Згт боли внизу живота
Мои пациентки, находящиеся в климактерическом возрасте, часто задают вопрос, а могут ли быть при климаксе боли в животе? Конечно, как и в любом другом возрасте, у женщины могут случаться заболевания органов брюшной полости и малого таза, и одним из симптомов может быть боль в животе. Естественно, живот может болеть в начале климакса, если ещё не наступила стойкая аменорея и ожидается менструация. Но эта статья не о всех возможных причинах боли в животе у женщин, а о той боли, которая связана именно с менопаузой. Оказывается, возрастное снижение половых гормонов, приводит к специфическим болезненным симптомам. Проще говоря, живот у женщины в климаксе может болеть из-за климакса!
Почему болит низ живота при менопаузе?
Причин для болей в животе много, но для хронической ноющей боли внизу живота есть и специфические «менопаузальные причины». В любом случае диагноз может поставить только врач. А данная статья исключительно для расширения кругозора.
Есть такое заболевание — синдром раздражённого кишечника (СРК). СРК широко распространён и затрагивает от 10 % до 15 % европейского населения. Исследования населения сообщили, что появление СРК, по-видимому, связано с полом и возрастом. Доля женщин, обращающихся за медицинскими услугами при СРК, примерно в два раза выше, чем среди мужчин. Женщины чаще жалуются на «невыносимые симптомы» (например, боли и вздутие живота), чем мужчины.
Боли при синдроме раздраженного кишечника
Вкратце напомню симптомы СРК. Боль при синдроме раздражённого кишечника чаще всего локализуется внизу живота, больше слева, но могут быть боли и в верхней половине живота слева, а также по всему животу. Боль хроническая с периодическими обострениями после приёма слабительных или некоторой пищи. Запоры и поносы сопровождают боли. Снижение полового влечения и болезненные половые акты — ещё одна характерная особенность СРК у женщин.
СРК и половые гормоны
Болезнь обостряется у женщин в середине жизни. И как оказалось, боли в животе при СРК имеют тесную связь с климаксом и со снижением функции яичников. Исследования показали, что естественный процесс менопаузы, снижение или низкий уровень эстрогена и прогестерона играют ведущую роль в проявлениях дискомфорта и боли в животе.
Учёные выяснили, что женщины с нарушенной функцией кишечника в перименопаузе и женщины в постменопаузе жалуются на боли в животе почти в три раза чаще, чем женщины, у которых ещё есть регулярные менструации.
Распространённость жалоб на тянущие боли внизу живота, характерные для СРК, достигла пика в возрасте около 49 лет. Женщины в постменопаузе сообщали о высокой интенсивности боли, по их отзывам «низ живота тянет как перед месячными».
Оказалось, что при климаксе живот чаще болит у тех женщин, которые испытывали в молодости сильные боли при месячных.
В базе данных исследования женщин в возрасте от 50 до 69 лет в Соединённом Королевстве есть сведения, что частота заболеваемости и болей в животе при СРК в 3 раза выше у пациенток, получавших заместительную гормональную терапию (ЗГТ) по поводу менопаузы.
Исследования на животных и человеке поддерживают вероятную роль гормонов яичников в чувствительности к боли в животе и в области таза. Эстроген повышает уязвимость женщин к развитию синдрома раздражённого кишечника по сравнению с мужчинами. А колебания гормонов яичников могут быть связаны с изменениями боли, невыносимыми симптомами и чувствительностью к боли в менструальном цикле.
Наблюдения за женщинами с СРК дают основания полагать, что между кишечными симптомами, включая боль в животе и подвижность кишечника, есть прямая связь с уровнем половых гормонов. А последние открытия говорят о том, что кишечная флора тоже зависит от половых гормонов.
Как избавиться от хронической боли в кишечнике
Итак, у женщины климактерического возраста в начале менопаузы закономерно обостряется воспаление кишечника, усиливаются хронические боли в животе и дискомфорт в кишечнике. Но заместительная гормональная терапия может вызвать ухудшение симптомов. Лечение, как правило, включает: диету, приём растительных препаратов. И, если эти меры недостаточны, назначают лекарственную терапию.
Лечение болей в кишечнике народными средствами, травами эффективно только в комплексе с диетой. Почти две трети пациентов с СРК связывают симптомы раздражения кишечника с пищевыми продуктами. Не полностью поглощённые углеводы (обнаруженные в таких продуктах как фасоль, лук, капуста, яблоки, пшеница, лактоза в молочных продуктах), а также жирные продукты, кофе, алкоголь и пряные продукты, как было обнаружено, вызывают или усугубляют симптомы.
Лечебное голодание и питание при СРК
Курсы лечебного голодания оказывают положительное действие на боли в животе, связанные с функциональным заболеванием кишечника, но есть противопоказания — болезни печени и желчного пузыря, некоторые инфекции (например, гепатиты В и С), болезни почек и др. Поэтому курс лечебного голодания нельзя делать самостоятельно! Только под врачебным наблюдением.
Питание должно быть самым щадящим. Само собой разумеется, что из питания надо исключить: жареное, острые и жирные блюда, копчёности, беконы, колбасы, мучное, особенно из белой пшеничной муки, торты, пирожные. А также «пищевой мусор»: все продукты «длительного хранения», те в которых есть пищевые добавки, красители, заменители вкуса или антибиотики и гормоны. Весь алкоголь, особенно пиво.
Вся пища должна быть приготовлена в варёном или запечённом виде.
Диета при обострении СРК сводится к исключению из пищи продуктов, раздражающих кишечник. Научное название диеты и продуктов — FODMAPs диета, с ограничением «быстрых углеводов и грубой клетчатки».
Какие продукты можно и нельзя при болях в кишечнике
При сильном дискомфорте и раздражении кишечника стоит ограничить:
- продукты богатые олигосахаридами;
- зерно: продукты из пшеницы, ржи и ячменя;
- овощи: лук, чеснок, артишоки, лук-порей, капуста, савойская капуста, спаржа, свёкла, горох;
- фрукты: арбуз, персики, хурма, чернослив, нектарины и большинство сухофруктов, сладкие яблоки, груши, манго, ягоды — вишня, малина; бобовые: красная фасоль, запечённые бобы и соевые бобы;
- продукты, содержащие дисахариды — лактозу (цельные молочные продукты, коровье, козье молоко).
Нельзя продукты богатые моносахаридами, фруктозой и глюкозой в избытке, фруктовый сок из продуктов с высоким содержанием фруктозы. Стоит ограничить подсластители: кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Ограничивают фрукты и овощи с полиолами, сорбитолом: авокадо, абрикосы, ежевика, персики, сливы; продукты с маннитолом: сладкий картофель, грибы, цветная капуста и снежный горох.
Нажмите на картинку для увеличения
Понятно, что «чувствительность к пище» индивидуальна, и возможна индивидуальная непереносимость тех или иных продуктов. Условно считается, что при СРК можно употреблять: бананы, большинство ягод (кроме малины и ежевики), виноград, лимоны, лайм, мандарины, апельсины, киви, ананас, виноград, дыню, маракую и ревень. Из овощей: паприку, пастернак, огурец, морковь, сельдерей, листья салата, картофель, ямс, помидоры и цуккини, с осторожностью варёную свёклу. Зерновые только те, которые не содержат глютен, без пшеницы, без клейковины, а именно— крупы или мучные продукты из киноа, амаранта, гречки, конопли, льна. Из молочных можно ферментированные продукты, «молоко без лактозы», «йогурт без лактозы» и «мороженое без лактозы», твёрдый сыр, фету и творог, миндальное или рисовое «молоко». Подсластители: кленовый сироп и золотой сироп.
Какие травы помогают снять боли в кишечнике
Внимание! Здесь перечислены только те лекарственные травы и растения, которые специально были изучены для этой цели.
Итак, травы, которые снижают боли при СРК: зверобой, мята перечная, пион, подорожник, куркума лонга (куркума ксанториза не подходит для этой цели).
Как долго соблюдать FODMAPs диету?
Минимум 4-6 месяцев, но иногда приходится соблюдать её всё время. После того, как обострение болезни прошло, можно постепенно ввести продукты из первой группы, оглядываясь на собственное самочувствие.
Как правило, соблюдения диеты достаточно, чтобы живот перестал болеть, и его нормальная функция восстановилась.
ЗГТ при обострении синдрома раздражённого кишечника
Логично было бы предположить, что раз обострение СРК в климактерическом периоде связано с дефицитом половых гормонов, то приём гормональных замещающих препаратов ЗГТ может решить проблему. Однако есть исследования, в которых говорится, что у части женщин приём гормонов сопровождался усилением болей в кишечнике.
Безрецептурные лекарства для уменьшения боли при СРК
Лекарственное лечение может назначить только врач, после осмотра и дополнительного обследования. Препарат, который можно купить самостоятельно без рецепта – тримедат. Однократное применение тримедата не заменяет обращения к врачу-специалисту.
При болях в кишечнике нельзя принимать болеутоляющие средства, такие как индометацин, вольтарен, диклофенак и другие лекарства из группы ненаркотических анальгетиков (НПВС), так как все они могут усилить боли и раздражение кишечника.
Библиография
- Роха Рахими, Мохаммад Абдоллахи. Травяные лекарства для лечения синдрома раздражённой толстой кишки: обзор // World J Gastroenterol. — 2012. — 18 (7). — 589-600.
- Gend Med . Авторская рукопись; доступный в PMC 2012 10 апреля. Флуктуации гормонов яичников влияют на желудочно-кишечные симптомы у женщин с синдромом раздраженного кишечника. Маргарет М. Хейткемпер , доктор философии 1 и Лин Чанг , MD 2
Автор: врач А. Чиркова
Источник
Одно из наиболее неблагоприятных последствий гормональной перестройки организма при климаксе — нарушение процесса минерализации костей. Как следствие — повышение хрупкости костной ткани и риска переломов.
Как можно понизить риск переломов при климаксе?
Компливит® Кальций Д3 ГОЛД создан специально для женщин в возрасте от 40 лет. Активные компоненты комплекса заботятся о хорошем самочувствии и здоровье женщины:
- способствуют уменьшению частоты и выраженности приливов, нормализации сна и настроения;
- помогают укрепить кости и зубы и поддержать здоровье суставов;
- стимулируют выработку коллагена и защищают кожу от фотостарения.
Узнать больше…
Выбирая средства для уменьшения проявлений климакса, стоит обращать внимание на отечественные продукты.
Узнать больше…
Наличие в рационе питания продуктов, богатых фитоэстрогенами, способствует уменьшению частоты и выраженности общих проявлений климакса и сохранению прочности костей.
Что делать при климаксе?
Одна таблетка Компливит® Кальций Д3 ГОЛД — это целый комплекс действий, направленных на поддержание здоровья и отличного самочувствия женщины в период климакса.
Узнать состав и цену…
45–55 лет для женщины — пора наивысшего расцвета. Это время опыта, самодостаточности и осознанной красоты. К сожалению, прекрасный возраст часто омрачается неприятными проявлениями менопаузы. Наряду с приливами, верные спутники климакса — боли различной локализации. В этой статье мы разберемся с причинами их возникновения и выясним, можно ли избавиться от тягостных ощущений. Обсудим все известные способы борьбы с болями при климаксе — от приема гормонов до изменения образа жизни.
Виды и причины боли при климаксе
Климакс — это грандиозная перестройка женского организма. Постепенное выключение функции деторождения сопровождается изменениями во всех органах и системах. Это проявляется непривычными и порой не самыми приятными ощущениями, в том числе болями разной локализации, силы и длительности.
Первопричина всех типов болей при климаксе — резкое изменение гормонального статуса. Снижение, а затем прекращение секреции эстрогенов и прогестерона отражается не только на состоянии и функциях репродуктивной системы. Клетки, чувствительные к половым гормонам, присутствуют в разных тканях и органах. Поэтому дефицит эстрогенов во время и после менопаузы приводит к изменениям в сердечно-сосудистой, костно-мышечной, нервной, эндокринной системах, влияет на обмен веществ, эмоционально-психическую сферу и т. д.
При климаксе женщин чаще всего беспокоят боли в животе, пояснице, промежности, головные, суставные, мышечные и костные боли. Они бывают достаточно интенсивными и нередко снижают качество жизни, особенно если сочетаются с другими симптомами менопаузы. Мы рассмотрим механизмы возникновения разных типов болей при климаксе и узнаем, как с ними бороться.
Боль в пояснице
При климаксе боли в пояснице чаще всего носят тянущий, ноющий характер. Они редко бывают сильными, но доставляют женщине немало дискомфорта.
Во время менопаузы поясница может болеть по разным причинам. Чаще всего это связано с изменениями в репродуктивной системе из-за ослабления активности яичников. Неприятным ощущениям в нижней части спины в данном случае нередко сопутствуют боли внизу живота.
Боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, физическом напряжении, сигнализирует о проблемах с позвоночником. При климаксе увеличивается риск развития или обострения остеохондроза. Поясничный отдел подвергается наиболее сильным нагрузкам, поэтому он страдает в первую очередь.
Еще одной причиной боли в пояснице может быть дегенерация костей — остеопороз. Резкое снижение выработки эстрогенов приводит к нарушению минерального (прежде всего кальциевого) обмена и другим процессам, в результате которых резорбция костной ткани усиливается, а ее синтез, напротив, угнетается. Кости становятся хрупкими, возрастает опасность переломов. Выявить остеопороз на ранней стадии и остановить его прогрессирование поможет своевременно начатый прием препаратов кальция и витамина D3, фитоэстрогенов.
Боль в суставах
Жалобы на суставные боли очень типичны для женщин, вступивших в пору менопаузы. В детородном возрасте обменные процессы в соединительной ткани регулируются половыми гормонами. Без защиты эстрогенов метаболизм нарушается. Кроме того, угнетается синтез коллагена. Все это приводит к дегенеративным процессам — артрозам и остеоартрозам.
Иногда боли в суставах при климаксе носят воспалительный характер. Это тоже объясняется снижением продукции эстрогенов. Для таких случаев применяется термин «климактерический артрит».
Проявления остеоартроза и климактерического артрита сходны: боль в суставах, скованность по утрам, ограничение подвижности. Поражение часто бывает симметричным. Если боль усиливается при физической нагрузке — это признак остеоартроза. При климактерическом артрите движение, наоборот, уменьшает неприятные ощущения.
Суставными болями дает о себе знать и остеопороз. С наступлением менопаузы он отмечается в разы чаще, чем в другие возрастные периоды.
Боль в животе
Незначительные боли внизу живота при климаксе возникают в связи с угасанием функции половых органов. В репродуктивной системе происходят структурные изменения: яичники уменьшаются в размерах, мышечный слой матки замещается соединительной тканью, эндометрий атрофируется. Все это может сопровождаться дискомфортом в области малого таза.
Но если тянущие боли внизу живота становятся упорными, длительными либо интенсивными, это может свидетельствовать о развитии заболевания — эндометриоза, фибромиомы матки, сальпингита и т. д. Возникновение подобных симптомов — повод незамедлительно посетить гинеколога.
Боль в промежности
Атрофическим изменениям при климаксе подвергается слизистая влагалища и наружных половых органов. Женщина может жаловаться на сухость, зуд и боль в промежности. В тяжелых случаях развивается воспалительный процесс — атрофический вульвовагинит.
Головные боли
Многие женщины репродуктивного возраста страдают от головных болей и приступов мигрени в предменструальный период. С приближением менопаузы эти симптомы усиливаются. В той или иной степени на головную боль жалуется почти каждая дама после 45 лет.
Головные боли при климаксе бывают разными — слабыми и сильными, кратковременными и длительными, изнуряющими. По характеру они также разнообразны: сдавливающие, распирающие, тупые ноющие, колющие, жгучие, пульсирующие и т. п. Чаще боль локализуется в области затылка и висков. У некоторых женщин возникают классические приступы мигрени.
Изматывающая головная боль причиняет беспокойство, нарушает комфорт повседневной жизни, отрицательно сказывается на трудоспособности. Но главное то, что в ряде случаев она сигнализирует о развитии серьезного заболевания — например, гипертонической болезни. Поэтому при появлении упорных головных болей в период менопаузы следует пройти тщательную диагностику.
На заметку
Головная боль считается очень тревожным признаком, если сопровождается некоторыми дополнительными симптомами. Ее сочетание с нарушениями памяти и внимания, расстройствами координации движений, снижением или извращением функций органов чувств (слуховые, зрительные, обонятельные галлюцинации) требует скорейшего обращения к врачу.
Нельзя исключить и психогенную природу головной боли при климаксе. Нарушение эмоционального равновесия, раздражительность, депрессия, расстройства сна — типичные спутники менопаузы. Эти состояния сами по себе могут спровоцировать головную боль или усугубить ее.
Боль в мышцах
Уменьшение и постепенное прекращение секреции женских половых гормонов непосредственно влияет на состояние мышечной системы. Дистрофические процессы в мышцах приводят к их слабости, повышенной утомляемости. Снижается переносимость физических нагрузок. Боли в мышцах при климаксе чаще возникают у женщин, ранее не занимавшихся спортом.
Мышечные боли при климаксе разнообразны. Они бывают тупыми и острыми, длительными и кратковременными, ощущаются как покалывание, ломота и т. п. Чаще всего боли возникают в ногах, спине, тазовой области. Дефицит кальция приводит к спазмам и судорогам икроножных мышц.
Важно знать, что мышечные боли при климаксе не всегда объясняются возрастными дегенеративными процессами. Иногда их причиной становится заболевание, например остеопороз. Боли в икроножных мышцах характерны для атеросклероза сосудов нижних конечностей, тромбофлебита. Поэтому, если ощущения сохраняются в течение длительного времени и причиняют беспокойство, рекомендуется посетить специалиста — хирурга, ревматолога, флеболога.
Боль в груди
Часто при приближении и наступлении менопаузы женщин беспокоят неприятные ощущения в груди. Тяжесть, увеличение молочных желез, повышенная чувствительность и боль возникают циклически, как перед менструациями, и обусловлены изменением уровня половых гормонов. Иногда отмечаются резкие острые односторонние боли, которые проходят так же внезапно, как появляются.
Боль в груди при климаксе, как правило, не свидетельствует об опасном заболевании. Насторожить должны выделения из сосков, изменения кожи молочных желез, четкая локализация боли, ее усиление с течением времени. После 40 лет женщинам следует ежегодно проходить обследование у маммолога, чтобы не пропустить серьезные проблемы.
Боли в костях
Чаще всего являются следствием остеопороза. При этом заболевании происходит снижение плотности костной ткани из-за нарушения минерального обмена (потери кальция), преобладания процессов разрушения над синтезом. Кости становятся пористыми, хрупкими, ломкими. На поздних стадиях возникают патологические переломы, трудно поддающиеся сращению.
Женщины репродуктивного возраста крайне редко страдают от остеопороза. Кальций в достаточном количестве накапливается в костной ткани благодаря действию эстрогенов. Но с наступлением климакса ситуация резко меняется. Снижение уровня эстрогенов приводит к «вымыванию» кальция из костей. В совокупности с возрастным замедлением регенеративных процессов это ведет к развитию остеопороза.
Для остеопороза характерны боли в позвоночнике (пояснице, межлопаточной области) и нижних конечностях. На ранней стадии заболевания они появляются периодически, затем становятся постоянными.
Как избавиться от боли при климаксе
Можно ли полностью избавиться от боли во время климакса? Это зависит от непосредственной причины и механизма развития болевого синдрома. Например, если суставные и мышечные боли при климаксе вызваны нарушением минерального обмена, прием витаминно-минеральных комплексов поможет восполнить дефицит кальция в костной ткани и тем самым устранить основной фактор возникновения болезненных ощущений.
В целом можно сказать, что все методы борьбы с болями при климаксе должны быть направлены на решение двух главных задач — коррекцию гормонального дисбаланса и профилактику остеопороза.
Симптоматическое лечение
Боли бывают эпизодическими, но очень сильными (например, при мигрени) или постоянными, изматывающими (в пояснице, суставах). Терпеть такие ощущения тяжело и бессмысленно. Для снятия болей до устранения их основной причины назначают симптоматическое лечение, которое сводится в основном к приему анальгетиков.
Обезболивающие препараты разнообразны по составу и механизму действия. В зависимости от происхождения болей применяются анальгетики разных групп. Например, при болях в суставах, вызванных остеоартрозом, назначают НПВС («Диклофенак», «Нурофен» и т. п.), при головной боли — комбинированные препараты («Пенталгин», «Темпалгин») и т. д.
Анальгетики эффективно снимают боль, но их действие временно. Обезболивающие не подходят для длительного приема из-за многочисленных побочных эффектов (повреждение слизистой желудка, повышенный риск образования тромбов и другие).
Заместительная гормонотерапия
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — основное направление в коррекции патологических проявлений климакса. Она заключается в приеме строго по назначению врача натуральных или синтетических эстрогенов — отдельно либо в комбинации с прогестагенами. К наиболее распространенным препаратам относятся «Климонорм», «Климен», «Дивина».
Обратите внимание
Назначить ЗГТ и правильно подобрать препараты может только гинеколог, причем после тщательного обследования пациентки. Необходимо определить гормональный фон, выявить наличие или отсутствие противопоказаний. Далеко не всем женщинам показана заместительная терапия. Кроме того, препараты для ЗГТ разнообразны, и при их подборе нужно учесть множество факторов.
ЗГТ позволяет устранить основную причину болей и других неприятных симптомов климакса — дефицит женских половых гормонов. Прием синтетических эстрогенов снижает риск развития остеопороза, атеросклероза и других опасных заболеваний, характерных для постменопаузы. Но в то же время ЗГТ имеет широкий спектр противопоказаний. Среди них — повышенная свертываемость крови, нарушения липидного обмена, болезни печени, варикозное расширение вен, злокачественные новообразования. Длительный прием эстрогенов повышает риск тромбозов, рака молочной железы и эндометрия[1].
В качестве дополнения к ЗГТ назначают фитоэстрогены — биологически активные вещества растительного происхождения, по действию сходные с эстрогенами. Наиболее эффективным и безопасным среди них признан генистеин, который достоверно снижает частоту приливов и способствует поддержанию нормальной плотности костей[2].
Витаминно-минеральные комплексы
В период менопаузы, особенно при наличии болей в костях и суставах, обязателен прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций. Они помогают предотвратить ослабление костной ткани и развитие остеопороза. Важно, чтобы в состав комплекса входил витамин D3, который способствует усвоению кальция.
Среди витаминно-минеральных препаратов с кальцием заслуживают упоминания «Кальций D3 Никомед», «Витрум Кальций», «Компливит Кальций Д3 Голд».
Диета
При болях и других патологических симптомах менопаузы показано разнообразное питание, богатое витаминами и кальцием. В рацион женщины должны входить молочные продукты, фрукты и овощи, зелень, орехи, яйца. Соевые бобы содержат не только кальций, но и фитоэстрогены. Полезны продукты, богатые витамином E: картофель, фасоль, бурый рис.
В период менопаузы повышается риск избыточного веса, поэтому калорийность рациона не должна быть высокой. Рекомендуется ограничить потребление сахара и животных жиров. Красное мясо полезно заменить морской рыбой и морепродуктами.
Спорт
Занятия спортом помогают поддерживать хорошее самочувствие, препятствуют появлению лишнего веса, предупреждают развитие заболеваний суставов и позвоночника. Но не всякие физические нагрузки полезны в период климакса. Упражнения, связанные с сильным напряжением, поднятием тяжестей, могут повредить ослабленным мышцам и суставам. Поэтому к выбору занятий нужно подходить осознанно.
Ослабить негативные проявления климакса помогут плавание, аэробика, йога, танцы, дыхательная гимнастика, фитнес. Для укрепления мышц тазового дна рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.
Постепенная утрата репродуктивной функции — естественный процесс. В норме он не должен сопровождаться значительным дискомфортом. С неприятными симптомами патологического климакса можно и нужно бороться. Различные методы, применяемые по отдельности или в комплексе, помогают облегчить болезненные ощущения, улучшить самочувствие и эмоциональное состояние, чтобы жить полноценной жизнью. Особенно важна для поддержания женского здоровья в этот период профилактика дефицита кальция.
Источник