Вульвовагинит боли внизу живота

Бактериальный вагинит — заболевание влагалища, с которым хоть раз в жизни сталкивается каждая женщина. Именно поэтому эта проблема — частая причина обращений к гинекологу. Болезнь лечится быстро и несложно, однако, если своевременно не придать ей значения, возможны серьёзные последствия и осложнения.

Бактериальный вагинит: что это такое

Микрофлора влагалища здоровых женщин в детородном возрасте заселена различными микроорганизмами. Более 95% всех бактерий, заселяющих полость вагины, это палочки Додерлейна — так называемые лактобактерии. Остальную часть флоры влагалища представляют всевозможные микроорганизмы:

• грамположительные и грамотрицательные палочки — от 10 до 56%;
• различные виды кокков — от 30 до 80%;
• некоторое количество энтеробактерий.

В состав влагалищной микрофлоры входят более 300 микроорганизмов, которые составляют оставшиеся 5%.

Лактобациллы контролируют экологический иммунный барьер, обеспечивая резистентность флоры влагалища — подавляют рост патогенных микроорганизмов. Однако при нарушении баланса микрофлоры влагалища, «запрограммированного природой», происходит замещение лактобактерий на патогенные микроорганизмы. Такая ситуация возникает под влиянием внешних и внутренних факторов. Это и есть вагинит бактериального происхождения.

Иными словами, вагинит — патологическое состояние слизистой влагалища невоспалительного характера. Бактериальный вагинит, или вагиноз, проявляет себя на фоне изменений качественной структуры микрофлоры из-за активизации и роста некоторых бактерий.

Видеоролик о бактериальном вагинозе

Принцип развития заболевания

Из деформированных эпителиальных клеток влагалища просачиваются активные вещества, расширяющие сосуды и вызывающие местное застаивание крови. При этом происходит увеличение проницаемости стенок сосудов. Развивается отёчность слизистой вагины. При сильном повреждении раздражение охватывает разные слои органа: мышечный и наружный.

На фоне всего процесса происходит воздействие продуктов полураспада на нервные окончания, имеющиеся в слизистой влагалища, что приводит к появлению дискомфортных ощущений: боли и зуда. При этом усиленно начинает вырабатываться слизь, действие которой направлено на смывание патогенных бактерий и продуктов распада эпителиальных клеток. Если заболевание носит глубокий характер, то в выделениях часто присутствуют гной или кровь.

Стадии и виды недуга 

Бактериальный вагинит (он же кольпит) протекает с изменением кислотности влагалищной среды, то есть уровня рН.

Существует несколько стадий вагинита:

• острая форма, когда длительность заболевания составляет не более двух месяцев, протекающая бурно;
• подострая — болезнь длится до полугода, обычно с периодическим проявлением симптомов;
• хроническая форма имеет волнообразный характер течения, когда периоды ремиссии сменяются обострением; длительность болезни может затянуться на годы.

Бактериальный вагинит делят на 2 вида: специфический и неспецифический. При неспецифическом заболевании процесс имеет в основе явное нарушение баланса уровня кислотности с ослаблением защитных функций всего организма женщины. Часто такой вид вагинита проявляется на фоне изменений в работе эндокринной системы. Как правило, неспецифический вагиноз вызывает быстрое размножение «обычных» бактерий.

Специфическое заболевание возникает из-за попадания в микрофлору влагалища специфических бактерий и микроорганизмов:

• возбудителей венерических болезней, например, сифилиса и гонореи;
• микобактерий туберкулёза;
• внутриклеточных микропаразитов: хламидий, уреаплазмы.

Инфицирование при бактериальном вагините может происходить двумя путями:

• восходящим — из промежности, с малых и больших половых губ, через преддверие влагалища, из заднего прохода или уретры;
• нисходящим — из очагов хронической инфекции в организме вместе с кровотоком или током лимфы (кариозные зубы, хронический тонзиллит, пиелонефрит).

Причины возникновения и факторы, влияющие на это

Как уже говорилось выше, причин возникновения бактериального вагинита может быть много. Основополагающим фактором являются различные инфекции или неординарная реакция на раздражители. Дополнением к развитию болезни служат нарушения в работе всего организма. Часто к бактериальному кольпиту одного вида присоединяется вторичная инфекция.

Влагалищная трихомонада нередко встречается в ассоциации с микоплазмами (47,3%), гонококком (20,9%), хламидиями (18,2%), грибами (15,7%).

На развитие процесса болезни влияют различные факторы:

• ослабление организма после родов;
• периодические аборты и невынашивание беременности;
• «молодой» климакс;
• гинекологические заболевания;
• снижение иммунитета на фоне различных простудных заболеваний;
• присутствие половых инфекций;
• различные болезни крови;
• нездоровый образ жизни со злоупотреблением алкогольными напитками и курением;
• нарушения в питании;
• стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения;
• гормональные и эндокринные нарушения, в частности сахарный диабет;
• частая смена сексуальных партнёров;
• нарушения в строении гениталий;
• отсутствие личной гигиены;
• частое спринцевание с использованием нестерильных инструментов;
• длительный приём антибиотиков и антибактериальных препаратов;
• терапия цитостатическими средствами;
• склонность к аллергии;
• последствие лучевой терапии;
• отравление и интоксикация.

Наиболее высок уровень заболеваемости бактериальным вагинозом среди молодых и сексуально активных женщин.

Бактериальный вагиноз можно рассматривать как инфекционный невоспалительный синдром, характеризующийся резким снижением или отсутствием лактофлоры и её заменой на патогенные микроорганизмы.

При бактериальном вагините, как правило, присутствуют следующие бактерии:

• гарднерелла;
• бактероиды;
• фузобактерии;
• клебсиеллы;
• стафилококки;
• стрептококки и прочие.

Несмотря на то что кольпит считается женским заболеванием, переносчиками заразы могут быть мужчины. Если у женщины, ведущей активную половую жизнь, проявили себя симптомы вагиноза, обращаться к врачу по поводу лечения должны оба партнёра.

Симптомы и признаки

Болезнь имеет ярко выраженную симптоматику, как и многие инфекционные заболевания половых органов. В период обострения бактериальный вагинит проявляет себя следующими характерными признаками:

1. Изначально появляются обильные выделения разного характера из влагалища (бели):
   • кремовые;
   • жёлтые;
   • белые;
   • гнойные;
   • слизистые;
   • прозрачные;
   • густые;
   • с примесью крови;
   • жидкие;
   • с запахом и без него.
2. При половом акте возникают болезненные ощущения, возможны кровотечения.
3. Присутствует зуд и дискомфорт.
4. Опухают половые губы, есть ощущение распирания во влагалище.
5. Со временем появляются боли внизу живота.
6. При отсутствии своевременного лечения присоединяются болевые ощущения при мочеиспускании, которое становится частым.
7. Параллельно развиваются воспалительные процессы разных органов.
8. Нередко температура тела повышается на 1–2 градуса.

Хронический бактериальный вагинит имеет менее выраженные симптомы. Однако они усиливаются на фоне следующих состояний:

• во время алкогольного опьянения;
• при простудных заболеваниях;
• после воздействия низких температур;
• в период менструации;
• при занятиях сексом.

Симптомы болезни всегда связаны с причиной, то есть зависят от типа микроорганизмов, вызвавших бактериальный вагинит.

У мужчин, имеющих половые контакты с женщинами, страдающими от бактериального вагинита, заболевание способно проявлять себя в виде развития уретритов. Симптомами будут:

• вспышки резких болей внизу живота;
• болезненность при мочеиспускании;
• боли при семяизвержении.

Важно помнить, что даже один симптом является поводом забеспокоиться. Чаще всего они проявляются комплексно, но у каждой женщины организм функционирует по-разному. Именно поэтому при появлении любых подозрений лучше не затягивать с визитом к врачу.

Диагностика заболевания 

Обязательным первым этапом в диагностировании бактериального вагиноза является его дифференциация. На основании собранного анамнеза и при помощи ряда лабораторных тестов и анализов врач ставит диагноз.

Основой лабораторных исследований является микроскопия мазков из влагалища, окрашенных по Граму. При проверке под микроскопом выделяют подвижные микроорганизмы, оценивая их морфотипы, наличие ключевых клеток, присутствие лейкоцитов.

Возможно проведение таких мероприятий, как:

1. pH-метрия (определение кислотности) выделений из влагалища. У здоровых женщин во влагалище постоянно поддерживается кислая среда. Повышение уровня pH влагалища выше 4,5 говорит о наличии бактериального вагиноза.
2. Аминный тест. Осуществляется с помощью специального вещества — гидроокиси калия, которое смешивают с выделениями из влагалища: появление при смешивании неприятного «рыбного» запаха указывает на бактериальный вагиноз.

Параллельно проводят общие анализы крови и мочи, что позволяет выявить наличие вторичной инфекции.

Существует также ряд дополнительных исследований, к которым относится:

• культуральное;
• иммуноферментальное;
• серологическое;
• ДНК-диагностика.

Обследованию подлежат все пациентки с жалобами на бели с неприятным запахом, зуд, жжение в области влагалища и промежности, боли в области малого таза. Обязательному обследованию подлежат все беременные при первичном обращении в женскую консультацию, а также в каждом триместре и перед родами.

Лечение

Широкий спектр проявлений вагиноза предопределяет нестандартные схемы лечения. Решение о назначении необходимого лечения принимает только врач. Выбор метода терапии должен учитывать не только присутствие основного недуга, но и наличие вторичных заболеваний, которые могут иметь место.

Бактериальный вагинит — это нарушение баланса микрофлоры влагалища и размножение патогенных бактерий. Соответственно, меры при выборе лечения должны быть направлены на устранение этих показателей.

Лечение состоит из двух этапов:

1. Антибактериальная терапия, направленная на ликвидацию условно-патогенной микрофлоры.
2. Восстановление состояния здоровья пациентки.

Лечение может быть разноплановым. Параллельно с медикаментозной терапией врачи часто рекомендуют использовать средства народной медицины.

Как лечить бактериальный вагиноз — видео

Консервативная терапия

При ярко выраженной клинической картине заболевания используются антибиотические препараты. Это могут быть:

• Метронидазол и его структурные аналоги;
• Амоксиклав;
• Неомицин;
• Цефтриаксон;
• Гентамицин;
• Клиндамицин;
• Цефиксим;
• Офлоксацин.

Перед назначением антибиотиков проводится исследование на чувствительность к ним слизистой флоры влагалища.

Для восстановления флоры часто рекомендуют применять одновременно препараты на основе молочнокислых бактерий, например, Лацидофил, Бифиформ, Бифилиз, Бифидумбактерин (в том числе и в ампулах), Йогурт, Линекс, Лактобактерин. Использование данных пребиотиков — обязательное условие для успешного лечения дисбактериоза влагалища, присутствующего при бактериальном вагините. Это предотвратит развитие осложнений.

Физиотерапия помогает в достижении положительных результатов в лечении бактериального вагинита. Обычно назначают для этого следующие процедуры:

• УВЧ-терапия гениталий и промежности;
• контактное облучение вульвы лазером;
• УФ-облучение наружных половых органов.

Местное лечение — это использование вагинальных свечей, растворов для спринцевания, ванночек, гелей. Обычно врач назначает многоступенчатую схему применения различных лекарственных средств, таких как:

• антибактериальные суппозитории, кремы и капсулы: Тержинан, Вокадин, Полижинакс, Гиналгин, Бепантен, Пимафуцин, Клион-Д, Гинофлор Э, Гинокомфорт, Вагинорм, Далацин;
• антисептические растворы для спринцевания: Хлоргексидин (Гексикон), Мирамистин, Цитеал, Перекись водорода, Хлорофиллипт, Фурациллин, Калия перманганат;
• влагалищные ванночки с применением антисептических растворов;
• свечи с молочнокислыми бактериями для восстановления микрофлоры влагалища: Симбитер, Ацилакт, Вагилак, Бифолак, Жлемик, Фемилекс.

Более перспективным направлением лечения являются вагинальные пребиотики, стимулирующие рост собственной лактофлоры женщины ( Вапигель, Лактагель).

Народные средства

Помогают ускорить выздоровление и избавиться от проблемы средства народной медицины. Из фитосырья готовят всевозможные отвары и настои, используемые для влагалищных ванночек и/или спринцеваний:

1. Настой из травы чистотела для ванночек: 2 столовые ложки измельчённого сырья заливают литром кипящей воды, настаивают долго: не менее трёх часов. Остужают, фильтруют и используют в полном объёме.
2. Настой из травы хвоща полевого: 2–3 столовых ложки этого фитосырья заливают 0,2 л кипятка. Настаивают в тёплом месте или термосе в течение трёх часов. Остужают, отжимают, процеживают. Применяют в полном объёме, добавив кипячёной воды до необходимого объёма.
3. Отвар для спринцеваний на основе листвы грецкого ореха: 50 г листьев заливают холодной водой в количестве 1 л и доводят до кипения. Настаивают час, охлаждают и фильтруют.
4. Настой для орошения влагалища из фитосбора: измельчённые листья чабреца, цветки ромашки и кору дуба смешивают в пропорции 3:5:5. Смесь настаивают 20 минут, залив кипятком (на две столовых ложки сбора — литр воды), затем фильтруют, охлаждают и используют.
5. Отвар для спринцеваний на основе смеси коры дуба, цветков шалфея, листьев тысячелистника и розмарина, смешанных в пропорции 2:1:1:1. 2 столовых ложки смеси заливают 1 литром воды, доводят до кипения и кипятят 5 минут на маленьком огне под крышкой. Используют после охлаждения и отжима в полном объёме.
6. Настой ромашки и подорожника для спринцеваний: смешивают травы в равных частях, затем 2 столовые ложки сырья заливают двумя стаканами кипятка. Настаивают 1 час, затем процеживают, охлаждают и применяют по назначению.
7. Отвар травы зверобоя для вагинальных ванночек или спринцеваний: 2–3 столовые ложки сырья кипятят 20 минут на медленном огне в двух литрах воды. Применяют после процеживания, предварительно остудив.
8. Отвар из цветков календулы: 2 столовые ложки травы заливают одним стаканом воды и кипятят 10–15 минут. Процеживают, остужают и используют свежеприготовленным.

Целебные растения на фото

Следует помнить, что эффективность лечения бактериального вагинита зависит от комплексности мер. Только сочетание медикаментозной терапии и применения народных методов способно в кратчайшие сроки избавить от недуга.

В период прохождения лечения следует соблюдать некоторые ограничения и правила:

1. Если женщина проходит курс терапии, то мужчина должен обратиться для профилактики к урологу или венерологу.
2. В период лечения следует отказаться от сексуальных контактов или использовать презервативы, чтобы предотвратить возможность постоянного инфицирования.
3. Коррекция всевозможных иммунных нарушений в организме женщины — важный пункт в лечении любых гинекологических заболеваний.

Профилактика 

Профилактические меры по поводу бактериального вагинита включают в себя следующие принципы поведения:

• применение презервативов в случаях секса с малознакомыми людьми;
• спринцевание раствором Мирамистин после полового контакта с новым партнёром;
• использование мягких средств по уходу за гениталиями;
• соблюдение правил личной гигиены;
• регулярная смена прокладок в критические дни (не реже чем через 4 часа);
• коррекция гормонального фона в период менопаузы;
• лечение гормональных заболеваний при патологии яичников;
• отказ от ароматизированных средств личной гигиены и тампонов;
• использование нижнего белья из натуральных мягких материалов;
• ограничение в употреблении сладостей и алкоголя;
• сбалансированное питание.

По мнению доктора Леонетти, рецидивирующий вагинит связан с хроническим стрессом. Во-первых, постоянное напряжение ослабляет иммунную систему. Во-вторых, стресс часто вызывает нездоровую тягу к сладостям и готовой выпечке, а это, как полагают некоторые специалисты, чревато дисбалансом влагалищной микрофлоры, способствующим развитию симптомов инфекции.

Осложнения и возможные последствия

Длительное течение болезни наносит ощутимый вред здоровью женщины.

1. Впоследствии усложняется процесс деторождения, так как родовые пути теряют свою эластичность и гладкость.
2. Возникает проблема с беременностью: с зачатием и вынашиванием.
3. Воспаление, появляющееся на фоне дисбактериоза влагалища, распространяется на всю репродуктивную систему, что приводит к цервициту, эндометриту, оофориту и сальпингиту. 
4. С током крови патогенные микроорганизмы способны перейти на жизненно важные органы всего организма.
5. Возможны психологические проблемы на фоне неприятия секса.

Особую осторожность должны проявлять беременные женщины, так как бактериальный вагиноз способен привести к преждевременным родам и рождению ребёнка с низкой массой тела.

Вагинит у беременных женщин — видео

Сам по себе бактериальный вагинит не представляет опасности, однако на фоне его развития возможно присоединение вторичных инфекций, провоцирующих осложнения и патологические процессы в разных органах женского организма. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать сложностей со здоровьем. Самолечение заболевания чревато серьёзными последствиями.