Поясница болит у ребенка
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж – 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.
Об авторе
Дата публикации: 10 июня, 2019
Обновлено: 25 сентября, 2020
Принято считать, что боль в спине и ограничение трудоспособности в связи с этим — удел людей среднего и старшего возраста. На самом деле жалобы на боли в спине не так редки среди детей и подростков.
По статистике боль в спине встречается у детей и подростков примерно в 10-30% случаев всех дорзалгий в год. Причины, по которым ребенок может испытывать боли в спине включают избыточный вес, ожирение, нарушение осанки в связи с неправильной посадкой за партой или компьютером, недостаточную физическую активность, а также увеличение веса рюкзаков, которые носят учащиеся младших классов в школе. Для того чтобы вовремя решить проблему необходимо знать на что обратить внимание , в каких ситуациях это просто напряжение мышц, а в каких серьезное заболевание. В данной статье мы рассмотрим эти вопросы.
Когда стоит беспокоиться о боли в спине ?
Каждый родитель, чей ребенок жалуется на боль в спине, переживает о наличии возможного серьезного заболевания. Хотя, безусловно, существуют серьезные причины болей в спине, у подавляющего большинства детей с болями в спине симптомы возникают в результате повреждения мышц или связок, без каких-либо структурных изменений.
Тревожными симптомами, на которые стоит обратить внимание и не откладывать визит к врачу, являются:
- Ночная боль (особенно боль, от которой ребенок просыпается )
- Постоянные жалобы на боль
- Признаки генерализации болезни (лихорадка, озноб, недомогание, потеря веса)
- Жалобы сохраняются в течение нескольких недель Жалобы на боли в спине у очень маленьких детей
- Боль в ногах, онемение или слабость
Эти симптомы не обязательно говорят о наличии серьезного заболевания, однако они являются хорошим проверочным тестом, чтобы определить, следует ли проводить дополнительную оценку. Например, мышечная боль в спине может сохраняться в течение нескольких месяцев, однако, если симптомы продолжаются в течение нескольких недель, лучше убедиться, что это на самом деле мышечные боли.
Мышечная боль в спине
Как уже говорилось, боль в мышцах спины является самой распространенной причиной болей в спине у детей и подростков.
Причины мышечной боли включают в себя растяжение мышц и связок, травмы при чрезмерном сгибании или разгибании позвоночника, нарушение осанки, слабый мышечный корсет. Чаще всего нейровизуализация, включая рентгенографию, компьютерную томографию и МРТ, не помогает в постановке данного диагноза, и эти
методы, как правило, не нужны, если нет вышеупомянутых тревожных знаков.
Чаще всего мышечные боли в спине уменьшаются после отдыха или изменения положения тела. Прием НПВС в этом случае может обеспечить временное облегчение, для достижения же долгосрочного эффекта необходимо изменение двигательного стереотипа, правильная организация рабочего места ребенка, регулярные занятия ЛФК для укрепления мышц спины, плавание, физиотерапия, программы для растяжки (йога) или массаж.
Стресс переломы
Стрессовым называют перелом, который происходит вследствие усталостного разрушения кости (отчего его также называют усталостным или переломом напряжения). По сути, это микротрещина внутри кости. В отличие от перелома обычного, который вызван одним сильным ударом, стрессовый перелом возникает из- за перенапряжения кости, накопившегося в результате чрезмерной и часто повторяющейся (цикличной) нагрузки при недостаточном отдыхе.
Стресс переломы могут возникнуть в позвоночнике. Чаще всего они возникают у подростков, поначалу он может протекать бессимптомно и проявится лишь со временем. Наиболее распространенный тип стресс-перелома позвоночника называется спондилолиз — повреждение кости в задней части позвоночника. Эта травма чаще всего возникает у
подростков, которые занимаются спортом с повторяющейся гиперэкстензией (сгибанием назад) позвоночника, например, у гимнасток и дайверов.
Если стресс перелом происходит по обе стороны позвоночника, это может вызвать нестабильность позвоночника или состояние, называемое спондилолистез. Это состояние, также называемое «скольжением» позвоночника, может привести к смещению позвонка.
Стрессовые переломы часто вызывают переживания детей и их родителей, потому что эти травмы обычно не заживают, и они могут вызывать боли в спине в подростковом и юношеском возрасте. Тем не менее, большинство детей и подростков, у которых диагностирован спондилолиз, лечатся консервативно. Хирургическое вмешательство показано при сохранении болевого синдрома после длительного консервативного лечения.
Исследования показывают, что вероятность возникновения боли в спине во взрослом возрасте не зависит от наличия или отсутствия стресс- перелома позвонка в детстве.
Патология межпозвонкового диска
Грыжи диска у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых, но тем не менее они могут возникать и у детей.При образовании межпозвоночной грыжи происходит разрыв фиброзного кольца диска, содержимое диска вытесняется из своего обычного пространства и может сдавливать спинномозговые корешки и спинной мозг.
При подозрении на грыжу межпозвоночного диска могут быть жалобы на боль, онемение и покалывание в ногах, слабость нижних конечностей и трудность при сгибании или разгибании позвоночника. В качестве методов дополнительного исследования назначается МРТ, рентгенография в данном случае не информативна.
У детей неизмененная ткань диска податлива и эластична, поэтому диск обладает гораздо лучшей способностью противостоять необычным нагрузкам на позвоночник. С возрастом диск теряет свою эластичность и гибкость, появляется склонность к разрыву. Тем не менее, даже в детском возрасте межпозвоночный диск может разрываться из-за воздействия
чрезмерной силы (травматические повреждения) или в связи с изначально неправильной( аномальной) структурой диска.
Чаще всего эффективна консервативная терапия, но при выраженной боли, при наличии признаков компрессии нерва или сдавления спинного мозга, назначается оперативное лечение.
Инфекционное заболевание
Инфекции позвоночника или межпозвоночных дисков достаточно трудно диагностируются. Спинальные инфекции часто встречаются у детей младшего возраста или у подростков. Среди жалоб недомогание, незначительное повышение температуры тела и распространенная боль в спине.
Лабораторные анализы указывают на наличие инфекционного процесса в организме (повышенное количество лейкоцитов, ускорено СОЭ или СРБ). При подозрении на спинальную инфекцию назначается нейровизуализация- КТ или МРТ позвоночника. При подтверждении диагноза назначается антибактериальная терапия (чаще всего антибиотик вводится внутривенно). В некоторых случаях показано оперативное
вмешательство( в случае, если инфекция вызвала повреждение структуры позвоночника или если неэффективна антибиотикотерапия).
Нарушение осанки
Нарушение осанки может вызвать заметную деформацию позвоночника и стать причиной возникновения болей в спине. Среди наиболее распространенных деформаций позвоночника у детей являются сколиоз и болезнь Шейермана- Мау. Сколиоз — это деформация, которая вызывает S-образное искривление позвоночника, если смотреть со спины. Болезнь Шейермана- Мау вызывает резкий изгиб позвоночника, если смотреть сбоку.
Эти два состояния очень разные, но принципы лечения похожи. При незначительной деформации позвоночника назначается наблюдение. Как только деформация достигла более значительного уровня (определяемого путем измерения углов, видимых на рентгеновских снимках), рассматривается вопрос об
установлении скобы. Хирургическое лечение назначается только при выраженной деформации позвоночника, но стоит помнить, что и после операции деформация позвоночника может сохраняться, так как полная коррекция деформации может вызвать гораздо больше проблем, чем просто частичная коррекция.
Опухоль
Некоторые доброкачественные и злокачественные опухоли костей могут поражать позвоночник. Иногда они вызывают значительную боль, в других случаях протекают бессимптомно. Опухоли позвоночника являются очень редкой причиной болей в спине у детей и подростков, но их следует рассматривать как возможный диагноз.
Некоторые из упомянутых ранее тревожных признаков могут быть связаны с опухолями, в частности это жалобы на ночные боли или жалобами на распространенные боли в спине или потерю веса. В этом случае показано выполнение нейровизуализации- КТ или МРТ позвоночника.
Лечение опухолей позвоночника варьируется в зависимости от конкретного типа опухоли. Даже доброкачественные опухоли могут потребовать хирургического вмешательства, в связи с тем , что они могут привести к деформации позвоночника. Злокачественные опухоли позвоночника требуют комплексного
лечения, включая химиотерапию и лучевую терапию наряду с удалением опухоли.
Резюмируя вышесказанное хочется отметить, что боль в спине у детей и подростков не является чем-то необычным и в последнее время встречается все чаще. Если у вашего ребенка болит спина, особенно если она связана с упомянутыми тревожными симптомами, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Установка верного диагноза, назначение правильного лечения поможет предотвратить возникновение осложнений и переход боли в хроническую форму.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
×
Источник
Жалобы детей и подростков на боли и дискомфорт в спине – не редкость. Большинство случаев не связано с существенными опасностями для здоровья. Но в каждом требуется разобраться с жалобами ребенка и убедиться, что его позвоночник развивается нормально.
Самые частые причины боли в спине у детей
Физические нагрузки
Если ваше чадо регулярно занимается каким-либо игровым видом спорта, то боли могут начаться вследствие перенапряжения и растяжения мышц. То же относится к спортивным и современным танцам, единоборствам, легкой и тяжелой атлетике и пр.
Щадящими в этом смысле считаются лишь водные виды спорта. Также проблемы случаются у детей, которые не слишком хороши в спорте, но стараются не отстать от своих сверстников в активных играх.
Боль после физических нагрузок локализуется обычно в пояснице и области крестца. Она может появляться при движениях (поворотах корпуса) или при длительном статичном положении тела. Если лечь и расслабить спину, то болевые ощущения отступают. Боль в крестце обычно преследует ребенка после падения на попу. Она проходит без последствий, но будет ощущаться несколько дней или даже недель.
Что делать?
- Срочная помощь ребенку — это отдых и холодный компресс на больную мышцу. Если наблюдаются судороги и мышечные зажимы, поможет массаж. Боль можно успокоить соответствующей возрасту и весу дозой парацетамола;
- Необходимо поговорить с тренером и руководителем секции. Причин, по которым у физически активного ребенка болит спина или крестец может быть много. Опытный тренер обратит больше внимания на разогрев мышц перед занятиями, уменьшит нагрузку, поставит ребенка в спарринг с детьми соответствующего уровня.
Малоподвижный образ жизни
По роду своей школьной деятельности дети несколько часов в день проводят сидя. После уроков лишь некоторые из них отправляются на прогулку или в спортивную секцию. Остальные готовят дома уроки или предаются разнообразным компьютерным и мобильным развлечениям.
Сидение – не самое благоприятное положение для формирующегося позвоночника. У взрослых постоянное сидение и напряжение мышц спины вызывает букет ортопедических и неврологических заболеваний. Но и у детей оно способно вызвать боли и проблемы с осанкой.
По характеру боли от неправильного положения тела и малой подвижности могут быть и слабыми (ноющими), и весьма сильными. Они проявляют себя в поясничном, шейном и грудном отделе.
Что делать?
- Обеспечьте ребенка качественным жестким матрасом. Запретите мягкие и высокие подушки. Сделайте как можно более комфортным рабочее место: купите регулируемое кресло, максимально разгружающее позвоночник и удобный источник света. Проверьте и откорректируйте зрение: ребенок может напрягать спину по причине близорукости;
- Заставляйте делать перерывы. Пусть хотя бы дома ребенок делает паузы в сидении каждые полчаса. Лучше всего употребить это время на то, чтобы сделать несколько простых упражнений: наклонов в стороны, доставаний кончиками пальцев носков обуви, «потягушек».
Сколиоз
Любые искривления мы называем в быту сколиозом. Но на самом деле под этим термином понимается изменения в изгибе позвоночника в бок не менее, чем на 10° (первая степень заболевания). Собственно сутулость (искривление в грудном отделе назад) называется кифозом, а отклонение вперед – лордозом.
Для постановки диагноза и определения степени искривления ортопеду понадобится ряд рентгеновских снимков в нескольких проекциях в лежачем и стоячем положении.
Сколиоз – проблема более чем 40% школьников. Устраните его, и вы избавите ребенка от болей в спине. Не запущенные искривления позвоночника обычно успешно лечатся у детей и подростков с помощью ЛФК, профессионального массажа и коррекции образа жизни.
Что делать?
- Постоянно следите за положением тела ребенка при стоянии и сидении. Не сутулится ли он? Находятся ли плечи и бедра на одном уровне? Если проблема сколиоза актуальна для нескольких поколений в вашей семье, проверяйте это особенно тщательно. В группе риска также находятся дети с лишним весом и перенесшие какую-либо травму позвоночника ранее. Если замечаете какие-либо отклонения — отправляйтесь к ортопеду. Коррекция наметившегося искривления или сколиоза первой стадии занимает пару месяцев, а в запущенном случае – годы.
Миозит
Воспаление мышц называется «миозит», и он может быть причиной болей в спине у взрослых и детей. Болезнь может быть вызвана интоксикацией, инфекцией или травмой. Но в народе это заболевание называют «продуло», поскольку самая частая причина воспаления – сквозняк.
Пораженные мышцы при миозите болезненны и уплотнены. Боли ноющие и асимметричные (с одной стороны спины).
Миозит проявляет себя не сразу, а через день или два после спровоцировавшей его нагрузки или переохлаждения.
Если правильно лечить, то он проходит без следа через 7 – 10 дней. Для лечения местно применяют согревающие соответствующие возрасту мази, а внутрь – болеутоляющие и противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях применяют новокаиновую блокаду.
Болезни внутренних органов
Помните, спина подростка может болеть не только от искривления или интенсивных занятий спортом. Недуги сердца, почек, репродуктивных органов также проявляют себя через такие боли.
Причины сильнейших болей – мочекаменная болезнь, пиелонефрит и прочие поражения почек. При этом наблюдается также лихорадка, частое и болезненное мочеиспускание. Моча мутная и нехарактерного цвета. Такие симптомы требуют срочного вмешательства врача. Клинические анализы и УЗИ почек прояснят ситуацию.
Боли в пояснице у девочек-подростков в предменструальный период и сразу после начала менструаций – нормальное явление. Покой, таблетка спазмалгона и теплый компресс решат проблему.
Если болит слишком сильно и есть другие тревожащие симптомы (долгие и обильные менструации), лучше проконсультироваться с гинекологом.
Боли в грудном отделе, отдающие в спину, могут быть связаны с сердцем, а также быть симптомами панкреатита, холецистита и других заболеваний. Нельзя сбрасывать со счетов и психогенные факторы. Иногда боли в спине вызваны с напряжением в период подготовки к экзаменам, подростковыми психологическими проблемами.
Другие причины
Существуют десятки серьезных заболеваний, которые могут проявлять себя болями в спине у детей. Остеохондропатия позвоночника, спондилиты, спондилолистезы и прочие аномалии молодеют и все чаще проявляются у подростков.
Если симптомы стойкие и нарастающие, то стоит обследовать ребенка и исключить вероятность следующих недугов:
- Межпозвонковых грыж;
- Спондилолистезов (смещений позвонков);
- Спондилезов (окостенения суставов);
- Опухолевых и туберкулезных процессов;
- Гематологических проблем;
- Остеопороза;
- Ювенильного спондилоартрита.
Дегенеративные поражения позвоночника (спондилезы и спондилоартрозы различного типа, смещения позвонков и пр.) встречаются у детей редко. Они могут развиться после переломов, острых воспалений и пр. Можно предположить подобное заболевание, если ребенок жалуется на боли в спине по утрам.
Спустя несколько минут, когда ребенок «расходится», неприятные ощущения проходят. Иногда боль отдает в ноги, трудно вставать с постели, неожиданно возникает хромота, наблюдаются головокружения. Такие «старческие» симптомы могут быть признаками необратимых изменений, которые необходимо остановить.
Лечение обычно включает комплексы упражнений для укрепления мышечного корсета, массажи, дозированные занятия спортом (плаванием). Приносит большую пользу курортное лечение, морские купания.
Остеопороз – еще один редкий, но весьма неприятный недуг, вызывающий боли в спине. Он может возникнуть, если у детей в раннем детском возрасте были признаки рахита. Также прием некоторых препаратов (например, противосудорожных) может блокировать нормальное усвоение кальция и спровоцировать остеопороз.
Если ребенок жалуется на сильную боль в позвоночнике, появившуюся после падения, активных спортивных упражнений, нужно сделать снимок на предмет компрессионного перелома. Если отреагировать вовремя, то такие переломы успешно срастаются. Но в дальнейшем позвоночнику необходимо будет уделять особое внимание: после таких травм нередко развивается остеохондроз и другие недуги.
Диета и режим дня
Позаботьтесь о том, чтобы ребенок получал достаточно важных для костной системы веществ. Это прежде всего кальций и витамины группы В, а также D (холе- и эргокальциферол).
Здоровый сон и питание, здоровая физическая активность без чрезмерных нагрузок, внимание родителей – все это позволит вашему ребенку забыть о болях в спине.
Источник
Дети довольно часто жалуются на боль в области поясницы, такие симптомы могут беспокоить и малышей, и подростков. Они появляются время от времени или становятся постоянным спутником ребенка, могут быть связаны с физической активностью или проявляются независимо от нее. Такой симптом должен насторожить родителей, ребенка следует показать врачу.
Причины боли в спине у ребенка
В большинстве случаев причины боли в спине у ребенка несерьезны и вызваны перенапряжением в мышцах, чрезмерной физической нагрузкой. К более серьезным причинам относится нарушение осанки, искривление позвоночника, которое нуждается в коррекции. Только у 20% обратившихся к врачу детей выявляют серьезные патологии и заболевания внутренних органов, из-за которых болит спина.
Дискомфорт как следствие внешних факторов или физической нагрузки
Если боль в спине возникает во время физической активности, при совершении определенных действий, например при вращении торсом, и стихает в состоянии покоя, можно говорить о боли вследствие переутомления. Лечение должно заключаться в ограничении активной нагрузки на мышцы. Боль в пояснице может возникать из-за частого сидения в одной позе: перед компьютером, телевизором, за партой.
Искривление позвоночника и неправильная осанка создают чрезмерную нагрузку на мышцы, в результате чего ребенок может жаловаться на боль в пояснице. Дополнительное давление на скелет испытывают дети с лишним весом.
У девочек спина может болеть с началом менструаций, но этот симптом при отсутствии воспалений органов мочеполовой системы не нуждается в лечении, проходит самостоятельно за пару дней или после приема таблеток, снимающих спазм.
Боль как симптом заболевания
Сильная боль в пояснице у ребенка может начаться в результате перенесенного стресса. Кроме этого, иногда отдает в спину боль из-за развития заболеваний органов ЖКТ, такие симптомы характерны для колита, дисбактериоза. Последние часто возникают из-за неправильного питания у детей.
Боль в нижней части спины может указывать на заболевание почек и мочевого пузыря. Камни в почках тоже могут вызывать боль, но такое заболевание у детей встречается крайне редко.
Так как подростки любят носить одежду не по погоде, они могут застудить спину. В таком случае воспаляются позвонки, болезнь сопровождается общими симптомами, характерными для такого состояния: повышением температуры, слабостью, вялостью, отсутствием аппетита. Боль в области поясницы может появиться в результате травмы, в этом случае необходимо обратиться к врачу, а не пытаться маскировать симптом при помощи обезболивающих мазей.
Способы диагностики
Чтобы достоверно узнать, почему у ребенка болит спина, простого осмотра у педиатра недостаточно.
Для установления точного диагноза иногда врач настаивает на проведении магнитно-резонансной томографии
Детям и взрослым показан стандартный ряд обследований:
- общий анализ крови, анализ мочи (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому);
- биохимия крови (мочевина, креатинин, маркеры воспаления и прочие показатели);
- УЗИ внутренних органов;
- МРТ позвоночника.
Основные методы лечения
После установления окончательного диагноза нужно заняться лечением болезни, вызывающей боль в спине. Исключительно детской терапии не существует, детям и взрослым показаны одинаковые методы лечения, включающие:
- контроль за осанкой;
- обеспечение ребенку удобного спального места, включающего ортопедический матрас умеренной жесткости и подушку небольшого размера;
- ношение удобной, в отдельных случаях ортопедической обуви;
- ежедневную физическую нагрузку, включающую ходьбу, плаванье.
К процедурам, направленным избавление от болевых ощущений, относится использование противовоспалительных мазей – Вольтарена, Фастумгеля, Финалгона. От боли поможет избавиться массаж спины, во время процедуры стоит избегать давления на позвоночник. Рекомендуется каждый день начинать со специальной лечебной гимнастики.
Если боль в спине вызвана заболеванием внутренних органов, лечение должно быть направлено на причину дискомфорта, а не на болевой симптом. Терапия назначается в зависимости от тяжести недуга, заниматься самолечением нельзя – лучше сразу обратиться к соответствующему специалисту.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник