Болит поясница после конизации

Болит поясница после конизации thumbnail

Конизация шейки матки – один из методов лечения предраковых и фоновых состояний у женщин. Он заключается в удалении конусообразной области шейки и части цервикального канала. Это позволяет полностью исключить вероятность развития рака, так как радикальным способом избавляет от проблемы. В некоторых случаях иссекается маленький участок и проводится гистологическое исследование для выявления атипичных клеток.

Показания и противопоказания

Основной целью конизации является удаление участков, которые с высокой вероятностью могут перерождаться в злокачественное новообразование. Это единственный метод, который помогает предупредить опасное заболевание. Используется иссечение также для диагностики.

Конизация шейки матки показана не всем

Показаниями к иссечению являются:

  • обнаружение измененного эпителия;
  • наличие раковых клеток в мазке;
  • дисплазия II-III степени;
  • эрозия;
  • эктопия;
  • полипоз шейки;
  • рубцы в результате разрыва, травматизации;
  • лейкоплакия;
  • выворот шейки;
  • неэффективность электрокоагуляции, лечения лазером, холодового воздействия.

Операция не проводится при инвазивной форме рака, которая подтверждается гистологически после кольпоскопии, а также при наличии острой или хронической инфекции.

Не рекомендуется делать при обострении любого заболевания или невозможности определения границ измененного эпителия.

Подготовка 

Врач должен подробно рассказать о цели и рисках операции

Планируется манипуляция на 1-2 сутки после окончания менструации. В это время уровень эстрогенов самый высокий и способствует скорейшему выздоровлению. За месяц до вмешательства женщина должна пройти осмотр у гинеколога, сдать мазки на микрофлору влагалища, цитологию и кольпоскопию.

Если в ходе проверки обнаруживается воспалительное заболевание, его полностью излечивают и только потом приступают к конизации.

При подозрении на другие заболевания может быть назначено ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу и лимфоузлов. Измененные ткани исследуются с помощью гистологического анализа.

Существует список анализов, которые необходимо сдать в обязательном порядке за две недели, и только после изучения результатов проводить операцию. В данный перечень входит:

  • общий клинический анализ мочи и крови;
  • выявление группы и резус-фактора крови;
  • исследования на ВИЧ-инфекцию и специфические заболевания (сифилис, гепатит B и C);
  • коагулограмма, так как плохая свертываемость может привести к кровотечению, а высокая – образованию тромбов;
  • электрокардиограмма;
  • рентген легких или флюорограмма (если они не проводились более одного года).

Врач разъясняет пациентке, что это такое – конизация, как она будет проводиться, а также прогнозирует вероятность осложнений после вмешательства.

Какая бывает операция

Конизация проходит в несколько этапов:

  1. Производится полное удаление тканей, при этом обязательно захватывается часть видимых здоровых клеток на 7 мм от края патологического участка.
  2. Полученная ткань исследуется в лаборатории.
  3. При получении отрицательного результата по поводу инвазивной формы рака лечение считается успешным и на этом заканчивается.
  4. Если результат положительный и обнаруживаются перерожденные клетки, конизация считается диагностической процедурой, далее выдерживается время для восстановления в послеоперационный период, а затем планируется радикальное лечение онкопатологии.

В настоящее время разработано несколько видов конизации, ее можно проводить следующими способами:

  • хирургическим методом с использованием скальпеля;
  • электрическим током;
  • лезером;
  • радиоволнами;
  • петлевой электроэксцизией.

Два первых способа используются крайне редко, так как они считаются устаревшими и приводят к появлению на шейке грубой рубцовой ткани. Это недопустимо для женщины, которая планирует беременность. Во время родов при данном осложнении будут проблемы с раскрытием. Эти вмешательства к тому же сопровождаются значительной потерей крови. Такие же результаты позволяет получить использование лазера.

Радиоволновая конизация считается более эффективной, не обжигает ткани, не вызывает кровотечения. Ее положительной стороной считается отсутствие инфекционных осложнений, боли и короткий период реабилитации. Но самый инновационный способ проведения иссечения – это применение проволочной петли, которая обхватывает нужный участок и удаляет ткань без повреждения.

Операция может проводиться разными способами

Методика позволяет сохранить материал для дальнейшего гистологического исследования. А кровеносные сосуды и нервные волокна в ходе вмешательства сразу подвергаются коагуляции. Поэтому она протекает безболезненно и бескровно.

Как проходит 

Вначале определяются границы очага, помогает с ними определиться предварительно проведенная кольпоскопия. В современной клинике с новым оборудованием и квалифицированным персоналом вмешательство не требует много времени, в большинстве случаев заканчивается успешно и без осложнений. Наиболее длительное время проведения конизации составляет около получаса.

Хирургический способ еще 40 лет назад использовался повсеместно, сейчас такие операции почти никто не делает, так как они имеют тяжелые последствия в виде спаек или рубцов. Перед иссечением конусообразного участка пораженную ткань смазывают йодом, при этом области с измененными клетками приобретают белый цвет. Шейка матки фиксируется при помощи щипцов, иссекается скальпелем. Рана коагулируется.

Читайте также:  Если болит поясница что надо делать

Радиоволновое вмешательство проводится с помощью специальных приборов. Слизистые выделения на шейке убираются салфеткой, затем область приложения обрабатывается анестезирующим гелем, смазывается йодом. После чего хирург вводит радионож и под контролем зеркала делает круговое движение, раневая поверхность подвергается коагуляции. Весь процесс занимает не более 15 минут.

При этом последствия такого иссечения в виде кровотечения или инфекции обычно минимальны.

Лазерная конизация проходит под местной анестезией, она практически безболезненна. Недостаток – ткань не сохраняется и поэтому предварительно приходится делать биопсию.

Петлевая электроконизация проводится с помощью электрода и петли с подходящей формой. Обязательным условием является полный охват пораженной области. Для обезболивания применяется местная анестезия. Шейка матки фиксируется, под тазом располагается пассивный электрод. После обработки области удаления люголем или йодом накладывается петля и удаляется пораженная ткань. Занимает весь процесс около 25 минут. Благодаря этой методике удается сохранить вырезанную ткань в неизмененном виде и отправить на исследование.

Послеоперационный период

При любом виде вмешательства нормой считаются непродолжительные несильные боли или дискомфорт внизу живота на протяжении первых двух суток. Для их купирования разрешается использовать нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают убрать болезненность и предупредить развитие воспаления. Необильные выделения с кровью также считаются нормальными, они могут продолжаться 10-20 дней.

Чтобы избежать негативных последствий, важно готовиться к операции и выполнять все назначения врача

Врач в период восстановления в течение 30 дней послеоперационного периода подробно объясняет, что:

  • нельзя спинцеваться;
  • ванна, сауна и бассейн также временно находятся под запретом;
  • после оперативного вмешательства гигиенические процедуры совершаются только под душем, вода должна быть только слегка теплой;
  • не следует поднимать тяжелые предметы, заниматься гимнастикой и физической работой;
  • когда приходят месячные, нужно пользоваться только прокладками, тампоны запрещены;
  • воздерживаться от интимных контактов.

Если выделения приобретают обильный характер, становятся темными или зелеными, следует сразу обращаться к врачу. Такое явление указывает на возможные осложнения.

Особого лечения при отсутствии осложнений не требуется. После полного заживления цикл и все функции приходят в норму.

Осложнения 

Современные способы конизации шейки матки позволяют минимизировать количество осложнений, но в единичных случаях они все же наблюдаются. Это могут быть:

  • кровотечения;
  • присоединение инфекции;
  • сужение шейки;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • рубцовые изменения.

Месячные спустя 30-60 дней после вмешательства становятся регулярными, восстанавливается обычный цикл. Беременность после оперативного вмешательства от зачатия, вынашивания и до родов протекает как у обычных женщин. В очень редких случаях может возникать истмико-цервикальная недостаточность, что мешает вынашиванию плода. Проблемы в родах вероятны в том случае, если шейка не открывается из-за рубцовых изменений, но такое явление при современных способах вмешательства практически не наблюдается.

Конизация шейки относится одновременно к лечебным и диагностическим мероприятиям. Она помогает избежать перерождения пораженной ткани в раковую опухоль или выявляет проблему на ранней стадии. Благодаря современному оборудованию и высокой квалификации медиков данную операцию удается проводить практически бескровно. Для женщин детородного возраста важно, что можно и после проведения иссечения забеременеть, выносить плод и родить здорового малыша.

Смотрите также: конизация шейки матки

Источник

15945 просмотров

27 августа 2017

Приветствую.
По итогам цервикального скрининга выявлен ВПЧ тип 16, ВПС А9, цитограмма с патологией плоского эпителия H-SIL (CIN 3). Коэкспрессия белков положительная. Изменений участок на шейке матки размером в 5 рублевую монету. Рекомендовали сделать конизацию шейки матки, т.к. это гарантия вступить в здоровой в беременность.
Планирую беременность в январе 2018г.
Прошу рассказать о реальных последствиях конизации? Считается ли конизация крайней мерой? Можно ли залечить народными средствами? Необходимо перенести беременность на срок от 1 года? Я против кесарева, в связи с ослабленность матки, кесарева не избежно, это правка?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Читайте также:  Лекарства от болей в суставах и пояснице

фотография пользователя

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
Конечно хотелось бы увидеть результаты кольплсклпия и онкоцитологии. Впч сам по себе не является показанием к операции, а эта большая эрозия, воспалительного ней процесс уже исключили?
Последствия. После конизации как правило во время родов шейкак не раскрывается по плану, либо раскрывается раньше времени, но на этот случай можно дальше поставить песарий. А во относительно но раскрытия, там зависит от обстоятельств и доктор сам принимает решение, стоит кесарить или нет.
Обычно концепцию делают приняли число онкоклеток плюс результаты коьпоскопии. Крайней мерой является полное удаление матки. Народными средствами изменения в ткани невозможны, так можно повлиять только на внешние симптомы, но не на внутренние, поэтому прибегают к операции.
А во относительно ослабленных матки, такого диагноза нет, у вас уже не первые роды?
Да беременность немного откладывают в связи с тем чтобы понаблюдать за заживлегием и тем как шейка себя дальше будет вести.
Вам следует обратить внимание на иммунитет, поэтому откладывает беременности здесь будет играть в вашу пользу, ведь при беременности снижается иммунитет и вероятность того, что начнутся патологические процессы в матКе очень высокая, а тут ещё и гормональные изменения, поэтому злесь я полностью согласна.
Будьте здоровы, дорогая Анна!

Анна, 28 августа 2017

Клиент

Маргарита, Добрый день.
Результаты анализов загрузила. Колькоскопию загружу позже

фотография пользователя

Дерматолог

Добрый день. Конизация шейки матки это один из способов наоборот предотвращения осложнений во время течения беременности ,особенно если были прерывания . Последствия после операции это более обильные месячные . Кесарево по показаниям

Анна, 28 августа 2017

Клиент

Виктория, добрый день
Спасибо.
Прерывание было на очень раннем сроке (до месяца) медикаментозно и в 2008 году.

Терапевт

Есть проверенные и надежные способы войти здоровой в беременность и справиться с любыми вирусными нагрузками – [удаленный текст]

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

При cin 3 эффективней ампутация шейки матки ,и вопрос о родоразрешкнии решается уже во время беременности .Такого диагноза как ослабленность матки не существует .
Конечно беременность необходимо отложить ,заживление после конизации очень длительное .

Анна, 28 августа 2017

Клиент

фотография пользователя

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Анна. Отвечаю на Ваши вопросы по порядку.
1)Последствия конизации. В послеоперационный период: тянущие боли внизу живота, коричневые выделения из влагалища, обильные и более длительные менструации в последующем. Полное восстановление тканей после удаления части шейки матки наблюдается через четыре месяца, по истечению которых следует в обязательном порядке посетить своего лечащего врача и пройти кольпоскопию. Только после такого осмотра врач может с уверенностью сказать, принесло ли проведение конизации положительный результат в лечении. Отдаленные последствия конизации, как правило, не представляют опасности для организма в будущем. Возможно развитие эндометриоза. Конизация шейки матки, которая проводилась несколько раз подряд, может стать причиной недоношенной беременности, выкидышей на ранних сроках, невозможности зачатия ребенка. Любое хирургическое вмешательство на шейке матки может стать причиной раскрытия шейки матки в период беременности, начиная с 16-18 недель, когда шейка матки преждевременно раскрывается под тяжестью плода.
2)Крайняя ли мера конизация. Конизация становится вынужденным методом лечения для тех женщин, у которых при цитологическом обследовании в клетках шейки матки были обнаружены изменения, говорящие о высоком риске рака шейки матки, и при этом понятно, что простого прижигания эрозии в этом случае может оказаться недостаточно. Из современных и щадящих методов хирургического воздействия используется лазер или радио нож. Предпочтительнее использовать лазер, поскольку радиоволновая конизация (в редких случаях) может стать препятствием к зачатию и рождению ребенка, поскольку после ее проведения в области шейки матки могут образовываться спайки и швы. В Европе активно ведутся исследования и разработки альтернативного метода конизации – метода обработки пораженного участка с применением трихлоруксусной кислоты, но безопасность и эффективность еще под большим вопросом.
3)Народные средства. Не пытайтесь заниматься самолечением. Народные средства – тампоны с медом или облепиховым маслом, спринцевания – все эти методы не только не эффективны, но и опасны, так как могут спровоцировать дисбактериоз влагалища и воспаление.
4) Отсрочка планирования беременности. После конизации половой жизнью нельзя жить обычно около месяца. После лечения не рекомендуется беременеть около года, потом – если нет рецидива – обычно разрешают.
5)Кесарева не избежать? Способ родоразрешения решается в каждом случае индивидуально. Возможность натуральных родов напрямую зависит от величины рубца, образовавшегося на шейке матки. Из-за образовавшегося шрама, шейка матки может открыться раньше положенного срока. Всем женщинам, перенёсшим оперативное лечение, настоятельно рекомендуется во время всей беременности находиться под пристальным контролем врача. Если врач заметит угрозу выкидыша, он наложит шов на шейку, который предотвратит её раннее раскрытие. В положенный срок шов снимут, тогда женщина сможет родить полноценного малыша своими силами.
Надеюсь, что ответила на все Ваши вопросы. Крепкого Вам здоровья, скорейшего выздоровления.

Читайте также:  Очень сильно болит поясница что это может

Анна, 28 августа 2017

Клиент

Наталья, благодарю Вас за развернутый ответ.

фотография пользователя

Уролог

Конечно решение о ко низами должен принимать Ваш лечащий врач после результатов кольпоскопия. Лечить эрозию обязательно, но способ опять выберет Ваш врач. Отложить беременность это для Вашей же пользы. За это время под лечитесь и приведете в порядок иммунную систему, что увеличит шансы пройти нормально период беременности родить здорового ребенка.

фотография пользователя

Гинеколог, Маммолог, Акушер

В вашем случае конечно залил обязательна! Извините просмотрела что cin 3 , и после обязательно наблюдение и в случае если прогрессирование не будет, тогда беременность, с позволения врачей.

фотография пользователя

Дерматолог

Беременность переносить не стоит ,но Конечно же под контролем гинеколога . Конизация это не ослабление матки ,и шанс что будет кесарево мал . Все зависит от течения беременности и развития плода . Вы не переживайте ,наблюдайтесь у хорошего гинеколога и все будет впорядке

Анна, 28 августа 2017

Клиент

фотография пользователя

Гинеколог

Здравствуйте! На данном этапе показана конизация, после получения результатов гистологии – решение вопроса о дальнейшей тактике, возможны варианты как в сторону понижения степени дисплазии, так и наоборот, предсказать заранее это сложно. Если будет более тяжелый вариант по гистологии, возможна повторная операция. Планировать беременность можно только после того, как будет ясность по поводу возможного онкопроцесса.

фотография пользователя

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

Анна, добрый лень. Конечно точно необходима ли конизация или нет в данном конкретном случае вам подскажет только гинеколог на очном приеме, который видит вас и результаты вашего цитологического обследования. И в любом случае, после манипуляции материал отправляется повторно на биопсию. Если вы сомневаетесь. То проконсультируйтесь в другом месте, в другого гинеколога. В Москве так много больших центров, которые длительное время занимаются проблемами женского здоровья. Это ЦПСиР на Севастопольском проспекте, перинатальный центр, Центр мать и дитя на ул. Академика Опарина. Но как вы правильно отметили сами конизация, это необходимая процедура, чтобы вступить в беременность здоровой. И во время беременности избежать лишних ненужных проблем со своим здоровьем. А риск озлокочествления имеется. Беременностт можно немного и отложить. А вот родоразрешение, там решиться по факту. Иногда и здоровые полностью женщины, родоразрешаются с помощью кесарева сечения по показаниям малыша. Поэтому об этом говорить рано. Пока речь идет о вашем здоровье, которое вам понадобиться и после рождения ребенка. Необходимо правильно принять решения, чтобы после рождения малыша заниматься им, а не ходить по врачам и не восстанавливать свое здоровье. Ведь во время беременности иммунитет женщины активно снижается, дабы не допустить отторжение чужеродного эллемента, плода. Поэтому и болезни в этот период все обостряются. Если сомневаитесь послушайте два, три мнения, но рчно интернет тут не помошник и примите правильное решение!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.4

45 лет

26 февраля 2015

Лариса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник