Неотложная помощь при острой боли в пояснице

«Каждый человек настолько молод,

насколько молод его позвоночник.

Каждый мужчина и каждая женщина

могут сбросить тридцать лет,

усиливая и растягивая позвоночник».

Доктор Бернар Макдафен.

В нашей повседневной разговорной речи присутствуют различные термины, которыми мы характеризуем произошедший недуг. Для многих из нас такие слова как радикулит, люмбаго, люмбалгия, ишиас и т.д. это обозначение одного и того же состояния. На самом деле это не совсем так. Чтобы в последующем в беседе с врачом Вы могли точнее описать свою проблему и не вводить доктора в заблуждение давайте для начала поговорим обо всех терминах отдельно.

Неотложная помощь при острой боли в пояснице Боли в поясничной области, связанные именно с проблемой неврологического плана, а не возникшие, например, из-за камней или песка в почках могут быть различного характера. Причина возникновения болей связана с защемлением нервных корешков, раздражением нервов самого позвоночного столба, отёком мышц и связок. Проблема это возникает тогда, когда с возрастом студенистое ядро теряет свою упругость и начинает распадаться на части. Находится это самое студенистое ядро в межпозвоночном диске. Фрагменты ядра при чрезмерной нагрузке на себя начинают давить на очень чувствительное к боли фиброзное кольцо. Это служит причиной рефлекторного спазма мышц. Помимо этой проблемы к возникновению приступа болей в спине могут привести ревматические заболевания, некоторые инфекционные заболевания или опухоли, поясничные грыжи, смещение позвонков или же врожденные аномалии позвонков. Конечно же, не стоит забывать о том, что почти все мы имеем лишний вес, вредные привычки, плохое питание, малоподвижный образ жизни и как следствие этого всего слабые мышцы. А раз нет мышц, значит, нет ровного позвоночного столба и нормального полноценного кровообращения.

Самыми известными поясничными синдромами являются люмбаго и ишиас (люмбоишиалгия).

Люмбаго (lumbago; лат. lumbus поясница; синоним прострел) — это приступ внезапной и резкой боли в поясничной области, сопровождающийся напряжением мышц спины. Возникает, как правило, в момент чрезмерной физической нагрузки или сразу после неё, провоцируется перегреванием и последующим резким охлаждением тела. Характер болей описывается больными как рвущие, пульсирующие, прокалывающие, простреливающие. Человек не может свободно пошевелиться. Малейшая попытка к движению сопровождается усилением болей. Как правило, всё время острого периода больной проводит в вынужденном положении. Длиться период болей может от нескольких минут до нескольких суток. Иногда при «правильном» движении у больного возникает ощущение, что «что-то встало на место» и боль уходит так же внезапно, как и появилась.

Ишиас (греч. ischiás, от ischíon — таз, бедро, множественное число ischía — седалище) — заболевание корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга и, главным образом, седалищного нерва. Этот нерв является крупнейшим в нашем организме. Он берет свое начало на пяти различных уровнях спинного мозга в поясничном отделе позвоночника, отделе, несущем на себе основную нагрузку. Затем седалищный нерв спускается вниз по ноге, разделяясь на более мелкие нервы, которые идут в бедро, колено, голень, голеностопный сустав, ступню и пальцы. Из-за большой протяжённости седалищного нерва и его тесной связи со многими органами, заболевания седалищного нерва встречаются очень часто.

Боль при ишиасе бывает самой разнообразной. Среди возможных разновидностей боли и ощущений встречаются стреляющая боль, жжение, покалывание, «мурашки» и онемение одновременно. Боль при ишиасе может быть такой жестокой, что пациент не может спать или выполнять такие необходимые действия, как сидеть, стоять, ходить, наклоняться или поворачиваться.

Причины, вызывающие ишиас, многочисленны. Часто ишиас развивается из-за артрита, травмы, дегенерации межпозвоночного диска, запоров, диабета или нагрузки на позвоночник.

Люмбалгия — появляется постепенно, обычно 1-2 дня спустя после переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, езды по плохой дороге, простудного заболевания.

Люмбоишиалгия — боли в пояснице, отдающие в ногу.

Корешково-сосудистый синдром (радикулоишемия) – состояние, при котором происходит сдавление сосудов, расположенных непосредственно вблизи нервных корешков. Клинически это проявляется параличами мышц ягодиц и стопы.

В зависимости от того, где произошло ущемление и отёк, могут несколько меняться клинические картины. Кто-то будет жаловаться на боли в спине, отдающие в ягодицу и ногу (а то и в обе ноги) на всём её протяжении, нарушение чувствительности кожи больной ноги. У кого-то возникнут проблемы со стоянием на носках, явно проявиться искривление позвоночника в здоровую сторону. Не исключены случаи нарушения нормальной работы тазовых органов сначала в виде задержки, и затем недержания.

Чем можно помочь самому себе до осмотра врача?

В первую очередь надо понять, что Ваша проблема сама собой за пару часов не решиться. Следовательно, надо вызвать врача из поликлиники и тем самым обеспечить себе больничный лист. Геройствовать не стоит! Добирать до рабочего места со слезами и стонами, чтобы там вызвать «Скорую помощь» смысла лишено потому, что кроме рекомендаций и внутримышечного укола Вы ничего не получите. «Скорая помощь» больничных листов и справок не выдаёт, планового лечения не проводит и домой не подвозит.
Необходимо заручиться чьей-то помощью. Если Вы не можете положиться на кого-либо из окружения, не забывайте о том, что в некоторых городах можно заказать доставку лекарств на дом. Постарайтесь свести свои телодвижения к минимуму. Не стоит в таком состоянии колесить по всему населённому пункту на социальном транспорте в поисках самого дешёвого лекарства. Отсутствие денег у людей в нашем государстве всем известная проблема, но Вы рискуете значительно ухудшить своё самочувствие и тем самым приобрести дополнительные расходы на лечение.
Приготовьте себе жёсткую постель и подставку для ног. В качестве подставки можно использовать детский стул, несколько подушек, край дивана или кресла. Только на жёсткой постели с поднятыми и расслабленными ногами можно достичь полного расслабления мышц спины и свести нагрузку на позвоночник к минимуму.
В качестве лекарственных средств на первый, т.е. острый период Вам понадобиться:

— препарат, обладающий обезболивающим и спазмолитическим свойством. Можно рекомендовать в этом качестве «Баралгин» («Спазмалгон», «Брал», «Максиган», «Спазган»). Это всё один и тот же препарат только под разными торговыми названиями. Цены, правда, у этих названий весьма варьируются.

Отсутствие этого лекарства можно заменить «Анальгином» в сочетании с двумя таблетками «Но-шпы» или «Папаверина». Помимо обезболивающего действия «Анальгин» имеет противовоспалительное свойство, а «Но-шпа» или «Папаверин» снимет спазм мышц.

— неплохо иметь под рукой любой антигистаминный препарат. Дело в том, что средства от аллергии предотвращают развитие отёка, успокаивают больного. Можно обойтись всем известными «Супрастином», «Тавегилом» («Клемастином»), «Диазолином». Цены на эти лекарства тоже разбросаны в широком диапазоне. Самый доступный, но не менее эффективный препарат, это «Диазолин».

— обязательно надо попринимать внутрь противовоспалительное негормональное средство. Лучше всего в этом деле зарекомендовал себя «Диклофенак» («Ортофен», «Вольтарен»). Его же в виде мази или геля надо приобрести для втирания в спину местно. Можно, в качестве альтернативы, сделать мазь дома на травяной основе. Для этого понадобятся почки березы и тополя, корень одуванчика и трава мяты. Ингредиенты смешивают, измельчают до порошка, 3 ст.л. сбора заливают 100 мл кипятка, доводят на медленном огне в течение 5 минут, при этом постоянно помешивают. Затем получившийся отвар смешивают с 75 гр. свиного жира (его можно заменить сливочным маслом) и с 75 гр. растительного масла. Мазь остужают в холодильнике. Наносят мазь на болезненные участки, втирают несколько минут, затем хорошо укутывают теплой тканью. Процедуру повторяют несколько раз в день. В качестве отвлекающей терапии можно воспользоваться с не меньшим успехом веником из веток молодой крапивы. Многим нравиться пользоваться перцовым пластырем.

— на первые дни острого периода надо приобрести мочегонное средство. Это поможет предотвратить развитие отёка. В качестве такого средства можно принимать таблетки «Фуросемида» («Лазикс»). Поскольку эти препараты выводят из организма полезные для работы сердца ионы, надо возмещать их потерю приёмом «Аспаркама» («Панангина»). Цены на эти лекарства отличаются друг от друга как небо и земля.

— и последнее лечебное средство это тёплый платок или пояс для спины.

Это, так сказать, самый необходимый минимум. Хотим обратить Ваше внимание на то, что невропатологи не рекомендуют применять согревающие мази и процедуры в острый период заболевания потому, что они вызывают усиленный приток крови к больному месту. Это, в свою очередь, способствует нарастанию отёка а значит и болей через некоторое время после применения мази или активного согревания…

В дальнейшем, после осмотра врача и завершения острого периода болезни, можно будет подумать о массаже, ЛФК, мануальной терапии, иглорефлексотерапии, физиопроцедурах.

Запомните! Помните:

Нельзя в остром периоде заболевания самостоятельно делать массаж и гимнастику.
Нельзя в остром периоде заболевания посещать баню и делать контрастные обливания.
Нельзя снимать боль приёмом алкоголя вместе с лекарствами.

Источник

Боль в спине, или дорсалгия, может быть симптомом различных заболеваний и одной из наиболее частых жалоб.

А в более старшем возрасте спина без боли — редкость, возрастные нарушения наблюдаются практически у каждого второго человека.

Структура и функции позвоночника делают спину предрасположенной к боли и травмам. Позвоночник состоит из 33 позвонков, разделенных гибкими хрящами, которые называются межпозвоночными дисками, при этом он окружен и пронизан связками, мышцами и нервами. Неудачное, резкое движение, слишком сильная нагрузка (например, ношение тяжестей) или плохая осанка могут вызывать резкую боль в спине (в обиходе говорят так: «Прострелило спину»).
Во многих случаях боль в спине не является серьезным нарушением и ее легко можно предотвратить, если, конечно, она не связана с серьезными заболеваниями и травмами позвоночника ( в т.ч. с остеохондрозом) , а в некоторых случаях с заболеваниями желудочно-кишечного тракта или мочевыделительной системы (например, камни в почках).

Известно, что в 95% случаев резкая боль в спине связана с мышечным спазмом или защемлением нервного корешка позвонками. Боль бывает настолько интенсивной, что первым по важности стоит вопрос о снятии болевого синдрома. Это вполне естественно, так как именно боль вносит свои коррективы в привычный жизненный уклад , существенно влияя на двигательные возможности человека, а вопрос о причинах ее возникновения уже вторичен.

Первое, что нужно сделать — максимально разгрузите позвоночник. Во время обострения соблюдайте постельный режим. В этот период даже собственный вес – солидная нагрузка для позвоночника.
Найдите удобную позу, в которой наступит облегчение, утихнет боль. Обычно при поясничной локализации болей это положение — лежа на спине с подложенными под голени одной или несколькими жесткими подушками. Иногда удобнее лежать на боку, пристроив подушку или валик под талию или между согнутых в коленях ног..
В статье Острая боль в спине – что делать? подробно говорилось, как поступить , если вас внезапно настигла резкая боль в спине. Если позы, предлагаемые в этой статье, для вас неудобны или не снимают боль, попробуйте позы, описанные ниже, чтобы найти положение, в котором боль не ощущается, и отдохнуть в течение 24 часов.
Но помните, что упражнения в строго ограниченном объеме необходимы, чтобы уменьшить воспаление и предотвратить неподвижность.

Поскольку причины возникновения боли у разных людей различны, вам нужно попробовать каждую позу и каждое упражнение и таким способом найти те, которые вам лучше всего помогают. Если при каком-то изменении положения тела в ходе выполнения упражнения вы почувствовали, что боль утихла, примите эту позу для отдыха.
И наоборот, не оставайтесь в какой-либо позе, если боль при этом усиливается. Пробуйте движения на кровати, если она у вас с жестким матрацем, в противном случае используйте гимнастический мат или коврик.

Самые популярные методы борьбы
с болью в спине

Перед тем как перейти к народным методам борьбы с болью в спине, я предлагаю рассмотреть самые популярные и самые эффективные методы.
Так как они являются очень эффективными и быстро устраняют боль, то надо понимать они будут платные (Вы можете пролистать абзац, если интересуетесь бесплатными методами).

Массажные коврики. Такие коврик как – Тибетский или Кузнецова. Или очень популярная доработка этих ковриков – АППЛИКАТОР ЛЯПКО (по ссылке можно почитать подробнее). Это не самый дешевый способ, но зато один из самых эффективных, судя по отзывам людей и врачей.
Крема. Есть эффективные и не эффективные, дорогие и дешевые, – очень тяжело найти хороший крем от боли в спине и не наткнуться на подделку. При выборе крема советую пользоваться рекомендациями знакомых и уж точно не рекламой.
Массаж. Тут вообще 50/50. Попал к хорошему специалисту, получил эффект, не попал – деньги на ветер. Не советую идти к первому встречному, так как можно не только не получить лечебного эффекта для своей спины, но и усугубить ситуацию.

Поза для устранения боли

Такое положение обеспечивает покой мышцам спины и межпозвонковым дискам, благодаря чему мышцы расслабляются, спазм несколько уменьшается и боль утихает.

1. Лягте на живот, вытянув руки по бокам.

2. Если боль не отступает, подложите подушку под живот. Если и это не помогает, слегка повернитесь на бедро попробуйте и на правое, и на левое, поскольку эффективность того или иного движения определяется местонахождением повреждения. Положите голову на руки, если так вам удобнее.

Предупреждение. Если какое-либо упражнение приводит к появлению или усилению боли или ее большему распространению, немедленно прекратите его. Продолжая, вы можете усугубить проблему.

В первые два дня предлагаемые здесь упражнения следует повторять не более трех раз каждое примерно трижды в день. В остальное время просто отдыхайте.
По мере стихания боли постепенно увеличивайте число повторов до максимума – по 10 раз каждое упражнение.

Наклоны таза

1. Лягте на спину и согните ноги в коленях под прямым углом, ступни при этом должны остаться на полу.

2. Изогните поясницу, оторвав спину от пола, а затем с силой вжимайте ее в пол. Следите за тем, чтобы грудная клетка оставалась неподвижной, пока бедра раскачиваются взад-вперед.

3. Повторите упражнение три раза, в конце упражнения поясница должна занять нейтральное положение посередине между крайними.
Через два дня начинайте постепенно увеличивать число повторов этого упражнения до 10.

Перекатывание коленей

1. Лягте на спину и согните колени, как в предыдущем упражнении, но бедра должны лежать на полу.

2. Перекладывайте колени из стороны в сторону, опуская их к полу настолько низко, насколько это удобно. Повторите упражнение три раза. Через два дня начинайте постепенно увеличивать число повторов до 10 раз.

Как вести себя при острой боли в спине

После уменьшения выраженности боли обязательно получите консультацию врача, который правильно определит характер заболевания. Не забывайте: острая боль в спине – симптом, характерный не только для остеохондроза, но и многих других заболеваний.
Облегчить свое состояние самостоятельно, не навредив здоровью, можно, только точно зная диагноз, при возобновлении или усилении хронических болей, которые вам уже хорошо известны.
В первые часы обострения, если есть возможность, обратитесь за помощью к специалисту по мануальной терапии. С помощью этого метода можно снять приступ, купировать боль.
Во время приступа острой боли необходимо охладить место появления болей. Отлично в таких случаях подойдет прохладный душ или просто холод (лед) на область поясницы. Если использовать лед, то его нужно предварительно обернуть полотенцем, чтобы не вызвать обморожение верхних слоев кожи.
Если дополнительно в месте травмы воздействовать теплом, то это только усилит кровоток, а, следовательно, усугубит повреждение и усилит болевые ощущения.
Если боль в спине очень сильна, нестерпима, примите обезболивающее, то, что найдется в домашней аптечке: 1-2 таблетки Анальгина, Баралгина, Темпалгина предварительно растолките в порошок, чтобы лучше и быстрее усвоились и не нанесли большого вреда слизистой желудка и кишечника.
Через 20-30 минут после первого приема лекарства облегчения не наступило? Снова примите 1-2 таблетки анальгетика. Если боль по-прежнему не утихла, придется воспользоваться более сильными средствами. Подойдет Солпадеин, Нато, Триган, Диклофен (можно в виде свечей).
Как принимать и в каких дозах, вы узнаете из приложенной к препарату инструкции.

Внимание: Все лекарства оказывают побочные эффекты. К тому же они устраняют не причину остеохондроза, а лишь его симптомы. Поэтому принимать их дольше 3-5 дней не рекомендуется.

Чтобы уменьшить процессы воспаления можно использовать противовоспалительные мази на область болевых ощущений. Они уменьшат отек, который будет присутствовать в месте ущемления корешка спинного мозга, и тем самым ускорят процесс выздоровления.
Но применение обезболивающих препаратов должно быть только по показаниям (сильная боль). И нужно помнить, что заглушив боль с помощью лекарств, наш организм не сможет получать сигнал о возможных нарушениях в области спины.
В самые первые часы воспользуйтесь препаратами типа ментола, анестезина, эскузана, кремами, содержащими в своем составе конский каштан, мазями, обладающими противовоспалительными свойствами: вольтарен, бутадион, пироксикам. Они уменьшат вязкость крови, увеличат скорость венозного оттока, чем помогут снять отек, который часто образуется в поврежденном отделе позвоночника.
Когда отек спадет, уместнее использовать растирки типа Финалгона. Из-за высокой раздражающей активности препарата достаточно выдавить из тюбика не более 5 мм мази. Тщательно вотрите Финалгон в кожу на пятачке в 30-40 сантиметров. Не надо нажимать на спину слишком сильно, причиняя излишние мучения, однако в конце процедуры, которая займет 1-2 минуты, давление руки должно быть выраженным.
Мазь накладывайте 2-3 раза в сутки. Она оказывает прекрасный противоболевой эффект.
Также можно воспользоваться Долгит кремом, Бом-Бенге. Некоторым хорошо помогают мази Випратокс и Випросал, содержащие яд змей, и Вирапин с пчелиным ядом в составе, однако они противопоказаны страдающим сахарным диабетом, болезнями почек, печени и беременным.
Применяют растирки, как правило, 5-6 дней, пока боль не исчезнет совершенно. Сейчас есть богатый выбор мазей, оказывающих противоболевой эффект.
В вашей домашней или походной аптечке, кроме перечисленных выше, также могут быть Алжипан, Мобилат, Артросенекс, Нафтальгин, Салинимент, Капсин.
Предупреждение. Перед началом использования любой мази необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом. Помните, что самолечение лекарственными препаратами может серьезно навредить.

Вам наверняка придется передвигаться по дому. Корсеты, даже эластичные, не слишком часто используются сейчас в медицинской практике, тем более нельзя носить их долго (больше 3-7 дней в зависимости от тяжести заболевания).
В неподвижном состоянии мышцы слабеют, быстро атрофируются, перестают служить опорой для позвоночника.
При болях грудного и поясничного отделов каждый раз непременно надевайте широкий (8—10 см) тугой кожаный пояс, офицерский ремень, пояс штангиста или специальный – так называемый стабилизатор поясницы.
Чтобы снизить нагрузку на пораженные поясничные или грудные межпозвонковые диски, не нанести им дополнительную травму, для передвижения по дому воспользуйтесь костылями. Не пугайтесь, ничего страшного в этом нет.
Наоборот, при обвисании позвоночник немного растянется, ослабнет давление на нервные корешки, несколько уменьшится боль. Такое «костыльное мини-вытяжение» может быть очень эффективным.
Если позволяет состояние, выполните вис (или полувис) на перекладине, гимнастической стенке. Интенсивность боли в шейном, грудном и верхнее поясничном отделах заметно снизится.
по материалам pozv.ru, osteokhondros.ru

Когда боль в спине немного отпустит, примерно на 2-3-й день после обострения, с большой осторожностью выполните комплекс лечебной физкультуры в зависимости от места локализации боли: Быстрое устранение острой боли в спине (второй день)

Смотрите также:

Профилактика поясничного остеохондроза

Профилактика шейного остеохондроза

Профилактика остеохондроза грудного отдела позвоночника