Как отличить мышечную боль в пояснице

Почки находятся ближе к задней поверхности брюшной полости, поэтому почечные боли легко спутать с заболеваниями позвоночника. В вопросе, как определить, болят почки или спина, есть несколько решений. Отличить боль почечного происхождения можно по значительному ухудшению самочувствия, частым позывам в туалет, приступам рвоты, поднятию температуры тела.

Могут ли почки болеть

Из-за разных болезней и отклонений почки действительно болят. Ощущения при заболевании почек могут напоминать те, которые испытывает человек, страдающий остеохондрозом, радикулитом. Дискомфорт в спине распространяется на нижнюю половину, чувствуется в районе почек, отдает к бедру, паховой области.

Аномальная подвижность почки, при которой она опускается, называется нефроптоз. В скачках артериального давления при нефроптозе винят стрессы, тупую тянущую боль часто списывают на остеохондроз, а повторяющиеся воспаления – на простуды.

Поясница может болеть из-за почек с одной или обеих сторон. В большинстве случаев причиной болезненности становится воспаление – пиело-, гломерулонефрит, смещение конкрементов при нарушении солевого обмена.

Как определить, что болят именно почки

Кроме болезненных ощущений, существуют другие признаки, которые сопровождают патологические процессы в почках. Зная их, можно даже в домашних условиях без помощи медиков правильно определить, что болевые ощущения вызваны именно проблемами с почками.

Характер боли

То, как проявляется боль почечного происхождения, зависит от вызвавшей ее патологии. Распознать воспаление почки можно по тупой боли, тяжести в пояснице. Она возникает из-за отека и растяжения капсулы почки. Оболочка снабжена множеством нервных окончаний, которые раздражаются и вызывают болевые ощущения при пиелонефрите.

Режущая боль в области почек у женщин и мужчин на фоне почечной колики объясняется просто. Она связана с тем, что конкремент перекрывает просвета мочеточника. В результате ухудшается или становится абсолютно невозможным отток мочи.

Острые края камней повреждают ткани и нервные окончания внутри мочеточника. Это еще одна причина кинжальной боли.

Отличить болевые ощущения почечного происхождения от больных мышц спины можно по интенсивности. Мышечная боль из тупой, ноющей может меняться на острую (если воздействовать на мускулы в очаге возбуждения) или затухать на фоне абсолютного покоя. При патологии почек боль постоянная, усиливается во время отдыха.

Локализация

По тому, где с наибольшей интенсивностью чувствуется боль, тоже можно понять, связана она с проблемами почек или это проявление радикулита. В первом случае боли в пояснице у мужчин и женщин чаще бывают односторонними, исходят из глубины нижней части туловища. Когда болит только поверхность спины, дискомфорт не связан с почками.

Иррадиация болей

Сделать вывод о том, болит спина или почки, можно, ориентируясь по распространению дискомфортных ощущений на:

внутреннюю часть бедра;
паховую зону;
нижнюю часть живота.

Эти симптомы, а также резь вдоль мочеточника указывают на сбой со стороны почек.

Проблемы опорно-двигательного аппарата вызывают боль в мышцах, которая отдает в поясницу, крестцовый отдел, ягодицы.

Боль и двигательная активность

Боль в пояснице или в почках во время движения отличается. Если причина – напряжение или воспаление мышц, то неприятные ощущения беспокоят, когда человек пытается изменить положение тела. Часто при остеохондрозе или ревматизме нет возможности выпрямиться, наклониться.

Почечные боли заставляют искать удобную позу. Стоя, человек испытывает сильные боли, а лежа на спине, повернувшись на бок или встав на четвереньки, чувствует облегчение.

Реакция на простукивание

Выяснить, болят почки или поясница, можно при помощи простукивания:

Раскрытую ладонь прикладывают к месту, где проецируются почки (околопозвоночная область под нижними ребрами).
Вторую ладонь сжимают в кулак и несильно постукивают по приложенной к телу руке.
Поколачивание можно проводить ребром ладони, кончиками пальцев.
На патологии почек указывает болезненность, возникающая при встряске.

Человек с болью в спине не может самостоятельно провести простукивание. Для этого ему необходим помощник.

Что предшествовало болевым ощущениям

Перед тем как определить, болит поясница или почки, необходимо выяснить обстоятельства, которые привели к недомоганию. Непривычные физические нагрузки – работа по хозяйству, интенсивные тренировки или занятия без предварительной разминки – способны вызвать спазм мышц.

Защемление нервных корешков, смещение диска, позвоночная грыжа могут возникнуть из-за подъема тяжестей, после неудачного падения. Узнать, что болят именно почки, можно, если человек сильно промерз, купался в водоеме с холодной водой, недавно переболел ОРВИ, ангиной.

Дополнительные признаки того, что болят почки, а не спина

Если болят почки, то появляются и другие симптомы. Резко поднимается температура (при воспалениях до 39,5-40°C). По утрам заметна отечность, особенно на лице, но серьезные патологии провоцируют задержку жидкости по всему телу. Ближе к концу дня почечные отеки исчезают.

Присмотревшись к моче, можно заметить примеси – кровь, гной. В первом случае причина – травматизация тканей при движении камней, нарушение функций почечных структур, во втором – обширный воспалительный процесс.

Более частым, чем обычно, становится мочеиспускание. Оно сопровождается жгучей болью. Это один из признаков движения песка при уролитиазе.

Почечные патологии часто связаны со скачками давления – на это нужно обратить особое внимание. Застой жидкости при патологиях почек провоцирует самоотравление. На фоне этого возникают нарушения сна, приступы тошноты, рвота. Эти симптомы никогда не сопровождают боль в спине, вызванную проблемами позвоночника или мышечного аппарата.

Характерные симптомы боли в спине

При болях непочечного происхождения мышцы словно немеют, чувствуется легкое покалывание или мурашки. Облегчение наступает, если растереть чувствительную поверхность согревающим гелем (Апизартрон, Капсикам), мазью с нестероидным противовоспалительным компонентом (Вольтарен Эмульгель, Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен), принять лекарство на основе НПВС (Диклофенак, Диклак) внутрь или использовать ректальную свечу (Диклоберл).

Почечная боль в спине не снимается мазями и растираниями. Чтобы немного облегчить резкую болезненность при камнедвижении, рекомендуется принять теплую ванну или приложить к пояснице грелку. Тепло расслабит мускулатуру и устранит спазм.

Лекарства с диклофенаком от почечной боли не помогают. Неприятные ощущения немного стихают после приема спазмолитиков – Баралгина, Спазгана, Но-шпы, Папаверина.

Какие нужны анализы при почечных и поясничных болях

Чтобы вылечить боль в спине, недостаточного самостоятельной диагностики. Устранить причину можно, только пройдя полное обследование:

Общеклинический анализ крови и мочи. При почечных патологиях результат исследования урины покажет избыток лейкоцитов (на фоне воспаления), эритроциты, чрезмерное количество солей (в связи с мочекаменной болезнью), гнойные и слизистые примеси. В крови выявляют высокое СОЭ, лейкоцитоз, нередко – пониженное содержание гемоглобина.
Подтвердить пиело- и гломерулонефрит помогают пробы мочи по методу Нечипоренко, Зимницкого.
Для выявления возбудителя воспаления назначают посев мочи, сразу же проверяют реакцию высеянного микроорганизма на антибактериальные средства.
УЗИ брюшной полости проводят, чтобы оценить состояние почек, их размеры, наличие очагов воспаления, гнойных скоплений, камней, песка. Выявляют также и особенности расположения парного органа. Сканируют почки сначала лежа, а затем – когда пациент стоит (чтобы обнаружить нефроптоз).
Дополнительно назначают томографию (если врач заподозрил новообразование в почке).
Для диагностики расположения камней проводится рентгенологическое исследование с внутривенным введением контраста (экскреторная урография).
Дополнительно может быть назначена томография (выявляет позвоночные грыжи, другие образования).

Причину боли в пояснице определяют на основании рентгенологического обследования, осмотра ортопедом или неврологом.

Источник

Боль в пояснице может быть вызвана множеством причин. Если вы испытываете боль в пояснице, это может свидетельствовать о дегенеративном заболевании, таком как артрит, или о серьезной травме, например переломе. В каждом случае наблюдаются свои симптомы, поэтому внимательное наблюдение за симптомами нередко позволяет исключить те или иные возможные причины. Если боль продолжается, лучше обратиться к врачу, чтобы он поставил точный диагноз.

Распространенные причины умеренной боли в пояснице

1
Вспомните, не было ли у вас недавно травмы. Если вы недавно получали какую-либо травму, боль может быть вызвана именно этим. Если боль внезапно возникла после травмы, то она, скорее всего, вызвана травмой, а не дегенеративным заболеванием.[1]
- Травма может быть вызвана множеством причин, от неудачного падения или автомобильной аварии до слишком интенсивных занятий в тренажерном зале.
- Бывают достаточно легкие травмы, которые заживают сами собой, в то время как другие носят более серьезный характер. Если боль в пояснице не начинает утихать через несколько дней, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что у вас нет серьезной травмы (например, перелома), которая требует медицинской помощи.
- Наиболее распространенным видом повреждений, которые можно получить в результате занятий спортом, является растяжение. Как правило, растяжение заживает само собой в течение недели.[2]
2
Оцените уровень своей физической активности. Малоподвижный образ жизни, например продолжительное и частое сидение за компьютером, также способен вызвать боль в области поясницы. И хотя в подобных случаях для избавления от боли иногда требуется помощь врача, чаще всего лечение столь же просто, как и вызвавшие боль причины. Если вы полагаете, что боль в пояснице связана с сидячим образом жизни, постарайтесь больше двигаться, чтобы избавиться от боли.[3]
- Старайтесь чаще делать перерывы в течение дня, вставайте и немного прохаживайтесь. Необходимо вставать из-за стола по меньшей мере раз в час. Чтобы не забывать об этом, можно наклеить на компьютер стикер с напоминанием или поставить рядом будильник.
- При возможности приобретите стол-бюро и работайте за ним стоя, чтобы не просиживать дни напролет.
- Если вы не можете больше двигаться на протяжении дня, попробуйте улучшить условия труда: подкладывайте под поясницу поддерживающие подушечки или приобретите эргономичное кресло.
- Если после увеличения подвижности боль в пояснице не утихла, это может означать, что она вызвана более серьезными причинами, и в таком случае лучше посетить врача.
3
Подумайте о том, как вы спите. Иногда боль в спине связана с неправильной позой во время сна или неподходящим матрасом. В этом случае вы сможете легко избавиться от боли в пояснице, если измените свои привычки или приобретете новый матрас.[4]
- Часто боль в спине вызвана привычкой спать на животе. Попробуйте спать на спине и посмотрите, утихнет ли боль. Можно также подкладывать подушку под колени, либо спать на боку с подушкой между коленями. Продолжайте экспериментировать и в том случае, если боль не пройдет немедленно. Например, меняйте расположение подушки и ее высоту, чтобы найти вариант, оптимальный для вашей поясницы.
- Матрас должен быть достаточно твердым, чтобы поддерживать спину, но не слишком жестким, иначе вам будет неудобно и у вас будут ныть плечи. Большинству людей лучше всего подходят матрасы средней жесткости.
4
Обратите внимание на свою обувь. Для здоровья позвоночника очень важна поддерживающая обувь. Боль в пояснице может возникнуть из-за того, что вы часто носите неудобную и неправильную обувь.[5]
- Избегайте обуви на высоких каблуках, так как она может привести к искривлению позвоночника.
- Если вы носите обувь без каблуков, следите, чтобы на внутренней стороне был изгиб для поддержки стопы. Обувь без каблуков, например резиновые шлепанцы, может быть не менее, если не более вредна для вашей спины, чем обувь на высоких каблуках.
5
Подумайте о том, не носите ли вы тяжести. В некоторых случаях боль в спине может возникать из-за подъема и переноски тяжелых предметов, особенно в течение длительного периода. Если вы часто носите тяжелые сумки или другие массивные предметы, постарайтесь снизить их вес и посмотрите, улучшится ли ваше состояние.[6]
- Дети часто испытывают боль в спине из-за того, что носят тяжелые рюкзаки или ранцы. Для предотвращения подобных случаев следите, чтобы масса рюкзака не превышала 20% веса ребенка.
6
Подумайте о своих физических нагрузках. Иногда боль в спине возникает в результате слишком интенсивных физических нагрузок, особенно в том случае, если вы подвергаетесь таким нагрузкам нерегулярно и не привыкли к ним.[7] Вспомните, не испытывали ли вы недавно сильных физических нагрузок, которые могли привести к боли в спине. Например, игра в гольф сопровождается повторяющимися поворотами корпуса, что может вызвать боль в пояснице.
- Занятия бегом также могут привести к боли в пояснице. Бег по неровной поверхности или на тренажере может вызвать и другие проблемы, такие как неправильный изгиб стопы, из-за которого нарушаются естественные движения мышц и возникает боль в ногах и выше, вплоть до поясницы.

Симптомы

1
Задумайтесь о месте и типе боли. Существует множество различных видов боли в пояснице. Постарайтесь точно определить место боли и ее тип (прострелы, жжение, острая боль и так далее) — это поможет вам установить конкретную причину боли.[8]
- Спондилолистез может привести к болям в пояснице, ягодицах и ногах.[9]
- Если вы испытываете острую боль лишь с одной стороны поясницы (справа или слева), она может быть вызвана камнями в почках.
- Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) приводит к боли и покалыванию в пояснице и, как правило, в одной ноге и (или) стопе.
- Дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков поясничного отдела вызывает прострелы или покалывающую боль в спине.[10]
- Для фибромиалгии характерна боль в обширных областях тела, в том числе в пояснице.[11]
- Мышечные узлы также могут вызвать локальную или распространяющуюся в ягодицы и бедра боль.
- Учтите также, что боль в спине может быть связана с серьезным заболеванием, которое сложно бывает определить по симптомам. Именно поэтому следует пройти медицинский осмотр — врач сможет определить причину боли в пояснице и поставит точный диагноз.
2
Обратите внимание на то, когда вы испытываете боль. Различные заболевания могут вызывать боль в пояснице в разных положениях и при разных действиях. Заметьте, когда именно возникает боль и какие движения усиливают ее, а также в каких позах она проходит.
- Если боль усиливается в положении стоя, при наклоне назад или повороте корпуса, но снижается при наклоне вперед, то она, по-видимому, связана с фасеточными суставами позвоночника.[12]
- Если боль возникает без видимых причин и сопровождается ощущением “потрескивания”, то у вас, вероятно, ишиас.[13]
- Если боль усиливается в сидячем положении, у вас может быть повреждение межпозвоночных дисков в поясничном отделе.[14]
- Если боль усиливается при ходьбе, но снижается при наклоне вперед или в сидячем положении, она может быть вызвана стенозом (сужением позвоночного канала).[15]
- Периодическая боль в течение дня может быть вызвана проблемами с внутренними органами, например почками или поджелудочной железой.[16]
3
Обратите внимание на онемение и слабость. Существует множество различных заболеваний, которые сопровождаются чувством онемения или слабости в пояснице. Чтобы определить причину, обратите внимание на конкретное место и силу своих ощущений.[17]
- Спондилолистез (соскальзывание тела позвонка) может приводить к слабости в спине и ногах.[18]
- Стеноз позвоночного канала может вызывать слабость при ходьбе.
- Ишиас часто вызывает слабость в одной ноге.
- Инфекция может привести к общей слабости, а также жару и ознобу.[19]
- Такая серьезная травма спинного мозга, как синдром конского хвоста, может вызвать онемение промежности и внутренней поверхности бедер.[20]
4
Присмотритесь к ригидности. Некоторые вызывающие боль в пояснице заболевания могут также приводить к ригидности и малоподвижности мышц. В ряде случаев данный симптом помогает определить точный диагноз.
- Ригидность поясницы может быть вызвана спондилолистезом.[21]
- Малоподвижность мышц, особенно у молодых пациентов, могут вызвать некоторые воспалительные заболевания суставов, например реактивный артрит.[22]

Медицинское обследование и постановка диагноза

1
Пройдите медицинский осмотр. Когда вы посетите врача с жалобой на боль в пояснице, он проведет медицинский осмотр и, скорее всего, направит вас на дополнительные анализы, которые помогут выявить конкретную причину боли. В зависимости от симптомов, врач может провести один или несколько специализированных тестов и анализов.
- Для диагностики заболеваний крестцово-подвздошного сустава применяют тест Патрика (признак Фабера). Данный тест заключается в том, что врач поворачивает бедро наружу, когда вы лежите на спине. Если при этом вы испытываете боль, она связана с крестцово-подвздошным суставом.[23]
- Грыжа межпозвоночного диска выявляется с помощью теста с поднятием прямой ноги (Ласега). Врач поднимет вашу выпрямленную ногу, пока вы лежите на спине. Если вы испытаете боль, это означает, что, скорее всего, у вас грыжа межпозвоночного диска.[24]
- Врач может попросить вас выгнуться назад. Этот тест используется для выявления стеноза позвоночного канала — если у вас данное заболевание, при наклоне назад вы испытаете боль.[25]
2
Сдайте кровь на анализ. Скорее всего, врач назначит вам лабораторные анализы крови. Данные анализы очень важны, хотя это на первый взгляд может показаться не очевидным. Анализ крови поможет исключить другие болезни, которые способны приводить к боли в пояснице, например инфекционные заболевания.[26]
3
Сделайте рентгенографию. При определении причин боли в спине врачи часто первым делом отправляют пациентов на рентгенографическое исследование, которое позволяет получить изображение костей внутри тела.[27]
- Рентгенография используется для диагностики повреждений и дефектов костных тканей, например переломов или остеофитов (костных наростов). Данный метод не годится для выявления заболеваний мягких тканей.
- Учтите, что рентгенография является лишь частью медицинского обследования, которое позволит врачу выявить причину болей. Результаты одной лишь рентгенографии обычно не позволяют поставить точный диагноз. Многие люди имеют дегенеративные изменения на рентгеновских снимках, но не испытывают при этом никакой боли. Примерно у 90 процентов людей старше 64 лет наблюдаются дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночных дисков, артроз фасеточных суставов или остеофиты.[28]
4
Пройдите магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Если врач посчитает, что боль в пояснице может быть вызвана проблемами с мягкими тканями, не исключено, что он направит вас на МРТ или КТ. Оба эти метода позволяют увидеть мягкие ткани, в том числе связки, хрящи и позвоночные диски.[29]
- МРТ и КТ помогают в диагностике таких болезней, как грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала и дегенеративное заболевание суставов. При постановке конкретного диагноза врач использует данные МРТ или КТ в сочетании с результатами других анализов. Не следует руководствоваться одними лишь данными МРТ: исследования показали, что выпячивание диска наблюдается у 52-81 процента людей, которые не испытывают никаких тревожных симптомов.[30]
5
Пройдите сцинтиграфию (сканирование) костей. Этот не столь распространенный метод визуализации иногда используют для более тщательного изучения костей. Перед сканированием в организм пациента впрыскивается небольшое количество радиоактивного вещества.[31]
- Сцинтиграфия костей скелета особенно полезна для диагностики опухолей, а также остеопороза.
6
Пройдите электромиографию (ЭМГ). При онемении или простреливающей боли врач может назначить ЭМГ. В данном методе измеряется электрическая активность организма, что позволяет выявить повреждение или защемление нерва.[32]
- Повреждение и защемление нерва могут быть вызваны самыми разными причинами, в том числе грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночного канала. Хотя ЭМГ не позволит выявить причину повреждения, с ее помощью врач определит, чем именно вызвано ваше состояние.

Предупреждения

Самостоятельная постановка диагноза может принести больше вреда, чем пользы. Если вы испытываете острые симптомы или боли продолжаются дольше нескольких дней, немедленно обратитесь к врачу.
Существуют и другие, менее распространенные причины болей в пояснице, такие как рак, аневризма и фибромы матки.[33]

Об этой статье

Эту страницу просматривали 11 498 раз.

Была ли эта статья полезной?