Могут ли быть боли внизу живота перед овуляцией

Могут ли быть боли внизу живота перед овуляцией thumbnail

Почему перед овуляцией может болеть низ живота?

Боли в животе перед овуляцией — явление не столь распространенное. Если у женщины и встречается такая индивидуальная особенность цикла, то обычно болевые ощущения появляются во время овуляции или сразу после нее. Но в некоторых случаях определенные болевые ощущения внизу живота могут не хуже теста подсказывать о том, что скоро начнется выход яйцеклетки из фолликула.

Могут ли быть боли внизу живота перед овуляцией

Почему болит?

Прежде чем ответить на вопрос, может ли болеть низ живота перед овуляцией, следует четко понимать, какие процессы происходят в этот период в женском организме.

Цикл начинается с первым днем очередной менструации. И уже в этот период в яичниках женщины начинается созревание нескольких фолликулов. Они называются антральными и растут под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Этот процесс женщина никак не ощущает. Неприятные чувства в пояснице и внизу живота во время месячных связаны с отторжением эндометрия, который разросся и увеличился в прошлом менструальном цикле.

К 7 дню цикла из нескольких антральных фолликулов выделяется один доминантный (реже их бывает два, и тогда овуляция происходит двойная, что повышает шансы на зачатие двойняшек). Остальные фолликулы инволюционируют, продолжает расти только доминант. Он достигает размеров от 20 до 24 мм. Внутри него зреет ооцит. За 1-2 дня до овуляции происходит всплеск гормона ЛГ, и оболочка фолликула быстро истончается и в итоге разрывается — происходит выход яйцеклетки или овуляция.

По сути, болеть нечему, ведь единственное, что теоретически может быть немного болезненным — разрыв фолликула. Тем не менее некоторые женщины утверждают, что чувствуют потягивающие боли в области яичника.

Могут ли быть боли внизу живота перед овуляцией

Такое следует расценивать как индивидуальную особенность женского организма, которая встречается нечасто. О патологии это не говорит, если боли не настолько сильные, что женщине становится трудно справляться с привычными обязанностями и вести обычную жизнь.

Почему же появляются боли? В первую очередь, такое происходит при индивидуальной высокой чувствительности и возбудимости центральной нервной системы. Такие женщины обычно астеничны, впечатлительны, склонны к нервным потрясениям, очень чувствительны, с трудом переносят даже незначительную боль.

Еще одна причина неприятных ощущений в животе до овуляции — индивидуальная реакция на резкое изменение гормонального фона (резко повышается эстроген, потом возрастает уровень лютеинизирующего гормона, резко снижается эстроген — такой эндокринный «аттракцион» без симптомов порой не проходит).

Могут ли быть боли внизу живота перед овуляцией

Что делать?

Если боли не доставляют существенных неудобств, начинаются за 1-2 дня до овуляции и завершаются не позднее, чем через 1-2 дня после овуляции, ничего особенного делать не нужно. Можете считать, что вам повезло — ваши индивидуальные особенности избавляют вас от необходимости делать тесты, чтобы определить, когда же ожидать овуляции при планировании беременности. Вы и так это будете знать.

Но если боли сильные, они сопровождаются странными выделениями из половых органов, повышенной температурой либо длятся долго, усиливаются, нужно обязательно посетить врача. Возможны воспалительные изменения, инфекции, кистозные образования на яичниках.

Боли могут быть и признаком гормональных нарушений. В этом случае женщина получит необходимое соответствующее диагнозу лечение, и проблема будет решена.

Могут ли быть боли внизу живота перед овуляцией

Если сильные боли не связаны с патологией, говорят в выраженном овуляторном синдроме. Облегчить его помогут теплый душ, прием обезболивающих средств по вашему выбору. Но если вы планируете зачатие в текущем цикле, не стоит до овуляции принимать анальгетики, это может не лучшим образом отразиться на процессе овуляции. В этом случае лучше отдать предпочтение спазмолитическим средствам, например, «Но-Шпе».

От болезненных предвестников овуляции помогают избавиться и современные противозачаточные таблетки — оральные контрацептивы.

Они на гормональном уровне подавляют созревание фолликула, овуляции не происходит, нет и связанных с ней болей. На такое лечение обычно идут женщины, которые пока не планируют зачатия ребенка.

Могут ли быть боли внизу живота перед овуляцией

Источник

Боли перед овуляцией

Овуляция – естественный цикличный процесс, происходящий в женском организме. Именно наличие овуляции определяет в первую очередь детородную функцию. Этот процесс должен присутствовать в организме каждой здоровой женщины. Начинается он обычно в середине цикла, когда из яичника стремится выйти созревшая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Если зачатие не происходит, то примерно через 14 дней (сколько дней – зависит от цикла) наступает менструация. Период овуляции обычно сопровождается болевыми ощущениями или небольшим дискомфортом.

В большинстве своем женщины способны распознать овуляцию по характерным симптомам:

  • тянущим болям внизу живота, в области поясницы;
  • увеличением количества выделений;
  • повышенному сексуальному влечению.

Интенсивность боли перед овуляцией

Интенсивность боли перед овуляцией

Интенсивность боли перед овуляцией

У многих женщин данный процесс имеет слабовыраженный характер, в связи, с чем происходит незаметно. Если же болевой синдром присутствует, он может быть разной интенсивности и длится от 2-3 часов до 1-2 дней. Немаловажное значение в этом случае имеют физиологические особенности организма. Боли, не прекращающиеся в течение нескольких дней, повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью. По характеру овуляционные боли самые различные, но чаще всего тянущие и ноющие, реже – острые и резкие.

Момент наступления овуляции характеризуется не только болевым синдромом в нижней части живота (т.е. в месте расположения яичников), но и повышенными выделениями из влагалища. Поэтому увеличению количества выделений к середине цикла женщинам пугаться не стоит, если они не имеют резкого неприятного запаха. Цвет выделений тоже в этот период может изменяться от розового до коричневого. По консистенции выделения становятся похожие по вязкости на яичный сырой белок. Мажущие кровяные выделения в период овуляции связывают с колебаниями уровня гормонов и реакцией слизистой матки на эти колебания. Повышенное сексуальное влечение сигнализирует женщине о благоприятном периоде для зачатия.

Причины боли в яичниках при овуляции

Основной причиной, вызывающей боль в яичниках, является разрыв фолликула с выходящей из него яйцеклеткой. Боль можно почувствовать как с правой, так и с левой стороны, в зависимости от активности того или иного яичника. Чаще женщины жалуются на правостороннюю боль, что объясняется более высоким кровоснабжением и близким расположением аппендикса. Причем, если раньше боли перед овуляцией вы не испытывали, то и в следующем месяце резкого их возникновения быть не должно. Лучше в этом случае пройти осмотр у гинеколога.

Читайте также:  Боль внизу живота кор

Умеренная боль, когда перед овуляцией болит яичник, не затрудняющая жизнедеятельность, не требует обращения к доктору. Если же боль сопровождается дополнительными симптомами, такими как повышение температуры, тошнота, рвота, понос, головная боль, то без медицинской помощи не обойтись. Только врач может достоверно определить: почему появилась боль в яичнике перед овуляцией.

Женщина должна насторожиться в следующих случаях:

  • Резкая сильная боль. Причиной такой острой боли может послужить сильный разрыв фолликула, вследствие чего повреждается сам яичник. Вместо незначительных кровяных выделений возникает кровотечение, добавляется головокружение, резко падает давление. Женщина требуется своевременная квалифицированная помощь.
  • Боль в яичнике перед овуляцией незначительная, но носит ноющий характер и сопровождается кровотечением. Такие признаки характерны для внематочной беременности. Также требуется помощь врача.
  • Боли продолжительностью 1 день или более. Даже если болит не сильно, но продолжительное время с выделениями и частым мочеиспусканием, не откладывайте визит к доктору. Только своевременная диагностика позволит избежать серьезных гинекологических проблем.
  • Боль, локализующаяся с правой стороны, может стать причиной аппендицита. Такой вариант тоже нельзя исключать.

Боли внизу живота перед овуляцией это сигнал о начале созревания яйцеклетки. Данные процессы затрагивают всю репродуктивную систему женского организма, отсюда и локализация болей. Дискомфорт может почувствовать каждая, но интенсивность и характер болевых ощущений различается. Схожие спазмы могут наблюдаться при месячных. Причиной боли внизу живота может быть не только предшествующая овуляция, но и ряд гинекологических заболеваний, к примеру, цистит. Характер боли может совпадать с овуляционным синдромом, но только тщательное обследование выявит действительную причину.

Боли при овуляции в пояснице

Боли при овуляции в пояснице

Боли при овуляции в пояснице

Около 70% представительниц женского пола испытывают ноющую боль в пояснице перед овуляцией. Рассмотрим, почему это происходит.

Первоначально болезненные ощущения локализуются в области живота, захватывая лобковую кость, а затем постепенно переходит на спину. Боли в пояснице перед овуляцией чаще всего испытывают молодые девушки и нерожавшие женщины. Как же объяснить такую природу болей? Дело в том, что оболочка, в которую заключен фолликул, окружена кровеносными сосудами. Когда же фолликул разрывается, вместе с ним лопаются и кровеносные сосуды. В брюшную полость попадает небольшое количество крови и содержащейся в фолликуле жидкости, тем самым вызывая раздражение нервных окончаний стенок брюшной полости. В том случае, если жидкость затекает между влагалищем и прямой кишкой, то боль перетекает в область поясницы. Такое состояние может усугубляться и внешними факторами: при повышенных физических и психоэмоциональных нагрузках, злоупотреблении вредными привычками. Женщины с высоким болевым порогом все вышеперечисленные симптомы попросту не замечают.

Каждая женщина должна знать, что интенсивные боли, отдающие в правый или левый бок, могут быть признаками эндометриоза, спаечной болезни или гормональных нарушений. Постановка правильного диагноза – залог успешного лечения.

Болезненная овуляция, доставляющая женщине серьезный дискомфорт и лишающая работоспособности, требует контроля со стороны доктора. Если это обусловлено чисто физиологическими особенностями организма и вашему здоровью ничего не угрожает, врач, скорее всего, порекомендует обезболивающие препараты. Бесконтрольно увлекаться ими не стоит, но для симптоматического купирования болей в то время, когда перед овуляцией болит яичник, можно иногда применять.

Болезненность внизу живота может наблюдаться и до наступления овуляции. Многие женщины испытывают волнения по этому поводу. Причина может крыться в ранней овуляции. Овуляционная фаза смещается из-за стрессов, смены часового поезда. Более серьезные причины – обострение хронических заболеваний, воспаление придатков матки, эндокринных нарушений. Если это разовый случай, а не систематические проявления, беспокоиться не стоит.

Периодичность овуляции контролируется фолликулярными гормонами яичников. Процесс овуляции у беременных женщин приостанавливается. Признаки начала овуляции помогают женщине спланировать женщине долгожданную беременность.

Болезненность молочных желез перед овуляцией

Боль в груди перед овуляцией

Боль в груди перед овуляцией

Еще один симптом, который может доставлять женщине дискомфорт перед овуляцией, болезненность и набухание молочных желез. Объясняется это повышением гормона прогестерона и подготовкой организма к лактационному периоду в случае зачатия. Молочные железы становятся очень чувствительны, отмечается болезненность при пальпации, иногда наблюдаются покалывания, что и является причиной дискомфорта.

Повышенная чувствительность перед овуляцией наблюдается и в сосках. Это происходит за счет соприкосновения с тканями одежды или при трении с бюстгальтером. Грудь и соски набухают, цвет сосков приобретает более темный оттенок. Но, важно помнить, что выделения при этом не являются нормой.

Головные боли при овуляции

Головные боли при овуляции

Головные боли при овуляции

В некоторых случаях женщины обеспокоены головной болью в период овуляции. Если при этом не добавляются другие симптомы, такие как, повышение температуры тела, рвота, подозрительные выделения из влагалища, то причина в физиологии. Если разбирать более подробно, то перед овуляцией происходит снижение уровня гормона эстрогена, возникает спазм сосудов головного мозга, что приводит к головной боли.

В период овуляции заболеть может не только голова или область поясницы и живота, вполне может ухудшаться и общее состояние организма, проявляться слабость и недомогание. Это не нельзя причислять к отклонению, но следует внимательнее следить за своим здоровьем.

Овуляционный синдром, по мнению врачей не является диагнозом, а скорее физиологической нормой женского организма. Однако, точную картину врач сможет описать только после обследования. В случае выявления гормональных нарушений, гинекологи назначают гормонозаместительную терапию. Каждый конкретный случай рассматривается индивидуально. Пациентке могут назначаться оральные контрацептивы, противовоспалительные препараты, курс лечения антибиотиками. В более серьезных случаях поможет только оперативное вмешательство. Самостоятельное лечение может только усугубить ваше положение.

Читайте также:  Боль внизу живота отдающая в ногу при беременности 34 недели

Источник

Как известно, менструальный цикл является главным помощником в оценке состояния женского здоровья. По его продолжительности, наличия или отсутствия болей во время менструаций, появления кровянистых выделений можно судить о том, имеется какая-либо гинекологическая проблема или женщина здорова. Одной из характеристик менструального цикла являются боли во время овуляции, однако наблюдается подобное состояние лишь у 20% женщин репродуктивного возраста.

Разберемся с термином «овуляция»

Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих. Длительность его различна и в норме составляет 21 – 35 дней. Идеальным менструальным циклом считается цикл, длящийся 28 дней, что соответствует полному лунному циклу. Состоит менструальный цикл из нескольких фаз:

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза обусловлена действием эстрогенов, под влиянием которых в яичнике определяется доминантный фолликул, в котором зреет будущая яйцеклетка. Продолжается данная фаза в среднем 12 – 18 дней, в зависимости от длины цикла. При 28-дневном она составляет 14 дней. К концу фолликулярной фазы доминантный фолликул достиг своего максимального развития, напряжен и готовится лопнуть.

Овуляторная фаза

Самая короткая фаза менструального цикла, ее длительность составляет 12 – 36 часов. В эту фазу падает уровень эстрогенов, в результате чего главный фолликул лопается и из него выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Что характерно, именно в овуляторную фазу уровень как эстрогенов, так и прогестерона достаточно низкий (эстрогены уже не синтезируются, так как доминантный фолликул и яйцеклетка уже «вызрели», а прогестерон еще не вырабатывается в достаточном количестве под действием лютеинизирующиго гормона из-за пока несформировавшегося желтого тела на месте главного фолликула).

Лютеиновая фаза

Могут ли быть боли внизу живота перед овуляциейВозрастает синтез прогестерона, под действием которого происходят пролиферативные процессы в слизистой матки, подготавливая ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае не свершившегося оплодотворения к концу лютеиновой фазы уровень прогестерона снижается, (желтое тело менструации отмирает) и функциональный слой эндометрия отторгается, что и называется менструацией.

Итак, овуляция есть ни что иное, как процесс выхода созревшей яйцеклетки из доминантного фолликула в момент его разрыва. А болезненная овуляция называется овуляторным синдромом или синдромом Миттельшмерца.

Признаки овуляции

Овуляция (от латинского слова «яйцо») имеет характерные признаки, и каждая женщина, испытывающая дискомфорт или боли, связанные с ней, могут практически безошибочно определить ее начало:

Боль в правом боку или в левом

Боль возникает с определенной стороны в зависимости от того, какой яичник «работает» в данном менструальном цикле (чаще всего наблюдается именно правосторонняя боль, что связано с лучшим кровоснабжением правого яичника и его иннервацией, а также с непосредственной близостью аппендикса).

Как правило, боли незначительны и могут доставлять лишь легкий дискомфорт. В некоторых случаях женщины характеризуют боль как режущую, колющую или схваткообразную. Продолжается такое чувство недолго, от часа до суток или двое. Интенсивность боли зависит от:

  • склада характера — эмоциональные представительницы слабого пола ощущают боль ярче
  • наличие гинекологических заболеваний способствует увеличению боли
  • порога болевой чувствительности — чем он выше, тем меньшую боль испытывает женщина при овуляции.

Таким образом, сама овуляция кратковременна, а боли внизу живота после овуляции может сохраняться один – два дня. Так как в каждом менструальном цикле в овуляции участвует только один яичник, то функционируют они попеременно, то есть боль может быть в одном месяце справа, а в другом слева.

В редких случаях, когда в работу включаются оба яичника, созревают 2 яйцеклетки одновременно, что при успешном их оплодотворении приводит к многоплодной беременности. В такой ситуации женщина ощущает боли с двух сторон либо разлитую ноющую боль внизу живота.

Усиление либидо

Либидо, или половое влечение в период овуляции несколько возрастает, что заложено самой природой (ведь овуляция наиболее благоприятный момент для зачатия, а значит, и для продолжения рода).

Выделения

Накануне овуляции, в момент ее свершения и еще в течение пары дней изменяется характер влагалищных выделений. Они становятся более жидкими, тянутся и по виду схожи с яичным белком. Эти изменения выделений необходимы для создания благоприятных условий проникновения сперматозоидов в полость матки для оплодотворения созревшей яйцеклетки. Жидкая консистенция выделений в несколько расширенном цервикальном канале облегчает продвижение «живчиков» в матку.

Изменения цвета выделений

В период овуляции и некоторое время после нее может меняться и цвет выделений. Они приобретают розоватый оттенок или на белье обнаруживается несколько капель крови (см. кровянистые выделения в середине цикла). Связано это с небольшой отслойкой эндометрия (эстрогены уже не вырабатываются, а прогестерон еще не начал синтезироваться).

Боли в молочных железах

Возможно появление болезненности или чувствительности груди в период овуляции (см. боль в молочных железах), что связывают с начальной подготовкой молочных желез к беременности и лактации. Такие боли (мастодиния) непродолжительны и прекращаются к моменту формирования желтого тела.

Причины

Существует несколько причин болей при овуляции. Перед началом выхода из фолликула он должен созреть и значительно увеличиться в размерах.

  • Крупные «габариты» фолликула растягивают капсулу яичника, что и объясняет возникновение болей перед овуляцией.
  • После того, как доминантный фолликул достиг «нужной кондиции», он лопается, и из него в брюшную полость выходит готовая яйцеклетка.
  • В момент разрыва фолликула кроме яйцеклетки в брюшную полость изливается и некоторое количество жидкости, которая раздражает париетальную брюшину. Кроме того, повреждается и капсула яичника, в котором лопаются мелкие кровеносные сосуды, в результате чего в брюшную полость попадает пусть и небольшое количество крови, которая также раздражает брюшину.
  • Такие тянущие боли после овуляции могут беспокоить женщину в течение 12 – 48 часов. Но потом кровь и фолликулярная жидкость в животе всасываются и болевой синдром исчезает.
  • А поскольку в момент появления яйцеклетки в брюшной полости маточные трубы начинают сильнее перистальтировать (сокращаться) для того, чтобы успеть захватить жизнеспособную яйцеклетку и обеспечить ей встречу со сперматозоидом, то боли могут поддерживаться и этим процессом.
  • Косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.
Читайте также:  Очень сильная тянущая боль внизу живота слева

Но в некоторых случаях болевой синдром в момент овуляции имеет более выраженный характер, что обусловлено не только порогом болевой чувствительности, но и наличием некоторых гинекологических заболеваний, например:

  • спаечной болезнью малого таза, которая может быть обусловлена хроническим воспалением, наличием оперативного вмешательства в анамнезе или эндометриозом
  • спайки не дают трубам спокойно сокращаться и перетягивают яичник, а в некоторых случаях и вызывают уплотнение его капсулы, все это усиливает выраженность болевых ощущений.

Виды овуляции

Различают несколько видов овуляции:

  • преждевременная;
  • своевременная;
  • поздняя.

Преждевременная овуляция – это созревание и выпуск яйцеклетки из фолликула не посередине цикла, а значительно раньше и может быть обусловлена несколькими факторами:

  • чрезмерно бурный половой акт (см. причины боли при половом акте);
  • усиленные физические нагрузки либо подъем тяжестей;
  • стресс и сильные эмоциональные переживания;
  • различные заболевания, в том числе и гинекологические;
  • гормональные нарушения и эндокринная патология.

К этиологии поздней овуляции относятся различные гормональные проблемы, в том числе и нарушение менструального цикла.

В связи с описанными видами овуляции боль, соответственно, возникает не как принято, в середине цикла, а значительно раньше или, напротив, позже, что может стать поводом для беспокойства женщины (см. также симптомы предменструального синдрома). Поэтому косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.

Ановуляция

Говоря об овуляции нельзя не коснуться проблемы ее отсутствия или ановуляции. В норме ановуляция наблюдается у беременных женщин и в пременопаузальном и менопаузальном возрасте. И, безусловно, овуляции не может быть при приеме гормональных противозачаточных таблеток.

Если же у женщины репродуктивного возраста отсутствует овуляция на протяжении нескольких циклов подряд (2 и более), ей стоит начать бить тревогу, ведь нет овуляции – нет яйцеклетки – нет возможности забеременеть.

Как правило, причиной ановуляции являются гормональные сбои в организме, которые при соответствующем лечении купируются и у женщины появляется шанс стать матерью. Для уточнения даты овуляции можно воспользоваться тестами на овуляцию или пройти УЗИ, где врач точно увидит созревший фолликул и выход из него яйцеклетки (конечно, УЗИ проводится неоднократно в течение срока предполагаемой овуляции).

Как облегчить

Как бы женщина не была уверена, что боли, появившиеся в правой или левой нижней половине живота, связаны с овуляцией, не следует заниматься самолечением, а лучше обратиться к врачу. Ведь любая патология, не только гинекологическая, может вызывать болевой синдром, который случайно совпадет с серединой цикла.

Специалист во время осмотра исключит другие причины болевых ощущений и порекомендует оптимальное лечение (см. также как уменьшить боль при месячных).

  • Если овуляторный синдром беспокоит женщину в каждом менструальном цикле, ей рекомендуется именно в дни овуляции максимально расслабиться, исключить стрессовые ситуации и придерживаться определенной диеты.
  • В лечебном питании ограничивают блюда и продукты, которые увеличивают нагрузку на желудочно-кишечный тракт, усиливают перистальтику кишечника, что усугубляет болевой синдром, вызывают метеоризм и возбуждают центральную нервную систему. Это в первую очередь острые и жирные блюда, бобовые и белокочанная капуста, шоколад, кофе и крепкий чай.
  • Помогают облегчить боли теплые ванны с ароматическими маслами или лекарственными травами. опускается тепло на низ живота, что уменьшает сокращение матки и труб и снимает боль, но только в случае исключения острых инфекционных и хирургических заболеваний.
  • Из обезболивающих препаратов методом выбора служат нестероидные противовоспалительные средства, которые блокируют синтез простагландинов, снимают боль и воспаление (ибупрофен, индометацин, напроксен, кетопрофен).
  • Также эффективен прием спазмолитиков (но-шпы, спазгана, спазмалгона).

При постоянном овуляторном синдроме гинеколог может посоветовать прием оральных контрацептивов (за и против их приема), которые, блокируя овуляцию, предотвращают появление болей. Но, если женщина желает забеременеть, их прием исключается, а также не допустимо использование грелки на низ живота и прием любых лекарств в дни овуляции, так как это может сказаться на качестве яйцеклетки.

Сильные боли

В некоторых случаях возможно появление очень интенсивных болей в середине цикла. Сильная боль в яичнике либо в правой/левой стороне в паху может быть признаком неотложного состояния:

  • внематочной беременности
  • апоплексии яичника
  • перекрута ножки кисты
  • аппендицита
  • разрыва кисты
  • синдрома гиперстимуляции яичников лекарственными препаратами
  • или острого воспаления придатков.

Каждое из перечисленных состояний требует экстренной медицинской помощи, а в большинстве случаев даже оперативного вмешательства, поэтому промедление лишь усугубляет ситуацию и в прямом смысле, как сказал Петр I, смерти подобно. Не стоит пережидать очень выраженную боль, стараясь ее облегчить самостоятельно, необходимо сразу вызвать неотложку.

Когда бить тревогу

Следует как можно скорее обратиться к врачу при очень выраженных болях внизу живота и/или появлении следующих признаков:

  • боль продолжается более двух суток («неделю болит во время овуляции» — явный признак заболевания);
  • повысилась температура и держится более часа;
  • возникли тошнота/рвота;
  • появились кровянистые выделения из половых путей, независимо от их интенсивности;
  • при приеме препаратов, стимулирующих овуляцию;
  • наличие в анамнезе перенесенных острых гинекологических заболеваний, операций, эндометриоза;
  • внезапные обмороки;
  • прогрессирующее ухудшение состояния.

Источник