Боли внизу живота при кисте шейки матки
Шейка матки, или цервикс, обладает низкой чувствительностью. Она предназначена для прохождения плода во время родов, поэтому снабжена минимальным количеством болевых рецепторов. Когда на шейке матки начинает формироваться киста или другая патологическая структура, это никак не ощущается достаточно долго. И только в запущенных случаях новообразование даёт о себе знать болями и нарушениями цикла.
Как обследуют кисту на цервиксе?
Выявляют кисту шейки матки у женщин чаще при плановом осмотре, а не при обращении из-за беспокойства по поводу каких-то симптомов. И встречается такая проблема у 10% посетительниц женских консультаций. Её можно увидеть с помощью:
- обычного гинекологического осмотра с применением зеркала;
- УЗИ, лучше с трансвагинальным датчиком;
- кольпоскопии.
Гинеколог делает вывод о наличии кисты при обнаружении на шейке структуры следующего вида:
- округлой;
- с ровными чётко очерченными границами;
- диаметром обычно не больше 3 см.
Если выявленная структура маленькая, не даёт никаких осложнений и проявлений, она даже не считается патологией.
От чего зависят симптомы кисты шейки матки?
Признаки могут различаться в зависимости от размеров, местоположения и вида патологии.
- Что касается размера, то чем он больше, тем сильнее доставляемый кистой дискомфорт.
- Местоположение определяет давление на соседние ткани, возможность появления дискомфорта во время половой близости, разную степень риска разрыва.
- Вид кисты, ретенционная или эндометриоидная, определяет особенности проявления кисты. Бывают ещё эмбриональные, рамолиционные и паразитарные, но они в этой локализации встречаются очень редко.
| Вид | Болевые ощущения | Выделения |
|---|---|---|
| Ретенционная (наботова) – образуется из-за закупорки протока железы. Заполнена белым или прозрачным содержимым. | Почти отсутствуют. | Увеличивается количество слизистых белей, возможно, желтоватого оттенка. |
| Эндометриоидная – формируется из эпителия матки – эндометрия, который мигрирует на поверхность шейки. На фото обычно красного цвета, так как заполнена кровью. | Выражены в большей степени, усиливаются во время менструации. | Кровянистая мазня в середине цикла или перед месячными. |
| Рамолиционная – возникает вокруг омертвевших после кровоизлияния тканей, могут образоваться на шейке после родов. | Могут быть достаточно сильными. | Могут быть кровянистыми или светлыми. |
Если случай запущенный, то любой вид кисты шейки матки будет проявляться следующими симптомами:
- боли тянущего характера в нижней части живота;
- слизистые выделения без других явных причин;
- более обильное, чем было раньше, кровотечение при менструации;
- дискомфортные ощущения во время половой близости, последующие выделения с прожилками крови.
Похожие признаки проявляются при миоме, а также при злокачественных новообразованиях на шейке матки. Поэтому при обнаружении хотя бы одного, а тем более нескольких из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к гинекологу.
При развитии наботовой кисты внутри шейки матки, в цервикальном канале, может произойти его закупорка. Там же могут формироваться множественные новообразования размером до 8 мм. Если женщина хочет забеременеть, то при такой патологии у неё это не получится. Сперматозоиды не могут проникнуть в матку при полном перекрывании канала.
Бесплодие может быть тоже одним из симптомов кисты, которая образовалась внутри цервикального канала. Новообразования на поверхности шейки на способность беременеть не влияют, но могут вызывать дополнительные проблемы в процессе вынашивания плода.
Признаки разрыва кисты шейки матки
Мелкие неосложнённые кисты на шейке матки могут вскрываться самостоятельно и опорожняться от содержимого. Если при этом не затронуты сосуды, то такой разрыв не будет сопровождаться никакими симптомами, кроме выделения небольшого количества слизи, и заживление произойдёт само по себе.
Эндометриодные кисты образованы из слизистой матки, поэтому в них происходят те же процессы – отторжение поверхностного слоя и изгнание крови. В результате они могут вскрываться и освобождаться от содержимого. А затем снова расти. Это более опасно, если сочетается с проявлениями эндометриоза в других органах.
Симптомы разрыва эндометриоидных кист – усиление болезненных ощущений, а вскоре после этого кровянистые выделения. Когда это происходит во время менструации, то она будет более обильной, чем обычно.
Если киста крупная, больше 2 см, или гнойная, то её разрыв может сопровождаться:
- кровотечением;
- болью разной интенсивности.
Если после разрыва кисты шейки матки с такими симптомами не обратиться за медицинской помощью, то может развиться обширное воспаление или даже заражение крови. Такие кисты лучше удалять планово, не дожидаясь, пока они разорвутся.
Особенно опасен разрыв кисты шейки матки во время беременности. При этом, возможно раскрытие шейки, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.
Если киста разрывается во время родов, то из-за сильного давления травма получается обширной и заживает потом много месяцев. Поэтому при планировании кисты желательно убрать.
Новообразования на шейке матки диагностируют не по симптомам, а результатам обследования. В большинстве случаев они хорошо видны при кольпоскопическом осмотре. Признаки, которые могут указывать на наличие кисты, характерны и для многих других гинекологических заболеваний. Поэтому появление боли и нетипичных выделений всегда требует обращения к гинекологу.
Источник
Киста шейки матки — часто встречающееся заболевание у представительниц женского пола репродуктивного возраста. По статистике этому заболеванию подвергаются 10-15% женщин этой возрастной группы.
Образование представляет собой небольших размеров нарост на поверхности маточной шеечной зоны.
Образование представляет собой небольших размеров нарост на поверхности маточной шеечной зоны. Формируется в результате забивания слизью желез, воспалений и проблем с балансом гормонов. Кистозные образования довольно распространены и не представляют угрозы для здоровья.
Причины возникновения
Причины роста маточных образований не исследованы полностью. Факторы, способствующие формированию кисты шейки матки:
Эрозия шеечной области и прочие маточные заболевания могут стать причиной возникновения опухоли.
- эрозия шеечной области (и прочие маточные заболевания);
- повреждение тканей в процессе родов;
- проведенное с нарушениями прерывание беременности;
- диагностическое выскабливание;
- наличие внутриматочной спирали;
- проведенная гистероскопия;
- воспаление придатков;
- неправильный метаболизм соединений жира;
- процедуры с применением радиоволнового излучения, лазера и химических веществ.
Также киста на шейке образуется вследствие забивания железистых путей. Последнее может появляться по следующим причинам:
- из-за возрастных изменений (клетки влагалищного эпителия смещаются в область);
- при воспалении эндоцервикса (эндоцервицит);
- из-за проблем гормонального характера (способствуют сгущению слизи).
Маточная киста обычно обнаруживается у пациенток фертильного возраста, перенесших роды или аборт.
Классификация
Есть два типа кистозных образований шейки матки:
- Ретенционный тип. Появляется в цервикальном канале в результате забивания железистого протока слизью. Наростов может быть несколько.
- Тип эндометриоидной кисты шейки матки. Полостной узел с кровянистым содержанием внутри. Возможно формирование нескольких наростов.
Анатомическое строение матки.
Также образования различают исходя из места локализации:
- Эндоцервикальный тип. Расположена внутри маточной шейки (где происходит выделение слизи);
- Парацервикальный тип. Формируется на внешней области шейки, на стыке влагалищных сводов.
При разных видах могут назначить различные методы терапии.
Симптомы
В случа появления кисты в матке, симптомы и лечение определяются доктором. Поскольку внешние проявления обычно отсутствуют, обнаружить заболевание можно лишь при осмотре у доктора.
Однако есть косвенные признаки, которые могут говорить о наличии патологии матки:
Наблюдается увеличение объема менструальных выделений.
- нарушение женского цикла;
- необильные кровотечения между периодами;
- увеличение продолжительности месячных;
- увеличение объема менструальных выделений;
- боль во время полового контакта.
Сама киста шейки выглядит как кругловатое уплотнение. Имеет белый или желтоватый оттенок. Множественные образования напоминают кисточки.
Дискомфорт может возникнуть лишь при значительном росте единичной кисты или серьезном разрастании множественных образований. Данные случаи причисляют к патологии — кистозу матки.
Выглядит как кругловатое уплотнение и имеет белый или желтоватый оттенок.
Чтобы исключить присутствие кисты, необходимо регулярно посещать профилактические осмотры.
Чем опасна киста шейки матки?
Ключевая опасность шейки матки с кистами — в осложнениях.
Внутри кистового образования накапливается кровь или бесцветная слизь. В случае инфицирования эта жидкость может загноиться. При этом воспаление разойдется по всей маточной шейке и поразит остальные половые органы.
Также множественные образования матки могут распространиться по всей области органа и поразить внутренний просвет шейки.
Может грозить бесплодием (осложнением зачатия и вынашивания).
Чем это грозит:
- хроническими патологиями репродуктивных органов (кольпит, сальпингит, оофорит и другие);
- проблемами с менструациями (отсутствие, болезненность, нерегулярный цикл);
- бесплодием (осложнение зачатия и вынашивания).
Лечение кисты не стоит откладывать. Многие задают вопрос о том, можно ли забеременеть при кистах шейки матки? Это возможно, когда патология находится на начальных стадиях и не прогрессирует.
Диагностирование
Наличие патологии просто диагностировать в кабинете гинеколога — при осмотре с помощью зеркала.
Второй способ диагностики — кольпоскопия шеечного отдела. Посредством специального оптического прибора гинеколог может в несколько раз увеличить изучаемую область. Аппарат умеет фиксировать изображение в виде фото и видео. Это позволит контролировать прогрессирование болезни. Также при процедуре берут мазок и делают биопсию (забор ткани) — для изучения характера изменения в тканях.
Один из способов диагностики — кольпоскопия шеечного отдела.
Чтобы прояснить причины формирования кисты, могут назначить:
- УЗИ тазовой полости;
- общий анализ кровяного и мочевого составов;
- ЗППП-анализы;
- тесты на уровни прогестерона и пролактина, эстрогенов и гормонов щитовидки;
- анализ на онкологию;
- бакпосев (обследование бактериального состава влагалища и маточной шейки);
- цитологический анализ;
- забор тканей с пораженной области (гистологический анализ).
После установления провоцирующих факторов доктор принимает решение о начале терапии.
Лечение
Некоторые гинекологи относят кисту к вариантам нормы. Другие — полагают, что киста шейки обязательно подлежит удалению. Однако обычно она рассматривается как доброкачественная опухоль матки и доктора не спешат ее удалять. Могут назначить регулярное наблюдение (узи и кольпоскопия).
Причину образований в матке и их развитие помогает предотвратить медикаментозная терапия:
Причину образований в матке и их развитие помогает предотвратить медикаментозная терапия.
- противовоспалительные препараты;
- гормональные средства (при эндометриодных кистах);
- гомеопатическое лечение.
Хирургическое удаление образования обязательно при поражении кисты инфекцией и появлении гноя, при укрупнении образования (размер превышает 10 мм), а также при бесплодии и болезненности при половом акте или менструациях.
Сначала киста матки прокалывается, затем удаляют ее внутреннее содержимое. После проведенной процедуры кистовую область шейки обрабатывают посредством следующих методов:
- диатермокоагуляция (прижигание током);
- химическое прижигание;
- лазерное прижигание;
- обработка радиоволнами;
- криодеструкция (воздействие холодом).
Самый болезненный путь удаления — конусовидная ампутация. Какой из методов использовать, выбирает доктор.
Самый болезненный путь удаления — конусовидная ампутация.
К операционному лечению кисты на матке есть противопоказания. В этих случаях операцию на шейку делать нельзя:
- во время менструаций (операцию проводят на 6-8 сутки после окончания месячных);
- при воспалении репродуктивных органов;
- при наличии острой инфекции;
- при венерических заболеваниях;
- при онкологии в зоне половых органов;
- в период вынашивания и лактации;
- при полипах в эндоцервиксе (в его верхней части);
- при появлении миомы или эндометриоза.
Лечение обнаруженной кисты в матке при беременности откладывают до родов. Родившей женщине операцию делают только после окончания лохий (кровянистых выделений) — примерно после 45 суток от окончания родов.
Диатермокоагуляция
Электротоковое прижигание. Старый и редко используемый метод. Длительность процедуры — несколько минут. Ставят местную анестезию.
Киста матки прижигается одним из двух методов:
- контактным путем (электрод воздействует прямо на ткань);
- посредством микродуги (прибор не касается органа).
Электротоковое прижигание — старый и редко используемый метод.
На месте прижигания образуется корочка. Продолжительность заживания — 6-8 недель.
Минусы процедуры:
- возможное кровотечение (особенно при половом акте и поднятии тяжестей);
- осложнение хронических воспалительных процессов в области мочеполовой системы;
- осложнение зачатия и родов (может сузиться цервикальный канал).
Также есть вероятность рецидивов.
Химическое прижигание
Устаревший способ. Подходит для устранения мелких узелков шейки у нерожавших пациенток. В процедуре применяют Солковагин — состав из уксусной и азотной кислот. Процедура безболезненна.
Минусы:
- возможно повреждение здоровой ткани;
- появление рубцов;
- возможно отсутствие результата от одной процедуры (может потребоваться 2-3 сеанса).
Рекомендуется молодым нерожавшим женщинам.
Лазерная вапоризация
Применяют при кисте эндоцервикального канала. Продолжительность процедуры — примерно 7 минут.
Продолжительность процедуры — примерно 7 минут.
Плюсы метода:
- больные клетки полностью устраняются;
- здоровые области не затрагиваются (за счет высокой точности процедуры);
- процедура бесконтактная и не вызывает кровотечения (поэтому повторное инфицирование невозможно);
- не образуются рубцы;
- нет деформирования маточной шейки;
- не образуются спайки;
- низкая вероятность воспалений.
Процедура разрешена людям с диабетом.
Криодеструкция — разрушение холодом
Киста в матке обрабатывается жидким азотом. Ткань замораживают и по прошествии 5 минут удаляют больные клетки. После они самостоятельно уходят из организма. Продолжительность этого процесса — примерно 3-4 месяца.
Ткань замораживают и по прошествии 5 минут удаляют больные клетки.
Плюсы процедуры:
- абсолютная безболезненность;
- отсутствие крови (из-за сужения сосудов под воздействием холода);
- сниженная вероятность инфицирования;
- отсутствие рубцов и спаек.
Кроме того, шеечные ткани сохраняют свою эластичность.
Радиоволновая методика — Сургитрон
При сеансе «лезвие» радиоволн проделывает прокол, сквозь который врач убирает внутреннее содержимое. В процессе происходит обеззараживание области и остановка кровотечения.
Радиоволны проделывают прокол, сквозь который врач убирает внутреннее содержимое.
Плюсы применения радиоволн:
- невозможность повреждения здоровых участков;
- быстрое заживление;
- минимальная вероятность осложнений (в число которых входят инфицирование, развитие кровотечений и воспалительных процессов);
- результат при любых типах кисты;
- отсутствие рубцов и спаек.
Метод работает даже при кистах на эрозии шейки матки и наличии гнойных выделений.
Организм полностью восстанавливается спустя 3-5 недель.
Послеоперационный период
После процедур криодеструкции, радиооблучения и лазера (на протяжении 20 суток) и после диатермокоагуляции (в течение 45 суток) необходимо соблюдать следующие условия:
- полностью исключить половые контакты;
- избегать физнагрузки и поднятия тяжестей;
- не принимать горячие ванны (включая ножные ванночки);
- не посещать бассейны, сауны и бани;
- не купаться в реках и море;
- не делать спринцеваний и не вводить вагинальные свечи первые 10 суток после процедуры;
- тщательно следить за гигиеной.
Данные меры предотвратят инфицирование и развитие воспалительных процессов.
После хирургического вмешательства считаются нормой следующие явления:
- выделения коричневого или желтоватого оттенков на протяжении 7-10 суток;
- легкие тянущие боли в области живота в течение первых 2-4 дней.
Также спустя 8-10 суток после операции назначают обеззараживающие свечи с противовоспалительным эффектом. Раньше этого срока к подобным мерам прибегать нельзя — происходит затягивание ранок. Нужные свечи прописывает гинеколог.
Источник
Киста шейки матки по структуре является псевдоопухолевым образованием цервикса, которое может быть заполнено геморрагическим или слизистым секретом. Эта патология может прогрессировать как бессимптомно, так и с такими проявлениями, как диспареуния (боли в нижней части живота во время полового акта), межменструальные и контактные кровотечения, патологические выделения, рецидивы цервицитов.
Так выглядит киста на шейке матки
Почему появляются кистозные образования цервикса
Кисту на шейке матке диагностируют при гинекологическом осмотре, кольпоскопии, во время ультразвукового исследования. При необходимости кисты на шейке матки лечат консервативно (противовоспалительная и гормональная терапия) или радикально – удаляют при помощи электрокоагуляции, криотерапии, радиоволновой деструкции или лазеротерапии.
Киста на шейке матки может сформироваться в результате изолированного или сочетанного действия следующих факторов:
- Травматическое повреждение шейки матки во время родоразрешения, аборта, оперативного вмешательства. В результате травмирования может нарушаться работа желез, закупориваются протоки, из-за чего и образуется кистозная полость, заполненная секретом.
- Менопаузальный период. По мере выхода из репродуктивного возраста уменьшается толщина эпителиального слоя матки и ее шейки, железы становятся более уязвимыми. Вырабатывается большое количество слизистого секрета, которая может закупоривать протоки, что приводит к формированию кист. Также кистозные образования формируются и из-за того, что переходная зона эпителия с возрастом смещается, и образуются участки эктопии, перекрывающие протоки.
- Инфекционно-воспалительные патологии. Патогенез цервицита предполагает отечность стенок цервикса, гиперсекрецию и как следствие – закупорку желез.
- Патологии метаболизма.
- Заболевания эндокринной системы.
- Установка внутриматочной спирали.
Установка внутриматочной спирали может стать причиной формирования кистозной полости
Разновидности кистозных образований цервикса
Шейка матки может стать местом формирования двух разновидностей кист, а именно ретенционных (наботовых) и эндометриоидных. Ретенционная киста по структуре является расширенной шеечной железой, проток которой закупорен, а внутри скапливается слизистый секрет. Наботовы кисты достаточно распространены – их диагностируют у 10-15% пациенток в репродуктивном возрасте, чаще – у уже рожавших.
Эндометриоидные кисты формируются как результат прогрессирования эндометриоза, который затронул влагалищную порцию цервикса. Кистозные образования такого рода сочетаются с гетеротопиями, располагающимися в других локациях.
Кисты классифицируются также по месту формирования. По этому критерию различают парацервикальные (локация – влагалищная порция цервикса) и эндоцервикальные (локация – непосредственно цервикальный канал) кисты. Кроме того, различают одиночные и множественные кистозные образования. Размеры полостей чаще не превышают 1 см, но бывают и более крупные – 3 и более см.
По способу образования и этиологии кистозные образования бывают:
- травматическими;
- опухолевыми;
- паразитарными;
- воспалительными;
- дизонтогенетическими;
- ретенционными.
Как проявляется киста на шейке матки
Диспаурения – боль во время полового акта – является клиническим проявлением кисты цервикса
Ретенционные одиночные кисты обычно не провоцируют какие-либо субъективные ощущения. Их выявляют при плановых гинекологических обследованиях. Симптоматика дает о себе знать при возрастании размеров, присоединении инфекционно-воспалительного процесса, увеличении количества кистозных образований.
Клиника при наличии наботовых кист может быть различной. У некоторых пациенток наблюдаются болезненные, дискомфортные ощущения во время полового акта из-за сухости алагалища, вызванной снижением выработки слизистого секрета.
У других пациенток, особенно в случаях большой распространенности эктопических очагов, наоборот, возрастает объем выделения слизистого секрета. При присоединении инфекции отделяемое может быть гноевидным и иметь неприятный запах.
Эндометриоидные кисты клинически могут проявляться в виде межменструальных кровотечений. Часто за неделю до начала менструации появляются кровянистые мажущие выделения. По окончании месячного кровотечения мажущие выделения могут продолжаться еще около недели. Характерным симптомом также является диспаурения.
Болезненность в нижней части живота объясняется тем, что участки гетеротопии подвержены циклическим изменениям, как и эндометрий в самой матке. То есть, накануне менструации эктопические очаги увеличиваются, происходит их вскрытие и опорожнение, а по окончании месячных очаги уменьшаются в размерах.
Кисты цервикса в большинстве случаев не влияют на репродуктивные функции, не вызывают нарушения в процессе родоразрешения. Но с учетом того, что кистозные образования часто формируются при наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний, их наличии может косвенно указать на этиологию бесплодия или внематочной беременности.
Часто пациентки задают вопрос, опасно ли кистозное образование с точки зрения возможности озлокачествления. Ответ на этот вопрос будет отрицательным, поскольку по природе не являются опухолевым образованием и имеют совершенно другой характер этиопатогенеза.
Диагностика кистозных образований
Гистероскопия – вариант диагностики заболеваний шейки матки
Кисты цервикального канала выявляются в ходе осмотра гинекологом шейки матки в зеркалах. Визуально ретенционные кистозные полости выглядят как белесые или желтоватые образования, а эндометриоидные – как темно-красные или багровые очаги, при прикосновении к которым выделяется кровь.
Небольшие кисты определяются во время кольпоскопии, а образования, локализованные эндоцервикально – при проведении гистероскопии и трансвагинального ультразвукового исследования.
При обнаружении кистозных образований врач назначает исследование на инфекции для выявления возможного этиологического фактора патологии. Пациентка сдает анализ мазка на флору, а также шеечного секрета на исследование при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Чтобы исключить онкопатологию, гинеколог назначает анализ цитологии соскоба цервикса, а также прицельную биопсию с последующим изучением гистологии.
Что делать при обнаружении кистозных очагов в шейке матки
Методы коррекции этой патологии предполагают как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативные меры необходимы для лечения инфекционно-воспалительных процессов, провоцирующих формирование кист, а также для коррекции гормональных нарушений.
Тактика медикаментозной терапии зависит от особенностей конкретного клинического случая и назначается врачом после проведения всех необходимых диагностических манипуляций: определения отклонений гормонального фона, выявления возбудителя инфекционной патологии, кольпоскопии, ультразвукового исследования.
Что касается хирургической коррекции при наличии кистозных образований, здесь вопрос несколько спорный. Мнение гинекологов по поводу необходимости лечения ретенционных кист разделяются: часть врачей не видят необходимости коррекции бессимптомных образований и рекомендуют наблюдать их в динамике, а другие специалисты видят в кисте потенциальный очаг инфекции и считают целесообразным ее удаление.
В обязательном порядке удалению подвергаются кисты большого размера, поскольку они вызывают выраженную клиническую симптоматику и препятствуют процессу зачатия. Если кистозные образования провоцируют нагноение и не позволяют оценить состояние цервикса, то они также подлежат удалению.
Во время оперативного вмешательства сначала производится вскрытие кистозной полости при помощи прокола. Далее реализуют ее опорожнение. Затем ложе кисты обрабатывается при помощи электрокоагуляции, лазерного воздействия, радиоволновой терапии, криотерапии.
В ряде случаев необходимо более радикальное вмешательство. Оно предполагает конусовидную ампутацию шейки матки.
Профилактические меры
Препарат на основе диеногеста
Чтобы предотвратить рецидивы ретенционных кистозных образований, гинекологи назначают физиотерапевтические процедуры. Для коррекции и предупреждения образования эндометриоидных кист может потребоваться гормональное лечение. Специалисты назначают комбинированные контрацептивные препараты, прогестины (норэтистерон, диеногест), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин).
Необходимость приема конкретных препаратов определяется врачом по результатам полного обследования пациентки, включая анализы на гормональный фон.
Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога в профилактических целях и проходить необходимые лабораторные и инструментальные обследования. Своевременное выявление отклонений позволит принять и применить наиболее эффективные меры для их коррекции.
Киста на шейке матки – патологическое образование, при ее обнаружении нужно доверить выяснение ответа на вопрос, она опасна или нет, лечащему врачу. Только квалифицированный специалист сможет определить, какое лечение необходимо – консервативное или хирургическое, чем лечить медикаментозно и поможет ли это, нужно удалять кисту или нет, какие рекомендации нужно соблюдать пациентке для улучшения состояния.
Поэтому при появлении любых патологических симптомов – болей во время полового акта или просто болезненности внизу живота, изменении характера выделений, появлении межменструальных кровотечений – следует незамедлительно обратиться к гинекологу.
Внимательное отношение к собственному здоровью позволит определить патологию на раннем этапе и своевременно провести наиболее действенное лечение для ее коррекции. Самолечение, пренебрежение необходимостью посещения врача могут обернуться серьезными осложнениями.
Источник