Боли внизу живота при беременности в вертикальном положении
03.06.2019Время чтения: 9 мин.
Автор статьи
Климов Юрий Викторович
подробно
С момента зачатия ребенка в женском организме запускается целый ряд процессов, большая часть из которых локализуется в области детородных органов. Естественные боли, возникающие на разных этапах вынашивания, называются акушерскими. У одних женщин они выражены сильнее, у других слабее, но совсем без болевых ощущений беременность протекать не может – такова физиология.
Характер болей в разные периоды беременности
Вынашивание делится на три трехмесячных этапа – триместра. Поскольку состояние беременных женщин изучено всесторонне, существуют объективные данные насчет их самочувствия от зачатия до родов.
Первый триместр. Болевые ощущения внизу живота могут возникнуть еще на самых ранних стадиях беременности. Их вызывает процесс прикрепления эмбриона к стенке матки. Такая боль считается нормой, если она не вызвана чем-то иным.
Обычно давление или покалывания, вызванные имплантацией, не ярко выраженные и непродолжительные. Это может быть покалывание, несильное жжение либо чувствительность на уровне «что-то там происходит». Если болевые ощущения долго не прекращаются и вызывают желание принять болеутоляющие средства, то нужно непременно обратиться к врачу для выяснения причин таких отклонений. В противном случае ситуация может угрожать плоду.
На разных сроках первого триместра у беременных женщин бывают боли, отдающие в поясницу. Как правило, они вызваны смещением центра тяжести и легкими спазмами мышц, стабилизирующих позвоночник. Ранее не нагруженные волокна этих мышц вступают в работу, но быстро устают, вызывая подобные ощущения. Со временем они тренируются, укрепляются и перестают спазмировать. Но поясничные боли иногда связаны с патологией системы мочевыделения. Как правило, это развитие инфекционных заболеваний, сопровождающееся сопутствующими симптомами: нарушение мочеиспускания, температура, жжение в уретре.
Самый тревожный сигнал, угрожающий плоду, – маточное кровотечение. При первых кровяных выделениях необходимо срочно обратиться к врачу.
Второй триместр. Ближе к средине периода вынашивания матка увеличивается на столько, что поддерживающая ее круглая связка начинает испытывать напряжение, отзывающееся болями. Такие приступы длятся несколько минут, но могут возникать несколько раз в день. Отсутствие подобных ощущений не является отклонением на данном этапе.
Примерно после 20-й недели беременности некоторые женщины отмечают ощущение «твердого живота». Это связано с гипертонусом матки, который регулируют медикаментозно.
К концу второго триместра поясничный отдел позвоночника выгибается вперед еще сильнее вследствие смещения центра тяжести. В результате у беременной, особенно во время ходьбы, могут возникать спазмы, как при радикулите. Избежать этого поможет отказ от обуви на каблуках и упражнения, разработанные для беременных.
Третий триместр. Вступая в заключительный этап вынашивания ребенка, женский организм претерпевает массу изменений. С 35-й (иногда и раньше) недели у женщин начинаются тренировочные схватки, которые вызывают ощущение тяжести внизу живота. Женщина быстро привыкает к таким ощущениям, но если они становятся частыми и сильно выраженными, то рекомендуется обратиться к врачу, т.к. это может быть признаком схваток преждевременных родов.
Ближе к концу беременности головка малыша начинает давить на тазовые кости, что приводит к усилению напряжения внизу живота и спазмам региональной мускулатуры. В норме такие боли терпимы. Но если они становятся чрезмерными, то необходимо безотлагательно обратиться к врачу.
Отсутствие болей в животе
Как уже говорилось, беременность не может проходить при полном отсутствии болевых ощущений хотя бы на одном из ее этапов. Если женщина не ощущает никаких болей, то, скорее всего, речь идет о ее высоком болевом пороге. Нормальное развитие плода не может характеризоваться акушерскими болями. Для этого существует ряд более точных маркеров. Если плод развивается нормально, но болезненных ощущений нет, то можно считать, что ей повезло.
Возможные причины болей в животе при беременности
Кроме акушерских болей, которыми сопровождается вполне здоровая беременность, в этот период могут возникать и боли патологического характера. Женщина, вынашивающая ребенка, не перестает быть уязвимой для заболеваний внутренних органов. А потому у нее, как и у всех остальных, боли в животе могут быть не связаны с ее положением. Следует отличать по ощущениям акушерские боли от неакушерских.
Пищевые отравления
Любой женщине знакомы ощущения, возникающие при пищевых отравлениях. Это может быть:
- сильная тошнота;
- обильное слюноотделение;
- рвота;
- диарея;
- повышение температуры;
- спазмы в области кишечника.
Отравление бывает химическим или инфекционным. Легкое пищевое отравление беременная женщина может перенести без последствий, но более тяжелые состояния, особенно при повышении температуры, требуют немедленного оказания медицинской помощи. Самолечением в данном случае заниматься нельзя, поскольку для беременных существует ряд нюансов и ограничений (в т.ч. медикаментозных).
Гормональная перестройка
Изменение гормонального фона женщины, вынашивающей ребенка, может сопровождаться появлением как минимум дискомфорта внизу живота. К концу третьего триместра женский организм выделяет релаксин – гормон, расслабляющий связки, подготавливая кости таза к родам. Этот процесс часто сопровождается ощущением тяжести внизу живота. Такие ощущения относятся к акушерским болям и не являются патологическими.
Боли при внематочной беременности и угрозе выкидыша
О возникновении внематочной беременности нельзя судить только по симптомам, к которым относится боль внизу живота и кровяные выделения. Но это четкие сигналы для срочного обращения к врачу, который проведет УЗИ и установит их истинную причину. Чаще всего внематочная беременность локализуется в тубах. По мере развития зародыша и растягивания им стенок маточной трубы, возникают болевые ощущения. Они учащаются и усиливаются, в отличие от акушерских болей.
При угрозе выкидыша, который может случиться на любом сроке вынашивания, боли локализуются по центру нижней части живота и сопровождаются схватками. Интуитивно многие женщины, особенно имеющие опыт родов, могут отличить тренировочные схватки и акушерские боли от патологических. Но если беременная отмечает неестественные по ее мнению болевые ощущения в животе (особенно по центру), то ей лучше перестраховаться, обратившись к врачу хотя бы по телефону для описания своего состояния. Угроза выкидыша возникает и при появлении маточного кровотечения, которое сопровождается также и резким упадком сил.
Натяжение мышц и связок
Развиваясь в полости матки, плод увеличивается и растягивает ее стенки. Этот процесс сопровождается и растяжением связок, стабилизирующих положение матки. И матка, и ее связки приспособлены к такому растяжению, но у беременных женщин могут возникать на этом фоне ощущения дискомфорта вплоть до болевых ощущений. Чтобы не спутать такие боли с патологическими, нужно обращать внимание на их частоту и продолжительность. Болями сопровождаются микроразрывы соединительной ткани связок, которые в норме длятся не больше пяти минут. Если боль не проходит дольше, то это повод усомниться, что она вызвана растяжением связок.
На поздних сроках беременности напряжение испытывают и мышцы, окружающие брюшину (косые и прямые мышцы живота). Это могут быть покалывающие боли при изменениях позы. Они проходят также быстро, как и возникают.
Боли при заболеваниях внутренних органов
Беременные не застрахованы от возникновения холецистита, аппендицита, обострения заболевания почек и внутренних половых органов. Нередко при возникновении этих заболеваний они связывают болевые симптомы, прежде всего, с положением. Но симптоматика острого проявления этих заболеваний сильно отличается от нормальных акушерских болей. При аппендиците боль в животе нарастает, не проходит сама собой, сопровождается температурой, что уже заставляет немедленно обратиться за врачебной помощью.
При холецистите (воспаление желчного пузыря), который к слову встречается у женщин на порядок чаще, чем у мужчин, характерны опоясывающие боли в верхней части живота. Часто боль отдает под правую лопатку, при пальпации области проекции желчного пузыря не изменяется. Приступы холецистита наступают преимущественно ближе к полуночи. Их нельзя терпеть, поскольку при отсутствии лечения может произойти разрыв желчного пузыря, что влечет за собой серьезную угрозу как для женщины, так и для плода. Острые холециститы в неопасных для жизни стадиях могут быть законсервированы медикаментозно и при помощи диеты. Операцию по удалению пузыря с камнями в таком случае проводят после родов.
Хиатальная грыжа чаще всего наблюдается среди уже рожавших женщин в возрасте старше 30 лет. Это грыжа отверстия диафрагмы, через которое проходит пищевод. Состояние усложняется давлением увеличивающейся матки. Женщины с такой патологией жалуются на боли за грудиной, жжение в районе пищевода, отрыжки и забросы желудочного сока в пищевод. Лечение беременных пациенток не имеет особенностей. Им рекомендуют спать на кроватях с приподнятым изголовьем, дробное питание с уменьшенным содержанием сырой клетчатки, медикаменты, расслабляющие кишечник.
Шевеление плода. Примерно с восьмой недели ребенок начинает шевелиться в утробе, и будущая мать это естественно ощущает. Дату первых самопроизвольных подвижек плода и место толчков необходимо сообщить доктору. Эта информация важна для определения положения зародыша и даже помогает определить дату родов.
Тренировочные (ложные) схватки. Кратковременные схваткообразные маточные сокращения по ощущениям очень похожи на настоящие родовые схватки. Они сопровождаются не очень сильными болями, а сам живот при этом становится «каменным». Периодичность ложных схваток, в отличие от родовых, идет по убывающей. При тренировочных сокращениях не раскрывается шейка матки, поэтому плоду они не угрожают. Но самой женщине они доставляют неприятные ощущения и чувство тревоги.
Диагностика при болях живота у беременных
Нетипичные для беременных боли в районе живота требуют обследования и установления их истинных причин. О характере ощущений необходимо рассказывать гинекологу. На основании этой информации врач определяет дальнейшую стратегию. При подозрении патологий он может назначить УЗИ органов малого таза, сдачу анализов крови и мочи. Если будут выявлены патологии, то назначается лечение с учетом физиологического положения будущей роженицы.
Как лечить боли в животе при беременности
На ранних сроках у женщин не должно возникать сильных болей в области живота. Они могут сигнализировать заболеваниях, не связанных с акушерством, на что гинеколог обязательно обратит внимание. Естественные акушерские боли можно свести к минимуму, если придерживаться диеты и выполнять гимнастику для беременных, а также гулять на свежем воздухе и соблюдать щадящий режим.
Читайте также:
ЭКО и АМГ
Фолликулы и процессы их созревания
Воспаление придатков
Автор статьи
Климов Юрий Викторович
подробно
Источник
Итак, вчера мы с вами начали обсуждение вопроса, касающегося возникновения такого симптома, как боли в животе. Было начато обсуждение причин возникновения болей различного происхождения, как связанных с самой беременностью, так и не зависящих от нее. Продолжим разбирать основные причины развития болей, которые могут беспокоить будущую мать.
Боли в зоне лобка
Организмом беременной женщины на всем протяжении девяти месяцев постоянно выделяется особый гормон – релаксин, который оказывает определенное воздействие на связки и хрящи, область соединения костного таза. Как результат действия данного гормона происходит размягчение и расхождение некоторых соединений в области тазовых костей, в частности в области лобка несколько расходится зона лобкового симфиза (особая хрящевая перемычка между соединением костей таза). Этот лобковый симфиз способен несколько расширяться, в пределах одного сантиметра, чтобы увеличить размер тазового костного кольца и в дальнейшем облегчить прохождение через него головки и тела ребенка в родах.
Зачастую кости в области лонного сочленения расходятся и образуют промежуток, что может давать боли разной интенсивности в области лобка, в проекции лобкового симфиза. Болевые ощущения могут быть от едва заметной тяжести до достаточно выраженной болезненности и чувства давления на таз, особенно выраженного в вертикальном положении. Также боли могут возникать при хождении или перемене позы тела, движениях в пространстве из горизонтального в вертикальное, при хождении по лестницам и поднятии ноги в положении стоя. Чтобы облегчить подобные боли, может помочь ношение дородового бандажа, поддерживающего матку с малышом в приподнятом состоянии, при использовании мягкого стула или гимнастического мяча (фитбола).
Могут помочь при возникновении подобных болей врачи остеопатической практики, они снимают зажимы нервов и мышц. Боли женщинами воспринимаются по-разному в силу того, что и степень расслабления связок и сочленений разная, и порог чувствительности боли у всех разный. Кроме того, будущие матери испытывают волнение и страх, что усиливает негативные ощущения и приводит к тому, что боли кажутся сильнее. В любом случае, при возникновении боли в области лобка или над ним – стоит обратиться к врачу.
Напряженность в животе
Примерно к середине беременности, а чаще к началу третьего триместра у беременной женщины возникает ощущение напряжения в области низа живота, при этом происходит затвердение и напряжение матки. Она становится как бы «каменная», и прощупать через стенку малыша сложно. Такие напряжения могут длиться от нескольких секунд до пары-тройки минут, повторяться могут до десяти раз в сутки без какой либо на то периодичности. Это называют тренировочными схватками или по-другому их называют схватки Брестон-Гикса.
Ощущения при этом не приносят боли как таковой, просто неприятное чувство сжатия и уплотнения, однако, не смотря на практически безболезненность данного события, оно очень беспокоит будущую маму. Стоит помнить – такие тренировочные схватки не опасны, они подготавливают матку к дальнейшим уже нормальным схваткам, обучают мышечные элементы активной работе. Но, если схватки стали болезненными, частыми и повторяются через определенный интервал времени – 20-30 минут или чаще, необходимо немедленно обратиться в стационар – это может быть началом преждевременных родов.
Боли при шевелении ребенка
Со второй половины беременности рост малыша становится очень активным и быстрым, и мама уже отчетливо узнает его шевеления в полости матки. По мере роста ребенка ему становится все теснее в ней, и ему не хватает активного пространства для движений. Ребенок начинает двигаться уже не столь интенсивно, как это было ранее, но при этом увеличивается сила его толчков и движений. Малыш двигает руками и ногами, шевелит головой, и мать отчетливо ощущает его движения внутри своего тела, а порой его движения могут быть даже болезненными. Особенно неприятными и чувствительными могут быть толчки малыша в область под ребрами, особенно в правом боку, где расположена печень, а также чувствительными могут быть толчки в области низа живота, особенно с наполненным мочевым пузырем. Ощущения при этом от давящих до болезненных, в зависимости от силы и длительности.
Эти явления вполне естественны, и не должны вызывать у вас опасений, хотя крупный малыш у достаточно субтильной мамочки может достаточно болезненно “лупить” по ребрам и животу ножками. При появлении особенно резких и сильных движений необходимо попробовать сменить позу – можно наклониться головой вниз, встать на ноги или присесть, лечь на бок, поворочаться, чтобы ребенок немного изменил положение в матке. Также стоит расслабиться и сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, можно гладить живот и разговаривать с ребенком, прося его успокоиться. Зачастую этих действий бывает достаточно для успокоения ребенка. Если же движения ребенка неестественно сильны, и он постоянно беспокоится у вас в животе, стоит обратиться к врачу и определить, нет ли у ребенка признаков гипоксии (кислородного голодания).
Признаки угрозы беременности
Не всегда боли в животе при беременности безобидны, зачастую такие проявления как боль в животе служат симптомами опасных и серьезных заболеваний, которые подразумевают немедленное обращение за медицинской помощью и интенсивное лечение с целью предотвращения прерывания беременности. Зачастую появление болей в животе, особенно внизу и в зоне поясницы, является симптомом угрозы прерывания беременности, что может привести к самопроизвольному выкидышу или к началу преждевременных родов, когда ребенок еще не готов к появлению на свет.
Выкидыш или преждевременные роды не возникают резко, могут на начальных этапах действовать провоцирующие факторы – стресс, физическое напряжение, негативные эмоции, что приводит к выбросу в кровь порции стрессорных гормонов, блокирующих действие гормонов, сохраняющих беременность. При этом на начальном этапе, который предшествует началу выкидыша, беременные могут отмечать появление тянущих болей в области низа живота, напоминающие по характеру боли при болезненных менструациях. Такого рода ощущения обычно возникают внутри таза, сразу под лобком, за мочевым пузырем, при этом могут отдавать в область крестца и поясницы, могут сопровождаться учащением мочеиспускания или наличием выделений из половых путей обильного слизистого или кровянистого, мажущего характера. При своевременном обнаружении подобных симптомов и активном начале терапии, создании полного покоя для женщины такие боли могут проходить и угроза прерывания минует.
Если данный этап стадии прерывания беременности не был вовремя распознан, и не принято соответствующих мер по сохранению беременности, может начаться самопроизвольный аборт или преждевременные роды. При выкидыше в ранние сроки беременности боли начинают усиливаться, приобретают характер схваткообразных, повторяются приступами с определенной периодичностью и сопровождаются усилением выделений из половых путей, приобретающих кровянистый характер, порой со сгустками. Со второго триместра беременности боли могут сопровождаться резким напряжением и затвердением матки, болезненностью по всей поверхности матки, присоединением крови из половых путей, что требует немедленного вызова неотложной помощи и как можно скорейшей госпитализации в стационар.
Врачи стационара немедленно начнут меры по предотвращению выкидыша, проведя экстренные ультразвуковое исследование матки и необходимые анализы. При УЗИ может быть обнаружено повышение тонуса матки и ее резкое сокращение, признаки отслойки плодного яйца в малые сроки, или отслойку плаценты на более позднем сроке беременности. Эти данные подтверждают угрозу прерывания. При УЗИ также важно определить возможность проведения мер по сохранению беременности – определяют жизнеспособность плода, наличие его активности и сердечной деятельности, что может давать надежду на его сохранение. В поздних сроках беременности при угрозе преждевременных родов проводят КТГ плода для определения его состояния и решения вопроса о дальнейшей судьбе беременности.
Отслойка плаценты
Одной из причин развития болей в животе и опасного кровотечения может стать преждевременная отслойка плаценты от стенки матки, до момента рождения ребенка. Причины для этого могут быть различными – травмы живота, падения женщины, укорочение пуповины, проблемы с родовой деятельностью, токсикозы беременных, повышение давления. При отслойке плаценты может быть напряжение и болезненность матки, ее неровность, отсутствие шевелений плода, хотя кровянистых выделений может не быть. Это состояние крайне опасно для жизни как самого плода, так и его матери из-за возможности массивного внутреннего кровотечения из стенки матки, поэтому необходима экстренная госпитализация и немедленное родоразрешение.
Это далеко не все причины болей в животе при беременности, и завтра мы разберем не акушерские причины возникновения болевых ощущений.
Если у беременной болит живот?
Источник