Диагностика боли в пояснице справа

Содержание:

Боли в пояснице с правой стороны чаще всего связаны с появлением патологий в работе органов мочеполовой системы и других нарушений в малом тазу. Наиболее часто этот симптом сигнализирует о таких состояниях:

острый аппендицит;
пиелонефрит;
камни в почках;
остеохондроз;
грыжи;
воспаление корешков спинного мозга.

Основные причины болей в пояснице справа

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Многие заболевания позвоночного столба имеют схожую симптоматику, однако наиболее часто причиной появления болей в пояснице справа является остеохондроз поясничного отдела. Клиническая картина заболевания во многом зависит от того, какой именно позвоночный сегмент поражен. Чаще всего, помимо болей в пояснице пациент жалуется на:

скованность в области поясницы после наклонов;
усиление болей после физических нагрузок и поднятия тяжестей;
усиление дискомфорта в нижней части спины после переохлаждений и стрессов;
покалывающая боль в пояснице после резкой смены положения тела.

Боли могут иррадиировать в верхнюю часть спины, пах, промежность, нижние конечности.

Травмы позвоночного столба

Боли в пояснице справа могут быть вызваны полученными травмами позвоночника. Как правило, это происходит у людей, которые профессионально занимаются спортом. Травмы позвоночника возникают в результате неравномерного распределения тяжести и резкой смены положения тела при интенсивных силовых нагрузках.

Воспалительные заболевания женской половой сферы

Некоторые гинекологические заболевания также могут вызывать боли в пояснице с правой стороны. Чаще всего подобные симптомы могут быть одним из проявлений эндометриоза, аднексита, миомы матки. Болезненные менструации также могут вызывать боли в области поясницы, однако для точной дифференцировки причины женщина должна обратиться к врачу.

Радикулит

Под данным термином подразумевают воспаление нервных корешков спинного мозга. Для радикулита наиболее характерны сильные стреляющие боли в области нижней части спины с иррадиацией в нижние конечности, бедра и ягодицы. Иногда боль настолько острая и мучительная, что человек старается ограничить все движения. Болевые ощущения при радикулите возникают внезапно, чаще всего при поднятии тяжести или наклоне вниз.

Боли при беременности

Боли в спине у будущих мам являются достаточно частым спутником беременности и обусловлены повышенной нагрузкой на позвоночный столб в результате роста матки и растяжения мышечного аппарата малого таза. Чаще всего боли в пояснице у будущих мам возникают в середине второго триместра беременности и могут иррадиировать в нижние конечности и копчик. Дискомфортные ощущения усиливаются после длительного стояния или хождения, пребывания в неудобной позе, нерациональном питании с недостаточным содержанием в рационе кальция.

Спондилоартроз

Одним из частых причин появления болей в пояснице справа является такое заболевание, как спондилоартроз поясничного отдела. Как правило, данная патология встречается у людей пенсионного возраста и вызвано дегенеративными изменениями хрящевой прослойки между позвонками. В результате деформации хрящей происходит нарастание костной ткани между позвонками, что приводит к усилению их трения друг с другом и появлению сильных болей в спине. Основной причиной развития спондилоартроза является генетическая предрасположенность или полученные травмы спины. Предрасполагающими факторами являются:

нарушения обмена веществ в организме;
сколиоз;
плоскостопие;
длительные сидения за компьютером в неправильном положении;
усиленные физические нагрузки.

Клиническими проявлениями спондилоартроза являются постоянные боли в нижней части спины ноющего характера, с иррадиацией в нижние конечности, ягодицы, бедра. Боли могут усиливаться при смене положения тела, поворотах туловища вбок, выполнении элементарных физических нагрузок.

Диагностика причины болей в пояснице справа

Для того чтобы определиться с тактикой лечения болей в пояснице справа, очень важно точно дифференцировать причину. Диагноз ставиться на основании тщательного сбора анамнеза пациента и проведения комплексного обследования, включающего в себя:

Консультация узких специалистов – хирурга, ортопеда, нефролога, гинеколога, уролога;

Анализы крови (общий и биохимия);
Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Земницкому);
Проба Пастернацкого (для выявления заболеваний почек);
УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства;
Рентгенологическое исследование;
КТ и МРТ;
Урография с использование контрастного вещества.

Лечение

На основании полученных данных обследования и установки точного диагноза пациенту назначают лечение.

При выявлении остеохондороза, радикулита или спондилоартроза показан курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами, которые чаще назначают в форме инъекций. Непосредственно на область поражения можно наносить согревающие мази на основе диклофенака, которые не только снимают болевые ощущения, но и способствуют снятию воспаления.

В период стихания острого воспалительного процесса пациенту показана лечебная физкультура, массаж, иглоукалывание, магнитотерапия.

При растяжении мышц поясничной области рекомендуется несколько дней соблюдать постельный режим и резко ограничить подъем тяжестей.

Для уменьшения болей не запрещается принимать анальгезирующие препараты, однако внимательно изучайте инструкцию перед использованием, чтобы не было передозировки нестероидными противовоспалительными.

Если причиной болей в пояснице справа являются воспалительные заболевания органов малого таза или забрюшинного пространства, то, как правило, врачи назначают курс антибиотикотерапии. Препарат и дозировку подбирает только специалист, в зависимости от тяжести течения заболевания, наличия осложнений, возбудителя инфекции и индивидуальных особенностей организма больного.

Лечение болей в пояснице у беременных женщин сводится к ограничению усиленных физических нагрузок и длительного хождения или сидения в одной и той же позе. Рекомендуется не засиживаться перед компьютером или телевизором, а также подкладывать под поясницу валик, чтобы уменьшить нагрузку на позвонки. Разумеется, при возникновении болей в поясничной области, особенно с иррадиацией в промежность и низ живота, необходимо исключить начало родовой деятельности. При появлении любых болей у беременной женщины рекомендуется сразу обращаться к гинекологу.

Источник

Каждый человек вне зависимости от возраста хотя бы раз испытывал боли в пояснице. Остеохондроз, мышечный спазм, воспаление почек — лишь несколько причин, которые ее провоцируют. Но многие люди не выясняют предпосылку и предпочитают потерпеть или выпить что-нибудь обезболивающее.

Такой подход не помогает устранить поясничные боли и даже может усугубить проблему. При болях в пояснице справа нужно обращаться к врачу, и диагноз может поставить терапевт, невролог и даже гастроэнтеролог.

Виды боли

В зависимости от причины поясничной боли ее характер может быть разным. На прием к врачу приходят люди, которые отмечают острый, ноющий, тянущий характер боли. Это обязательно нужно сообщить специалисту и зафиксировать в анамнезе для облегчения постановки диагноза.

Какой может быть боль?

Постоянная, малой интенсивности, которая усиливается при физических нагрузках, резкой смене положения тела, долгом нахождении в одной позе.
Ноющая, усиливающаяся при пальпации.
Тянущая, проявляющаяся эпизодически.
Тупая, периодически усиливающаяся и пропадающая, отдающая в другие части тела (конечности, живот).
Постоянная ноющая, которая появляется только в состоянии покоя, при движении исчезает.
Острая, отдающая в бедро, голень, ягодичную мышцу.
Стреляющая.

Кроме этого могут присутствовать вторичные симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, слабость в ногах, потеря чувствительности, мышечное напряжение, повышение температуры и другие. В каждом конкретном случае причина может крыться в заболевании разных органов и систем, поэтому проводится детальное обследование и диагностика.

Причины возникновения

Причины поясничной боли могут быть разными, но чаще всего диагностируются проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Их появлению способствуют различные дегенеративные процессы в позвоночнике, чрезмерная или недостаточная двигательная активность, переохлаждение и многое другое.

Возможные причины боли:

приближающаяся менструация или климакс;
наступление беременности;
переохлаждение;
аневризма брюшной аорты;
воспаление аппендикса;
воспаление правого яичника;
болезнь Бехтерева;
поясничная грыжа;
травмы и опухоли позвоночника;
дегенеративный спондилолистез;
дисфункция крестцово-подвздошного сочленения;
интенсивная тренировка или неправильное выполнение упражнений;
избыточный вес;
нейромиалгия;
остеомиелит;
остеохондроз пояснично-крестцового отдела;
плексит;
правосторонний неврит;
заболевания печени;
патологии почек (гидронефроз, пиелонефрит);
растяжение мышц;
сакроиелит;
синдром конского хвоста;
спондилит;
спондилоартроз;
стеноз позвоночного канала;
холецистит;
эндометриоз;
язвенный колит.

Учитывая многообразие заболеваний и патологий, которые скрываются за поясничной болью справа, самолечение может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

ВАЖНО! Иногда боли в пояснице связаны с естественными возрастными изменениями: ухудшением кровообращения, истиранием суставов, снижением уровня коллагена и эластина в организме. В этом случае врач назначает препараты, облегчающие самочувствие, витамины и регулярное обследование.

Единственный вид боли, который не требует медицинского вмешательства, — мышечная боль после интенсивной тренировки. Если человек уверен, что проблема именно в этом, можно воспользоваться обезболивающими таблетками или мазью, и в течение 1-2 дней боль исчезнет. Если болевой симптом сохраняется на больший срок, нужно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностические мероприятия лучше всего начать на приеме у терапевта. Этот врач фиксирует жалобы, собирает анамнез, проводит осмотр и уже может назначить основные методы обследования (анализ крови, мочи, кала). Терапевт так же выдает направление к узким специалистам.

ВАЖНО! Перед посещением врача нельзя использовать обезболивающие препараты ни в каком виде, поскольку они могут исказить клиническую картину и помешать постановке диагноза.

Во время диагностики показательными могут быть различные виды инструментального и лабораторного обследования.

Рентгенография. Данный метод позволяет изучить состояние костного аппарата, но не отображает дефекты мышечной и нервной ткани, связок, межпозвонковых дисков.
МРТ или КТ. Более современные методы, связанные с получением информации о твердых и мягких тканях поясничного отдела, включая кости, мышцы, связки, кровеносные сосуды. С помощью томографических приемов можно точно узнать, какие изменения происходят во внутренней среде организма.
Лабораторный и химический анализы крови. По составу крови можно сделать вывод о наличии антител, вирусов, бактерий, разных видов гормонов, которые тоже могут являться провокаторами боли в пояснице справа.
Сканирование костей. Специфический метод, который назначается при подозрении на доброкачественные и злокачественные опухоли.
Электромиография. Метод исследования нервной ткани, который позволяет оценить проводимость нервов и выявить заболевания неврологического характера (например, защемление нервов).

Этим перечнем диагностические меры не ограничиваются. При подозрении на гинекологические заболевания потребуется осмотр в гинекологическом кресле и УЗИ органов малого таза. В ряде случаев назначают УЗИ органов брюшины, почек, анализы мочи и кала, ФГДС и другие методы.

Какой врач лечит?

После посещения терапевта человек получает направление к другому специалисту, в числе которых могу оказаться:

невролог;
гастроэнтеролог;
гинеколог;
онколог;
гепатолог;
ревматолог;
невролог.

В самых сложных случаях больному может потребоваться посетить нескольких специалистов, но, как показывает практика, посещения невролога бывает достаточно. Чаще всего боли в пояснице обусловлены именно проблемами с костно-мышечным аппаратом.

Методы лечения

Лечение, которое будет назначено пациенту, напрямую зависит от поставленного диагноза. Объединяет все схемы терапии только одно — комплексный подход, основу которого составляют:

отказ от вредных привычек;
сбалансированная диета;
соблюдение всех рекомендаций врача;
регулярные профилактические осмотры;
умеренные физические нагрузки или, при определенных заболеваниях, их полное отсутствие.

Основу лечения составляет медикаментозная терапия. Она направлена на устранение болевого симптома (спазмолитики, анальгетики), устранение воспалительных процессов (противовоспалительные препараты), антибактериальные меры (антибиотики, противогрибковые, антивирусные препараты), нормализацию кровообращения, улучшение проводимости нервных импульсов.

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство, например, при аппендиците, доброкачественных и злокачественных новообразованиях, серьезных поражениях внутренних органов, сильном болевом симптоме при защемлении нервов.

Назначаются препараты, направленные на устранение сопутствующих симптомов: противорвотные, жаропонижающие, нормализующие пищеварение и другие.

Спектр назначаемых препаратов при различных поражениях очень широк, потому что в задачу врача входит устранение болевых ощущений, избавление пациента от основного заболевания и предотвращение рецидива.

При заболеваниях, связанных с костно-мышечным аппаратом, неврологических болезнях, нарушениях кровообращения обязательно рекомендуются:

массаж;
мануальная терапия;
физиотерапия;
ЛФК.

В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы нетрадиционные методы лечения: иглоукалывание, применение народных средств, гирудотерапия, апитерапия. Эти методы не помогают устранить первопричину заболевания, но могут ускорить выздоровление. Самое главное — не заниматься самолечением, а доверить свое здоровье профессионалу.

Результаты

Конечный результат терапии зависит от разных факторов.

Во-первых, очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы заболевание удалось выявить на ранней стадии и избежать осложнений. Именно поэтому в большинстве случаев лучше обращаться в частную клинику, куда можно записаться на любое удобное время в день появления боли или на следующий день, а не ждать записи в поликлинику на 2-3 недели вперед.

Во-вторых, профессионализм и опыт врача играет первостепенную роль. Чем к более опытному и квалифицированному специалисту обратится пациент, тем эффективнее и долговечнее будет результат.

В-третьих, соблюдение всех предписаний врача. Задача пациента — полностью довериться лечащему врачу и следовать его рекомендациям, не изменяя курс лечения, не сокращая его, не увеличивая и уменьшая дозировку медикаментов, не подбирая аналоги дешевле или те, которые помогли кому-то из знакомых.

ВАЖНО! Терапия при разных патологиях может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев лечения.

Сделать вывод о качественно оказанной помощи можно только после окончания лечения. На протяжении всей терапии пациенту рекомендуется посещать врача и проходить дополнительные обследования, которые помогут отследить динамику лечения.

При правильно подобранных препаратах, комплексном подходе и достаточной квалификации врача болевой симптом исчезнет уже через несколько дней после начала лечения. Несмотря на это, курс терапии все равно следует продолжить, чтобы избежать рецидива и осложнений.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Чтобы можно было забыть о беспокоящих симптомах и вернуться к прежнему образу жизни, следует соблюдать здоровый образ жизни и прислушиваться к советам врача.

Реабилитация после оперативных вмешательств длится от нескольких дней (аппендицит) до нескольких месяцев. В течение этого времени нужно показываться врачу, соблюдать ограничения в питании и физических нагрузках, избегать сквозняков и переохлаждений.

После восстановления кровоснабжения и проводимости нервных волокон рекомендуется заниматься ЛФК, не допускать избыточного веса и ограничить потребление жирной, жареной, копченой пищи и фастфуда.

Массаж и мануальная терапия для профилактики необходимы курсами каждые 2-3 месяца. Механическое воздействие снимает мышечные спазмы, улучшает лимфоток и кровообращение, а так же проводимость нервных импульсов.

В отдельных случаях восстановление после лечения подразумевает прием специальных витаминных комплексов, которые будут поставлять в организм необходимые витамины, минералы и другие полезные вещества.

Также могут быть рекомендованы:

постельный режим;
ношение бандажа или корсета, корректирующего положение позвоночника;
снятие воспаление при помощи мазей.

Образ жизни при боли справа в пояснице

До тех пор, пока не будет точно установлена причина поясничной боли с правой стороны, запрещены любые меры ее предотвращения, даже те, которые кажутся безопасными. Обезболивающие препараты лишь маскируют боль, но причина — дегенеративный процесс, воспаление, инфекция — никуда не уходят. Выявить их может только врач.

После того, как боль в пояснице исчезнет, необходимо сделать все, чтобы она не появилась вновь. Этому способствует:

отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
сбалансированное питание;
питье чистой негазированной воды от 2 литров в день;
нормальная двигательная активность, которая помогает избежать застойных явлений в организме и набора лишнего веса;
поддержание осанки (в первое время можно с помощью бондажа);
избегание переохлаждения и нахождения на сквозняке, в том числе — прямо под кондиционером или вентилятором;
небольшая разминка при длительном нахождении в одной позе;
сокращение времени работы за компьютером;
регулярное проветривание помещения и прогулки на свежем воздухе;
своевременное обращение к врачу.

Боли в пояснице могут возникнуть по разным причинам: после интенсивной тренировки, огородных работ, резкой смены положения тела, ношения тяжестей или обострения хронических заболеваний. При появлении болевого симптома ни в коем случае нельзя использовать обезболивающие препараты, делать согревающие или охлаждающие компрессы, перегружать мышцы физической нагрузкой: это может только усугубить проблему.

Единственное верное решение при болях в пояснице справа — незамедлительно посетить врача, пройти диагностику и выяснить, с чем они связаны. В этом случае, как и при любых других тревожных сигналов, игнорирование недопустимо, потому что источник недомогания может скрываться в самых неожиданных органах.