Герпес на нервных окончаниях поясницы
admin Просмотров:
506
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Поясничный герпес – это распространённое заболевание, которому подвержены дети и пожилые люди. Герпес на пояснице вызывается вирусом Varicella Zoster.
Особенности
После того как вирус попадает в организм первый раз, он может вызвать заболевание ветряной оспой. Если ветрянкой болеет ребёнок, то у него процесс идёт значительно легче, чем у взрослого, не наблюдаются осложнения.
А вот у тех, кто перешагнул 20-летний рубеж, возможно появление пневмонии или энцефалита. Поэтому врачи советуют переносить ветрянку в детском возрасте.
Когда вирус зостера вторично инфицирует организм, то проявляет он себя в виде опоясывающего герпеса. Совершенно без разницы, в какой форме проходила ветряная оспа – латентной или выраженной.
Вот почему герпес на пояснице – это частое явление у людей пожилого возраста. Очень редко ветрянка перерастает в опоясывающий лишай. Эти две стадии могут разделять годы и чрезвычайно редко месяцы.
Самыми распространёнными сезонами для заболеваний ветрянкой и опоясывающим герпесом являются ранняя весна и вторая половина осени.
Организм человека больше подвержен атаке вируса, так как иммунитет ослаблен, а возбудитель герпеса прекрасно переносит низкие температуры.
Описание вируса
Согласно статистике, частота заболевания не является высокой. Но следует учитывать, что этот тип герпеса легко передаётся по воздуху, и при первом инфицировании вызывает ветряную оспу.
Поэтому под ударом оказывается всё взрослое население. Вирус отличается тем, что он в течение долгого времени сохраняется в организме, не проявляя себя.
Современная медицина не располагает методами, которые бы позволили точно определить заражён человек этим типом герпеса или нет.
Симптоматика и причины появления
Основными причинами являются:
- вторичное инфицирование при низком иммунитете;
- стрессовые ситуации;
- переутомление;
- онкология;
- пересадка внутренних органов;
- недостаток витаминов;
- ВИЧ.
Острая форма болезни может сопровождаться состоянием, похожим на грипп.
Человек испытывает:
- головные боли;
- озноб;
- высокую температуру;
- вялость;
- чувство покалывания.
Сыпь может доставлять пациенту боль. Процесс сугубо индивидуален, но в отдельных случаях используются обезболивающие препараты. Людям требуется больничный лист, так как они не могут полноценно работать.
Первая неделя болезни – это появление и увеличение количества пузырьков на теле. Затем, жидкость внутри начинает мутнеть. В случае хорошего иммунитета, выздоровление может наступить через пару недель или месяц.
Поясничный герпес
Симптомами болезни являются высыпания на коже. Они располагаются так, как поражены чувствительные нервы. Их проявление – это недолгий процесс. Сначала проявляются розовые пятна (до 5см), затем они переходят в стадию водянистых полостей.
Стадия отличается от всех других разновидностей герпеса. Место высыпаний ограничивается грудной клеткой и поясничным отделом. Обостряясь, болезнь проходит относительно легко.
В течение месяца заболевание снова становится латентным. Поражённая сеть нервов может давать болевые невралгические ощущения ещё около 2-3 месяцев. Самое главное, чтобы вирус зостера не проявился на лице, иначе лечение может осложниться.
Чем лечить герпес зостера
Чтобы поставить правильный диагноз, врач осматривает кожные покровы пациента и расспрашивает его о проявившихся симптомах. Но, иногда, этого недостаточно.
Следует сдать кровь на анализ, чтобы выявить возбудитель герпеса. Желательно находится под медицинским присмотром.
Самостоятельно назначать себе препараты категорически не рекомендуется. Это должен делать врач-дерматолог.
Во время лечения следует использовать препараты такого воздействия:
- Антисептические и противовирусные.
- Снимающие боль.
- От конвульсий.
- Лёгкие антидепрессанты.
Самым эффективным препаратом является лекарство Ацикловир. Он может быть в форме таблеток или мази, с разной дозировкой действующего вещества.
Препарат действует разрушающе на вирус герпеса, поэтому интенсивность высыпаний снижается после применения средства. Среди аналогов стоит отметить Фамцикловир, Валацикловир.
Хоть основной формой приёма лекарства всегда были таблетки, ещё можно использовать уколы в качестве профилактической меры.
Чтобы не допустить обострения герпеса, врач назначает десятидневный курс внутримышечных уколов циклоферона. Он помогает сохранять вирус в латентном состоянии, особенно в опасное время (осень, весна).
Поясничный герпес способен вызвать сильную боль, так как вирус атакует нервные окончания. Чтобы её унять, можно применять препараты на основе ибупрофена. Только они не являются наркотическими.
Чтобы не было конвульсий, применяют Габапентин, а также Прегабалин. В дополнение к курсу лечения врач может назначить кортикостероиды, они облегчат зуд.
Нужно аккуратно ухаживать за кожей во время болезни. Чтобы не спровоцировать нагноения, стоит отказаться от принятия ванны, только душ. Так как опоясывающий лишай передаётся по воздуху, нужно по максимуму сократить контакты с людьми, особенно с детками.
Исход болезни
Вирус герпеса, который вызывает опоясывающий лишай, редко даёт осложнения. Но это при условии того, что лечение было проведено своевременно.
В другом случае, могут возникнуть последствия перенесённой болезни. Кожа, которая была поражена герпесными высыпаниями, может стать более ослабленной.
А это значит, что повышается риск повторного инфицирования, или же заражение другими инфекциями.
Нервная система человека, перенёсшего вирус зостера потенциально может пострадать от:
- острого поперечного миелита;
- менингоэнцефалита;
- краниального неврита;
- двигательной невропатии;
- постгерпетической невралгии.
Если были поражены глаза, области на лице, то возможно развитие глазных болезней, ухудшение зрения.
Очень часто пациенты страдают от боли, последствия в виде болезней встречаются реже. Болезненные ощущения зависят от того, когда герпес дал о себе знать.
Например, если пациенту до 50 лет, то риск развития болевого синдрома около 10%. Но, с возрастом, он только повышается. В 65 лет более 50% переболевших людей страдают от постгерпесной невралгии. В 75 лет этот показатель увеличивается до 75%.
Способы передачи опоясывающего герпеса
Если в семье появляется заболевший с признаками опоясывающего лишая, то остальные члены семьи начинают беспокоиться о своём здоровье.
Вирус герпеса, конечно же, является заразным, но при этом не так много случаев, когда человек заражался от больного при непосредственном контакте.
Если человеку от 30 и больше, в детстве он переболел ветряной оспой, имеет хороший иммунитет, он в безопасности. Такой тип людей может продолжать контактировать с теми, кто переносит лишай.
Загвоздка состоит в том, что наша экологическая ситуация и постоянные стрессы ухудшили иммунитет людей среднего возраста.
Ещё нужно учитывать такой фактор. Те люди, которые перенесли ветрянку в детстве могли не получить тот иммунный ответ организма, который бы защитил их от повторного заражения болезнью.
Такие пациенты при контактировании с больными, у которых опоясывающий лишай, подвергают себя риску. Особенно, если контакт произошёл до появления высыпаний. Возможно заражение вирусом зостера.
Дети могут подхватить лишай от взрослого, если они не болели ветрянкой. Если опоясывающий лишай перешёл на этап, когда высыпания превращаются в язвочки, то пациент становится безопасным для окружающих. Не имеет значения, болели люди до этого ветрянкой или нет.
Вирус зостера – это третий тип вируса герпеса. Он передаётся воздушно-капельным путём. Он довольно сложный для изучения и проведения лечебных мероприятий.
Если вирус попадает в организм первый раз, то симптоматика даёт о себе знать через несколько недель. Она проявляется в виде ветряной оспы. Пациент может заразить других, не дожидаясь первых симптомов. Он будет опасен для тех, кто ещё не болел до истечения пятого дня последнего высыпания.
Лишай на пояснице находится в организме в латентной форме. Это последствия перенесённой ветрянки. Он может находиться в организме, не проявляя активности, годами, пока его не «разбудит» какой-либо фактор. Чаще всего, это ослабленный иммунитет.
К сожалению, вылечиться от него невозможно. Можно лишь ослабить симптомы, и помочь пациенту перетерпеть активную фазу. От высыпаний помогают мази, от боли препараты на основе ибупрофена, вирус изнутри подавляется таблетками.
Для профилактики врачи советуют проходить курс иммунной терапии.
Источник
Боли невропатического характера, сохраняющиеся в течение продолжительного периода после эпизода герпетической инфекции с локализацией высыпаний на туловище, голове или конечностях человека, негативно сказываются на его общем состоянии. При благоприятном течении невралгия, вызванная опоясывающим герпесом, проходит самостоятельно. В специфической терапии нуждаются пациенты с выраженными болями, не проходящими на протяжении продолжительного времени после заживления кожи.
Боли невропатического характера, сохраняющиеся в течение продолжительного периода после эпизода герпетической инфекции с локализацией высыпаний на туловище, голове или конечностях человека, негативно сказываются на его общем состоянии.
Что такое
Постгерпетическая невралгия (невралгия после опоясывающего лишая, код по МКБ-10 — В02.2) — это болевой синдром, развивающийся в результате осложненного течения Herpes zoster и возникающий в зоне проекции поврежденных вирусом нервов.
Опоясывающий лишай развивается при переходе в активное состояние вируса герпеса 3 типа, пожизненно сохраняющегося в нервных клетках человека, переболевшего такой патологией, как ветрянка или ветряная оспа.
Поздние невралгические боли появляются у 10-20% перенесших герпес зостер из-за глубокого проникновения вируса, частично разрушающего нервные волокна. Чаще всего невропатия после опоясывающего лишая возникает у пожилых людей. В группу риска также попадают люди с пониженным иммунным статусом.
Чаще всего невропатия после опоясывающего лишая возникает у пожилых людей.
Читайте также:
Как лечится герпес на губе у ребенка.
Причины опоясывающего лишая у детей.
Об герпесной ангине читайте здесь.
Симптомы
Герпетическая невралгия проявляется следующими признаками:
- ощущение сильного жжения;
- кожный зуд;
- парестезия — онемение участка кожи;
- повышенная чувствительность к прикосновениям или перепадам температур;
- сильная боль.
Болевые ощущения локализуются в местах, где были сосредоточены высыпания. Боли условно разделяются на 3 типа:
- постоянные тупые давящего глубинного характера;
- периодически возникающие простреливающие;
- внезапные (аллодинические), возникающие в качестве неадекватного ответа на малейшее прикосновение (например, трение об одежду).
Герпетическая невралгия проявляется кожным зудом.
К этим проявлениям со временем присоединяются:
- Общеинфекционные признаки — лихорадочное состояние, повышенная утомляемость, увеличение лимфатических узлов.
- Неврологические нарушения — головная боль, бессонница, депрессивное состояние, апатия, повышенная тревожность и раздражительность.
Причины
К продолжительным болям после опоясывающего герпеса приводят повреждения периферических нервов (включая спинномозговые) и заднекорешковых ганглиев, разрушающихся из-за длительного воспаления. В результате поражения нервных проводников нарушается процесс передачи импульсов, поступающих в головной мозг. Искажение сигналов, поступающих с поверхности кожи, вызывает потерю чувствительности или выраженные боли, сохраняющиеся до восстановления нормальной структуры поврежденных инфекцией нервов.
В результате поражения нервных проводников нарушается процесс передачи импульсов, поступающих в головной мозг.
Лечение
При отсутствии адекватных терапевтических мероприятий боли после герпеса принимают хронический характер. Обратиться к врачу стоит, если они не проходят в течение месяца после заживления герпетических высыпаний. Универсального плана лечения этой патологии не существует, подбор медикаментов и физиотерапевтических процедур осуществляется врачом на основании клинической картины заболевания, возраста пациента и наличия у него сопутствующих нарушений.
Диагностика
Предположительный диагноз ставится неврологом по описанию характерных симптомов. Для подтверждения вирусной этиологии заболевания рекомендуется анализ на наличие в крови антител к вирусу герпеса 3 типа. Дополнительные инструментальные обследования — УЗИ нервов, МРТ позвоночника, электронейрография — проводятся в рамках дифференциальной диагностики и определения точной локализации травмированных нервных окончаний.
Для подтверждения вирусной этиологии заболевания рекомендуется анализ на наличие в крови антител к вирусу герпеса 3 типа.
Медикаментозное лечение
Для того чтобы снять боль и ускорить восстановление после опоясывающего герпеса, пациенту назначаются следующие лекарственные средства:
- Антидепрессанты. В минимальной дозе лекарства, предназначенные для снятия депрессивных состояний, уменьшают болевые ощущения и стабилизируют психику человека. Доза и кратность приема антидепрессантов определяются врачом, поскольку превышение допустимой нормы и длительности применения подобных лекарственных средств приводит к развитию побочных эффектов: сонливости, внезапных приступов головокружения, иссушения слизистых рта.
- Антиконвульсанты. Высокую эффективность в лечении нейропатических болей показали препараты Прегабалин и Габапентин. Схема приема противосудорожных лекарств корректируется в ходе курса терапии, продолжающегося от 2 недель до 1 месяца. Доза подбирается индивидуально: повышается при неэффективности препарата и снижается, если больной жалуется на отечность ног или уменьшение концентрации внимания.
- Местные анестетики. Для того чтобы обеспечить поступление анальгезирующих веществ непосредственно к пострадавшим окончаниям, назначается мазь, крем или пластырь. Предпочтение отдают лидокаиновым пластинам, поскольку они не только снимают боль, но и защищают зону поражения от внешних раздражителей — случайных прикосновений или трения об одежду.
- Опиоидные обезболивающие препараты. Если пациент жалуется на нестерпимые боли, в комбинации с антиконвульсантами допустимо применение Трамадола, Морфина или других наркотических анальгетиков. Краткосрочное применение опиоидных анальгетиков возможно только под врачебным контролем.
Капсаициновые мази, кремы и пластыри также показали высокую эффективность в борьбе с невралгическими болями, но сейчас они используются редко. В состав этих лекарственных средств входит красный острый перец, поэтому до того, как они дадут обезболивающий эффект, пациент чувствует сильное жжение в месте нанесения, сохраняющееся до полного истощения болевых импульсов.
При неэффективности местной терапии и орального приема анестетиков купировать болевой синдром помогает введение в эпидуральное пространство позвоночника кортикостероидных препаратов. Эпидуральная блокада обеспечивает поступление действующего вещества непосредственно к поврежденным нервам. Преимуществами методики считаются:
- быстрое наступление терапевтического эффекта;
- максимальная концентрация препарата в области поражения;
- комплексное воздействие на центральную и периферическую нервные системы.
Эпидуральная блокада обеспечивает поступление действующего вещества непосредственно к поврежденным нервам.
Народные средства
Медикаментозная терапия может быть дополнена применением средств народной медицины. По отзывам людей при невралгиях, вызванных осложненным течением опоясывающего лишая, уменьшить боль помогают:
- Растирки спиртовой чесночной настойкой или соком черной редьки.
- Прикладывание компрессов, сделанных на основе целебных отваров полыни или герани.
- Нанесение мазей, в состав которых входит пчелиный воск или прополис.
Избавиться от бессонницы и головной боли помогут целебные настои сон-травы, плауна булавовидного, ивовой коры, которые готовятся горячим или холодным методом. Растительные средства принимаются трижды в день на протяжении всего медикаментозного курса.
Медикаментозная терапия может быть дополнена применением средств народной медицины.
Принимая решение лечиться в домашних условиях, следует обсудить вопрос о целесообразности применения народных средств с врачом. Использование настоек и аппликаций на растительной основе без приема медикаментов и физиотерапевтических процедур, рекомендованных неврологом, не принесет ожидаемого терапевтического эффекта.
Лечение в санатории
Санаторно-курортное лечение показано по завершении курса медикаментозной терапии и направлено на закрепление эффекта, достигнутого в ходе его реализации. В период пребывания в пансионате для улучшения состояния больного рекомендуются:
- минеральные ванны, успокаивающие нервную систему и способствующие скорейшему восстановлению поврежденных тканей;
- физиопроцедуры, нормализующие обменные процессы;
- лечебный массаж, восстанавливающий местное кровообращение в зоне поражения;
- лечение грязями (назначается с учетом противопоказаний, которые могут возникнуть в связи с пожилым возрастом).
Лечение грязями назначается с учетом противопоказаний, которые могут возникнуть в связи с пожилым возрастом.
При лечении невралгических болей в санаторных условиях показано применение следующих физиотерапевтических методов:
- иглоукалывание;
- дарсонвализация;
- светотерапия (применима даже в период обострения);
- электрофорез с витаминами группы В или обезболивающими лекарствами;
- индуктометрия;
- лазеротерапия.
Также во время пребывания в санатории рекомендованы занятия лечебной физкультурой, плаванием или аква-аэробикой, направленные на общее укрепление организма.
При лечении невралгических болей в санаторных условиях показано иглоукалывание.
Профилактика
В рамках профилактики осложненного течения опоясывающего лишая и предупреждения развития невралгии с первых дней появления характерных герпетических высыпаний назначается прием противовирусных препаратов — Ацикловира и Валацикловира.
Применяемые в течение первых трех суток после появления сыпи, они снижают активность вируса, тем самым уменьшая вероятность его глубокого проникновения и разрушения нервных волокон.
В качестве профилактики болей после опоясывающего герпеса применяется вакцинация (подробнее тут):
- Против ветрянки. Рекомендуется детям и взрослым, никогда не болевшим этой патологией. Благодаря вакцине вырабатывается иммунитет к вирусу, снижаются риски заболеть ветрянкой, а если заражение все же произошло, патология проходит в легкой форме и не вызывает осложнений.
- Против опоясывающего лишая. Прививка рекомендуется людям старше 60 лет, болевшим ветрянкой. Введение зостер-вакцины противопоказано людям со сниженным иммунитетом (прошедшим курс онкологического лечения, ВИЧ-инфицированным).
Сколько длится
Относительной нормой считается состояние, когда боль, возникающая после опоясывающего герпеса, продолжается от одного месяца до года. При благоприятном течении интенсивность болевых ощущений снижается самопроизвольно. Как показывает медицинская практика, средняя продолжительность заболевания составляет 12 месяцев. У пациентов из группы риска при отсутствии адекватных терапевтических мероприятий болевой синдром может сохраняться пожизненно.
Источник