование начинает увеличиваться в размерах, могут возникать следующие симптомы:

болевые ощущения внизу живота;
проблемы с опорожнением кишечника;
частые походы в туалет «по-маленькому».

Болевые ощущения могут появляться после физической активности, возникают запоры и дискомфорт в животе. Такие симптомы провоцирует выросшая в диаметре киста, которая придавливает кишечник.

Частые позывы к мочеиспусканию – нормальное явление для любой беременной женщины, когда же у нее еще есть и киста яичника, которая увеличилась в размере более чем до 6-8 мм, визиты в туалет «по-маленькому» становятся слишком частыми даже для периода беременности. Если опухоль имеет очень большие размеры, она может провоцировать у женщины тошноту, вплоть до рвоты, такие же симптомы могут быть при разрыве кистозного мешка.

Читайте также: Боли внизу живота помощь

Перекрут ножки и разрыв кистозного мешка могут сопровождаться следующей симптоматикой:

сильными острыми болями;
повышенной температурного показателя тела;
кровяными выделениями из влагалища;
ослабленностью, тошнотой, рвотой, обмороками – симптоматика острого живота;
при разрыве кисты правого яичника признаки напоминают приступ аппендицита;
при разрыве кисты левого яичника признаки схожи с язвой желудка и ее прободением.

Лечение во время беременности

Определить наличие кистозного образования в половой железе можно в ходе гинекологического осмотра и УЗИ, а вот конкретно сказать, что делать с данной опухолью можно только после определения ее разновидности, до этого момента женщина с любым типом кисты берется на учет и наблюдение за развитием, как новообразования, так и плода.

Основная тактика при обнаружении кисты яичника в период вынашивания потомства – выжидание. Фолликулярные и лютеиновые кисты маленьких размеров обычно рассасываются на протяжении 1-го триместра. Если выявлено, что опухоль развилась на фоне недостаточности прогестерона, специалист может назначить прием Дюфастона. Когда новообразование продолжает расти и не реагирует на лечение, назначается операция.

Если опухоль появилась или была обнаружена во втором триместре, бояться не нужно, на этом этапе она не несет угрозы ни матери, ни плоду, также она не препятствует родоразрешению естественным путем. После рождения малыша женщине рекомендуется пройти дополнительное лечение. Если же опухоль имеет большие размеры или есть вероятность ее разрыва, может быть назначена операция по ее удалению.

Удаление кисты во время беременности разрешено во 2-м триместре (14-16 неделя). Обычно для этого используется лапароскопический метод. Операция длится 1-1,5 часа под внутривенным наркозом. Это малотравматичная операция, в ходе которой делается 3 небольших прокола в передней брюшной стенке, через них вводятся все необходимые инструменты. В экстренных случаях, когда произошел разрыв кистозного мешка, опухоль имеет очень большие размеры или есть подтверждение наличия злокачественных клеток в ней, проводится лапаротомия. Это полостная операция, которая несет большие риски для жизни, как матери, так и ребенка.

Если перечисленные выше осложнения имеют место у беременной в третьем триместре, когда плод достиг жизнеспособного возраста, ей рекомендуют прибегнуть к досрочному родоразрешению через кесарево сечение, одновременно в ходе операции удаляют кистозное новообразование.

Беременность после удаления кисты

Беременность после лапароскопии кисты и даже после лапаротомии вполне может наступить, но лишь в том случае, если было удалено лишь новообразование без иссечения яичника. Беременность возможна и с одним яичником, но в этом случае могут возникнуть проблемы именно с зачатием, тогда следует прибегнуть к помощи ЭКО.

На второй день после лапароскопии пациентке нужно вставать и самостоятельно передвигаться для предотвращения развития спаечного процесса. Поскольку раны от проколов очень малы, болевые ощущения не будут доставлять женщине большого дискомфорта. Чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений женщине на протяжении 3-5 дней назначают пить антибиотики и при необходимости болеутоляющие. В условиях стационара за прооперированной пациенткой наблюдают не более 5 дней.

На протяжении недели после операции женщина должна придерживаться диеты, употреблять пищу в основном в жидком виде, обязательно нужно выполнять гигиенические процедуры, принимать душ, но исключить ванны, сауны, бани и бассейны. Места проколов следует обрабатывать раствором марганцовки. Чтобы полностью восстановить детородную функцию, лечащий врач может назначить прием гормональных препаратов. Приступать к планированию зачатия можно не ранее чем через несколько месяцев после операции и с разрешения врача.

Может ли киста давать положительный тест

Развитие кист функционального типа чаще всего может спровоцировать гормональный дисбаланс, одним из симптомов которого может стать нерегулярный менструальный цикл. Вполне естественно, что женщина, которая не подозревает о наличии на ее половых железах кисты, задержку менструации может воспринять как признак наступившей беременности. Первое, что делает представительницы прекрасного пола в таком случае, конечно же, покупает тест на беременность. Если зачатие не наступило, а тест оказался положительным, это вполне может означать, что у женщины есть киста желтого тела. Перепутать кисту с беременностью на ранних сроках вполне возможно, поскольку новообразование никак иначе не дает о себе знать, внести ясность сможет визит к гинекологу.

Тест не беременность при отсутствии зачатия может показать ложноположительный результат не только при наличии гормонозависимых видов кист, но и при других обстоятельствах:

если тест проведен с нарушение инструкции по эксплуатации;
если истек срок годности теста, или он хранился и транспортировался с нарушением норм;
при использовании противозачаточных средств;
при нерегулярных месячных;
при развитии плода за пределами матки;
при наличии различных недугов, влияющих на работу яичников.

Если тест на беременность показал положительный результат, определить, является ли это симптомом наступившего зачатия или это все же какая-либо патология, сможет исключительно врач.