Боли в пояснице у стоматологов

                 БОЛИ В СПИНЕ – ПОДАРОК ОТ СТОМАТОЛОГА?! 

   Мне приятно, что моя позиция – «мелочей в медицине не должно быть» находит всё новые подтверждения. Я всегда говорил, что неправильно поставленная пломба может быть причиной многих серьёзных нарушений здоровья, например, заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы.

  Сегодня стоматологи признают, что существует прямая зависимость между искривлением позвоночника и зубными пломбами, коронками, протезами. Они говорят, что в России, якобы, появились стоматологические клиники, в которых человек может избавиться от болей в спине. Появился даже специальный термин – «нейромышечная стоматология». 

  В «Российской газете» было опубликовано интервью с врачом стоматологической клиники, специалистом в области нейромышечной стоматологии А. Лесгишвили. Привожу полностью это интервью.

  Корреспондент: «Нейромышечная стоматология – это что-то новое. Во всяком случае, тогда, когда вы учились в мединституте, о такой никто не знал. Или я ошибаюсь?»

   А.Лесгишвили: «К сожалению, такой специальности нет. Хотя за рубежом о ней говорят уже 5-6 лет. Всё начиналось, как часто бывает в науке, с экспериментов на крысах. Американский учёный DAttilio искусственно поставил крысам пломбы на несколько зубов, завысив прикус с одной стороны на полтора миллиметра, и стал наблюдать за ними. Через полторы недели он сделал рентгеновские снимки и обнаружил у всех животных искривление позвоночника. Продолжая эксперимент, он убрал поставленные крысам пломбы, вернув им правильный прикус. Через полторы недели рентгеновские снимки показали: спины у крыс исправились».

   Кор. «Но мы же не крысы!..»

   А. Лесгишвили: «Не крысы! Но законы природы требуют гармонии и баланса у всех живых существ. Вас не удивляет, что, например, лекарства, которые вы принимаете, сперва апробируются на животных? И методы лечения тоже проходят апробацию на них. Во всём очень важен баланс и гармония. Если у вашего автомобиля одно колесо спущено, а другое нет, автомобиль может «увести» с курса. А уж как важна гармония для человека, говорить не приходится».

   Корреспондент: «Выходит, что если у меня боли в спине, то нужно бежать не только к неврологу или мануальному терапевту, но и к стоматологу?»

  А. Лесгишвили: «До недавнего времени мы никогда не спрашивали пациента, болит у него спина или шея. А вот теперь, прежде чем посадить пациента в стоматологическое кресло, мы смотрим на его осанку, положение головы. Наша голова весит примерно пять – шесть килограммов. И такая нагрузка не временная, она постоянная, хроническая, приводящая к искривлению позвоночника. А правильное положение головы напрямую зависит от прикуса. И всё это значит, что даже не точно поставленная пломба может привести к смещению челюсти. Развивается дисбаланс жевательных мышц. А их у человека 136. Они отвечают за положение нижней челюсти».

  Корреспондент: «Практический вывод?»

  А. Лесгишвили: «Он очевиден. Если подобные нарушения у пациента есть, то необходимо сбалансировать ему прикус, добиться комфортного положения нижней челюсти. Случается, для этого надо всего-навсего поменять пломбы или коронки. Но чаще необходимо более глобальное вмешательство. Потому что очень редко к нам приходят пациенты, у которых проблемы со спиной только начались. Обычно – те, у кого процесс слишком далеко зашёл. Это объяснимо: до недавнего времени никто не ведал значимости между состоянием нашего позвоночника и наших зубов. А вот теперь очевидно, что знать об этом нужно. Нужно приходить к стоматологу не тогда, когда от зубной боли лезут на стену, а хотя бы раз в год в целях профилактики.

   Корреспондент: «А есть какие-то симптомы неблагополучия?»

  А. Лесгишвили: «Есть. Прежде всего – головные боли, особенно в области висков (там находятся жевательные мышцы). Ночной скрежет зубами. Шум в умах. Онемение кончиков пальцев рук».

   Корреспондент: «Американцы довольно часто приводят цифру: якобы люди с нормальным прикусом живут на 20% дольше тех, у кого прикус патологический. Это верно?»

  А. Лесгишвили: «Это доказано».

  Корреспондент: «Тоже на крысах?»

  А.Лесгишвили: «Нет, на людях. Всем известно, что во всём мире люди чаще всего умирают от сердечно-сосудистых болезней. Одна из причин, их вызывающих – смещение нижней челюсти назад. Такое смещение приводит к сужению просвета верхних дыхательных путей. А это, в свою очередь, сокращает поступление кислорода в организм, увеличивает нагрузку на сердце и … процесс пошёл. Немало случаев, когда человек задыхается во сне или появляется одышка от физической нагрузки. Вывод? Любите себя? Хотите жить дольше и не хворать? Не забывайте о нас, о стоматологах».

      Комментарии к интервью.

   О чём рассказал стоматолог в своём интервью?

 – О том, что стоматология в неумелых руках может быть опасна для здоровья человека. С этим трудно не согласиться, тем более, что это звучит из уст стоматолога.

 – Лесгишвили обозначил клинические проявления патологии, затрагивающие, как опорно-двигательный аппарат, так и другие органы и ткани, причиной которых являются некачественно поставленные пломбы и коронки.

  – Признал, что жевательные мышцы, расположенные в области висков могут быть больными(!).

  – Сказал, что исправив чью-то ошибку, можно быть уверенным, что позвоночник снова станет прямым, мышцы самостоятельно(?!) потеряют всякий «интерес» к спазму, исчезнет шум в ушах, головные боли, а вместе с ними вероятность инсульта или инфаркта. Однако, если вовремя не исправить брак, то: «необходимо более глобальное вмешательство».   Из этого делаем вывод, что процесс распространения патологических симптомов чаще всего носит запущенный, хронический характер.

  – Лесгишвили утверждает, что наша голова, весом в 5 – 6 кг., приводит позвоночник к искривлению(?!).

  – О том, что теперь перед тем, как посадить нас в стоматологическое кресло, врачи «посмотрят» на нашу осанку и положение головы. 

  Я, конечно, рад, что стоматологи заинтересуются состоянием моего позвоночника, но дальше рекомендаций обратиться за помощью к специалистам (мануальным терапевтам или остеопатам) они ничего делать не будут. Думаю, что такую рекомендацию они могут «смело» давать каждому.

   О чём не сказал А. Лесгишвили?

  – О том, что означает термин: «нейромышечная стоматология», что входит в этот раздел стоматологии, в чём заключается её практическая часть (хотя бы в общих чертах). Если только в том, чтобы восстановить правильный прикус и физиологические соотношения между жевательными поверхностями зубов,то как быть с пострадавшими мышцами, суставами, позвоночником? Кто их будет лечить? Неужели стоматолог, при помощи «нейромышечной стоматологии»? 

  – О том, каким же образом неправильно поставленная пломба влияет на позвоночник, да и на весь опорно-двигательный аппарат в целом? 

  – Ни слова о том, что происходит с височно-челюстным суставом при изменении прикуса, особенно тогда, когда имеется «… смещение нижней челюсти назад», а также с такими мышцами, как медиальная и латеральная крыловидная мышца. 

  – О том, что помимо височной части жевательных мышц, могут болеть и основные жевательные мышцы, так называемый, массетер.

  – О том, что происходит с верхней челюстью, с её зубами при изменении прикуса.

  – Он не сказал, почему стоматологи чаще всего «занимаются» зубами верхней челюсти, а не нижней.

 – О том, как лечить артроз височно-челюстного сустава, а так же о том, кто будет осуществлять это лечение. Кстати, в литературе по стоматологии об этом ничего не написано.

  – О том, за чей счёт «надо всего-навсего поменять пломбы или коронки».

 В связи с этим возникает ряд вопросов. Кто это будет делать? Предполагается, что уже не тот, кто напартачил? Так и видится, как пострадавшему от криворукого стоматолога пациенту вытягивают нижнюю челюсть (запавшую назад), подвешенную на спицах подобно аппарату Елизарова!

  Давайте разберёмся, что же на самом деле происходит, когда стоматолог поставил «неправильную» пломбу, не подогнал её до конца к другому зубу?

   По окончании формирования пломбы, стоматолог помещает между заинтересованными зубами полоску красящей бумаги и просит пациента пожевать её. Затем, удаляется наиболее прокрасившееся (выступающее) место на пломбе. Так повторяется несколько раз, пока пациент не перестанет ощущать поверхность пломбы при смыкании зубов. Однако, многие люди в силу различных причин, в том числе и анестезии, не могут почувствовать эту избыточность. В результате, нижняя челюсть с характерным перекосом при жевании смещается в одну из сторон, и формируется, так называемый, неправильный прикус. 

  Перекос челюсти сказывается на межчелюстном суставе, отчего нарушается сочетанность движений его суставных поверхностей. При открывании рта один из суставов начинает движение раньше, чем его партнёр с другой стороны. Если смотреть на нижнюю челюсть, то можно видеть, как она, вместо того, чтобы двигаться по прямой линии, совершает зигзагообразные движения.

   Хрящевая ткань суставных поверхностей подвергается избыточному сдавливанию больными и постоянно напряжёнными мышцами. Она постепенно уменьшается в объёме и усыхает, что вызывает характерные щелчки при жевании или открывании рта.

   В самом межчелюстном суставе развивается артроз с явлениями раздражения окружающих мягких тканей, в которых располагается лицевой нерв. В результате его раздражения нервные импульсы повышают тонус мышц лица и шеи с одноимённой стороны. Мышцы, расположенные по боковой поверхности шеи, укорачиваются, смещая голову в сторону.

   В связи с тем, что основные движения головы: наклоны вперёд, назад, в сторону, а также вращения совершаются в основном в пределах С0 – С1 – С2 (затылочная кость – первый и второй шейные позвонки), то укорочение мышц сказывается именно на этом отделе позвоночника. 

   Организм, получив патологическое смещение головы, пытается компенсировать положение равновесия тела за счёт искривления остальных отделов позвоночника, создавая сколиотическую осанку. Чем дольше сохраняется такое положение, тем прочнее закрепляются сколиотические изменения в опорно-двигательном аппарате.

   Стоматолог правильно описал самые распространённые симптомы, получаемые от неудовлетворительной работы своих коллег.

  Кстати, Лесгишвили не упомянул о таком распространённом клиническом симптоме, как патологическая девиация (смещение) нижней челюсти, и не заверил, что его коллеги будут помимо позвоночника, смотреть ещё и на движение нашей нижней челюсти, что, на мой взгляд, было бы приоритетнее.

  С чем не могу согласиться с господином Лесгишвили, так это с утверждением, что достаточно подправить пломбы и всё вернётся к физиологической норме. Дело в том, что человек привыкает к нестыкующимся зубам и перестаёт их чувствовать.

  В итоге: чувствительность утрачена, нижняя челюсть перекошена, межчелюстной сустав деформирован, швы между костями черепа потеряли физиологическую взаимосвязь и заблокировались, твёрдая мозговая оболочка изменила своё натяжение, изменилось положение головы относительно центра тяжести тела.

  В результате, в организме начинают работать компенсаторные механизмы, приводящие к ослаблению одних и перенапряжению других скелетных мышц, и образованию сколиотической осанки.

  Эту сколиотическую осанку мои коллеги, мануальные терапевты и остеопаты, предлагают лечить при помощи приёмов мануальной терапии! 

   Повторяющиеся из сеанса в сеанс одни и те же приёмы, направленные на исправление осанки наводят на мысль о деградации тех, кто совершает такое лечение. Ведь причиной сколиоза является отсутствие сочетания рельефов двух контактирующих между собой зубов! 

  Как правило, стоматологов, которые стремятся при постановке пломбы сохранить рельеф жевательной поверхности пострадавшего зуба – единицы. Остальные делают пломбу плоской. Такие зубы уже не жуют пищу, а давят её, что небезразлично для физиологического пищеварения и небезразлично для организма. В противном случае природа отказалась бы от сложной формы жевательной поверхности зубов, перейдя на простую, плоскую. Противоположный зуб, ещё сохраняющий естественный рельеф жевательной поверхности, опускаясь своими выступами на противоположный зуб с плоской запломбированной поверхностью, размалывает не только свои естественные бугорки, но разрушает поверхность сочетанного, только что пролеченного зуба. 

   Думаете, стоматологи обо всём этом не знают? Знают! И работать их учат, между прочим, правильно. Однако теория – теорией, а практика – практикой. У нас, к сожалению, нет возможности и прецедентов восстановить справедливость.

   Сегодня найти хорошего стоматолога – большая удача. Но и она может отвернуться от нас. На собственном опыте испытал подобное. Знал хорошего стоматолога, работавшего в престижном месте, который был и внимательным, и «рукастым», и говорил умные вещи. Между нами были доверительные отношения. Однако, стоило ему перейти на работу в поликлинику (где «система» подмяла его под себя – работа на потоке, но денежная), как его отношение к профессиональным обязанностям изменилось. Ставя мне очередную пломбу, вместо того, чтобы именно её подогнать под сочетающийся зуб, он, торопясь, стал подтачивать поверхность нормального зуба! Думаете, он не знал, что делает? Знал, но очень торопился. Скажите, как мне теперь относиться к этому специалисту? Я понял, что больше к нему не пойду.

   Занимаясь лечением больных, жалующихся на головные боли, на боли в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, я пришёл к выводу, что эти боли возникали после лечения зубов. Характерным признаком были хруст и щелчки в одном или двух межчелюстных суставах, сопровождаемые шумом в ушах, головокружением, характерными болями в височных областях, шее, плечевом суставе. 

  Почему так много неврологических симптомов связано с патологией нижнечелюстного сустава? Потому, что он анатомически очень близко расположен к месту выхода лицевого нерва, и его патология, не обременённая болезненными симптомами (незаметная), сказывается на состоянии этого нерва. Постоянное, на первый взгляд незаметное, раздражение ветвей лицевого нерва приводит к повышению тонуса жевательных мышц, к их перенапряжению и укорочению. Это, в свою очередь, вызывает не только изменения в нижнечелюстном суставе, но и в психологическом статусе человека.

   На сайте, в разделе «Вопросы и ответы» есть «Отзыв о проведенном лечении» от Елены, которой сделали операцию по удалению грыж позвоночника. Она не написала, что у неё, оказывается, были серьёзные проблемы с зубами. Не это ли явилось причиной, вызвавшей весь патологический симптомокомплекс в её опорно-двигательном аппарате? К сожалению, мы не всегда связываем такие «мелочи» с далеко идущими последствиями.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

  В настоящей статье освещена ещё одна причина возможного поражения опорно-двигательного аппарата, из разряда, так называемых, «тихих травм».

  Этакая малость, пломба всего в 1 – 2 мм может привести к серьёзному заболеванию.

   Приходится согласиться с тем, что поход в стоматологическую клинику за предлагаемой стоматологом «нейромышечной стоматологией» – не пустая трата времени, так как нестыкующиеся зубы просто необходимо привести к правильному, физиологическому состоянию, устраняя причину целого комплекса патологических симптомов.

   Однако пострадавшие мышцы и суставы в стоматологической клинике никто лечить не будет, равно, как и пошатнувшееся психическое состояние пострадавших от «криворукой стоматологии».

  Л.К.