Как массировать поясницу на схватках
Почему лекарственное обезболивание схваток – не всегда хорошо?
Препараты для обезболивания родов действительно приносят облегчение роженице. Однако следует помнить, что назначаются они строго по показаниям, поскольку воздействуют комплексно на весь организм, причем не только мамы, но и ребенка, имеют побочные эффекты, а в некоторых случаях могут давать и осложнения. Вот почему будущим мамам не следует надеяться на чудодейственный укол или волшебную пилюлю. К счастью, сегодня есть много возможностей для получения информации о том, как сделать появление малыша на свет максимально комфортным и для него, и для мамы: обучающие пособия и курсы для беременных рассказывают о приемах эффективной самопомощи в родах, одним из самых действенных методов среди которых является массаж при родах. Благодаря ему можно значительно снизить болевые ощущения. И все это – без применения медикаментов и вмешательств врача!
Почему в родах возникает боль?
- боль провоцируют интенсивные сокращения мышц матки,
- растяжение родового канала и промежности,
- мышечные спазмы,
- сдавливание крупных сосудов в области малого таза,
- индивидуальные особенности, такие как строение органов малого таза или низкий болевой порог женщины, когда очень больно даже при незначительном воздействии.
- психологические причины: страх перед родами, ожидание чего-то неприятного и неизвестного, общая напряженность.
Каждой женщине, готовящейся стать мамой, важно помнить: в родах не бывает постоянной боли. И в схватках, и в потугах неприятные ощущения нарастают постепенно, и так же постепенно спадают, сменяясь периодами отдыха. А правильно проведенный в нужное время массаж при родах и вовсе сведет боль к минимуму.
Как действует массаж при родах?
Массаж при родах благотворно влияет на всю нервную систему, и через нее – на весь организм женщины: позволяет расслабиться, снять нервное напряжение и усталость в мышцах, отвлечься от болезненных ощущений и даже обезболить схватки. Механизм столь благотворного влияния массажа при родах довольно сложен.
Первым его этапом является возбуждение рецепторов кожи в массируемой области. Затем импульс передается по всей центральной нервной системе, в которой формируется ответная благоприятная реакция. Массаж при родах активизирует выработку природных стимуляторов – гормонов и ферментов, которые играют роль естественных адаптогенов, способствующих быстрому приспособлению организма к стрессовой ситуации.
Кроме того, массаж способствует усилению кровообращения и лучшему насыщению кислородом тканей и органов как самой женщины (что также имеет обезболивающий роды эффект), так и плода, что предупреждает развитие кислородного голодания.
7 видов массажа при родах
Делать обезболивающий массаж при родах существует может и сама роженица, и ее помощник (муж, мама или акушерка), который присутствует при родах.
Соблюдайте простые правила:
- Проводить массаж пи родах можно сухими руками (главное, чтобы они были теплыми, поскольку ощущение холода может спровоцировать рефлекторный мышечный спазм) или с помощью специальных кремов и гелей, которые улучшают скольжение по коже и могут содержать в составе обезболивающие схватки компоненты. Не расстраивайтесь, если во время сборов в роддом вы забыли массажный крем. У акушерки всегда можно попросить немного вазелинового масла.
- Возможно применение ароматических эфирных масел – они способствуют более глубокому расслаблению. Но при этом следует заранее выяснить, нет ли у будущей мамы на них аллергических реакций и не вызывают ли они повышения артериального давления.
Какой массаж при родах подойдет именно вам?
1. Точечный массаж при родах
Пока схватки не вошли в полную силу, можно ограничиться точечным массажем при родах. Будущей маме полезно запомнить, где находятся две важные точки, на которые в родах надо будет оказывать воздействие. Первая располагается на тыльной стороне кисти в углублении между большим и указательным пальцами (его хорошо видно, если широко развести пальцы). Вторая находится на внутренней стороне голени на четыре пальца выше лодыжки (это область щиколотки, где выступают косточки снаружи и изнутри). Надавливайте на эти точки непрерывно, при этом палец должен быть расположен перпендикулярно поверхности тела. Движения должны быть короткими, пульсирующими, и длиться не дольше минуты. Затем следует сделать перерыв на пару минут и продолжить воздействие в заданном ритме. Понятно, что такой массаж при родах может делать и сама роженица, и ее помощник. Правильное воздействие на активные точки способствуют усилению и обезболиванию схваток, шейка матки раскрывается быстрее, и все это происходит без нарастания боли.
2. Поглаживание живота во время схватки
В начале каждой схватки можно аккуратно поглаживать низ живота. Для этого поместите ладони на нижнюю его часть и легкими движениями массируйте живот кончиками пальцев по направлению от центра в стороны и обратно. В момент усиления схватки интенсивность надавливания можно увеличивать, но лишь слегка. Если массаж в родах роженице делает помощник, то ему будет удобней разместиться позади нее.
3. Массаж крестца при родах
Женщины, которым знакомы менструальные боли, нередко отмечают, что ощущения в первом периоде родов аналогичны тем, что возникают в «критические дни»: ноет низ живота и ломит поясницу. В этом случае отлично помогает массаж в области крестца (это область, которая находится чуть ниже поясницы). Чем же примечательна эта зона? Секрет обезболивающего роды эффекта при воздействии на нее прост. Дело в том, что здесь расположено крестцовое нервное сплетение, связанное с органами малого таза и отвечающее за их иннервацию. При стимуляции этой зоны блокируется передача нервного импульса к матке и другим органам, таким образом, удается уменьшить болевые ощущения.
Массаж крестцовой области можно делать как одной рукой, так и обеими сразу, подушечками или костяшками пальцев, основанием или ребром ладони, кулаком или ручным массажером. Главное, чтобы воздействие было достаточно интенсивным: допустимы надавливания, активные растирания, похлопывания и постукивания. При желании можно охватывать не только крестец, но и более широкую зону вокруг него.
Мощного, обезболивающего схватки эффекта можно достичь, надавливая на ямочки над ягодицами – места выхода крестцового нерва, – воздействие на которые приносит заметное облегчение.
.jpg)
4. Массаж подвздошных костей во время схваток
Этот способ основан на принципе переноса источника боли. Аналогично тому, как мы трем виски, чтобы облегчить головную боль, при схватках можно растирать и массировать подвздошные кости таза, которые располагаются ниже талии по обеим сторонам живота. Стимулировать их нужно обе одновременно, используя активные растирания. Этот вид массажа при родах можно совместить с уже описанным выше поглаживанием низа живота (в этом случае движения рук должны идти от подвздошных костей к центру и обратно), а также с движениями рук по паховой складке от подвздошных костей к промежности – это улучшает кровообращение в матке.
5. Массаж ягодиц при родах
Важные рефлекторные зоны находятся также в области ягодиц – в месте выхода седалищного нерва. Чтобы обнаружить их, нужно отметить на каждой ягодице воображаемый центр (как правило, там есть небольшая ямка, при надавливании на которую может возникнуть слабая боль). Прокручивание кулаками центра ягодиц или надавливание на эти точки большими пальцами помогает расслабить мышцы тазового дна – это отличный способ отвлечь женщину от родовых болей.
6. Массаж бедер во время схваток
Растирание ладонью внутренней поверхности бедер является прекрасным приемом, обезболивающим схватки. Для этого нужно лечь на бок и, плотно прижимая ладонь к коже внутренней поверхности бедра, поглаживать его от паха к колену и обратно. По мере нарастания интенсивности схватки усиливаться должно и давление на бедро.
7. Массаж между схватками
В период между схватками не рекомендуется прикасаться к коже живота, поскольку это чревато слишком интенсивной внеочередной схваткой. Однако и тут массаж очень пригодится! Помощник может размять женщине шейно-воротниковую зону, верхнюю часть спины, сделать общий легкий расслабляющий массаж всего тела, чтобы роженица могла успокоиться и восстановить силы перед следующей схваткой. При этом важно помнить, что ложиться на спину нежелательно, поскольку может быть пережата нижняя полая вена и нарушено кровообращение в органах малого таза.
Обезболить схватки с помощью массажа: самостоятельно или с помощником?
Выбор поз для массажа при родах зависит от индивидуальных особенностей каждой будущей мамы: тело само подсказывает, как именно ему удобнее расположиться во время массажа: на боку, стоя на четвереньках, лежа или сидя на фитболе, в коленно-локтевой позе – все зависит только от вас.
Если у вас есть помощник, то и выбор возможных поз будет более широким. Например, позы, при которых роженица, стоя на коленях или на выпрямленных ногах, как бы повисает на своем помощнике, держась руками за его шею, – при этом хорошо расслабляется поясница, а партнер может дополнительно массировать ей крестец. Удобство родов с помощником состоит и в том, что в таком случае есть возможность совмещать разные виды массажа при родах, к примеру, женщина поглаживает живот и растирает подвздошные кости, тогда как партнер воздействует на крестец.
Однако отсутствие помощника вовсе не говорит о том, что от обезболивающего схватки массажа следует отказаться. Ведь только сама женщина может знать, какое именно воздействие и на какую зону ей в данный момент необходимо. Так что прислушивайтесь к своему телу и, ориентируясь на свои ощущения, вы наверняка сможете подобрать виды массажа, наиболее эффективные именно для вас, и помочь себе легче перенести период схваток.
Когда делать массаж не стоит?
Несмотря на то что обезболивающий массаж при родах показан практически всем женщинам, отдельно стоит оговорить возможные препятствия к его проведению. Непосредственно во время родов женщине могут быть крайне неприятны любые прикосновения. В этом случае от массажа придется отказаться.
Серьезным противопоказанием становятся отклонения от нормального течения родов (к примеру, слабая родовая деятельность, остановка продвижения плода по родовым путям, острая гипоксия плода, кровотечение и т.п.). Отказаться от массажа при родах придется и на время установки датчиков КТГ, а также во втором периоде родов, когда начнутся потуги.
Источник
Благодаря развитию медицины число материнских смертей из-за осложнений во время родов в развитых странах составляет до 10 случаев на 100 тыс. женщин. Страх смерти во время родов отпустил нас, но на одно из первых мест вышел страх боли, который в глубине своей является еще и страхом неопределенности, потому что прогнозировать интенсивность и характер ощущений во время родов невозможно даже в случае второго, третьего или даже четвертого ребенка.
Иногда этот страх толкает женщин на решения, которые неблагоприятны ни для неё, ни для ребенка, например, добровольный выбор кесарева при отсутствии медицинских показаний. В первой части этой серии статей об облегчении боли во время родов, мы говорили о двух парадигмах, на которых базируется отношение медперсонала, работающего с женщиной во время родов: «Работа с болью» и «Обезболивание». Это важно, потому что отношение женщины к процессу и ожидания от родов формируются посредством общения с врачами и акушерами.
В одном из исследований Британской NHS, большинство опрошенных женщин жаловались на то, что несмотря на посещение нескольких разных типов курсов по подготовке к родам, у них нет четкого представления о многих аспектах родов, а все разговоры об опциях для облегчения боли сводятся к чистой теории без практики.
Практика при подготовке к родам важна, особенно если мы говорим, о практике осознанности или релаксационных техниках. Наши реакции и ощущения будут безусловно другими во время схваток, но мы же не прыгаем в океан, не научившись сначала плавать возле берега или в бассейне? Чем больше в нашем арсенале будет инструментов, тем больше вероятности, что мы подберем подходящий в конкретной ситуации.
В этой части статьи я поделюсь первыми пятью способами облегчения боли во время естественных родов: смена положений тела, массаж, TENS прибор, ароматерапия и энтонокс.
1. Смена положений тела
Вас тоже смущает, что в большинстве даже современных фильмов женщины рожают, лежа на спине? Эта поза удобна для врачей, но для роженицы она означает работу против гравитации, соответственно она наименее благоприятна. При этом больше вероятности сдавливания аорты мамы, что может препятствовать достаточному получению кислорода ребенком и кислородному голоданию мышечных тканей мамы. Роды на спине удлиняют первую стадию родов, что часто приводит к необходимости вмешательства врачей и стимуляции родов.
Боль — один из механизмов женщины управлять процессом родов, и меняя положения тела и выбирая позиции, которые менее болезненны, она тем самым выбирает наиболее благоприятные позиции для себя и ребенка.
Поэтому важно сохранять мобильность даже при необходимости постоянного мониторинга ребенка или капельницы. В большинстве случаев, необходимости держать женщину подключенной к приборам нет, хотя врачи часто на этом настаивают для собственного удобства.
Во время схваток, наиболее благоприятными считаются вертикальные позиции, и здесь важно самой выбирать то, что подойдет.
Можно сидеть на фитболе или на подушках со скрещенными ногами, стоять опираясь на стену спиной или руками, опираться на партнера, стоять в коленно-локтевой позиции, на коленях, полулежа на фитболе или груде подушек, пробовать разные варианты позы на корточках. Также помогает двигать тазом, делать восьмерки бедрами, качаться, пританцовывать и т.д.
Поэкспериментируйте с позами до родов и найдите позиции наиболее удобные для вас. Не удивляйтесь, если во время схваток вам понравятся совсем другие позиции, поэтому не бойтесь продолжать экспериментировать. Здесь может помочь партнер, который будет напоминать, что смена положения может помочь.
Экспериментирование с позами может помочь также управлять скоростью схваток.
Так, например, при хождении и полностью вертикальном положении тела, родовая деятельность ускоряется, и схватки становятся более частыми. Если принимать более горизонтальное положение, например полулежать на подушках, то пауза между схватками удлиняется, и появляется время передохнуть.
При выталкивании ребенка, нахождение в вертикальном открытом положении с наклоном вперед увеличивает внутреннее пространство таза до 20-25%, что уменьшает риск эпизиотомии и необходимости использования вонтуза.
Правда, некоторые исследования показывают, что при этом может увеличиваться риск разрывов второй степени и потери крови у мамы.
Эта серия видео классно показывает разные позиции, которые благоприятны во время родов:
2. Массаж
Во время схваток, массаж может делать муж или другой партнер по родам, доула или профессиональный массажист, а вы можете регулировать их действия, исходя из своих ощущений.
Массаж помогает расслабить мышцы спины, прикосновения помогают организму производить природные эндорфины и уменьшают выделение гормонов стресса, мы меньше зажимаемся и легче дышим. Профессиональный массаж тела при отсутствии противопоказаний в конце беременности может также помочь спонтанному началу родов при запаздывании малыша.
Наши страхи, тревоги и эмоции, которые мешают началу родов и препятствуя выделению гормонов, стимулирующих родовую деятельность, накапливаются, как напряжения в теле. Физическая работа с телом помогает высвобождать эти напряжения и эмоции. Если речь идет о сильных страхах, то физическая работа должна быть частью комплексной работы, потому что без проработки психологической составляющей, это окажется лечением симптомов, которые вернутся.
3. Tens прибор
О приборе TENS я узнала на курсах по подготовке к родам и удивила всех тем, что услышала о нем впервые.
TENS расшифровывается как Transcutaneous electrical nerve stimulation — чрескожный электронейростимулятор, и уже давно рекомендуется NHS Великобритании для облегчения боли во время естественных родов через легкую электростимуляцию.
Этот небольшой прибор подключается к спине через электроды, которые клеятся на поясницу и под лопатками. В приборе несколько режимов, позволяющих регулировать силу электрических импульсов между схватками и во время схваток на разных стадиях родов.
При включении прибор отправляет небольшие импульсы в спину, давая приятное ощущение легкой вибрации. Эти импульсы блокируют болевые сигналы, которые идут по позвоночнику, помогают расслабить мышцы и стимулируют выработку природных обезболивающих гормонов организма — эндорфинов.
Прибор запрещается использовать до 37ой недели беременности, так как он может стимулировать схватки. Основное противопоказание — эпилепсия, но при наличии других проблем со здоровьем рекомендуется проконсультироваться с врачом перед использованием прибора.
Об этом приборе я слышала разные отзывы от подруг и знакомых, от «это фикция» и «на той стадии, когда он помогает, можно обойтись без него» до «я не представляю, как бы обошлась без него». Я сама примыкаю к последнему лагерю. До какого момента прибор будет вам помогать зависит от вашей чувствительности к боли. Для меня это было ощутимое облегчение боли до приезда в род центр практически с полным раскрытием.
Благодаря уменьшению боли на первой стадии родов, прибор помогает экономить силы и сохранять их до момента, когда они больше всего нужны — для выталкивания ребенка.
4. Ароматерапия
На курсах по подготовке к родам нам рекомендовали использование ароматерапии для релаксации в начале схваток. Но действие аромамасел очень тонкое, использование некоторых масел во время беременности запрещено из-за сильного действия и возможности вызвать преждевременные схватки. Поэтому при самостоятельном использовании аромамасел важно не навредить. Поэтому я обратилась с просьбой ответить на несколько вопросов об использовании ароматерапии для облегчения боли во время родов к профессиональному ароматерапевту.
Знакомьтесь, Наталья Чернова — практикующий медик-ароматерапевт и директор центра профессиональной ароматерапии и натуропатии Aroma Era Group. Далее я привожу мини-интервью с Натальей:
Наталья, спасибо, что согласились ответить на вопросы. Использование аромамасел часто рекомендуется для облегчения боли и релаксации на ранних стадиях родов. За счет чего проявляется этот эффект?
Действие аромаламп и в принципе ароматерапии в родах основано на нескольких аспеках:- Насыщение крови через слизистые и дыхательную систему молекулами, способными влиять на синтез гормонов, в частности окситоцина.
- Есть эфиры, работающие как спазмалитики — они снимают боль.
- Аромамасла влияют на лимбическу систему мозга, корректируя эмоциональное состояние — вызывая нужные в текущий момент времени эмоции.
Речь идет, конечно, только о маслах класса профессиональной ароматерапии. Никакой эзотерики и самовнушения — чистая фармацевтическая химия, но натуральная от самой природы, которой тысячи лет.
Можно ли порекомендовать какие-то ароматы, которые можно использовать всем или надо подбирать индивидуально?
Индивидуально подбирать, безусловно, наиболее правильно. Опытный специалист может учесть показания и противопоказания, приняв во внимание ваш индивидуальный анамнез. Однако есть общепринятая палитра, противопоказаний к которой практически нет:
- лаванда ангустифолия
- иланг-иланг второй сорт или сорт комплит
- ромашка лекарственная.
Обратите внимание, что обязательно указываются сорта эфирного масла. Поскольку разница в составе хемотипов одного и того же масла уже может быть противопоказанием.
Есть ли общие противопоказания, при которых использование ароматерапии не рекомендуется?
Общие противопоказания примерно следующие:
- Индивидуальная непереносимость — определяется после аллергопробы
- Острые бронхиты с астматоидным компонентом.
- Несовместимость с лекарственным веществом, одновременно вводимым роженице.
5. Энтонокс
Энтонокc — смесь кислорода и оксида азота, 50 на 50, которую в Великобритании предлагают при родах и в больницах, и в родцентрах, и даже при домашних родах. Газ уменьшает болевые ощущения и начинает действовать через 15-20 секунд после вдоха, но действие быстро проходит и надо вдыхать еще.
Это в буквальном смысле, газовый баллон, c которого вдыхаешь газ через маску. На курсах по подготовке к родам нам говорили, что у этого метода нет побочных вредных действий для ребенка, но мама может почувствовать головокружение, тошноту, сонливость и неспособность концентрироваться.
Я попробовала, но отложила маску через несколько вдохов. Мне прибор скорее мешал, потому что сбивал дыхание и не давал концентрироваться на самом процессе. Возникшее ощущение опьянения немного пугало и вызывало чувство потери контроля. Многие мои знакомые успешно применяли этот метод и рассказывали, что не смогли бы обойтись без него. Я не знаю, применяют ли этот метод в роддомах в вашей стране, но если есть возможность, советую попробовать, вдруг вам понравится :-).
В следующей части статьи я подробнее остановлюсь на техниках дыхания, практики осознанности, визуализации, а также мы поговорим об обезболивающем эффекте теплой воды.
Источник