Болит в стороне поясницы с обеих сторон
Большинство людей считает, что причину болевых ощущений необходимо искать примерно в той же области, где у человека болит. Иногда это простое правило не работает. Так, если болят бока с двух сторон со спины, это может говорить о наличии проблем в разных системах и органах. Что может вызывать этот симптом, и как можно распознать то или иное заболевание?
Возможные причины боли
Чаще всего они достаточно банальны. Так, обычно низ спины болит в результате следующих причин:
- Длительное переохлаждение. Неприятное чувство холода в области спины обычно замечается сразу, и принимаются соответствующие меры (одежда потеплее). Но иногда такое переохлаждение длится дольше нескольких минут. Так, происходит во время сна, в особенности, если человек спит на сквозняке.
- Длительное пребывание на одном боку, в особенности – на жесткой поверхности. Некоторым людям удалось на себе испытать, насколько сильно болит спина и бока, если провести ночь не в теплой мягкой кроватке, а на жесткой поверхности. Неважно, что такой сон будет длиться всего пару часов. Этого вполне достаточно для того, чтобы человек вместо снятия усталости почувствовал себя разбитым.
- Длительное ношение в одной руке тяжелой сумки. Эта простая привычка только поначалу кажется обычным неудобством. Впоследствии она станет причиной болей, которые будут проходить все дольше и дольше. Когда нарушение осанки будет все более привычным, боли будут появляться сами по себе, и лечить придется искривление позвоночного столба.
Во всех этих случаях боль появляется время от времени, то есть эпизодически. При устранении провоцирующего фактора человек вновь чувствует себя хорошо. Помочь себе быстрее устранить неприятные ощущения можно следующими методами: массаж, лечебная гимнастика, пояса из овечьей или собачьей шерсти, растирание согревающими мазями.
Но есть и более грозные причины появления боли внизу спины. Условно их принято разделять по следующим группам:
- патологии позвоночника;
- патологии почек;
- нарушения работы пищеварительного тракта;
- патологии дыхательной системы;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- инфекции;
- травмы.
Патологии позвоночника
Механизм развития заболеваний этой сферы может быть различен. Наиболее часто диагностируют раздражение нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Это сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, которые могут локализоваться не только в области этих нервных окончаний, но и намного дальше. Наблюдается сильное напряжение связочного аппарата и спазмирование мышечных волокон, что только усугубляет ситуацию.
Так, могут наблюдаться следующие изменения неврологического характера:
- изменение рефлексов и реакции;
- жжение, покалывание или онемение отдельных участков спины;
- заметное снижение мышечной силы, мощности;
- снижение чувствительности.
Скорее всего, изменение рефлексов наблюдается у человека уже давно, и только появление болевых ощущений заставляет многих наконец-то обратиться к специалисту
В самых тяжелых случаях происходят значительные изменения в спинномозговом канале, что в отдельных случаях может стать причиной инвалидности пациента.
Патологии почек
Среди всех внутренних органов именно почки наиболее часто проявляют себя болями в области спины. Почему так происходит? Просто они располагаются максимально близко к позвоночнику, а точнее – практически сразу за позвоночным столбом. Кроме того, почки – один из немногих органов, который очень чутко относится к любым изменениям в его функционировании (в отличие, например, от печени, которая болит только при значительной стадии ее поражения).
Наконец, почки – это парный орган, они расположены по бокам, слева и справа. Совершенно очевидно, что они могут вызывать боли в области поясницы. Что, кроме болей внизу спины, ощущает человек при заболеваниях почек:
- помутнение мочи, в отдельных случаях – появление хлопьев, взвеси, мути и даже частичек крови в ней;
- учащенное мочеиспускание при невозможности полного опорожнения мочевого пузыря;
- значительный упадок сил, постоянную слабость;
- неприятные ощущения при простукивании по реберной дуге на позвоночнике.
Кстати, предварительный диагноз уролог может поставить и в зависимости от того, симметричны боли или нет. Так, при гломерулонефрите человек будет чувствовать боль снизу с обеих сторон, тогда как при мочекаменной болезни или пиелонефрите, скорее всего, неприятные ощущения будут наблюдаться только в области одного бока.
При несвоевременном обращении к врачу пациент рискует довести состояние функции почек до минимума, а также допустить в связи с этим уремическую интоксикацию организма.
Болезни пищеварительной системы
Чтобы ограничить область патологии и понять, что заболевание имеет гастроэнтерологическую природу, необходимо обратить внимание на наличие следующих симптомов:
- частая тошнота, появление чувства рвоты без причины (при отсутствии головной боли и хорошей, качественной пище);
- снижение аппетита при соблюдении того же режима дня, что и ранее;
- нарушение режима и характера дефекации (понос или запор);
- привкус горечи во рту;
- вздутие живота, диспепсия.
Кстати, первичные боли обычно появляются в области желудка, однако пациенты редко обращают на них внимание, считая их редкими, единичными, эпизодическими, не заслуживающими внимания. Позже, с нарастанием нарушений работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), неприятные ощущения перемещаются на область спины.
Почки располагаются в задней части туловища, прямо за позвоночным столбом. Локализация болей при их патологии примерно указывает, в каком именно участке – левом или правом – этого парного органа имеется проблема
Патологии дыхательной системы
Боли в области позвоночника, в верхней части спины, могут говорить о локализации причины в области легких или плевры. Заболевания, с которым может столкнуться пациент, очень серьезные:
- пневмония;
- плеврит;
- пневмоторакс.
Симптомы, которые, кроме боли в области спины (и за грудиной), могут проявиться у человека – частый кашель с мокротой, одышка, гипертермия всего тела. Боль усиливается при вдохе и выдохе. Воспалительный процесс при этих заболеваниях протекает очень быстро, а потому клиническая картина также развивается стремительно.
Дыхательная недостаточность провоцирует недостаток поступления кислорода в кровоток и дальше, в органы и ткани, а значит, совсем скоро о своем незавидном положении заявят и другие отделы организма. Можно ожидать появление головных болей, синюшности и побледнения кожных покровов. При несвоевременном лечении (которое должно начаться в первые дни после появления симптоматики) повышается вероятность появления осложнений и даже летальных исходов.
Сердечно-сосудистые заболевания
При ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы могут появляться загрудинные боли, которые отдают в спину, левую руку или бок. При ишемии эти болезненные ощущения умеренные, а при инфаркте миокарда – кинжальные, резкие.
Инфекции
Речь идет о дерматологических проблемах, которые также могут быть источниками болевых ощущений сзади, в области спины. При герпетическом лишае, например, многочисленные эрозии и язвы сопровождаются покраснением и усилением выделения на пораженные участки простагландинов, которые являются медиаторами воспалительного процесса.
Иными словами, процесс здесь более глубокий, а не поверхностный, а потому боль также может быть вполне серьезной. Если на открытую ранку попадет бактериальная инфекция из воздуха, то болевая симптоматика усилится. Такому пациенту предстоит очень серьезная терапия, направленная, в том числе на укрепление иммунной системы.
Травмы
Небольшие столкновения, удары или падения далеко не всегда остаются в памяти, но они несут за собой шлейф неприятных болезненных ощущений. Если небольшие ушибы пройдут сами собой, то значительные механические воздействия могут стать причиной механического повреждения внутренних органов – разрывов. Это чревато геморрагическим шоком и внутренним кровотечением.
Читайте также:
Диагностика
При поступлении пациента с жалобами в области спины, ему должны немедленно провести ряд аппаратных исследований:
- ЭКГ. Она необходима не только для диагностики возможных патологий сердечной системы, но и для оценки состоянии всего организма. Эта информация поможет специалисту, например, при необходимости проведения срочной операции.
- Рентген позвоночника и легких. Это аппаратное исследование позволяет выявить не только травмы этих участков организма, но и ряд заболеваний дыхательной системы, например, туберкулез. При наличии кашля нелишним будет сделать анализ мокроты, чтобы узнать, какой именно патоген является возбудителем заболевания.
- МРТ и КТ. Несмотря на то что эти методы диагностики считаются оптимальными для оценки состояния спины, внутренних органов и сосудов, при экстренном поступлении они проводятся нечасто, что объясняется не самым хорошим оснащением многих медицинских учреждений.
- Расширенные анализы крови и мочи. Они дают более полную картину о состоянии организма в целом. Некоторые отклонения от нормы могут направить специалиста на следующий этап диагностики пациента. Например, при выявлении белка в моче можно говорить о почечной патологии и дальнейшем направлении пациента на УЗИ почек и другие методы исследования.
- Копрограмма. Она назначается при подозрении специалистом нарушений в работе пищеварительного тракта.
Аппарат для проведения электрокардиографии должен в обязательном порядке находиться у специалистов, которые принимают пациентов, поступающих в срочном порядке. Процедура занимает пару минут, а результаты врач получает практически сразу
Дальнейшая терапевтическая тактика будет зависеть от результатов исследования. Некоторые заболевания лечатся крайне быстро, для ряда других понадобятся месяцы кропотливой совместной работы лечащего врача и пациента.
Подводим итоги
Боли в области спины не обязательно говорят о наличии проблем с позвоночником. Есть масса диагнозов, совершенно не связанных с опорно-двигательным аппаратом, которые также дают схожую с болезнями скелета симптоматику. Даже опытный специалист сможет поставить верный диагноз только после полной диагностики пациента.
Источник
Боли в спине выше поясницы – одна из самых распространенных причин инвалидности. Каждый третий человек их испытывает.
Примерно, половина случаев имеет отношение к заболеваниям позвоночника, другая – связана с патологиями внутренних органов и сигнализирует об опасном для жизни состоянии. Поэтому, если боль длится дольше полутора дней, откладывать посещение врача нельзя.
Причины и последствия
Боль в спине чуть ниже лопаток или выше поясницы, с обеих сторон – очень неопределенный симптом. Болеть может все: в обоих боках, позвоночник, мышцы, «отдавать» сзади может болевой симптом от внутренних органов.
Заболевания, которые могут проявлять себя болезненностью выше поясницы:
- неврологические,
- сердечно-сосудистые,
- патологии позвоночника,
- желудочно-кишечного тракта,
- селезенки,
- органов дыхательной системы,
- онкологические,
- печени,
- мочеполовой системы.
Этиологию болезненности самостоятельно установить почти невозможно. Болевой симптом некоторых заболеваний не имеет четкой локализации, носит смазанный, отраженный или проекционный характер и может перекликаться с дискомфортом от других болезней.
Важно! Для определения причины болезненности необходима точная диагностика.
Болезненность при патологиях позвоночника проявляет себя хронической, ноющей:
- миозит – мышечное воспаление,
- сколиоз и кифоз в двух первых стадиях развития – искривление позвоночника не превышающее 30 градусов,
- небольшие травмы,
- онкология позвоночника.
Боли от миозита, сколиоза и кифоза могут переходить в кинжальные, резкие при обострении заболевания или неловких движений.
Остеохондроз
Болевой симптом возникает на фоне мышечного спазма, зажимающего нервные волокна.
Локализация боли всегда происходит по очагу заболевания.
На начальной стадии заболевание проявляет себя мало, возможны слабые боли в месте защемления, переходящие в резкие, простреливающие при изменении позы или физической нагрузки.
По мере развития болезни дискомфорт переходит в постоянную острую, кинжальную, иррадирующую:
- в область под лопаткой и руки, имитирующую сердечные боли, – при остеохондрозе грудного отдела,
- в нижние конечности и напоминающую болевой симптом заболеваний органов малого таза – при поясничном остеохондрозе,
и сопровождающуюся:
- головными болями,
- скачками давления,
- онемениями,
- ограничениями в движении,
- усталостью.
Нейропатия
Основными причинами невропатических беспокойств выше поясницы являются:
- повреждения нервной системы (травматические, посттравматические и диабетические),
- неврологические болезни,
- психосоматические,
- токсические (отравления алкоголем и тяжелыми веществами),
- смешанные (компрессионные).
Внимание! Невропатические боли непродолжительны, но повторяются приступами несколько раз в день.
Характерные особенности приступов:
- жгучий,
- напоминающий разряд электрического тока,
- спонтанный,
- постоянный,
- изредка простреливающий,
- длительный, иногда непрекращающийся (при полном повреждении нервных волокон).
Болевой симптом может развиться и от психосоматических заболеваний.
В этом случае болезненность появляется сразу в отличие от повреждений нервной системы, которые, в зависимости от тяжести, могут носить отсроченный характер в два-три года.
Если невропатическая боль вызвана вирусом герпеса, то боль может носить опоясывающий характер по всей локации повреждения инфекцией.
При провокации вирусом межреберной невралгии, боли в спине напоминают сердечные боли.
Если вирусом затронуты внутренние органы, то характер болевого симптома похож на хроническое или острое течение болезни этого органа.
Радикулит
Заболевание часто развивается на фоне остеохондроза, и болевой симптом от остеохондроза «переходит» в радикулитный. Болезненность вызывается:
- защемлением нервного окончания,
- микротравмами нервных волокон.
Болевой симптом всегда:
- сильный,
- парализующий,
- простреливающий,
- внезапный,
- появляется во время даже небольших нагрузок или через какое-то время после них.
Локализация в зоне повреждения позвоночника, иногда распространяется на смежные отделы.
Справка. Приступы могут продолжаться до нескольких дней или возникать неожиданно при каких-либо движениях. При поясничном радикулите боль усиливается от чихания и кашля.
Межпозвонковые грыжи
Болезненность от межпозвонковых грыж или протрузий появляются из-за защемления фиброзным кольцом нервных корешков, отходящих от позвоночника, и самого спинного мозга. Болезненность при хроническом заболевании тянущая, давящая, ноющая, продолжительная, при приступах – резкая, стреляющая, кинжальная.
Локализация – всегда по месту расположения патологии. Часто сопровождается дискомфорт в забрюшинной области, за грудиной или конечностях. Интенсивность боли возрастает при прощупывании и движениях. Ей сопутствуют:
- жжение,
- уменьшение чувствительности,
- временное обездвиживание.
Заболевания внутренних органов
Боль выше поясницы может носить отраженный характер и служить признаком целого ряда внутренних органов:
- сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, ишемическая болезнь) – боль резкая, режущая, жгучая. Не длится долго, имеет приступообразный характер;
- заболевания органов дыхания (плеврит, пневмония, бронхит) – дискомфорт колющий, резкий, кинжальный;
- болезни желудка (язва, спазм пищевода) – болевой симптом острый, распирающий, протекает приступами.
Из-за сходства болевых признаков для определения очага заболевания надо смотреть на сопутствующую симптоматику (болезненность при пальпации, усиление боли от движения или кашля и пр.).
Мочевой пузырь
Если болевой симптом в спине появляется одновременно с дискомфортом внизу живота и жжением при мочеиспускании, то это говорит об острой стадии цистита. Оттяжка боли в спину говорит о болезни, перешедшей на почки и развивающемся пиелонефрите. Не всегда удается понять, что это грозит серьезными последствиями.
Дискомфорт имеет ноющий характер, иногда поясницу может разламывать. При сильном воспалении боль может опоясывать и отдавать в ноги.
Важно! Из-за внезапного приступа человек может на некоторое время быть обездвижен. Если болезнь запустить, то болезненность приобретает постоянный характер.
Отличить болезненность от цистита от похожей остеохондрозной помогут:
- частое мочеиспускание,
- мутная с неприятным запахом моча.
Печень
Печень называют терпеливым органом. Болезненность от недугов появляются при острых формах хворей или на последних стадиях болезней. Болевой симптом может отдавать в спину под ребрами справа и слева, характер:
- тупой (с горечью во рту),
- острый, режущий (сопровождается температурой).
Болевой синдром усиливается при пальпации справа. Иногда за боль от печени принимают печеночные колики – это симптом заболеваний желчного пузыря, при котором надо немедленно обращаться к врачу.
Почки
Воспалительные процессы в почках любой этиологии всегда сопровождаются болями в спине, локализованными по расположению больного органа:
- при пиелонефрите болевой синдром резкий, режущий, возникает внезапно;
- у нефролитиаза (камни в почках) боль резкая, стреляющая;
- нефропатия проявляется давящими дискомфортом внизу живота, отдающими в поясницу;
- гидронефроз (проблемы с выводом мочи) дает резки болевой симптом только в периоды обострений;
- при нефроптозе (миграции или опущении органа) боли тянущие, сменяющиеся резкими при приступах недуга;
- почечная недостаточность проявляется ноющей болезненностью в спине.
Болит постоянно
При двустороннем воспалении болевой симптом «опоясывает» поясницу. Отличить болевой симптом от дискомфорта другой этиологии можно легким постукиванием ребром по пояснице. Если болезненность вызвана почечными недугами, то боль усилится и будет отдавать внутрь.
ЖКТ
Схваткообразные, ноющие, тянущие, жгучие, режущие, нестерпимые боли справа или слева в нижних сегментах поясницы показывают патологии кишечника:
- симптом раздраженного кишечника,
- проблемы в толстом или тонком отделе,
- аппендицит.
Обратите внимание! Острые стадии заболеваний протекают активно. Болезненность появляется резко, сгибая человека, длится долго.
Онкология
Интенсивность проявления болевого синдрома зависит от формы онкологии, наличия и количества метастазов. Единственный вид, который сразу дает невыносимый болевой симптом, – опухоль позвоночника. В начале недуг проявляется:
- слабыми,
- пощипывающими,
- ноющими.
Болевыми симптомами в районе поражения, в дальнейшем болевой симптом нарастает, расползается и становится:
- резким,
- режущим,
- невыносимым.
По мере развития заболевания болевой синдром перестает купироваться обезболивающими препаратами.
Простуда
Простудные заболевания часто провоцируют болевой симптом в спине.
Это связано с тремя причинами:
- общая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности вируса,
- работа иммунных клеток, вызывающих повышение температуры,
- осложнения, вызванные болезнью.
Первые две причины вызывают тупые, тяжелые боли в мышцах и суставах, по продолжительности связанных с активной фазой простудного заболевания.
Боль от третьей появляется в течение болезни, не проходит после выздоровления, носит характерные признаки боли того органа, на котором сказался первоначальный недуг. Чтобы избавится от этого вида боли, надо лечить затронутый осложнениями орган.
Виды
Опоясывающая
Часто тяжелая, давящая боль, реже – резкая. Длится приступообразно, продолжительность зависит от причины, ее спровоцировавшей. Интенсивность может быть как сильной, так и слабой. Появляется спонтанно, при сильных проявлениях резкой формы может спровоцировать потерю сознания. Способна на некоторое время обездвижить человека.
Ноющая
Или фоновая – длится так долго, что человек привыкает к ней и перестает воспринимать как дискомфорт.
Справка. Отличается слабой интенсивностью и размытой локализацией. Характеризует хронические формы заболеваний.
Тянущая
Интенсивность проявления может быть разным: и слабой, и кинжальной. Причина появления боли обусловливает либо ее протекание в определенное время, либо круглосуточно. Проявляется приступообразно. Располагается точно по очагу заболевания.
Тупая
Характеризует переход острой стадии заболевания в хроническую. Сменяет острый болевой симптом от приступов недуга. Имеет слабую выраженность, смазанное расположение, длительное протекание. При рецидивах болезни переходит в острую форму.
Резкая
Вызывает сильные рези в очаге заболевания. Появляется внезапно, приступом, с максимальной силой, не длится долго. Способна вызвать болевой шок с потерей сознания. Характеризует острые стадии заболеваний.
Не прекращающаяся
Может быть тянущей, ноющей или тупой.
Интенсивность проявления слабая, длится долго, локализация не всегда зависит от причины.
Например, при остеохондрозе может проявляться в головной боли, при болезнях желудка – в животе.
Человек может терпеть болевой симптом, не теряя работоспособности.
Обезболивающими препаратами не купируется.
Температура при болях
Одновременное появление в спине болей и температуры – опасный симптом, показывающий сильное развитие заболеваний. Провоцироваться может несколькими факторами:
- острыми приступами, приводящими к смерти человека, – инфаркт миокарда, острый панкреатит, язвенное прободение желудка или двенадцатиперстной кишки, аневризма аорты;
- потенциально опасными приступами, требующими стационарного лечения, – стенокардией, плевритом, плевропневмонией, острым холециститом, почечной коликой;
- вирусными заболеваниями – опоясывающим лишаем.
Боль выше поясницы по утрам
Боль после долгого периода неподвижности, например, после ночного сна, говорит об остеоартрите.
Остеоартрит – это заболевание остистых отростков позвоночника, соединяющих между собой позвонки.
Важно! Развитие заболевания приводит к деградации межсуставных хрящей, воспалению суставных поверхностей и жидкостей и прилегающих мышц.
Прогресс заболевания сопровождается появлением боли:
- тупой,
- периодической,
- усиливающейся от физической нагрузки, подъеме предметов, тряске;
- затихающей в состоянии покоя.
Сопутствующими симптомами являются:
- небольшие уплотнения вдоль больного места,
- ограниченность движений (наклоны и подъемы) в любое время,
- реакция на плохую погоду.
Особенности болей по бокам слева и справа
Не всегда локализация дискомфорта совпадает с расположением очага, его вызвавшего. Можно привести лишь примерное соответствие места проявления болевого симптома и источника болезненности, например, с правой стороны: 
- печени,
- урологические,
- гинекологические,
- рак органов дыхания,
- селезенки.
И с левой:
- сердечно-сосудистые,
- язвенное прободение желудка,
- межреберной невралгии,
- поджелудочной железы.
Возможна двухсторонняя локализация (в зависимости от расположения пораженного органа):
- мочевого пузыря,
- печени,
- почечные,
- онкологические,
- опорно-двигательного аппарата,
- неврологические.
К какому врачу общаться для диагностики
Первичный осмотр при болях в спине проводит врач общей практики. Собрав необходимый анамнез, терапевт назначит осмотр у узкого специалиста: 
- невролога – при подозрении на неврологические и мышечные недуги;
- уролога – при заболеваниях мочеполовой системы;
- хирурга – если выявились заболевания опорно-двигательного аппарата;
- гастроэнтеролога – в случае болезней желудочно-кишечного тракта;
- пульмонолога – при обнаружении проблем с органами дыхания.
Диагностика проводится лабораторными методами:
- общие анализы крови и мочи,
- биохимический анализ крови – для определения в крови концентрации определенных химических элементов,
- рентгенография – для проверки патологий опорно-двигательного аппарата и смещения органов,
- МРТ, КТ и УЗИ – для выявления аномалий в мягких тканях и органах.
На основании полученных данных назначается лечение.
Лечение
В зависимости от показаний выбирается курсовое лечение, состоящее из:
- лекарственной терапии – снятия воспаления и купирования боли;
- массаж, мануальная терапия или ЛФК – снижение болевого симптома и восстановление кровотока и питания органов и тканей, допустимо назначение после купирования приступа;
- лазеротерапия – обезболивание и улучшение обменных процессов в мышцах, снятие мышечного спазма;
- физиотерапия – снижение мышечных спазмов, снятие боли, улучшение кровообращения,
- оперативное вмешательство – лечение патологий позвоночника.
Заключение
Важно! Болезненность в спине может иметь разные причины, в том числе и угрожающие жизни. Поэтому заниматься самостоятельно постановкой диагноза или лечением недопустимо. При малейших признаках дискомфорта в спине выше поясницы надо немедленно обращаться к врачу.
Полезное видео
Как избавиться от боли в пояснице и вылечить спину за две недели, узнаете во время просмотра видео.
Источник