Тупая ноющая боль в пояснице отдающая в ноги
Боль в пояснице, иррадиирующая в ноги, доставляет немало проблем.
Болевой синдром такого вида может свидетельствовать о многих заболеваниях.
Самостоятельно определить причину таких патологий невозможно.
Нередко для диагностирования привлекают врачей разных профилей: ортопеда, терапевта, невролога и даже гастроэнтеролога.
Визит к специалисту откладывать не стоит, так как боль сама не пройдёт.
Причины и характер болей
Проблемы со спиной в области поясницы нельзя определить однозначно. Они могут возникнуть из-за воспалений и патологий нижней части позвоночника. Болевые ощущения также различаются: боль ноющая, тянущая, простреливающая. Только тщательное обследование может установить причину боли.
Все причины, вызывающие болезненные реакции в поясничном отделе с отдачей в ноги, можно условно разделить на типы:
- Вегетососудистый. Вместе с болью в пояснице ощущается онемение или жжение в нижних конечностях. При внезапной смене позы тела, сразу возникают болевые ощущения. На болезненном участке кожа бледнеет и холодеет.
- Мышечно-тонический. Для этого типа характерно нарушением осанки, спазмы и ограничение подвижности конечностей. К этому виду относится остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. Боли постоянные и тянущие, что вызывает неосознанное ограничение двигательной активности.
- Нейродистрофический. Боль с ощущением жжения усиливается в вечернее время. К этому типу относится запущенная стадия патологии. Уже наблюдаются изменения в сосудах, защемляются нервные окончания в пояснице. Это становится причиной опухолей и воспалений в позвоночнике.
Вертеброгенные причины
Распространение боли из поясницы в ноги (неважно в какую) провоцируются определёнными заболеваниями:
- Ишиалгия. Отличительной чертой патологии является место локализации воспалительного процесса ‒ крестец. Боль постепенно переходит в поясницу, а затем в ягодицу и дальше в бедро. Болевой синдром обостряется при поднятии тжести.
- Люмбоишиалгия. Болезнь развивается из-за воспаления седалищного нерва уже на выходе из позвоночного столба. Боль очень острая при чрезмерной нагрузке и переохлаждении. Распространяется от поясницы до ступни, усиливается при движении.
- Радикулит. Заболевание неврологического происхождения. Развивается из-за давления на нервы спинного мозга. В месте болезненности нарушается кровоток, возникает воспаление и отёчность. Эти факторы провоцируют приступы сильной боли в нижней области позвоночника, которые отдаются в ногах.
- Сдавливание седалищного нерва. Болевой синдром, возникая в пояснице, отдаётся по всей ноге. При отсутствии лечения, седалищный нерв может атрофироваться.
- Люмбаго (прострел). Очень часто встречается в людей старшего возраста. Боль стреляющая, может отдаваться в любую ногу. Нередко становится причиной обездвиживания человека.
- Туннельный синдром. Резкая болезненность возникает с одной стороны бедра. Боль может усиливаться при движении.
Когда боль отдаёт в ноги, то вполне возможны заболевания печени и органов дыхания.
Другие причины
К причинам боли такого характера относятся:
- Плохое кровообращение в пояснице, вызванное сосудистым инфицированием.
- Новообразования сдавливают нервные окончания.
- Дегенеративные процессы, поражающие хрящи суставов.
- Инфекция герпеса.
- Поражение нервных волокон, которое снижает подвижность и чувствительность нижних конечностей.
- Эпидуральная гематома, которая является осложнением после неправильной анестезии.
- Спинномозговой абсцесс.
Иногда развивается нейроинфекционный процесс, вызванный вирусами. Часто приводит к параличу. У всех описанных заболеваний боль проявляется разной интенсивностью и местом локализации.
Сопутствующие симптомы
Боль в поясничном отделе, отдающая в правую ногу, тревожит многих. Но к врачу обращаются не все, тем более, когда она незначительная и легко устраняются обезболивающими препаратами. Поэтому большинство заболеваний тяжело лечить, так как они уже в запущенной стадии.
Чтобы это предотвратить, нужно срочно нанести визит к врачу, если появились следующие симптомы:
- Острая пронизывающая боль, возникающая в пояснице и распространяющаяся в ногу.
- Продолжительная вялотекущая боль.
- Снижение чувствительности в ноге.
- Немеют конечности.
- Прострелы в обе ноги, а также ягодицы.
- Ощущение мурашек.
- В глазах мелькают чёрные точки.
- Мигрень.
Такие признаки бывают довольно опасны, поэтому не нужно самостоятельно принимать лекарственные средства. В основном, они всего лишь снимают симптомы, без устранения причины.
Видео: “Боли в пояснице, ягодице и ноге: причины и устранение”
Устранение боли
Когда боль в поясничном отделе позвоночника распространяется в ноги, то для устранения такого синдрома нужна квалифицированная помощь медиков. Для этого разработаны комплексы мероприятий. В основном, это лечебные процедуры и специальные медикаменты. Естественно, перед лечением проводится тщательное обследование, позволяющее выявить причину патологии. Затем будет назначена симптоматическая терапия, которая остановит развитие болезни.
Выбор схемы лечения зависит от различных факторов:
-
Степени тяжести. - Основной патологии.
- Наличие воспалений и острых болей.
- Пол и возраст.
- Период беременности или лактации.
Терапия будет преследовать следующие цели:
- Выявление и устранение причины болезни.
- Снятие малейшего дискомфорта.
- Полное восстановление подвижности.
- Устранение боли и остановка воспалительного процесса.
Если обнаружено заболевание внутренних органов, то терапия подбирается строго индивидуально.
Первая помощь
Самолечение не приветствуется, но иногда возникают ситуации, при которых необходимо устранить острую боль, хотя бы на короткое время. Самым эффективным способом считается поза эмбриона.
Если боль отдаётся в одну ногу, то нужно лечь на противоположный бок и подтянуть к животу больную ногу. Когда болевой синдром распространяется в две ноги, то лечь нужно на спину, подтянув к животу обе ноги. На живот не переворачиваться.
Медикаменты
В лечение включается несколько групп препаратов:
Анальгетики. При острой боли не обойтись без Парацетамола, Седалгина и Найза. Эти обезболивающие препараты очень сильные, но их воздействие кратковременное.
Хондропротекторы. Эти средства восстанавливают ткань хрящей. Наиболее популярны:
- Таблетки Хондроксид.
- Капсулы Терафлекс Адванс.
- Гель или мазь Хондроксид.
- Мазь Хондроитин АКОС.
Противовоспалительные препараты. Обычно используют Диклофенак, Кетотифен. Они считаются наиболее эффективными средствами. Нестероидные лекарственные препараты отлично снимают отёки и воспаление. Боль также быстро уходит.
Кортикостероиды. В состав лекарств входят гормональные вещества. В основном. применяют Преднизон и Дипроспан.
Миорекасанты. Снимают мышечные спазмы и устраняют боль, расслабляя мышцы.
Лекарства назначает только врач, самостоятельное лечение должно быть исключено. Необходимо строго придерживаться дозировки и следовать инструкции, приложенной к препарату.
Физиотерапия
Если поясничная боль отдаёт в ноги, то часто применяется комплекс физиопроцедур. Они способствуют более быстрому устранению боли, значительно улучшают кровоток и восстанавливают метаболизм.
Если противопоказания отсутствуют, то рекомендуют:
- Электрофорез.
- Грязевые ванны.
- Иглоукалывание.
- Дарсонвализацию.
- Аппликации и лечебные компрессы.
- Мануальную терапию.
Все процедуры проводятся курсами, которые повторяются через 3 недели.
Хирургическое лечение
Если медикаменты и физиопроцедуры не помогли, прибегают к хирургическому вмешательству.
Показаниями к такому методу являются:
- Паралич.
- Парезы конечностей.
- Осложнения, влияющие на функционирование внутренних органов.
- Нестерпимые боли, которые не убираются анальгетиками.
Но сначала применяются традиционные методы, так как при операции существует риск осложнений с негативными последствиями.
Народные средства
Кроме консервативного лечения нередко применяют альтернативные методы.
Существуют эффективные рецепты народные медицины:
- Настойка из перца. В 300 г водки всыпать 100 г чёрного перца. Смесь настаивается в стеклянной ёмкости две недели. Поясница натирается настойкой 2 раза в 7 дней.
- Настойка из зверобоя. Измельчить столовую ложку растения. Добавить в кипяток и настоять 10 минут. Настойка пьётся ежедневно по одной ложке в течение месяца.
- Конский каштан. Топлёный жир смешивают с растёртым каштаном и добавляют камфорное масло. Все ингредиенты в одинаковых пропорциях. На кусочек хлеба нанести полученную мазь и приложить к пояснице.
- Мазь из смальца и хмеля. Измельчить хмелевые шишки (100 г) и перемешать со свиным салом (150 г). Через неделю мазь можно наносить на больное место поясницы.
- Солевая ванна. В тёплую воду добавляют морскую соль (200 г), лимонный сок (50 г) и несколько капель лавандового масла. Ванна принимается 20 минут.
Хотя рецепты проверены временем и достаточно эффективны, всё-таки предварительно следует проконсультироваться у врача.
Видео: “Советы специалиста по устранению болей в поясничном отделе позвоночника”
ЛФК и массаж
Болевой синдром в пояснице с отдачей в ноги можно устранить с помощью специальных упражнений. Они восстанавливают метаболизм на болезненном участке.
Грамотно составленный комплекс позволит:
- Обеспечить нормальное кровоснабжение.
- Наладить полноценное питание проблемного участка.
- Увеличить упругость мышц, которые поддерживают позвоночник.
ЛФК подбирается только лечащим врачом, так как неправильное выполнение движений могут усугубить состояние, вплоть до операции.
Но во время выполнения упражнений необходимо соблюдать определённые правила:
- Первые тренировки проводятся под наблюдением врача.
- Лечебная гимнастика категорически запрещена при обострении заболевания.
- Нельзя изменять рекомендованный комплекс.
- При возникновении боли тренировка сразу прекращается.
- Упражнения выполняются плавно и медленно.
- Между подходами всегда делается перерыв в 30 секунд.
- Полезно повисеть на турнике.
Физические упражнения желательно дополнять массажем. Применяют различные виды: классический, вакуумный, точечный, медовый, баночный.
Но при некоторых заболеваниях массаж запрещён:
- При наличии активного туберкулёза.
- При онкологии.
- Если имеются сердечные патологии.
- При заболеваниях лимфатических заболеваниях.
- При наличии варикоза.
Сочетание лечебных упражнений и массажных сеансов обязательно используется в комплексной терапии.
Заключение
Болевой синдром в поясничном отделе, переходящий в ногу, часто бывает признаком серьёзной болезни: ишиалгии, люмбоишиалгии, радикулита, туннельного синдрома. Решить эту проблему может только специалист. Если заболевание запустить, ноги могут отняться. Иногда, несмотря на адекватное лечение, подвижность не удаётся вернуть, что приводит к инвалидности. Применяют комплексное лечение в зависимости от точного диагноза.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Боль в спине, пояснице, иррадиирующая в ногу — одна из самых частых жалоб населения, особенно старше 35 лет. Это заставляет задуматься о том, что современный городской житель уже с детства, молодости ведет весьма не гармоничный с природой образ жизни, производя неравномерные нагрузки на позвоночник в течении всего дня — при длительном положение сидя, стоя, состояние мышц спины всегда находится в напряжении, а расслабления не происходит.
Более того, после долгого нахождения в сидячем положении, человек может совершать резкие чрезмерные физические нагрузки в тренажерном зале, бассейне и пр. Причин возникновения боли в пояснице, отдающей в ногу очень много, и чтобы разобраться в этиологии ее появления, порой приходится обращаться сразу к нескольким специалистам — неврологу, ортопеду, остеопату, гинекологу, урологу, гастроэнтерологу.
Причина боли, отдающей в ногу в зависимости от места иррадиирования
- Боли в пояснице, отдает в верхнюю часть ноги, бедра
Этот болевой синдром чаще всего бывает на фоне протрузии или пролапса межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Также корешковые пояснично-крестцовые боли возникают и при опухолевых процессах в крестцовом сплетении, опухолях спинного мозга, бурсите сухожилий ягодичных мышц, если к тому же возникает нарушение потоотделения, это также может быть вызвано васкулитом- нейропатии седалищного нерва (ишемического характера).
- Тупые боли в спине, пояснице и задней поверхности ноги
Это может быть синдром грушевидной мышцы — нейропатия, защемление, воспаление седалищного нерва. При этом чаще всего боль возникает в месте выхода седалищного нерва в области грушевидной мышцы и распространяется по задней поверхности бедра, вплоть до стопы. При грубой компрессии, защемлении седалищного нерва, возможно развитие атрофии ягодичной области.
- Боль в спине, отдающей в боковую область ноги
Эта локализация — лампасоподобная боль может быть обусловлена межпозвоночной грыжей, когда поражаются верхние поясничные корешки, проявляясь острым люмбаго, слабостью мышцы бедра, при патологии бедренного сустава она может сопровождаться псевдокорешковой иррадиацией. Если в боковой области бедра возникают жгучие боли — это может быть туннельный синдром наружного кожного нерва бедра — парестетическая мералгии Рота-Бернарда.
Мералгия — это боли на наружной поверхности кожи бедра из-за того, что нерв сдавлен паховой связкой или фасцией. Например, при беременности, у тучных людей, страдающих избыточным весом. Кроме болей при движении возникают парестезии (ползание мурашек, покалывание) или снижение чувствительности (онемение). В покое все симптомы, как правило, проходят.
- Боль, отдает в переднюю поверхность ноги, бедра
Такой синдром обусловлен поражением бедренного нерва, в основном возникающий после операции в нижней части живота, или грыжесечения. Эти повреждения дополнительно сопровождаются выпадением коленного рефлекса, чувствительными нарушениями, слабостью мышцы бедра. при этом двигательные нарушения будут выраженнее, чем боль. Очень сильная боль в спине, иррадиирующая в конечность может возникать одновременно с атрофией мышц бедра, которая наблюдается при лечении антикоагулянтами и развитием ретроперитонеальной гематомы (скопления крови в забрюшинном пространстве), а также при сахарном диабете если развивается асимметричная проксимальная нейропатия.
Боль на передней поверхности бедра в сочетании с нарушением работы 4-главой мышцы бедра (затруднено разгибание голени и сгибание бедра) сильно выраженная – поражения 3-4 поясничных корешков.
- Одновременная боль в области колена и поясницы
В коленном суставе боль может сочетаться с болью в пояснице при ортопедических нарушениях бедренного сустава. А также при онкологических заболеваниях женских половых органов, у мужчин при раке простаты. При переломах костей таза возникают онемение кожи, ползание мурашек и боли в области запирательного нерва, иногда иррадиируют на медиальную область сустава колена.
- Боли в верхней, средней части спины
Эти боли обусловлены чрезмерной мышечной активностью, перенапряжением, межреберной травматической нейропатией, а также болезнью Шейермана или Бехтерева, спондилита, поперечного миелита, спондилезом грудного отдела, опухолями позвоночника.
- Боли в поясничной области
Большинство таких болей вызваны заболеваниями ортопедического характера — спондилез, остеохондроз, спондилолистез, повреждения дисков поясничной области или их дегенерация. А также арахноидальной кистой в крестцовой области, локальными мышечными уплотнениями в ягодичных мышцах, при воспалении седалищного нерва. Ночные боли у молодых мужчин могут быть по причине болезни Бехтерева.
Однако, следует знать, что не во всех случаях, когда боли в пояснице, отдают в ногу, причинами служат нарушения в позвоночном столбе, существует масса других патологических процессов, вызывающих данный синдром.
Заболевания ортопедической природы
Мы перечислим возможные патологические, воспалительные, дегенеративные процессы в позвоночнике, которые могут способствовать развитию компрессионных поражений сосудов, оболочек, корешков, вещества спинного мозга.
- Остеопороз
- Поясничный спондилез, спондилолистез, стеноз, анкилозирующий спондилит
- Пролапс, протрузия диска
- Перелом позвонка, миеломная болезнь, опухоли позвонков
- Болезнь Реклингаузена, болезнь Педжета, врождённые деформации
- Сакрализация, люмбализация
- Остеофиты, остеомиелит позвонка
- Фасеточный синдром
Заболевания не ортопедического характера
Кроме того, следующие заболевания, не связанны с нарушениями опорно-двигательного аппарата:
- Туннельные синдромы — это нейропатии различного происхождения: седалищного нерва, латерального нерва бедра, болыпеберцового, запирательного, бедренного, общего малоберцового нерва
- Постгерпетическая невралгия, герпетический ганлионит
- Метаболические полинейропатии и мононейропатии
- Невринома спинального корешка
- Опухоли спинного мозга
- Спинальный сифилис
- Эпидуральная гематома или абсцесс
- Хронический менингит или карциноматоз мозговых оболочек
- Рефлекторная симпатическая дистрофия- регионарный комплексный болевой синдром
- Плексопатии, сирингомиелия
- Клаудикация конского хвоста или перемежающаяся хромота
- Острые нарушение спинального кровообращения
Прочие причины боли
Прочими причинами болей в спине, отдающей в ногу могут быть различные заболевания, такие как: гинекологические воспалительные и онкологические процессы, миеломная болезнь, туберкулез костно-суставный, туберкулез почек, женских половых органов (тубсальпингит), заболевания почек, мочевыводящих путей, сифилис, саркоидоз, окклюзия бедренной артерии, бруцеллёз, полимиозит, язва двенадцатиперстной кишки, расстраивающая аневризма аорты, панкреатит, внематочная беременность (симптомы), постинъекционные осложнения, гормональная спондилопатия, коксартроз.
Диагностика и лечение
На основании вышесказанно, становиться понятным, что причин таких болевых ощущений в спине, иррадиирующей в ногу может быть очень много. Если пациента беспокоит такая боль, лечение следует начинать только после тщательной диагностики. При обращении к врачу, пациенту для установления истинного диагноза, может быть предложен целый ряд различных диагностических процедур и анализов, по результату которых специалист установит заболевание и назначит соответствующее лечение:
- УЗИ органов брюшной полости
- Нейроортопедическое исследование
- Рентген, МРТ, КТ кресцового и поясничного отделов позвоночника, позитронная эмиссионная томография
- ЭМГ — электромиография
- Общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи
- Посев и исследование ликвора
- Иногда могут потребоваться и прочие обследования: определение толерантности к глюкозе, рентген конечности, сканирование костей, биопсия мышцы, нерва, лимфатического узла, УЗИ кровотока, ректороманоскопия, проверка артериального давления в конечностях.
Понятно, что лечение одной патологии может быть совершенно противопоказано при каком-либо другом нарушении. Только после установления точного диагноза, возможно проведение соответствующей терапии. При очень сильных болях, врач до выяснения окончательного диагноза, может назначить различные обезболивающие, противовоспалительные препараты — мази от боли в спине, уколы от боли в спине.
Источник