Матка растет болит поясница
Поясница при беременности часто служит индикатором здоровья, реагируя на различные физиологические и патологические состояния. Главным симптомом обычно является боль, которая появляется в нижней части спины. Но причины, последствия и методы лечения всегда абсолютно разные, так как механизмов формирования этого признака чрезвычайно много. После зачатия ребенка активно начинается процесс роста матки, пропорциональный развитию плода. В организме женщины в ответ на увеличение внутрибрюшного давления, вызванного ростом матки, происходят многочисленные приспособительные изменения.
Этиологические аспекты болевого синдрома в пояснице
Причины, которые ведут к появлению болей во время беременности в поясничной области, могут быть самыми различными. Ниже рассмотрены главные этиологические факторы, влияющие на появление болей в нижней части спины у беременных.
- Патология почек. Сюда следует отнести нефропатию, мочекаменную болезнь, пиелонефриты беременных, а также аутоиммунные процессы в почечной паренхиме, связанные с осложнениями вынашивания плода.
- Патология опорно-двигательного аппарата. Сдавление растущей маткой позвоночного столба приводит к обострению дегенеративно-дистрофических процессов. Наиболее яркий пример – остеохондроз позвоночника.
- Патология матки. Гипертонус задней стенки, который часто сопровождает беременную, проявляется именно болевым синдромом в поясничной области.
- Миозиты. Воспаление мышечной ткани поясничной зоны. Частая проблема не только у беременных, но и у обычных людей обоего пола.
- Патология яичников. Воспалительные изменения женской половой системы прогрессируют при беременности, так как снижается местная иммунологическая реактивность. Так проявляются аднекситы, оофориты и зачастую даже банальные цервициты.
Список можно продолжить редкими причинами, включая сосудистую патологию в бассейне артерии Адамкевича, иррадиацию болей из желудочно-кишечного тракта, системные болезни соединительной ткани и многие другие патологические процессы. Самостоятельно определить этиологическую основу боли в пояснице крайне затруднительно, поэтому любые проявления следует считать потенциально опасными и сразу обращаться к врачу.
Клиническая картина различных типов болевого синдрома поясничной зоны
Так как причины, вследствие воздействия которых ноет низ спины, разные, то симптоматика всегда отличается. Общим нюансом, объединяющим все этиологические аспекты, является лишь сам факт наличия боли. Из-за особенностей анатомического строения мочевыделительной системы в холодное время года чаще возникают проблемы с почками. Воспалительные болезни – пиелонефриты у беременных протекают со следующими характерными признаками:
- боль постоянная, ноющая, иногда довольно сильная;
- не бывает иррадиации;
- никаких выделений из влагалища;
- часто сопровождается резями при мочеиспускании;
- повышается температура;
- четкая связь с переохлаждением.
Если воспаление в почках носит гнойный характер, то в моче видны примеси в виде хлопьев и мутности.
Пиелонефрит – опасное состояние, которое грозит развитием интоксикации и почечной недостаточностью.
Гипертонус матки, особенно на ранних стадиях, часто проявляется тянущими болями в нижней части спины. Одновременно может раздражаться прямая кишка, что изменяет характер физиологических отправлений. Боли не носят постоянный характер, могут усиливаться или уменьшаться в зависимости от воздействия факторов внешней среды. Температуры не бывает, а появление выделений всегда говорит о серьезности проблемы. Само понятие «гипертонус» предполагает повышенное мышечное напряжение. Это отчетливо заметно при пальпации живота – матка твердая на ощупь, иногда болезненная при дотрагивании руками.
Характеристика боли в поясничной зоне при патологии позвоночника
Значение остеохондроза при беременности нельзя недооценивать. Хотя заболевание серьезно не угрожает жизни женщины, но болевой синдром резко ограничивает передвижения и снижает настроение. Основные клинические проявления болезни перечислены ниже:
- сильная боль, иногда нестерпимая, резко усиливающаяся при малейшем движении;
- часто возникает при больших размерах матки – во втором и третьем триместрах;
- иррадиирует в ногу и ягодицу;
- никогда не сопровождается лихорадкой;
- общее состояние женщины практически не страдает;
- поясница болезненна при пальпации, а живот абсолютно интактен.
Коварство проблемы при патологии опорно-двигательного аппарата заключается в том, что боли в спине крайне сложно купируются. Обычная группа лекарств (НПВС), используемая для любого человека, недоступна, так как противопоказана при беременности. Поэтому зачастую болевой синдром затягивается, а полностью уходит лишь после родов. К счастью, на плод остеохондроз позвоночника обычно не влияет.
Если болит одновременно живот и поясница, то такое состояние категорически не характерно для патологии опорно-двигательного аппарата. Следует исключать гипертонус матки, а также острую гинекологическую патологию. Аднексит и даже апоплексия яичника встречается хотя и не часто, но довольно регулярно в медицинской практике. Но в каждом случае ситуация реально угрожает жизни женщины и будущего ребенка, поэтому требует немедленной диагностики и лечения.
Как проводить диагностику болевого синдрома
Если у женщины во время беременности болит спина, то обязательно требуется установление точной этиологии этой проблемы. От этого зависят не только лечебные мероприятия, но и прогноз на рождение здорового малыша. Так как причинных факторов много, назначается весь комплекс диагностических процедур. К ним следует отнести:
- исследование крови;
- анализ мочи;
- ультразвуковое сканирование малого таза;
- вагинальный осмотр с исследованием мазков;
- УЗИ брюшной полости;
- МРТ малого таза или позвоночника при сложных случаях.
Из общепринятых методик обследования не применяется лишь рентгенография, так как облучение может нанести вред плоду.
Обязательно учитывается клиническая картина болевого синдрома. Если ноет низ живота, а боль отдает в поясницу, то вероятно проблема связана с гипертонусом матки. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании. Делать УЗИ можно на любом сроке беременности. При появлении острых болей в нижней части спины, усиливающихся при физической нагрузке, с отсутствием изменений в анализах, следует предполагать патологию позвоночника. Лихорадка и лейкоцитоз в моче, а также расширение чашечно-лоханочного комплекса при УЗИ свидетельствует о наличии пиелонефрита.
Как снять болевые ощущения у беременной
Во всех ситуациях, когда болит спина у беременной, требуется медицинская помощь. Далеко не всегда нужна медикаментозная терапия, но важно не упустить момент, связанный с угрозой для жизни и здоровья женщины. При начальной степени гипертонуса нужен психологический покой, дружеские поддерживающие отношения в семье и ограничение физической нагрузки. Этого обычно достаточно, чтобы болевой синдром полностью купировался.
Если тянет низ живота, а боль распространяется на поясничную область, то возникает повод для беспокойства и назначения медикаментозной терапии. Так как причин неприятного состояния много, то лечебные действия осуществляются по результатам диагностики. При болевом синдроме комплексное лечение включает назначение следующих групп препаратов:
- простые анальгетики – парацетамол, метамизол;
- спазмолитики – дротаверин;
- гормоны – синтетический прогестерон;
- витамины;
- антибиотики при наличии активного бактериального воспаления в почках или женской половой системе;
- токолитики при необходимости дополнительно расслабить стенки матки.
Список разрешенных препаратов может быть продолжен, так как выбор лекарства осуществляется опытным врачом.
Самостоятельно нельзя применять даже растирания, так как они могут содержать нестероидные противовоспалительные средства, которые абсолютно противопоказаны при беременности. Столь же недопустимо использовать внутрь широко применяемые антибиотики.
Даже одна таблетка фторхинолонов может нанести непоправимый вред будущему ребенку, хотя эти препараты всегда с успехом используются для терапии пиелонефрита у мужчин и женщин. Самостоятельно можно принять лишь парацетамол при наличии достоверно известного диагноза остеохондроза.
Что влияет на прогноз при болевом синдроме
Вопрос, почему болит поясница во время беременности, должен стоять на повестке дня у женщины и ее родственников с первого мгновения развития неприятного симптома. От того, насколько рано выявлена проблема, зависит дальнейшая судьба будущего ребенка. Если болезненное состояние обусловлено патологией опорно-двигательного аппарата, то купировать негативные ощущения будет крайне сложно. Однако на процесс беременности и рождение здорового ребенка ситуация практически не влияет.
В то же время даже несильные тянущие ощущения внизу живота, сопровождающиеся выделениями из влагалища и болями в пояснице, требует скорейшего обращения к врачу. Подобная ситуация напрямую угрожает дальнейшему прогрессированию беременности. Наличие лихорадки столь же негативно может сказаться на функции почек, поэтому пиелонефриты обязательно требуют комплексного лечения. Не следует бояться применения медикаментов при беременности – в большинстве ситуаций оно оправдано и не несет серьезного риска для плода. Ведь в итоге важно, чтобы ожидание малыша было счастливым, а этого состояния легче достичь без болевого синдрома в поясничной области.
Фото: Depositphotos
Источник
Рассматриваемый симптом возникает у подавляющего большинства женщин на разных сроках вынашивания ребёнка. Боли в пояснице при беременности на ранних сроках не так часто проявляют себя. Ближе к моменту родов выросший плод оказывает давление на поясничный и крестцовый отделы позвоночника, что вызывает боли той или иной силы, продолжительности и характера.
Как бороться с поясничными болями, если большинство лекарственных средств для беременных противопоказаны? Как отличить банальные боли в спине от более серьёзных заболеваний внутренних органов и систем? Когда и к какому врачу лучше обратиться будущей маме?
Происхождение болей на первом триместре беременности
Первый триместр – время важное и ответственное и для мамы и для будущего ребёнка, длительность которого составляет с 1-й по 12-ю неделю. Это период закладки органов и систем ребёнка, и адаптации у будущей мамы к своему новому состоянию.
Боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника рассматриваются акушерами как вполне физиологичное состояние.
К таким же «нормальным» во время беременности болям и изменениям можно отнести:
- Покалывание и набухание молочных желез;
- Изменения со стороны наружных половых органов – цианотичность и набухание в связи с повышенным притоком крови к органам крови к органам малого таза;
- Может участиться мочеиспускание;
- Повышенные утомляемость, сонливость;
- Тошнота и рвота – особенно по утрам;
- Головокружение;
- Изменения со стороны органов чувств – обоняние становится острее, чем было до беременности. Меняются вкусовые ощущения.
Все эти изменения – реакция организма женщины на её новое состояние. Уже с первых дней зачатия её тело готовится к родам – костная система и связочный аппарат также претерпевают изменения.
Подвижность костей обеспечивается гормоном беременных – релаксином. Он синтезируется яичниками и детским местом (плацентой). Благодаря его выработке соединительные ткани (связки) обретают повышенную эластичность, становятся подвижнее кости таза. Боли в пояснице могут стать следствием перемещения центра тяжести.
Изменения тела жнщины на первом триместре
Первые 4 недели для беременной чаще всего проходят спокойно. Наблюдаются незначительные изменения со стороны состояния – смены настроения, частая усталость. Самочувствие беременной меняется тем больше, чем дольше она вынашивает плод.
На 6-7 неделе часто возникают запоры, от которых могут появиться боли внизу живота. В таких случаях рекомендуется пересмотреть диету беременной – больше пить и употреблять в пищу достаточно клетчатки.
Матка растёт, оказывая давление на мочевой пузырь, что становится причиной не только частых мочеиспусканий, но иногда болей внизу живота и поясницы.
На 10-12-й неделе боли в пояснице возникают по причине чрезмерно растянутых тяжей матки — специальные связки, на которых подвешен орган.
В целом, поясница на первом триместре нечасто даёт о себе знать – боли несильны и непродолжительны, и зачастую полностью исчезают к 20-21-й неделе.
О чем могут говорить боли в пояснице на раннем сроке
Беременность не влияет на восприимчивость организмом к инфекционным агентам. Если не наоборот — риск возникновения воспалительных заболеваний у беременных выше, так как барьерные функции организма снижены. Воспалительные заболевания инфекционной природы могут возникнуть независимо от срока вынашивания. В своей клинической картине имеют такой симптом, как боли в пояснице. К заболеваниям органов малого таза инфекционной природы относят цистит, пиелонефрит, со стороны органов половой системы – вагинит, вульвовагинит.
Только специалист поможет установить окончательный диагноз, предварительно назначив комплексную диагностику — ряд лабораторно-инструментальных методов исследования, разрешённых к применению у беременных.
При пиелонефрите помимо боли в пояснице наблюдаются частые мочеиспускания, лихорадка, озноб, отёки мягких тканей. Мутность мочи резко нарушена из-за присутствия в ней бактериальных клеток.
Начать обследование можно посетив акушера, у которого Вы наблюдаетесь. Это можно сделать планово, но при острых болях или возникших осложнениях, пройти консультацию вне очереди или вызвать неотложную помощь. На приёме детально рассказать врачу о характере и локализации боли. Собрав анамнез, акушер решит, направлять ли Вас к узким специалистам для дальнейшей диагностики.
В случае выявления воспалительного заболевания беременной назначают антибиотики. Пройдя полный курс антибактериального лечения, симптомы воспаления отступают, в том числе и боли в пояснице.
Боли невоспалительного происхождения
Усиливающиеся боли внизу спины и поясницы должны насторожить будущую маму и стать серьёзным поводом для посещения врача, так как на ранних сроках вынашивания существуют состояния, угрожающие не только её здоровью, но и здоровью будущего малыша. Беременность раннего срока довольно часто осложняется внематочной беременностью и выкидышами.
Угроза недонашивания
Риск возникновения данного состояния вырастает у женщин старше 30-40 лет, у которых уже имелись беременности с подобными осложнениями, или имеющие отягощенный гинекологический анамнез. Как показывают исследования, более, чем в половине случаев выкидыши происходят по причине развившихся у плода врождённых аномалий.
Организмом женщины он воспринимается как чужеродный объект, после чего изгоняется из полости матки задолго до своего полного формирования. Причинами угрозы невынашивания могут стать следующие факторы:
- Резус-конфликт матери и плода;
- Генетический, или наследственный фактор;
- Пороки развития плода;
- Гормональный дисбаланс у матери;
- Неправильное анатомическое строение матки.
Помимо острых и сильных болей в пояснице и внизу живота, симптомом выкидыша является кровотечение.
Чтобы уточнить диагноз и провести соответствующую терапию, необходимо обратиться в женскую консультацию или другое специализированное учреждение незамедлительно. Кровотечение представляет угрозу для жизни не только для плода, но и для вынашивающей женщины.
Внематочная беременность
Ещё одно осложнение, при котором плод не выходит в полость матки, но продолжает своё развитие в маточной трубе. По мере развития плода боли в животе у женщины усиливаются, обретают острый, кинжальный характер. В случае несвоевременного обращения беременной к врачу возникает разрыв фаллопиевой трубы – осложнение, несущее риск для жизни. Боль при разрыве фаллопиевой трубы иногда иррадиирует в шею и плечи. Помимо основного клинического признака – боли – при разрыве трубы возникает кровотечение, наподобие менструального. При возникновении одного из перечисленных симптомов, рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу.
Происхождение болей на втором триместре
Поясничные боли на втором триместре возникают значительно чаще, чем на первом. Это связано с увеличивающейся на позвоночный столб нагрузкой и смещением центра тяжести тела беременной. В силу того, что живот начинает расти и выступать вперёд, поясница прогибается, отчего возникает дополнительная нагрузка на поясничный отдел. Иными причинами поясничных болей могут выступить:
- Дисбаланс гормонов;
- Увеличившаяся нагрузка на отдельные группы мышц;
- Увеличившаяся масса тела беременной;
- Обострения уже присутствующих в организме хронических заболеваний, которые были у женщины до беременности – патологии позвоночника, радикулит.
Виды болевых синдромов поясницы
Боли, сопровождающиеся тонусом матки, именуются ложными, или схватками Брекстона-Хикса. Такие «тренировочные» схватки рассматриваются как подготовка организма женщины к родам. Стоит всё же обращать внимание на интервалы между напряжениями матки.
Лордоз – поясничный изгиб позвоночника – становится ещё более изогнутым, так как по мере роста плода нагрузка падает на иные, нежели до беременности, участки. Боли в пояснице на втором триместре тянущие, длительные, могут возникать даже ночью. Причиной такого болевого синдрома могут стать также растущая масса тела беременной, отёки мягких тканей, попеременная работа мышц брюшного пресса.
Поясничные боли в области крестца – также частое явление второго триместра. Сигналом о повышенной и длительной нагрузке становятся боли тупого или ноющего характера, средней силы, с иррадиацией (отдачей) в область ягодиц, поясницы, бедренных суставов.
Болевой синдром поясницы на разных неделях второго триместра
- С 13-й по 15-ю неделю – если помимо болей живота и поясницы возникают кровотечения разной интенсивности, стоит без промедлений обратиться к врачу. Спазмы и боли в животе в этом периоде могут говорить о тонусе матки. Если боль присутствует без иных осложнений, рекомендовано ношение удобной обуви и чаще отдыхать будущей маме.
- С 16-й по 19-ю неделю – характерные боли в пояснице возникают по причине повышенного растяжения связок и нагрузок на спину. Матка растёт высокими темпами, отчего нагрузка на позвоночник увеличивается. Если беременная отмечает даже незначительные кровотечения, сопровождающиеся острыми и продолжительными болями в животе, следует незамедлительно обратиться за помощью.
- С 20-й по 25-ю неделю – боли в пояснице, отдающие в копчик и ягодицы, сопровождают будущую маму практически весь этот период, за исключением 24-й недели. Происходит это всё по той же причине – интенсивный рост матки, вес беременной.
- С 26-й по 28-ю неделю – центр тяжести продолжает смещаться, мать уже может ощутить движения ребёнка внутри матки. Также боль может возникнуть сбоку живота – это объясняется повышенным натяжением связок матки. Резкие, приступообразные боли в конце 2-го триместра могут стать симптомами начала преждевременных родов – в таком случае необходима срочная консультация у специалиста.
Методы борьбы с болями
При обращении к акушеру важно объяснить характер и частоту возникновения болезненных ощущений. Если будут на то показания, он направит будущую маму на консультацию у невролога. С помощью КТ или МРТ-исследования последний выставит диагноз и назначит лечение, оценив при этом воздействие лекарственных средств и методов физиолечения и на маму и на плод.
Лечение и профилактика болей в пояснице на втором триместре сводится к соблюдению режима труда и отдыха, правильного рациона (чтобы держать вес в пределах нормы), ограничения повышенных нагрузок у будущей мамы. Рекомендуется выполнять дозированные гимнастические нагрузки (специальные комплексы упражнений для беременных), отказаться от высоких каблуков и носить только удобную обувь. Помимо перечисленных методов лечения болевого синдрома поясницы, показаны:
- Массаж;
- Иглоукалывание;
- Ароматерапия;
- Рефлексотерапия;
- Остеопатия;
- Применение гомеопатических средств;
- Применение средств местного воздействия с обезболивающим эффектом;
- Ношение корсета или бандажа.
Все перечисленные методы должны быть обязательно согласованы с акушером, у которого Вы наблюдаетесь.
Болевой синдром поясницы на 3-м триместре
В этот период нагрузка на поясничный отдел выше, чем в остальные, ведь матка вместе с плодом к концу вынашивания достигает своих максимальных размеров. Если учесть, что ближе к родоразрешению некоторые новорожденные достигают 5-ти килограммов, можно предположить, что такой вес при постоянном воздействии – немалая нагрузка для позвоночного столба.
За три недели до родов высокое содержание гормонов беременности в крови заставляет стать кости таза и его сочленения (лобковый симфиз, крестцовые суставы) ещё более эластичными и подвижными. Это обеспечит нормальный ход плода по родовым путям и исключит риск возникновения осложнений при родах.
Однако для матери такие процессы не всегда проходят благоприятно – повышенная мягкость суставов (дисков) может стать причиной развития грыжи позвоночника и остеохондроза. Данные состояния протекают с сильными и продолжительными болями.
Патологии поясницы
Замещение костной ткани на хрящевую или соединительную, с компрессией на корешки нервов ввиду разрастания называется остеохондрозом. Причинами его возникновения часто служит лишний вес (при беременности лучше соблюдать диету), а также отсутствие физических нагрузок.
При остеохондрозе у беременных применима консервативная терапия, но в особо запущенных случаях, когда начат процесс разрушения корешков, показана операция. Первая из них – кесарево сечение, дабы обезопасить плод, вторая – направлена на декомпрессию корешков спинного мозга.
Сколиоз, сформировавшийся ещё в школьном возрасте, может вызвать тяжёлые осложнения у беременных.
От оказываемой плодом нагрузки на поясничную часть, он начинает развиваться ещё стремительней, повреждая при этом окружающие ткани и вызывая стойкий болевой синдром.
Лучше бороться с заболеванием до наступления беременности.
Грыжа – нарушение целостности межпозвоночного диска. На нём появляются характерные возвышенности, контакт с нервными волокнами которых вызывает острые, простреливающие боли. Болевой синдром становится интенсивней с растущей массой тела беременной. Лечение зависит от срока – если идёт 37-38 неделя вынашивания, выполняют кесарево сечение. Лишь после этого может быть поведено оперативное вмешательство на спине. Консервативное лечение предусматривает приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов с учётом возможности применения у беременных.
Чтобы избежать нежелательных осложнений на третьем триместре и во время родов, важно своевременно посещать врача.
Источник